Dissotsiatiivne identiteedihäire Sümptomid, põhjused, ravi



The dissotsiatiivne identiteedihäire või paljude isiksuste iseloomustamiseks on see, et isik, kes kannatab, võib vastu võtta kuni 100 identiteeti, mis eksisteerivad tema kehas ja vaimus. Teine omadus on see, et mälukaotus on liiga pikk, et seda seletada tavalise unustatavusega.

Vastuvõetud isiksused või muutunud egod järgivad tavaliselt kahte tüüpi mustreid: 1) omama täielikku identiteeti, millel on ainulaadne käitumine, rääkimisviis ja žestid. 2) Identiteedid erinevad osaliselt ainult osaliselt.

Selle häire peamine tunnusjoon on see, et on lahutatud isiksuse teatud aspekte. Sel põhjusel muudeti nime "mitmekordne isiksusehäire" "dissotsiatiivseks identiteedihäireks" (TID).

Seetõttu on oluline mõista, et identiteedi killustumine on iseseisvate isiksuste leviku asemel.

Indeks

  • 1 Kuidas mitmed isiksused tegutsevad dissotsiatiivses identiteedihäiretes?
  • 2 Mõju
  • 3 Sümptomid
  • 4 Diagnoos
    • 4.1 Diagnostilised kriteeriumid vastavalt DSM-IV-le
    • 4.2 Diferentsiaaldiagnoos
    • 4.3 Erinevused TID ja skisofreenia vahel
  • 5 Põhjused
    • 5.1 Trauma või kuritarvitamine
    • 5.2 Terapeutiline induktsioon
  • 6 Ravi
    • 6.1 Ravi olulised aspektid
  • 7 Patofüsioloogia
  • 8 Epidemioloogia
  • 9 Kuidas aidata, kui olete sugulane?
  • 10 Võimalikud tüsistused
  • 11 Prognoos
  • 12 Viited

Kuidas paljud isiksused tegutsevad dissotsiatiivses identiteedihäiretes?

TID peegeldab suutmatust integreerida mitmeid identiteedi, mälestuste või teadvuse aspekte mitmemõõtmelisse "mind". Tavaliselt on esmane identiteet isiku nimi ja see on passiivne, depressiivne või sõltuv.

Identiteedid või dissotsieerunud riigid ei ole küpsed isiksused, vaid identsed identiteedid. Erinevad riigid või identiteedid meenutavad autobiograafilise teabe erinevaid aspekte, mida amnesia eelistab.

Kui muutust ühelt isikult teisele nimetatakse "üleminekuks", mis on tavaliselt kohene ja sellele järgnevad füüsilised muutused. Identiteedid, mis tavaliselt ravi vajavad, on vastuvõtva isiksus, samas kui algne isiksus teeb seda tavaliselt paar korda..

Erinevatel isikutel võib olla erinevad rollid, et aidata inimestel elutähtsate sündmustega silmitsi seista.

Näiteks võib inimene minna 2-4 alter egosega ravile ja areneda ravi käigus rohkem kui 10-ni. On olnud ka juhtumeid, kus on rohkem kui 100 isikut.

Elutähtsad sündmused ja keskkonnamuutused tekitavad muutuse ühelt isikult teisele.

Mõjud

TID mõjutab isikut, kes kannab seda oma elukogemuses:

  • Depersonalisatsioon: tunne eralduda kehast.
  • Derealizatsioon: tunne, et maailm ei ole reaalne.
  • Amneesia: isikliku teabe meelde jätmine.
  • Muutunud identiteet: segaduse tunne selle kohta, kes on inimene. Võite kogeda aega või asetada moonutusi.

