Münchhaueni sündroomi sümptomid, põhjused, ravi



The sündroom Münchhausen on fiktiivne psühhiaatriline häire, kus kannatanu haarab haiguse või psühholoogilise trauma, et meelitada tähelepanu või saada sotsiaalset toetust.

Mõjutatud isik tegutseb teadlikult sümptomeid korduvalt ja arvatakse, et tal on psühhiaatriline häire, sest tal on emotsionaalseid raskusi.

Selle nime on 18. sajandi saksa ohvitser Baron von Münchhausen, kes on tuntud oma elu lugude ja kogemuste kaunistamise kohta.

1951. aastal kirjeldas Richard Asher enesevigastuse mustrit, kus inimesed leiutasid lugusid, haiguse märke ja sümptomeid. Meenutades Baron von Münchhausenit, nimetas Asher seda tingimust Münchhausen'i sündroomiks artiklis Lancet 1951. aasta veebruaris..

Algselt kasutati seda mõistet kõikide faktiliste häirete puhul. Nüüd leitakse siiski, et on olemas palju erinevaid faktilisi häireid ja Münchhaueni diagnoos on reserveeritud ainult simulatsioonidele, kus haigus on isiku keskne tegevus..

Münchhaueni sündroomi omadused

Selles sündroomis liialdab või tekitab haigestunud isik ise haiguste sümptomeid, et saada meditsiinipersonali tähelepanu, sümpaatiat või ravi..

Äärmuslikel juhtudel on selle sündroomiga inimesed meditsiinipraktikaga hästi kursis ja suudavad toota sümptomeid, mis põhjustavad nende analüüsi, haiglas viibimise või tarbetute toimingute tõttu suuri kulusid.

See on haigus, mis ei ole hüpokondrid ja muud somatoformi häired, mille puhul inimesed ei põhjusta sümptomeid tahtlikult.

See erineb simulatsioonist, kus isik emiteerib sümptomeid ilmselgelt, näiteks rahalise hüvitise, töölt puudumise või narkootikumide kättesaadavuse tõttu..

Münchhauseni sündroomi arendamise riskitegurid on järgmised:

  • Lapse traumad.
  • Kasvage emotsionaalselt puuduvate vanemate või hooldajatega.
  • Meditsiinivaldkonnas töötamise püüdlused ebaõnnestusid.
  • Isiksuse häired.
  • On madal enesehinnang.

See on tavalisem keskealistel meestel ja inimestel, kes on töötanud tervishoiusektoris.

Arütmogeenne Münchhaueni sündroom kirjeldab inimesi, kes simuleerivad südame rütmihäireid, et saada arstiabi.

Sümptomid Münchhaueni sündroomist

Münchhaueni sündroomiga inimesed toodavad või liialdavad sümptomeid erinevalt.

Nad võivad valetada või simuleerida sümptomeid, kahjustada ennast või muuta teste (näiteks uriiniproovi saastamiseks)..

Mõned sümptomid on järgmised:

  • Ebaselged sümptomid, mis ei ole kontrollitavad ja mis muutuvad pärast ravi algust raskemaks või muutuvamaks.
  • Hea teadmised haiglatest, meditsiiniline terminoloogia ja haiguste diagnoos.
  • Toimingutest tingitud mitmete armide olemasolu.
  • Ajalugu, kus otsitakse ravi mitmetes haiglates või kliinikutes, isegi erinevates linnades.
  • Ebajärjekindel meditsiiniline ajalugu.
  • Isik teeb arstile raskeks rääkida sugulaste või eelmiste arstidega.
  • Probleemid identiteedi või madala enesehinnanguga.
  • Valmisolek meditsiiniliste testide, toimingute või muude protseduuride läbiviimiseks.
  • Prognoositavad langused, mis järgnevad paranemisele.

Diagnoos

Kõige aktsepteeritavam diagnoos on see, mille kehtestas DSM, mis nõuab patsiendilt järgmist:

  • Füüsiliste või vaimsete sümptomite või märkide tootmise või teesklemise eesmärk.
  • Haige inimese rolli eeldamine on peamine motivatsioon.
  • Muud käitumise motivatsioonid ei ole olemas. Näiteks: rahaline kasu, õiguslike tagajärgede vältimine või füüsilise heaolu parandamine.

Münchhaueni sündroomi on kolme tüüpi: sümptomid ja esmane vaimne märk, sümptomid ja esmased füüsilised tunnused ning sümptomite ja füüsiliste ja vaimsete tunnuste kombinatsioon..

Puudub konkreetne meditsiiniline test, mis tagab, et inimesel on see sündroom.

Seetõttu peab tervishoiutöötaja tegema intervjuu ja vaatluse, et kinnitada nimetatud sümptomid.

