Tähelepanu puudulik hüperaktiivsuse häire sümptomid, põhjused
The Tähelepanu puuduliku hüperaktiivsuse häire (ADHD) on üks levinumaid arenguhäireid lastel ja võib jätkuda noorukieas ja täiskasvanueas. Inimestele, kes ühest tegevusest teise läheb, on iseloomulik, et nad alustavad mitut ülesannet ilma viimistluseta ja kes ei paista tähelepanu, kui teised räägivad.
Selle peamised sümptomid on hüperaktiivsus, tähelepanu puudumine ja impulsiivsus. Hüperaktiivsust näitab mitmete tegevuste tegemine, mitte liikumise peatamine, ühest tegevusest teise, teiste hulgas võimetus istuda. Tähelepanu puudumine raskuste tõttu, mis on suunatud inimestele, kes räägivad või täidavad ülesandeid. Probleemid impulsside kontrollimisel, mõtlemata.
Laste hüperaktiivsus ja tähelepanu puudumine koolis võib põhjustada akadeemilisi puudusi ja probleeme isiklikes suhetes. Aju kujutamise uuringud on leidnud, et ADHD-ga lastel küpseb aju normaalses vormis, kuigi see viibib keskmiselt umbes 3 aastat..
See viivitus esineb rohkem aju piirkondades, mis on seotud tähelepanu, planeerimise või mõtlemisega. Teised hiljutised uuringud on leidnud, et ajukoores on küpsemise üldine viivitus.
Kuigi ravi võib sümptomeid leevendada, ei ole praegu ravi paranenud. Ravi ajal on enamik lapsi õnnestunud koolis ja toovad kaasa produktiivse elu.
Indeks
- 1 täiskasvanud ADHD-ga
- 2 müüdid ADHD kohta
- 3 Kas tõesti on tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsus??
- 4 ADHD-ga seotud positiivsed mõjud
- 5 ADHD sümptomid
- 5.1 Tähelepanu puuduvad sümptomid
- 5.2 Hüperaktiivsuse sümptomid
- 5.3 Impulsiivsuse sümptomid
- 6 Põhjused
- 6.1 Geneetilised tegurid
- 6.2 Keskkonnategurid
- 6.3 Ühiskond
- 6.4 Patofüsioloogia
- 6.5 Aju struktuur
- 7 Sarnased häired, mis on seotud ADHD-ga
- 8 Ravi
- 8.1 Ravimid
- 8.2 Psühhoteraapia
- 8.3 Vanemlik abi
- 8.4 Alternatiivsed ravimeetodid
- 9 ADHD koolis
- 10 Elustiil
- 11 Tüsistused
- 12 Riskitegurid
- 13 Ennetamine
- 14 Vastuolud
- 15 Viited
ADHD-ga täiskasvanud
Tavaliselt on ADHD-ga täiskasvanud olnud häire alates lapsepõlvest, kuigi seda ei ole diagnoositud täiskasvanueas. Hindamine toimub tavaliselt partneri, sõbra või pereliikme poolt, kes on täheldanud probleeme tööl või isiklikes suhetes.
Täiskasvanute sümptomid võivad olla laste omadest mõnevõrra erinevad, sest küpsus ja füüsilised erinevused on erinevad.
Müüdid ADHD kohta
Kõik ADHD-ga lapsed on hüperaktiivsed
Mõned selle haigusega lapsed on hüperaktiivsed, kuigi teised, kellel on probleeme probleemidega, ei ole. ADHD-ga lapsed, kellel on probleeme, kuid kellel ei ole liigset aktivatsiooni, võivad tunduda motiveerimata.
ADHD-ga lapsed ei saa tähelepanu pöörata
ADHD-ga lapsed võivad keskenduda oma tegevustele. Siiski on neil probleeme, kui tähelepanu keskmes on see, kui ülesanne on igav ja korduv.
ADHD-ga lapsed võivad paremal käitumisel käituda
ADHD-ga lapsed võivad anda parima, et nad oleksid head, isegi kui nad ei suuda istuda, jääda püsima või pöörata tähelepanu.
Kui nad kasvavad, lõpetavad lapsed ADHD-d
ADHD jätkub tavaliselt täiskasvanueas, kuigi ravi aitab kontrollida ja minimeerida sümptomeid.
