Eraldamise ärevushäire Sümptomid, põhjused ja ravi



The Eraldamise ärevushäire see on muutus, mida iseloomustab ülemäära kõrge ärevuse tase, kui laps on vanematest eraldatud. See on üks lapsepõlves esinevatest kõige levinumatest psühhopatoloogiatest.

Lapseeas selle häire tekitamine põhjustab tavaliselt lapsele palju ebamugavust, mis mingil ajahetkel on sunnitud oma vanematest eraldama, samuti on nende vanemate jaoks raske seda juhtida..

Käesolevas artiklis selgitame lahuselu ärevuse omadusi, vaatame läbi selle võimalikud põhjused ja milliseid strateegiaid tuleks selle adekvaatseks raviks teha.

Mis on lahuselu ärevus?

Üldiselt kogevad enamik lapsi vanematest eraldamise ajal teatud ärevuse, närvilisuse ja ebamugavustunnet, eriti kui nad on mõlemast eraldatud ja nende hooldus jäetakse teistele inimestele..

Siiski ei selgita see asjaolu iseenesest eraldiseisva ärevushäire olemasolu ja laste vastuseid peetakse normaalseks ja kohanemisvõimeliseks..

Sel viisil peetakse lahuselu (AS) emotsionaalseks vastuseks, milles laps kogeb stressi, lahutades füüsiliselt isikust, kellega tal on emotsionaalne side, st tema ema ja / või isa arvud.

Seda lastega seotud ärevust peetakse normaalseks ja oodatavaks nähtuseks, mis sõltub laste enda arengust ning nende psühholoogilistest ja sotsiaalsetest omadustest..

Tavaliselt hakkab laps, kes on alates 6 kuu vanusest, alustama seda tüüpi ärevust iga kord, kui ta on vanematest eraldatud, kuna tal on juba olemas vaimne struktuur, mis on piisavalt arenenud, et seostada oma vanemate arv kaitsetundega ja julgeolek.

Sel moel mõeldakse lapse vanematest eraldumise ebamugavust kohanemisvõimena, mille puhul laps ootab, et ta ei suuda oma vanemate abita piisavalt kaitsta, kui see on eraldi teda.

Niisiis võimaldab see lahuselu ärevus lastel järk-järgult arendada oma võimet olla üksi ja moduleerida nende suhetes oma vanematega..

Nagu me näeme, võib lahutamise ärevushäire piiritlemine olla oodatust keerulisem, kuna selle peamine omadus (eraldatushäire) võib olla täiesti normaalne nähtus.

Seega ei tohiks lahuselu ärevus alati automaatselt lahutamise ärevushäirega seostuda, see tähendab, et seda tüüpi ärevus ei pruugi alati olla lapsepõlve psühholoogiline häire.

Me määratleme lahutamise ärevushäire iseärasusi, et selgitada natuke, mida see psühholoogiline muutus viitab.

Eraldamise ärevushäire on psühhopatoloogiline ilming, mida iseloomustab lapse võimetus jääda ja olla üksi.

Seega erineb ärevushäirega laps sellest lapsest, kes lihtsalt kannatab lahuselu pärast, kuna ta ei suuda õigesti eralduda isikust, kellega tal on oluline emotsionaalne side..

See asjaolu võib olla segadust tekitav, kuid see väljendub peamiselt piinamise ja liigse ärevuse esitamises selle kohta, mida oodatakse lapse arengutasemele..

Seega on peamine erinevus lapse vahel, kes esitleb lahuselu ärevushäiret, ja laps, kes ei tugine asjaolule, et endine kogemus tekitab ülemäärast ärevust selle kohta, mida oodatakse nende arengutaseme alusel, ja viimane seda ei tee..

Ilmselgelt on keeruline ülesanne, milline ja milline on ärevustunne lapsele, kui nad on vanematest eraldatud..

Milline ärevuse tase vastab iga lapse arenguastmele või lapsepõlve igale etapile, mida peetakse normaalseks?

Mil määral võib 3-aastase lapse ärevuse katsetamist pidada normaalseks? Ja 4-aastasel lapsel? Kas see peaks olema erinev?

Kõiki neid küsimusi on raske vastata, sest puuduvad käsiraamatud, mis täpsustaksid, millist ärevust peaks kõik kolmeaastased lapsed näitama võrdselt või millist ärevust peaks avaldama need, kellel on 7 inimest..

Samuti on olemas mitu individuaalset erinevust, samuti mitmed tegurid, mis võivad ilmneda ja sümptomite väljanägemist moduleerida.

Kas see on sama, kui laps eraldub vanematest, kuid jääb vanaisa, isikuga, kellega ta ka elab, et kui ta vanematest eraldab ja jääb lapsehoidja hooldajaks, kes ei tea?