Sarnaselt teise tervisehinnanguga püüab professionaal välistada muid vaimseid häireid ja tõelise meditsiinilise probleemi võimalust. 

On oluline, et spetsialist vaataks läbi kõik varasemad meditsiinilised testid või diagnoosid, mis võivad aidata hinnata ja ravida.

Samuti saate konsulteerida eelnevate arstide, pereliikmete või patsiendi partneriga.

Diferentsiaalne diagnoos

Münchhausen'i sündroomi võib segi ajada teiste häiretega, sealhulgas:

  • Somatiseerimishäire ja somatoformi häire: somatisatsioonihäire korral sümptomeid ei simuleerita.
  • Meeleoluhäired, näiteks suur depressioon.
  • Konversioonihäire: teisendamisel ei ole simulatsiooni tahtlik.
  • Hüpokondria: hüpokondrias ei immu patsient, kuid usub, et tal on tõesti tõsine haigus.
  • Ärevushäired.

Põhjused

Münchauseni sündroomi põhjused on teadmata. Mõned eksperdid viitavad sellele, et tegemist on seksuaalsete või agressiivsete impulsside vastase kaitsemehhanismiga, teised usuvad, et see võib olla eneskaristamise vorm. 

Täpse põhjuse kindlaksmääramine on keeruline, sest selle sündroomiga inimesed ei ole oma seisundi suhtes avatud ja ausad, mistõttu on uuringud väga keerulised.

Kõige aktsepteeritum on bioloogiliste, psühholoogiliste ja sotsiaalsete stressitegurite kombinatsioon.

Psühholoogiliselt on selle sündroomi all kannatavatel inimestel suur vajadus kontrolli ja vähese enesehinnangu, ärevuse või ainete kuritarvitamise järele.

Mõned isiksushäired, mis võivad olla seotud selle sümptomiga, on järgmised:

  • Piiripõhine isiksushäire: ebastabiilsed isiklikud suhted, enesevigastus, enesetapumõtted.
  • Antisotsiaalne isiksuse häire: rõõm arstide manipuleerimisel ja trikkimisel, andes neile võimu ja kontrolli tunde.

Lapsepõlve trauma

Munchauseni sündroomi võivad põhjustada vanemate hooletus ja hülgamine või muu lapsepõlve trauma. Selle trauma tagajärjel võib isikul olla oma vanematega lahendamata probleeme, mis põhjustavad neile teeselda haigusi. Nad saavad seda teha, sest:

  • Nad on sunnitud end karistama (masohhism), haigestuma, sest nad tunnevad end vääralt
  • Vajadus tunda end olulisena ja olla tähelepanu keskpunkt
  • Tuleb anda vastutus oma heaolu ja hoolduse eest teistele inimestele

On mõningaid tõendeid, mis näitavad, et inimesed, kellel on olnud ulatuslikud meditsiinilised protseduurid või kes on lapsepõlves või noorukieas saanud pikaajalist arstiabi, tekitavad tõenäolisemalt Munchauseni sündroomi, kui nad on vanemad..

See võib olla tingitud asjaolust, et nad seovad oma lapsepõlve mälestusi hooldamise tundega. Vananedes püüavad nad saada sama rahu tundeid, kui teeseldakse olevat haige.

Ravi

Esiteks on oluline, et tervishoiutöötaja loobuks võimalusest, et patsiendil on tõeline haigus, mida veel ei ole võimalik avastada.

Selleks uurime patsiendi ajalugu ja otsime varasemaid meditsiinilisi teste. Eriti olulised on patsiendi kogemused, nagu laste kuritarvitamine või vaimsed haigused.

Kui patsiendil on oht ennast või teisi kahjustada, võib alustada meditsiinilist hospitaliseerimist.

Teisest küljest võib arst kaaluda koostööd vaimse tervise spetsialistidega, et aidata ravida võimalikke vaimseid häireid, nagu ärevushäired, meeleoluhäired või isiksusehäired..

Spetsiifiline ravi sõltub psüühikahäirest, mis patsiendil on. Näiteks kognitiivne ravi ja ravimid toimivad hästi depressiooni ja ärevuse pärast.

Tüsistused

Selle sündroomiga inimesed saavad riskida oma eluga, et neid tajuksid.

Nad võivad kokku puutuda mitmete tüsistustega:

  • Tõsised terviseprobleemid tarbetute toimingute või protseduuride tõttu.
  • Vigastused või surm enesevigastuse tõttu.
  • Elundite kadumine tarbetute operatsioonide tõttu.
  • Alkoholi või ainete kuritarvitamine.
  • Tõsised probleemid reaalses elus (töö, isiklikud suhted).