Ravim on parim valik
Kuigi ravimeid on sageli ette nähtud, ei pruugi see olla lapse parim ravi. Tõhus ravi hõlmab ka haridust, käitumisteraapiat, füüsilist koormust, nõuetekohast toitumist ning koolide ja pere toetust.
Kas see on tõesti tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire??
Lihtsalt sellepärast, et lapsel puudub tähelepanu, hüperaktiivsus või impulsiivsus ei tähenda, et tal on ADHD. Teised meditsiinilised seisundid, psühholoogilised häired ja stressirohked sündmused võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid.
Enne ADHD selge diagnoosimist on oluline, et tervishoiutöötaja hindaks teisi võimalusi:
- Õppimisprobleemid: lugemine, kirjutamine, motoorsed oskused või keel.
- Traumaatilised kogemused: kiusamine, lahutus, lähedaste surm ...
- Psühholoogilised häired: depressioon, ärevus ja bipolaarne häire.
- Käitumushäired: näiteks keeruline häire.
- Meditsiinilised tingimused: kilpnäärme probleemid, neuroloogilised seisundid, epilepsia ja unehäired.
ADHD-ga seotud positiivsed mõjud
Lisaks nende ees seisvatele väljakutsetele on ADHD-ga inimestel positiivsed tunnused:
- Loovus: selle haigusega lapsed võivad olla väga loomingulised ja kujutlusvõimelised. Lapsed, kellel on sadu mõtteid, võivad probleemide lahendamiseks luua ideede allikaid. Isegi kui nad on lihtsalt segaduses, võivad nad aru saada, mida teised ei näe.
- Paindlikkus: ADHD-ga lapsed kaaluvad samaaegselt paljusid võimalusi ja on avatud uutele ideedele.
- Entusiasm ja spontaansus: ADHD-ga lapsed on huvitatud paljudest erinevatest asjadest ja on aktiivsed.
- Energia: ADHD-ga lapsed võivad töötada, kui nad on motiveeritud. Kui olete huvitatud ülesandest, on raske sellest kõrvale kalduda.
Märkus: ADHD ei ole seotud talentide või intelligentsusega. Siiski, kui võib esineda lapsi, kes langevad kokku kõrgema intelligentsusega ja ADHD-ga.
ADHD sümptomid
ADHD-ga inimeste iseloomulik käitumine on tähelepanematus, hüperaktiivsus ja impulsiivsus. Kuigi laste käitumine on normaalne, on ADHD-ga patsientidel raskemad sümptomid ja sagedased.
Tähelepanu puuduvad sümptomid
- Häirige kergesti, ärge pöörama tähelepanu detailidele, unustage asju ja liikuge kiiresti ühest tegevusest teise.
- On raskusi ühele asjale keskendumisega.
- Igasugune ülesanne on vaid mõne minuti pärast igav, kui nad ei tee midagi, mida nad naudivad.
- Probleemide lahendamisel on probleeme.
- Paistab, et nad ei pööra tähelepanu.
- "Unenägemine", mis liigub aeglaselt või kergesti segadusse.
- On raskusi teabe töötlemisega.
- Probleemid juhiste järgimisel.
Hüperaktiivsuse sümptomid
- Liiguta istmetel peatumata.
- Räägi peatumata.
- Jalutades, mängides ja mängides.
- Tavapäraste tegevuste tegemiseks on probleeme.
- Et olla pidevalt liikumas.
- On raskusi vaikse tegevusega.
Impulsiivsuse sümptomid
- Ole kannatamatu.
- Ütle sobimatud kommentaarid.
- Seadus ei mõtle tagajärgedele.
- Vestluste või muu tegevuse katkestamine.
Põhjused
Kuigi enamiku ADHD juhtude põhjus on teadmata, arvatakse, et see on seotud geneetiliste tegurite ja keskkonnategurite vaheliste interaktsioonidega.
Mõnedel juhtudel võivad tekkida varasemad infektsioonid või aju traumad.
Geneetilised tegurid
Kaksik-uuringud näitavad, et häire pärineb vanematelt, määrates 75% juhtudest. Hinnanguliselt on ADHD-ga laste laste-õed-vennad selle arenguks 3-4 korda suuremad.
