Konversiooni häire Sümptomid, põhjused, ravi



The konversiooni häire on vaimne häire, mida iseloomustab füüsiline rike ilma neuroloogilise või meditsiinilise haigusteta. Psühhopatoloogias on teada väga kummalised juhtumid, nagu inimesed, kes peatuvad jalgsi või muutuvad pimedaks ilma ilmse füüsilise põhjuseta. Näiteks võib keegi muutuda ajutiselt pimedaks lähedase pereliikme kaotamise stressi tõttu. 

Selle häirega inimesed saavad tavaliselt tegutseda normaalselt, kuigi nad ütlevad, et ei. Sensoorse kogemuse ja teadvuse vahel on lahknevus. Näiteks võiksid nad halvata hädaolukorras ja pimeduses, kui nad võivad ületada takistusi.

Mõned konversioonisümptomid on pimedus, halvatus, afoonia, täielik vaikus või puudutus tunne. Paljudel juhtudel tekib stress enne konversiooni sümptomite ilmnemist. Kui stressi ei ole, on tõenäolisem, et füüsiline põhjus on olemas.

Kuigi üleminekuperioodi on kasutatud alates keskajast, sai ta populaarseks Sigmund Freudiga; Ma arvasin, et teadvuseta konfliktid muutusid füüsilisteks sümptomiteks.

Indeks

  • 1 Sümptomid
    • 1.1 Mootori sümptomid
    • 1.2 Sensoorilised sümptomid
  • 2 Põhjused
  • 3 Diagnoosimine
    • 3.1 Diagnostilised kriteeriumid vastavalt DSM-IV-le
    • 3.2 Diferentsiaaldiagnoos
    • 3.3 Neuroloogiliste haiguste välistamine
  • 4 Ravi
  • 5 Riskitegurid
  • 6 Viited

Sümptomid

Konversioonihäire võib esineda sensoorse või motoorse sümptomiga.

Mootori sümptomid

  • Koordineerimise või tasakaalu probleemid.
  • Keha või kogu keha osa nõrkus või halvatus.
  • Hääle kaotus või afoonia.
  • Raske neelamine või sõlme tunne maos.
  • Kusete säilitamine.
  • Psühhogeensed rünnakud või mitte-epileptilised krambid.
  • Püsiv düstoonia.
  • Minestamine.

Sensoorsed sümptomid

  • Pimedus, nägemishäired või kahekordne nägemine.
  • Kurtus või kuulmisprobleemid.
  • Puudutus.

Põhjused

Kuigi konversiooni häire täpsed põhjused on teadmata, tundub, et sümptomid on seotud psühholoogilise konflikti või stressirohke sündmuse esinemisega..

On ka inimesi, keda peetakse selle haiguse tekkimise ohuks, näiteks haiged, isiksusehäiretega inimesed või dissotsiatiivsete häiretega inimesed..

Üks selgitus evolutsioonilisest psühholoogiast on see, et häire võib olla sõja ajal kasulik. Sümptomitega võitleja ei suuda verbaalselt näidata, et ta ei ole ohtlik mõnele teisele keelele rääkivale inimesele.

See võib seletada, et muundumishäire võib tekkida pärast ähvardavat olukorda, et võib esineda rühma, mis arendab haigust ja soolist erinevust levimuses (see esineb rohkem naistel).

Diagnoos

Diagnostilised kriteeriumid vastavalt DSM-IV-le

A) Üks või mitu sümptomit või puudujääki, mis mõjutavad vabatahtlikku või sensoorset motoorilist funktsiooni ja viitavad neuroloogilisele või meditsiinilisele haigusele.

B) Leitakse, et psühholoogilised tegurid on seotud sümptomiga või puudujäägiga, sest pildi algusele või süvenemisele eelnevad konfliktid või muud vallandajad.

C) Sümptomit või puudujääki ei toodeta tahtlikult ja seda ei simuleerita (erinevalt faktilistest häiretest või simulatsioonidest).

D) Pärast piisavat kliinilist uuringut ei ole sümptom või puudujääk seletatav meditsiinilise haiguse, aine otsese mõju või kultuuriliselt normaalse käitumise või kogemusega..

E) Sümptom või puudujääk põhjustab kliiniliselt olulist ebamugavust või sotsiaalset, tööalast või muud olulist subjekti aktiivsuse ala halvenemist või nõuab arstiabi.

F) Sümptom või puudujääk ei piirdu valu või seksuaalse düsfunktsiooniga, ei ilmne ainult somatisatsioonihäire tagajärjel ja seda ei saa paremini selgitada teise vaimse häire juuresolekul..