Sümptomid

Need on DID peamised sümptomid:

  • Isik kogeb kahte või enamat eraldiseisvat identiteeti, millest igaühel on oma taju, suhted ja mõte.
  • Identiteetide arv võib varieeruda 2-st rohkem kui 100-ni.
  • Vähemalt kaks neist identiteetidest või isiksuse riikidest kontrollivad isiku käitumist korduvalt.
  • Identiteedid võivad tekkida konkreetsetes olukordades ja võivad keelata teiste teadmised, olla üksteise suhtes kriitilised või olla vastuolus.
  • Üleminek ühelt isikult teisele toimub tavaliselt stressiga.
  • Lühiajalisi ja pikaajalisi autobiograafilisi mälukaotusi esineb. Passiivsetel isikutel on tavaliselt vähem mälestusi ja vaenulike või kontrollivate isikutega on enam rohkem mälestusi.
  • Võib esineda depressiooni, ärevuse või sõltuvuse sümptomeid.
  • Lapsepõlves käitumise ja kooliga kohanemise probleemid on tavalised.
  • Võib tekkida visuaalne või kuuldav hallutsinatsioon.

Diagnoos

Diagnostilised kriteeriumid vastavalt DSM-IV-le

A) Kahe või enama identiteedi või isiksuse oleku olemasolu (igaühel on oma ja suhteliselt püsiv tajumise, suhtluse ja kontseptsiooni muster keskkonna enda kohta).

B) Vähemalt kaks nimetatud identiteeti või isiksuse seisundit kontrollivad korduvalt indiviidi käitumist.

C) võimetus meelde jätta olulist isiklikku teavet, mis on liiga lai, et seda seletada tavalise unustamisega.

D) Haigus ei ole tingitud aine otsestest füsioloogilistest mõjudest (näiteks automaatne või kaootiline käitumine alkoholi mürgistuse tõttu) või meditsiiniline haigus..

Diferentsiaalne diagnoos

DID-ga inimestel diagnoositakse tavaliselt 5-7 kaasuvat (koos esinevat) haigust, kõrgem kui teiste vaimsete haiguste korral..

Sarnaste sümptomite tõttu hõlmab diferentsiaaldiagnoos:

  • Bipolaarne häire.
  • Skisofreenia.
  • Epilepsia.
  • Piiripõhine isiksushäire.
  • Aspergeri sündroom.
  • Visuaalsete hallutsinatsioonide tõttu võib isiksuste häält segi ajada.

Identiteetide, amneesia või soovitatavuse käitumise püsivus ja järjepidevus võivad aidata eristada DIDi teistest häiretest. Lisaks on oluline eristada TID õiguslikest probleemidest.

Inimesed, kes simuleerivad DID-i, liialdavad sümptomeid tavaliselt, valetavad ja näitavad diagnoosi suhtes vähe ebamugavust. Vastupidi, IDD-ga inimestel on sümptomite ja ajalooga seotud segadus, ebamugavustunne ja piinlikkus.

IDD-ga inimesed tajuvad reaalsust asjakohaselt. Neil võib olla positiivne esimese astme K. Schneideri sümptomid, kuigi neil puudub negatiivne sümptom.

Nad tajuvad hääli nii, nagu nad tulevad oma peadest, samas kui skisofreeniaga inimesed tajuvad neid väljastpoolt.

Erinevused TID ja skisofreenia vahel

Skisofreenia ja TID on sageli segaduses, kuigi need on erinevad.

Skisofreenia on tõsine vaimne haigus, mis hõlmab kroonilist psühhoosi ja mida iseloomustavad hallutsinatsioonid (nägemine või kuulmine, mis ei ole reaalsed) ja uskumine asjadesse ilma tegeliku aluseta (pettused).

Skisofreeniaga inimestel ei ole paljusid isiksusi.

Skisofreenia ja DID-ga patsientide puhul on levinud risk kalduv olla mõtetes ja suitsidaalses käitumises, kuigi nad kalduvad IDD-ga inimestel sagedamini esinema..

Põhjused

Enamik selle haigusega inimesi on olnud teatud tüüpi traumaatilise lapsepõlve ohvriks.

Mõned usuvad, et kuna IDD-ga inimesed on kergesti hüpnotiseeritavad, on nende sümptomid iatrogeensed, see tähendab, et nad on tekkinud vastuseks terapeutide soovitustele.

Trauma või kuritarvitamine

IDD-ga inimesed teatavad sageli, et nad on lapsepõlves füüsiliselt või seksuaalselt kuritarvitanud. Teised teatavad, et nad on kannatanud lähedaste inimeste varakult, rasket vaimuhaigust või muid traumaatilisi sündmusi.