Samuti arvatakse, et teatud geneetilised tegurid määravad, kas haigus kestab täiskasvanueas.
Kaasatud on mitu geeni, millest paljud mõjutavad dopaminergilist neurotransmissiooni: DAT, DRD4, DRD5, TAAR1, MAOA, COMT ja DBH. Teised on: SERT, HTR1B, SNAP25, GRIN2A, ADRA2A, TPH2 ja BDNF. Hinnanguliselt on LPHN3 geeni variant vastutav 9% juhtudest ja et kui see geen on olemas, reageerib inimene stimuleerivale ravimile.
Kuna ADHD on tavaline, on tõenäoline, et loomulik valik on neid omadusi soosinud ja et nad on andnud eelise ellujäämiseks. Näiteks võivad mõned naised olla huvitatud meestest, kes võtavad riske, suurendades geeniülekande sagedust.
Kuna ADHD on sagedamini ärevate või stressis emadega lastel, on väidetud, et see võib olla kohanemine, mis aitab lastel toime tulla ohtlike või stressirohkete keskkondadega, millel on suurem impulsiivsus ja uurimuslik käitumine..
Hüperaktiivsus võib olla kasulik evolutsioonilisest vaatenurgast riskide, konkurentsivõime või ettearvamatu käitumise olukorras (näiteks uute valdkondade uurimiseks või uute ressursside uurimiseks)..
Nendes olukordades võivad ADHD-ga inimesed olla ühiskonnale kasulikud, kuigi see võib olla üksikisikule kahjulik.
Teisest küljest võib olla individuaalselt võimalik pakkuda eeliseid, näiteks reageerida kiiremini röövloomadele või omada paremaid jahipidamisoskusi.
Keskkonnategurid
Arvatakse, et keskkonnategurid mängivad ADHD arengus vähem tähtsat rolli. Alkoholi tarbimine raseduse ajal võib põhjustada loote alkoholi sündroomi, mis võib hõlmata ADHD-ga sarnaseid sümptomeid.
Toime tubakale raseduse ajal võib põhjustada probleeme loote kesknärvisüsteemi arengus ja võib suurendada ADHD riski. Paljud tubakaga kokkupuutuvad lapsed ei tekita ADHD-d või neil on ainult vahepealsed sümptomid, mis ei ole diagnoosimiseks piisav.
Geneetilise eelsoodumuse kombinatsioon koos mõnede teguritega, nagu negatiivne kokkupuude raseduse ajal, võib selgitada, miks mõnedel lastel tekib ADHD ja teised ei..
Klooriga kokkupuutuvad lapsed, isegi madalal tasemel, või polüklooritud bifenüülid võivad tekitada ADHD-ga sarnaseid probleeme. Kokkupuude fosfororgaaniliste insektitsiididega kloropürifossi ja dialküülfosfaadiga on seotud suurenenud riskiga, kuigi ei ole veenvaid tõendeid..
Raseduse, sünnituse ja varajase lapsepõlve madala sünnikaal, enneaegne sünnitus või infektsioonid suurendavad ka riski. Nende infektsioonide hulka kuuluvad mitmed viirused - leetrid, tuulerõuged, punetised, enteroviirus 71 - ja bakteriaalne streptokokkide infektsioon..
Vähemalt 30% ajukahjustusega lastest tekitab ADHD-d ja 5% aju kahjustustest.
Mõned lapsed võivad toiduvärvidele või säilitusainetele negatiivselt reageerida. On võimalik, et geneetiliselt eelsoodunud lastel võivad mõned värvained toimida ADHD vallandajatena.
Ühiskond
ADHD võib kujutada perekonna probleeme või probleeme haridussüsteemiga individuaalse probleemi asemel.
On leitud, et klassidesse kuuluvaid nooremaid lapsi diagnoositakse tõenäolisemalt ADHD-ga, mis võib olla tingitud erinevustest nende klassikaaslastega..
ADHD käitumine esineb sagedamini lastel, kes on kogenud emotsionaalset või füüsilist väärkohtlemist. Sotsiaalse ülesehituse teooria kohaselt määrab normaalse ja ebanormaalse käitumise piirid ühiskond.
Ühiskonna liikmed - vanemad, õpetajad, arstid - määravad kindlaks diagnoosi ja kriteeriumid, mõjutades seega inimeste arvu.