Ilmselgelt ei ole mõlemad olukorrad võrreldavad, mistõttu ärevuse kvantifitseerimise katsed, et teha kindlaks, kas see on normaalne või patoloogiline, võivad olla kasutud.

Et selgitada, milline on lahuseluhäire ja mis on normaalne eraldusreaktsioon, täpsustame nüüd mõlema nähtuse tunnused..

Muutuv

Eraldamise ärevus (AS)

Eraldamise ärevushäire (ASD)

Välimuse vanus

6 kuud kuni 5 aastat.

3 aastat kuni 18 aastat.

Evolutsiooniline areng

Kogutud ärevus on kooskõlas lapse vaimse arenguga ja omab adaptiivset iseloomu

Ärevus on ebaproportsionaalne lapse vaimse arengu tasemega

Ärevuse intensiivsus

Vanemate eraldamise ärevuse ekspressioon on intensiivne, mis on sarnane teiste stressiolukordade puhul

laps.

Vanemate lahuselu ärevus on väga intensiivne ja suurem kui teistes olukordades väljendatud ärevus.

Mõeldes

Kahjude või surma ideed seoses arestimisnäitajatega on vähem intensiivsed ja vastuvõetavamad.

Lapsel on palju murettekitavaid ja asjakohaseid mõtteid selle kohta, mis juhtub vanematega midagi katastroofilist ja kannatab

pöördumatu või isegi surm.

Manuste stiilid

Turvaline kinnitusstiil, õige ja harmooniline sidumine.

Ebakindel kinnitusstiil, ebapiisav ja ebakindel liimimine.

Dünaadi reaktsioon eraldamisele

Ema-lapse dinaad on lahuselu ees harmooniline ja rahulik.

Ema-lapse dünaad on stressist tingitud ja liigse aktiveerimise korral liigne aktiveerimine.

Toimimine

Ärevus ei häiri lapse normaalset toimimist, kuigi ta võib olla tavalisest pingelisem.

Ärevus häirib oluliselt lapse normaalset toimimist.

Koolitus

Puudub koolist keeldumine ja kui see on olemas, on see ajutine.

Kooli keeldumine võib olla ilmne ja sageli ületamatu.

Prognoos

Kalduvus ärevuse sümptomite regressioonile ja spontaansele remissioonile.

Eraldamine ärevus ilmub lapsepõlves ja kipub kestma aastaid, isegi täiskasvanueas.

Diagnoos

Nagu me oleme näinud, on mitmeid erinevusi, mis eristavad normaalset lahutusnähet eraldamishäirest..

Üldiselt erineb SAD vastupidi lapse vaimsele arengule ülemäära kõrgetest ja kognitiivselt sobimatutest ärevustasemetest..

Samamoodi ilmneb lahkumishäire pärast kolme aasta möödumist, mistõttu võib varem kogenud lahknevust pidada suhteliselt normaalseks nähtuseks..

Lisaks on TAS-le iseloomulik kognitiivsete muutuste tekitamine ebaproportsionaalsete mõtete kaudu võimalike ebaõnnestumiste kohta, mis võivad tekkida nende vanematele, ning samuti lapse funktsionaalsuse selge halvenemise..

Konkreetsel tasemel on DSM-IV-TR diagnostikakäsiraamatu kriteeriumid, mis on vajalikud eraldumise ärevushäire diagnoosimiseks, järgmised..

A. Liigne ja sobimatu ärevus subjekti arengu taseme suhtes, mis puudutab tema eraldamist kodust või inimestest, kellega ta on seotud. See ärevus ilmneb vähemalt kolmest järgmistest asjaoludest:

  1. Korduv liigne ebamugavustunne, kui see esineb, või eeldab kodust lahkumist või peamisi seotud arvandmeid.

  2. Liigne ja püsiv mure peamiste seotud arvandmete võimaliku kadumise või võimaliku kahju pärast.

  3. Liigne ja püsiv mure seoses võimaliku kõrvaltoimega, mis põhjustab seotud näitaja lahutamise (nt lahutamine).

  4. Püsiv vastupanu või koolist lahkumise keeld või ükskõik millisele teisele kohale lahkumise hirm.

  5. Püsiv või liigne vastupanu või hirm olla kodus ainult peamiste seotud arvudega.

  6. Negatiivne või püsiv vastupanu magamaminekule ilma lingitud näitaja läheduses või magama väljaspool kodu.

  7. Korduvad õudusunenäod, mis on eraldatud.

  8. Füüsiliste sümptomite (nagu peavalu, kõhuvalu, iiveldus või oksendamine) korduvad kaebused, kui need esinevad või on oodatud.

B. Häire kestus on vähemalt 4 nädalat.

C. Algus algab enne 18 aasta vanust.

D. Häire põhjustab kliiniliselt olulist stressi või sotsiaalset, akadeemilist või muud olulist lapse kahjustuse valdkonda.