Valulike sündmuste mälestusi ja emotsioone saab teadvusest ja isiksuste vaheldumisi blokeerida.

Teisest küljest võib see, mis täiskasvanul võib areneda traumajärgse stressi tõttu, areneda lastel TID-na toimetulekustrateegia tõttu, mis on suurem kujutlusvõime.

Arvatakse, et selleks, et DID areneks lastel, tuleb anda kolm peamist komponenti: lapsepõlve kuritarvitamine, ebakorrektne kinnipidamine ja sotsiaalse toetuse puudumine. Teine võimalik selgitus on lapseeas hoolduse puudumine koos lapse sünnipärase võimetusega eristada mälestusi või teadvuse kogemusi.

On üha rohkem tõendeid selle kohta, et dissotsiatiivsed häired, sealhulgas DID, on seotud traumaatiliste ajalugu ja spetsiifiliste närvimehhanismidega.

Terapeutiline induktsioon

On oletatud, et DID-i sümptomeid võib suurendada terapeut, kes kasutab meetodite abil mälestuste taastamiseks, nagu hüpnoos, nähtavatel inimestel..

Sotsioloogiline mudel soovitab, et TID on tingitud asjaolust, et inimene käitub teadlikult või alateadlikult viisil, mida edendavad kultuurilised stereotüübid. Terapeutid annaksid signaale sobimatutest tehnikatest.

Need, kes seda mudelit kaitsevad, märgivad, et DID sümptomid esinevad harva enne intensiivset ravi.

Ravi

DIDi diagnoosimisel ja ravimisel puudub üldine konsensus.

Tavapärased raviprotseduurid hõlmavad psühhoterapeutilisi meetodeid, arusaama orienteeritud ravimeetodeid, kognitiivset käitumisteraapiat, dialektilist käitumisteraapiat, hüpnoteraapiat ja silma liikumise ümbertöötamist..

Mõningate sümptomite vähendamiseks võib kasutada haigusseisundite ravimeid.

Mõned käitumisterapeutid kasutavad identiteedi jaoks käitumuslikke ravimeetodeid ja seejärel kasutavad soodsa vastuse andmisel traditsioonilist ravi.

Lühiteraapia võib olla keeruline, sest DID-ga inimestel võib olla raskusi terapeutiga usaldamisel ja vajada rohkem aega usaldusväärse suhte loomiseks.

Iganädalane kontakt on tavalisem, kestev rohkem kui aasta, olles väga haruldane, et see kestab nädalat või kuud ...

Ravi olulised aspektid

Ravi ajal võivad ilmneda erinevad identiteedid, mis põhinevad nende võimel toime tulla konkreetsete olukordade või ohtudega. Mõnedel patsientidel võib alguses olla palju identiteete, kuigi neid võib ravi ajal vähendada.

Identiteedid võivad teraapiast erinevalt reageerida, kartes, et terapeudi eesmärk on identiteedi kõrvaldamine, eriti vägivaldse käitumisega seotud eesmärk. Sobiv ja realistlik ravi eesmärk on püüda integreerida adaptiivseid vastuseid isiksuse struktuuri.

Brandt ja kolleegid viisid läbi uuringu 36 DID-i ravinud arstiga, kes soovitasid ravi kolmel etapil:

  • Esimene etapp on toimetulekuoskuste õppimine ohtliku käitumise kontrollimiseks, sotsiaalsete oskuste parandamiseks ja emotsionaalse tasakaalu edendamiseks. Samuti soovitasid nad kognitiivset ravi keskenduda traumadele ja tegeleda dissotsieerunud identiteetidega ravi varases staadiumis.
  • Keskastmes soovitavad nad kokkupuuteviise koos teiste vajalike sekkumistega.
  • Viimane etapp on individuaalsem.