Diferentsiaalne diagnoos

Mõnikord on raske eristada ümberkorraldushäiretega inimesi inimestest, kes on tõesti simulaatorid (teeselda mõne eesmärgiga sümptomeid). Kui need avastatakse, on simulaatoritel põhjust sümptomeid simuleerida. Need võivad olla majanduslikel põhjustel pere- või emotsionaalsed huvid.

Samuti on olemas faktiline häire, kus inimene simuleerib sümptomeid, kuigi tal ei ole head põhjust, mitte tähelepanu pööramist või vastutuse kaotamist. Teisest küljest on volikirja järgi olemas Munchauseni sündroom, kus mõjutatud isa kasutab oma poegas ilmseid haigusi põhjustavaid viise..

Neuroloogiliste haiguste välistamine

Konversioonihäired esinevad tavaliselt sümptomitega, mis meenutavad neuroloogilisi häireid nagu insult, hulgiskleroos või epilepsia..

Neuroloog peab haiguse korralikult uurimise ja uurimise abil hoolikalt välistama. Siiski ei ole neuroloogiliste haigustega patsientidel harva esinev konversioonihäire.

Näiteks võib neuroloogiliste häiretega inimestel esineda vähest teadlikkust sümptomite kohta või muret. Ka segadus 

Ravi

Peamine tegevusstrateegia on kõrvaldada stressi või stressirohke sündmuste allikad, mis esinevad patsiendi elus, olenemata sellest, kas nad viibivad reaalses elus või nende mälestustes.

Lisaks on oluline, et professionaalne terapeut ei säilitaks sekundaarset kasu, st patsiendi sümptomite ilmnemise tagajärgi. Sekundaarse kasu näited võivad olla:

  • Vältige vastutust.
  • Pöörake rohkem tähelepanu.
  • Positiivsed tagajärjed, mida pereliikmed saavad.

Oluline on märkida, et see võib olla pereliige, kes on saanud kasu konversiooni sümptomitest. Näiteks on tegemist tüdrukuga, kes ilma füüsilise põhjuseta peatus. Ema jaoks oli mugav, et tema tütar veetis palju aega ühes kohas töötamise ajal.

Sellistel juhtudel on keerulisem kõrvaldada tagajärjed ja ägenemised võivad tekkida, kui pereliige ei ole probleemist teadlik või ei leia teisi viise positiivse tugevdamise saamiseks.

Kuigi mõnikord kaovad sümptomid iseenesest, võib patsient kasu saada erinevatest raviviisidest. Need võivad olla:

  • Selgitus: peab olema selge, kuna füüsiliste sümptomite omistamine psühholoogilistele põhjustele ei ole Lääne kultuuris hästi aktsepteeritud. Rõhk tuleks asetada üldisele häire tõelisusele, mis ei näita psühhoosi ja mis on potentsiaalselt pöörduv.
  • Psühhoteraapia teatud juhtudel.
  • Tööteraapia igapäevaelu autonoomia säilitamiseks.
  • Ühiste haiguste, nagu depressioon või ärevus, ravi.
  • Selliseid ravimeetodeid nagu kognitiivne käitumisteraapia, hüpnoos, silma liigutamise või psühhodünaamilise ravi korral on vaja rohkem uurida.

Riskitegurid

Haiguse tekkimise riskitegurid võivad olla:

  • Hiljutised märkimisväärsed stressi- või emotsionaalsed traumad.
  • Ole naine; Naised arenevad häire tõenäolisemalt.
  • Neil on vaimne häire, nagu ärevus, dissotsiatiivne häire või isiksusehäired.
  • Neuroloogiline haigus, mis põhjustab sarnaseid sümptomeid nagu epilepsia.
  • Kas pere liikmel on ümberehitushäire.
  • Füüsilise või seksuaalse kuritarvitamise ajalugu lapsepõlves.

Viited

  1. Vaimse häire diagnostiline ja statistiline käsiraamat, viies väljaanne, Ameerika psühhiaatriaühing.
  2. Halligan PW, Bass C, Wade DT (2000). "Uued lähenemisviisid konversiooni hüsteeriale". BMJ 320 (7248): 1488-9. PMC 1118088. PMID 10834873.
  3. Roelofs K, Hoogduin KA, Keijsers GP, Näring GW, Moene FC, Sandijck P (2002). "Hüpnoosne tundlikkus konversioonihäiretega patsientidel". J Abnorm Psychol 111 (2): 390-5. PMID 12003460.
  4. Nicholson TR, Kanaan RA (2009). "Konversioonihäire". Psühhiaatria 8 (5): 164. doi: 10.1016 / j.mppsy.2009.03.001.