E. Muudatust ei toimu ainult üldise arenguhäire, skisofreenia või muu postpsühhootilise häire käigus ning täiskasvanutel ei ole seda paremini selgitatud agorafoobiaga ärevushäire esinemisega..

Põhjused

Praegu ei tundu olevat ühtegi põhjust, mis põhjustaks CASi arengut, vaid pigem erinevate tegurite kombinatsiooni.

Täpsemalt on tuvastatud 4 tegurit, mis näivad olevat olulised selle psühhopatoloogia arengus.

1. Temperament

Seda on näidatud kui iseloomu ja pärssitud käitumine võib suurendada ärevuse tekke riski.

Üldiselt on neil omadustel suur geneetiline koormus, eriti tüdrukutel ja eakatel. Seetõttu võiksid keskkonnategurid mängida lastel ja väikelastel tähtsamat rolli.

2. Ärevuse kinnitamine ja reguleerimine

Arestimine on kõik need käitumised, mida inimene teeb, et otsida lähedust teistega, keda peetakse tugevamaks ja turvalisemaks.

Sel moel oleks arestimise teoreetilise perspektiivi kohaselt vanemate suutlikkus lapse vajadustele piisavalt reageerida, et tagada turvaline arestimine ja vältida lapse lahkumishäirete tekkimist..

3. Peresüsteem

Weissmani poolt läbi viidud uuring näitas, et vanematega peredel, kes on ärevate ja ülemääraste kaitsetüüpidega peredel, oli suurem oht, et nad kannatavad TAS-i ees..

4. Neurobioloogilised leiud

Sallee'i uuringus leiti, et noradrenaliini süsteemi düsregulatsioonid on tugevalt seotud ülemäärase ärevuse arenguga, mistõttu muutused aju toimimises võivad selgitada TAS esinemist..

Ravi

Eralduse ärevushäire raviks on kõigepealt oluline diagnostikaprotsessi korrektne teostamine.

Mitu korda võib segadust tavalise eraldamise pärast segi ajada SAD-iga ja kuigi psühholoogiline ravi võib olla teisele sobiv, ei ole see esimene..

Kui diagnoos on tehtud, on mugav TAS-i ravida psühhosotsiaalsete ja farmakoloogiliste sekkumiste abil.

Psühhoteraapia on sellist tüüpi probleemide puhul esmane valik, kuna kontrollitud uuringud on näidanud, kuidas kognitiivne käitumisteraapia on väga tõhus sellist tüüpi probleemide sekkumiseks.

See ravi võib olla nii individuaalne kui ka grupp, samuti võib see hõlmata ka vanemaid.

Psühhoteraapia põhineb afektiivsel haridusel, et laps õpiks tuvastama ja mõistma oma ärevuse sümptomeid, rakendaks kognitiivseid meetodeid eraldatud mõtete ümberkorraldamiseks, koolitama last lõõgastuma ja paljastama teda järk-järgult hirmunud olukordadele.

Farmakoloogilist ravi tohib kasutada ainult väga tõsise ärevuse korral, millega psühhoteraapia ei ole suutnud sümptomeid leevendada.

Nendel juhtudel kasutatavad ravimid on serotoniini tagasihaarde (SSRI) selektiivsed inhibiitorid, eriti fluoksetiin, ravim, mis on näidanud laste ärevushäirete ravis efektiivsust ja ohutust..

Viited

  1. Ameerika psühhiaatriaühing: vaimse häire diagnostiline ja statistiline käsiraamat IV (DSM IV). Ed. Masson, Barcelona 1995.
  2. Barlow D. ja Nathan, P. (2010) Oxfordi kliinilise psühholoogia käsiraamat. Oxfordi ülikool Pres.
  3. Leckman J, Vaccarino FM, Lombroso PJ: Ärevuse sümptomi areng. In: Lapse ja nooruki psühhiaatria: terviklik õpik (3. ed.) Lewis M (toim.), Williams & Wilkins, 2002.
  4. Weissman MM, Leckman JE, Merikangas KR, Gammon GD, Prusoff BA: Vanemate ja laste depressioon ja ärevushäired: Yale'i pereuuringu tulemused. Arch Gen Psychiatry 1984; 41: 845-52.
  5. Sallee FR, Sethuraman G, Sine L, Liu H: Yimbimbine'i väljakutse ärevushäiretega lastele. Am J Psychiatry 2000; 157: 1236-42.

  6. V.E. Hobune (1997). Psühholoogiliste häirete kognitiiv-käitumusliku ravi käsiraamat. Vol. I. Ärevus, seksuaalsed, afektiivsed ja psühhootilised häired kliinilises koostises, käitumuslikes ravimites ja suhehäiretes, II. Madrid: XX sajand.