Rahvusvaheline trauma- ja dissotsiatsiooniuuringute selts (Rahvusvaheline trauma- ja dissotsiatsiooniuuringute selts) on avaldanud juhised DID-i raviks lastel ja noorukitel:

  • Ravi esimene etapp keskendub haiguse sümptomitele ja ebamugavustunde vähendamisele, inimese ohutuse tagamisele, inimese suutlikkuse säilitamisele tervete suhete säilitamisel ja igapäevaelu toimimise parandamisel. Selles faasis ravitakse komorbid häireid, nagu näiteks ainete kuritarvitamine või söömishäired.
  • Teises etapis keskendutakse järk-järgulisele kokkupuutele traumaatiliste mälestustega ja uuesti dissotsieerumise ennetamisega.
  • Lõppfaasis keskendutakse identiteedi taasühendamisele ühes identiteedis kõigi nende mälestuste ja kogemustega..

Patofüsioloogia

Bioloogiliste aluste loomine DID-le on keeruline, kuigi on tehtud uuringuid positronemissioontomograafia, ühefoonilise emissiooniga kompuutertomograafia või magnetresonantsiga..

On tõendeid selle kohta, et identiteetide vahel on muutusi visuaalsetes parameetrites ja amnesias. Lisaks näib, et DID-ga patsientidel esineb puudusi tähelepanu juhtimise ja meeldetuletuse testides.

Epidemioloogia

IDD esineb sagedamini noortel täiskasvanutel ja väheneb koos vanusega.

The Rahvusvaheline trauma ja dissotsieerumise uurimise ühing väidab, et levimus on üldpopulatsioonis vahemikus 1% kuni 3% ning Euroopas ja Põhja-Ameerikas 1–5% haiglaravi saanud patsientidest..

DID diagnoositakse sagedamini Põhja-Ameerikas kui mujal maailmas ja naistel 3 kuni 9 korda rohkem.

Kuidas saate aidata, kui olete sugulane?

Soovitatavad on järgmised perekonna näpunäited:

  • Lisateave TID kohta.
  • Pöörduge vaimse tervise spetsialisti poole.
  • Kui lähedasel isikul on identiteedimuutusi, võivad nad tegutseda erinevalt või kummaliselt ja ei tea, kes on pereliige. Tutvustage end ja olge sõbralik.
  • Vaadake võimalust otsida IDD-ga inimestega tugirühmi.
  • Jälgige, kas on oht, et isik teeb enesetapu ja vajaduse korral pöörduge tervishoiuasutuste poole.
  • Kui isik, kellel on TID, tahab rääkida, olge valmis kuulama katkestusteta ja ilma kohtuotsuseta. Ärge proovige probleeme lahendada, lihtsalt kuula.

Võimalikud tüsistused

  • Inimestel, kellel on esinenud füüsilist või seksuaalset väärkohtlemist, sealhulgas ka IDD-ga, on haavatav alkoholist või muudest ainetest sõltuvuses.
  • Neil on ka oht enesetapule.
  • Kui TID prognoosi ei ole nõuetekohaselt ravitud, on see tavaliselt negatiivne.
  • Raskused tööhõive säilitamisel.
  • Kehvad isiklikud suhted.
  • Madalam elukvaliteet.

Prognoos

DID-ga inimeste prognoosist on vähe teada. Siiski lahendatakse see harva ilma ravita, kuigi sümptomid võivad aja jooksul muutuda.

Teisest küljest on inimestel, kellel esineb teisi haigusseisundeid, halvem prognoos, nagu ka need, kes puutuvad kokku kurjategijatega..

Ja milliseid kogemusi teil on dissotsiatiivse identiteedihäirega?? 

Viited

  1. "Dissotsiatiivne identiteedihäire, patsiendi viide". Merck.com 2003-02-01. Välja otsitud 2007-12-07.
  2. Noll, R (2011). Ameerika hullus: Dementia Praecoxi tõus ja langus. Cambridge, MA: Harvardi ülikooli ajakirjandus.
  3. Schacter, D.L., Gilbert, D. T., & Wegner, D.M. (2011). Psühholoogia: teine ​​väljaanne, lk 572. New York, NY: väärt.
  4. Häkkimine, Ian (17. august 2006). "Inimeste loomine". Londoni raamatute ülevaade 28 (16). lk. 23-6.
  5. Walker, H; Brozek, G; Maxfield, C (2008). Vabadus: minu elu düsotsiatiivse identiteedihäirega. Simon & Schuster. lk. 9. ISBN 978-1-4165-3748-9.