See põhjustab selliseid olukordi nagu praegune, kus DSM-IV diagnoosimisel diagnoositakse 3-4 korda rohkem ADHD juhtumeid kui ICE-10 kriteeriumidega..
Mõned psühhiaatrid, nagu Thomas Szasz, on väitnud, et ADHD leiutas, ei avastatud.
Patofüsioloogia
Praegused ADHD mudelid viitavad sellele, et see on seotud mõnede aju neurotransmitterite süsteemide, eriti dopamiini ja norepinefriini funktsionaalsete muutustega..
Dopamiini ja norepiinfiini radad pärinevad ventralisest tegmentaalsest piirkonnast ja lookuses coeruleus projitseeritakse erinevatesse aju piirkondadesse, kontrollides erinevaid kognitiivseid protsesse..
Dopamiini ja noreprinepriini rajad, mis ulatuvad prefrontaalsesse ja striated cortexi juhtimisfunktsiooni (käitumise kognitiivne kontroll), hüvede ja motivatsiooni taju.
Psühhostimulandid võivad olla tõhusad, sest need suurendavad neis süsteemides neurotransmitterite aktiivsust. Lisaks võib esineda kõrvalekaldeid kolinergilistes ja serotonergilistes radades. Glutamaadi neurotransmissioon näib samuti mängivat rolli.
Aju struktuur
ADHD-ga lastel on vähenenud teatud aju piirkondade maht, eriti vasaku prefrontaalses ajukoores.
Tagumine parietaalne cortex näitab ka ADHD-ga lastel hõrenemist.
Motivatsioon ja täitevülesanded
ADHD sümptomid on seotud täitevvõimu raskustega; vaimseid protsesse, mis kontrollivad ja reguleerivad igapäevaseid ülesandeid. Täitmisfunktsioonide puudujäägi kriteeriumiks on 30-50% ADHD-ga lastest ja noorukitest.
Mõned probleemid on seotud aja, organisatsiooni, kiusamise, koondumise, infotöötluse, emotsioonikontrolli või töömälu kontrollimisega.
Ühes uuringus leiti, et 80% ADHD-ga inimestest esines probleeme vähemalt ühes täidesaatvas funktsioonis, võrreldes 50% -l ADHD-ga inimestest.
ADHD on seotud ka laste motivatsioonipuudujäägiga ning raskustega keskenduda pikaajalistele hüvedele. Nendes lastes parandavad ülesannete täitmist suuremad positiivsed hüved. Lisaks võivad stimulaatorid parandada püsivust.
Sarnased häired, mis on seotud ADHD-ga
Lastel on ADHD-ga samaaegselt esinenud kaks korda kolm korda. Kõige levinumad on:
- Tourette'i sündroom.
- Õpiraskused: esinevad 20–30% ADHD-ga lastest.
- Oppositsioonne häbistav häire: esineb umbes 50% -l ADHD-ga lastest.
- Käitumishäired: esineb umbes 20% -l ADHD-ga lastest.
- Esmane seirehäire: iseloomustab probleeme ärkvelolekul ja halva kontsentratsiooni ja tähelepanu tõttu.
- Sensoorne ülestimulatsioon: esineb vähem kui 50% -l ADHD-ga inimestest.
- Meeleoluhäired (eriti depressioon ja bipolaarne häire).
- Ärevushäired.
- Obsessiiv-kompulsiivne häire.
- Aine kuritarvitamine noorukitel ja täiskasvanutel.
- Rahutute jalgade sündroom.
- Unehäired.
- Enurees.
- Keelekasutus.
- Düspaksia.
Ravi
Praegused teraapiad keskenduvad ADHD sümptomite vähendamisele ja igapäevaelu toimimise parandamisele. Kõige tavalisemad raviviisid on ravimid, mitmesugused psühhoteraapia, haridus ja erinevate ravimeetodite kombinatsioon.
Ravimid
Stimulandid, nagu metalphenidaat ja amfetamiinid, on kõige sagedamini kasutatavad ravimid ADHD raviks..
See võib tunduda vastunäidustusena stimuleeriva hüperaktiivsuse vastu võitlemiseks, kuigi need ravimid aktiveerivad aju piirkondi, mis parandavad tähelepanu, vähendades hüperaktiivsust. Lisaks kasutatakse mitte-stimuleerivaid ravimeid nagu atomoksetiin, guanfatsiin ja klonidiin.