Keda see mõjutab?

Olemasolevate uuringute kohaselt näib olevat kaks erinevat rühma:

  • 20–40-aastased naised, kellel on sageli tervishoiusektoris töötamise kogemus, näiteks õed või tehnikud.
  • Üksikud mehed 30-50-aastased.

Ei ole selge, miks need nendel juhtudel rohkem esinevad.

Küsimused, mida küsida

  • Kas patsiendi sümptomid on testide ja hindamiste kontekstis mõttekad??
  • Kas teil on teavet teistest allikatest, mis kinnitavad patsiendi esitatud teavet?
  • Kas patsient on valmis võtma rohkem protseduure, kui arvate??
  • Kas ravi toimib prognoositavalt?

Münchhaueni sündroom võimu järgi

Sarnane käitumine toimub ka Münchhausen'i sündroomi puhul, kui vanem või hooldaja simuleerib oma lapse sümptomeid.

Täiskasvanu tagab, et teie lapsel on meditsiiniline seisund, mis põhjustab lapse palju aega haiglates ravi saamiseks. 

Enamikul juhtudel -85% - naised põhjustavad sümptomeid.

Praegu arutatakse, kas tegemist on laste kuritarvitamisega, sest täiskasvanu võib minna väga kaugele, et laps saaks sümptomeid (ravimite andmine, joovastamine või õhupuudus).. 

Tavaliselt on põhjuseks isa vajadus arstide, õdede ja teiste spetsialistide tähelepanu ja sümpaatia järele.

Mõned eksperdid usuvad, et see ei ole mitte ainult tähelepanu püüdmine, vaid ka rahulolu otsimine inimeste petmise pärast, kes peavad tähtsamaks.

Kuna lapsevanem või hooldaja tundub väga tähelepanelik, ei kahtlusta keegi midagi ebatavalist. Diagnoos on keeruline, sest isa suudab manipuleerida arstidega ja simuleerida sümptomeid.

Nagu ühise Münchhaueni sündroomi puhul, on isa tavaliselt seotud meditsiinitöötajaga ning teab diagnoose, sümptomeid ja protseduure.

Enamik ohvreid on eelkooliealised lapsed, kuigi nad võivad esineda kuni 16-aastastel noorukitel ja neid esineb mõlemas soosis.

Münchhauseni sündroomi diagnoosimine volikirja alusel

Diagnoos on raske, kuigi see võib hõlmata mõnda järgmistest:

  • Lapsel on palju vaimseid probleeme, mis ei reageeri ravile.
  • Meditsiiniliste testide tulemused on ebatavalised ja ei vasta lapse haiguslugu või on kliiniliselt võimatud.
  • Isa ei ole rahul hea uudisega, et meditsiinilised probleemid puuduvad ja usub ikka veel, et laps on haige.
  • Isa vaatab pärast meditsiinilisi teste, et laps on tervislik, otsima teist arsti.
  • Lühiajalised sümptomid, mis kipuvad peatuma või paranema, kui kannatanu ei ole autori juures (näiteks kui ta on haiglas).
  • Isal on meditsiinilised teadmised või tundub olevat külalislahke keskkond.
  • Vanem või hooldaja nõuab rohkem teste, protseduure või teist arvamust.

Mis juhtub lapsega?

Kõige raskematel juhtudel võivad vanemad minna väga kaugele, et laps oleks haige. Näiteks, ravimite andmine, uriini süstimine või vere asetamine uriiniproovidesse.

Paljudel juhtudel on lapse haiglaravi vajalik ja selle sümptomid kaovad autori eraldamisest.

Lapsele tavaliselt simuleeritud sümptomid on: kasvuprobleemid, astma, allergiad, oksendamine, kõhulahtisus, infektsioonid ja krambid..

Kui laps on piisavalt vana, et mõista, mis toimub, võib tekkida märkimisväärne psühholoogiline kahju.

Laps või nooruk võib uskuda, et teda armastatakse ainult siis, kui ta on haige ja aitab isal arstidele valetada.

Toimimisviis

Vanem või hooldaja peab tunnistama kuritarvitamise ja otsima psühholoogilist abi.

Kui simulatsioon avastatakse ja isa suhtumine säilib, võib olukorra denonsseerimiseks arvesse võtta.

Tuleb meeles pidada, et kui isa mõistetakse hukka, võib ta suurendada lapse sümptomeid, et näidata, et kui tal on haigus.

Mõnel juhul võib vanem või hooldaja keelata tasud ja liikuda teise linna, et jätkata käitumist. 

Ja teil on selle sündroomiga seotud kogemused?

Viited

  1. Jerald Kay ja Allan Tasman (2006). Psühhiaatria põhialused. John Wiley & Sons, