Depersonalisatsioonihäire Sümptomid, põhjused ja ravi



The depersonalisatsioonihäire see on isiksusehäire, mida iseloomustab tõsine ebareaalsuse tundmine, mis domineerivad inimese elus ja takistavad normaalset toimimist elus.

Depersonaliseerimise ja derealiseerimise tunded võivad olla osa erinevatest häiretest - ägeda stressihäire korral, kuigi kui see on peamine probleem, vastab isik selle häire kriteeriumidele..

Selle häirega inimesed võivad esile tuua kognitiivse profiili, millel on puudused tähelepanu, lühiajaline mälu või ruumiline põhjendus. Neid võib kergesti häirida ja neil on raskusi kolmemõõtmeliste objektide tundmisega.

Kuigi ei ole täpselt teada, kuidas need kognitiivsed ja taju puudujäägid arenevad, tundub, et need on seotud tunneli nägemisega (tajumise moonutused) ja vaimse tühisusega (raskused uue teabe kogumisel)..

Lisaks depersonalisatsiooni ja derealiseerumise sümptomitele võib häire tekitatud sisemine ebastabiilsus põhjustada depressiooni, enesevigastust, madalat enesehinnangut, ärevusrünnakuid, paanikahood, foobiad ...

Kuigi häire on muutus reaalsuse subjektiivses kogemuses, ei ole see psühhoosi vorm, sest seda kannatavad inimesed säilitavad võime eristada oma sisemisi kogemusi ja välist objektiivset reaalsust..

Selle häire krooniline vorm on 0,1 kuni 1,9%. Kuigi üldpopulatsioonis võivad esineda derealizatsiooni või depersonalisatsiooni episoodid, diagnoositakse häire alles siis, kui sümptomid põhjustavad olulist ebamugavust või probleeme tööl, perekonnas või ühiskonnas..

Indeks

  • 1 Sümptomid
    • 1.1 Depersonalisatsiooni sümptomid
    • 1.2 Derealizatsiooni sümptomid
  • 2 Diagnoos
    • 2.1 Diagnostilised kriteeriumid vastavalt DSM-IV-le
    • 2.2 ICE-10
  • 3 Põhjused
    • 3.1 Kanep
  • 4 Ravi
    • 4.1 Kognitiiv-käitumuslik ravi
    • 4.2 Ravimid
  • 5 Millal kutsuda professionaal?
  • 6 Viited

Sümptomid

Püsivad depersonalisatsiooni ja derealizatsiooni episoodid võivad põhjustada ebamugavustunnet ja probleeme tööl, koolis või teistes eluvaldkondades..

Nende episoodide ajal on inimene teadlik, et nende lahkumise tunne on ainult tunded, mitte tegelikkus.

Depersonalisatsiooni sümptomid

  • Mõtted, tunded või ujumise tunne välise vaatlejana.
  • Tunded robotiks olemisest või kõne või muude liikumiste kontrollimisest.
  • Tunne, et keha, jalad või käed on moonutatud või piklikud.
  • Meeli emotsionaalne või füüsiline tuimus või vastused välisele maailmale.
  • Tunded, et mälestused puudutavad emotsioone ja et nad ei pruugi olla mälestused ise.

Derealizatsiooni sümptomid

  • Väliskeskkonna tundmatus, näiteks filmis elamine.
  • Tunne emotsionaalselt lahutatud lähedastest inimestest.
  • Väliskeskkond tundub moonutatud, kunstlik, värvitu või ebaselge.
  • Aegade tajumise moonutused, nagu hiljutised sündmused tundusid kauge minevikuna.
  • Objektide kauguse, suuruse ja kuju moonutused.
  • Depersonaliseerimise või derealiseerimise episoodid võivad kesta tunde, päevi, nädalaid või isegi kuud.

Mõnel inimesel muutuvad need episoodid depersonalisatsiooni või derealizatsiooni püsivateks emotsioonideks, mis võivad paraneda või süveneda.

Selle häire korral ei põhjusta aistingud otseselt ravimid, alkohol, vaimsed häired ega muud meditsiinilised seisundid.

Diagnoos

Diagnostilised kriteeriumid vastavalt DSM-IV-le

A) Püsivad või korduvad kogemused oma vaimse või kehalise protsessi distantseerimise või välise vaatlejana (näiteks tunne, nagu oleks üks unistus).

B) Depersonalisatsiooni episoodi ajal jääb reaalsuse tunne puutumata.

C) Depersonalisatsioon põhjustab kliiniliselt olulist ebamugavust või sotsiaalset, tööjõudu või muud olulist eluvaldkonna halvenemist.

D) Depersonalisatsiooni episood ilmneb ainult teise vaimse häire käigus, nagu skisofreenia, ärevushäired, akuutne stressihäire või muud dissotsiatiivsed häired, ning see ei tulene aine otsestest füsioloogilistest mõjudest (näiteks , ravimid või ravimid) või meditsiiniline haigus (näiteks ajutine lebe epilepsia).

ICE-10

ICE-10-s nimetatakse seda häiret depersonalisatsioon-derealizatsioonihäireks. Diagnostiline kriteerium on:

  1. Üks järgmistest:
  • depersonalisatsiooni sümptomid. Näiteks tunneb inimene, et nende tunded ja kogemused on kauged.
  • derealizatsiooni sümptomid. Näiteks tunduvad objektid, inimesed või keskkond ebareaalsed, kauged, kunstlikud, värvitu või elutu.
  1. Vastuvõtmine, et tegemist on spontaansete või subjektiivsete muutustega, mida ei määra välisjõud või teised inimesed.

Diagnoosi ei tohiks anda teatud eritingimustes, näiteks alkoholi või narkootikumide joobeseisundis või skisofreenia, meeleoluhäirete või ärevusega..

Põhjused

Selle häire täpne põhjus ei ole teada, kuigi on tuvastatud biopsühhosotsiaalsed riskitegurid. Kõige sagedamini on häire kõige sagedasemad vahetajad:

  • Raske stress.
  • Emotsionaalne väärkohtlemine lapsepõlves on diagnoosimise oluline ennustaja.
  • Paanika.
  • Suur depressiivne häire.
  • Hallutsinogeeni tarbimine.
  • Lähis inimese surm.
  • Tõsine trauma, näiteks autoõnnetus.

Selle häire neurobioloogia kohta ei ole palju teada, kuigi on tõendeid, et prefrontaalne ajukoor võib pärssida neuronaalseid ahelaid, mis tavaliselt moodustavad kogemuse emotsionaalse substraadi..

See häire võib olla seotud hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise telje reguleerimisega, mis on "võitluses või lennu ajal" seotud aju piirkonnas. Patsientidel on kortisooli ja basaalse aktiivsuse ebanormaalne tase.

Kanep

Mõnel juhul võib kanepi kasutamine suunata dissotsiatiivseid olekuid, nagu depersonalisatsioon ja derealizatsioon. Mõnikord võivad need toimed jääda püsivaks ja põhjustada selle häire.

Kui noorukieas tarbitakse suurtes annustes kanepit, suurendab see haiguse tekkimise ohtu, eriti juhul, kui isik on psühhoosile kalduv.

Kanepi poolt põhjustatud depersonalisatsioonihäire esineb tavaliselt noorukieas ja on sagedasem poiste ja vanuses 15 kuni 19 aastat..

Ravi

Depersonalisatsioonihäire puudub tõhusalt, osaliselt seetõttu, et psühhiaatriline kogukond on keskendunud teiste haiguste, nagu alkoholism, uurimisele.

Praegu kasutatakse erinevaid psühhoterapeutilisi meetodeid, nagu kognitiiv-käitumuslik ravi. Lisaks uuritakse selliste ravimite efektiivsust nagu selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d), antivivulsandid või opioidantagonistid..

Kognitiiv-käitumuslik ravi

Selle eesmärk on aidata patsientidel sümptomeid mitteohtlikult ümber tõlgendada.

Ravimid

On leitud, et ei antidepressandid ega bensodiasepiinid ega antipsühhootikumid ei ole kasulikud. On tõendeid, mis toetavad naloksooni ja naltreksooni.

Selle häire ja ärevusega inimeste raviks on välja pakutud SSRI-de ja bensodiasepiini kombinatsioon. Lamotrigiiniga tehtud 2011. aasta uuringus leiti, et see on efektiivne depersonalisatsioonihäire ravis.