Siiski on vaja leida ravim iga lapse jaoks. Lapsel võib olla ühe ravimi kõrvaltoimeid, samas kui teine võib olla kasulik. Mõnikord on vaja kasutada mitut annust ja ravimitüüpi, enne kui leiad selle, mis toimib.
Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on unehäired, ärevus, ärrituvus ja söögiisu vähenemine. Teised harvemini esinevad kõrvaltoimed on puugid või isiksuse muutused.
Ravim ei ravi ADHD-d, kuid see kontrollib sümptomeid selle võtmise ajal. Narkootikumid võivad aidata lapsel keskenduda või paremini õppida.
Psühhoteraapia
ADHD raviks kasutatakse erinevaid psühhoteraapia liike. Täpsemalt muudab käitumisteraapia käitumismudeleid järgmiselt:
- Korraldage kooli ja kodu keskkond.
- Andke selged tellimused.
- Luua järjepideva positiivse ja negatiivse hüvede süsteem käitumise kontrollimiseks.
Siin on mõned käitumisstrateegiate näited:
- Korralda: asetage asjad samasse kohta, et laps neid ei kaotaks (kooli esemed, riided, mänguasjad).
- Loo rutiin: järgige iga päev sama ajakava, sest laps tõuseb, kuni ta magab. Pange ajakava nähtavasse kohta.
- Vältige häireid: lülitage raadio, TV, telefonid või arvutid välja, kui laps teeb kodutööd.
- Piirivalikud: teha laps peab valima kahe asja vahel (söögikord, mänguasjad, riided), et vältida liigset stimuleerimist.
- Kasutage eesmärke ja hüvesid: kasutage lehte, kuhu kirjutada eesmärgid ja saadud hüved, kui need on saavutatud. Veenduge, et eesmärgid on realistlikud.
- Distsipliinnäiteks, et laps kaotab halva käitumise tagajärjel privileegid. Nooremaid lapsi võib ignoreerida, kuni nad näitavad paremat käitumist.
- Leia vaba aja veetmise võimalusi või andeid: Lapse hea leidmine - muusika, kunst, sport - nende enesehinnangu ja sotsiaalsete oskuste edendamiseks.
Abi vanematelt
ADHD-ga lapsed vajavad vanemate ja õpetajate juhendamist ja arusaamist oma potentsiaali saavutamiseks ja koolis õnnestumiseks. Enne lapse diagnoosimist võib perekonnas tekitada pettumust, süüd või vihkamist.
Tervishoiutöötajad saavad vanematele harida ADHD-d, koolitada oskusi, hoiakuid ja uusi seoseid. Vanemaid saab koolitada kasutama tasustamissüsteeme ja tagajärgi lapse käitumise muutmiseks.
Mõnikord võib kogu perekond vajada ravi, et leida uusi viise probleemide käitumiseks ja käitumise muutuste soodustamiseks.
Lõpuks võivad tugirühmad aidata peredel suhelda teiste sarnaste probleemide ja muredega vanematega.
Alternatiivsed ravimeetodid
On vähe uuringuid, mis näitavad, et alternatiivsed ravimeetodid võivad vähendada või kontrollida ADHD sümptomeid. Enne mis tahes nende kasutamist küsige vaimse tervise spetsialistilt, kas nad on teie lapsele ohutud.
Mõned alternatiivsed raviviisid on:
- Dieet: kõrvaldage sellised toidud nagu suhkur või võimalikud allergeenid nagu piim või munad. Teised dieedid soovitavad kofeiini, värvainete ja lisandite kõrvaldamist.
- Taimsed toidulisandid.
- Vitamiinid või toidulisandid.
- Olulised rasvhapped:
- Jooga või meditatsioon.
ADHD koolis
Siin on mõned näpunäited klasside kohta, kus on lapsi, kellel on ADHD:
- Vältige häireid: näiteks istub laps õpetaja asemel akna lähedal.
- Kasutage ülesannete kausta: sisaldama selles edusamme ja märkmeid, mida vanematega jagada.
- Jaga ülesanded: ülesannete jagamine selgeks ja väikesteks osaks lastele.
- Andke positiivseid tugevdusi: julgustada või anda mõnele tugevdajale, kui laps käitub õigesti.
- Järelevalve: kontrollida, kas laps läheb kooli juurde õigete raamatute ja materjalidega.
- Edendada enesehinnangut: takistada lapsel avalikkuses raskete tegevuste tegemist ja julgustada asju hästi tegema.
- Õpetage õppemeetodeid.
Elustiil
Kuna ADHD esineb igal lapsel ainulaadselt, on raske teha soovitusi kõigile. Mõned järgnevad soovitused võivad siiski aidata sümptomeid paremini kontrollida:
- Näita kiindumust: Lapsed peavad kuulma, et neid hinnatakse. Keskendumine ainult käitumise negatiivsetele aspektidele võib kahjustada suhet ja mõjutada enesehinnangut.
- Jaga vaba aega: üks parimaid viise vanemate ja laste vahelise nõusoleku parandamiseks on vaba aja jagamine.
- Edendada enesehinnangut: ADHD-ga lapsed täidavad tavaliselt kunstilist, muusikalist või sporditegevust. Lapse erilise talendi leidmine parandab nende enesehinnangut.
- Organisatsioon: Aidake lapsel pidada igapäevaste ülesannete päevikut. Samuti tellige töökohal nii, et teil ei oleks häiret.
- Anna juhiseid: kasutage lihtsaid sõnu, rääkige aeglaselt ja andke konkreetseid tellimusi.
- Määrake sõiduplaanid: luua une rutiinid ja tegevused, lisaks oluliste tegevuste tähistamiseks kalendrite kasutamine.
- Vaheajad: väsimus ja väsimus võivad halvendada ADHD sümptomeid.
- Tuvastage olukordi: vältida lapse keerulisi olukordi, näiteks istudes pikki ettekandeid, minna supermarketitesse või igavaks tegevuseks.
- Ole kannatlik: Püüdke jääda rahulikuks isegi siis, kui laps on kontrolli alt väljas.
Tüsistused
Komplikatsioonid laste elus võivad olla:
- Raskused koolis.
- Kalduvus saada rohkem õnnetusi ja vigastusi.
- Võimalus omada halvemat enesehinnangut.
- Probleemid teiste inimestega suhtlemisel.
- Alkoholi või narkootikumide kasutamise suurenenud risk.
Riskitegurid
Riskitegurid võivad olla:
- ADHD või muu vaimse häire perekonnaliikmed.
- Kokkupuude keskkonnamürkidega.
- Alkoholi või narkootikumide kasutamine ema poolt raseduse ajal.
- Ema kokkupuude keskkonnamürkidega raseduse ajal.
- Enneaegne sünnitus.
Ennetamine
Et vähendada lapse ADHD tekkimise võimalust:
- Raseduse ajal: vältida lootele kahjustamist, vältida alkoholi, tubakat ja muid ravimeid. Vältida kokkupuudet keskkonna toksiinidega.
- Kaitsta last kokkupuutest keskkonnamürkidega nagu tubakas või tööstuskemikaalid.
- Ekraani särituse piiramine: kuigi seda ei ole katsetatud, võib olla mõistlik vältida laste ülemäärast kokkupuudet teleri või videomängudega esimese viie eluaasta jooksul.
Vastuolud
ADHD ja selle diagnoos on olnud 70-ndatest aastatest vastuolulised.Positsioonid erinevad ADHD-st kui normaalsest käitumisest kuni hüpoteesini, et see on geneetiline seisund.
Teised vastuolud on stimuleerivate ravimite kasutamine lastel, diagnoosimise viis ja võimalik ülediagnoos.
Viited
- Ameerika Psühhiaatriaühing (2013). Vaimse häire diagnostiline ja statistiline käsiraamat (5. väljaanne). Arlington: American Psychiatric Publishing. lk. 59-65. ISBN 0890425558.
- Riiklik Vaimse Tervise Instituut (2008). "Tähelepanu puuduliku hüperaktiivsuse häire (ADHD)". Riiklikud terviseasutused.
- Sand T, Breivik N, Herigstad A (veebruar 2013). "[ADHD hindamine EEG-ga]". Tidsskr. Samuti ei ole Laegeforen (norra keeles) 133 (3): 312-316.