Modafiniil on olnud efektiivne depersonalisatsiooniga inimeste alarühmas, kellel on tähelepanuprobleemid ja hüpersomnia.

Millal professionaaliga külastada?

Depersonalisatsiooni või derealizatsiooni hetked tunded on normaalsed ja ei tekita muret. Siiski, kui need on sagedased, võivad need olla selle häire või muu vaimse haiguse tunnuseks.

Soovitav on külastada professionaali, kui teil on depersonaliseerimise või derealiseerimise tundeid, mis:

  • Nad on tüütu või emotsionaalselt häirivad.
  • Nad on sagedased.
  • Sekkuda töö, suhted või igapäevased tegevused.
  • Tüsistused
  • Derealizatsiooni või depersonalisatsiooni episoodid võivad põhjustada:
  • Raskused ülesannete täitmisel või asjade mäletamisel.
  • Töö ja muu igapäevase tegevuse häirimine.
  • Probleemid pere- ja sotsiaalsetes suhetes.

Viited

  1. "Depersonalisatsiooni derealizatsiooni häire: epidemioloogia, patogenees, kliinilised ilmingud, kursus ja diagnoos".
  2. Depersonalisatsioonihäire (DSM-IV 300.6, vaimse häire diagnostiline ja statistiline käsiraamat, neljas väljaanne).
  3. Simeon D, Guralnik O, Schmeidler J, Sirof B, Knutelska M (2001). "Lapsepõlve inimsuhete trauma roll depersonalisatsioonihäiretes". The American Journal of Psychiatry 158 (7): 1027-33. doi: 10.1176 / appi.ajp.158.7.1027. PMID 11431223.
  4. Simeon D: Depersonalisatsioonihäire: kaasaegne ülevaade. CNS Drugs. 2004.
  5. Sierra-Siegert M, David AS (detsember 2007). "Depersonalisatsioon ja individualism: kultuuri mõju sümptomiprofiilidele paanikahäiretes". J. Nerv. Ment Dis. 195 (12): 989-95. doi: 10,1097 / NMD.0b013e31815c19f7. PMID 18091192.
  6. Medford N, Sierra M, Baker D, David A. (2005). "Depersonalisatsioonihäire mõistmine ja ravi". Psühhiaatrilise ravi edusammud (Royal College of Psychiatrists) 11 (2): 92-100. doi: 10.1192 / apt.11.2.92.
  7. Kanepi poolt põhjustatud depersonalisatsioonihäire noorukieas. Hürlimann F1, Kupferschmid S, Simon AE. ("Kõik teatatud juhtumid kirjeldavad depersonalisatsioonihäire algust noorukieas.") Kuigi see haigusseisund on üldiselt jaotatud sugude vahel, seostatakse ravimiga indutseeritud depersonalisatsioonihäireid tavaliselt noorema vanusega, kes on sündinud ja meessoost sugu. ".
  8. Kanepi poolt põhjustatud depersonalisatsioonihäire noorukieas. Hürlimann F1, Kupferschmid S, Simon AE. ("Üldiselt aga väidavad enamik depersonalisatsioonihäiretega juhtumeid, et haigusseisund algas noorukieas, tavaliselt vanuses 15 kuni 19. Bakrer et al."
  9. Sierra, M (jaanuar 2008). "Depersonalisatsioonihäire: farmakoloogilised lähenemised." Neuroterapeutikumide ekspertiis 8 (1): 19-26. PMID 18088198.
  10. Sierra M (2008). "Depersonalisatsioonihäire: farmakoloogilised lähenemisviisid". Expert Rev Neurother 8 (1): 19-26. doi: 10,1586 / 14737175.8.1.19. PMID 18088198.
  11. Aliyev NA, Aliyev ZN (2011). "Lamotrigiin depersonalisatsioonihäiretega ambulatoorsete patsientide koheseks raviks ilma psühhiaatrilise kaasnevuseta: randomiseeritud, topeltpime, platseebokontrollitud uuring". Journal of Clinical Psychopharmacology 31 (1): 61-65. doi: 10,1097 / JCP.0b013e31820428e1. PMID 21192145.
  12. Mauricio Sierra (13. august 2009). Depersonalisatsioon: uus pilk tähelepanuta jäetud sündroomile. Cambridge, Suurbritannia: Cambridge University Press. lk. 120. ISBN 0-521-87498-X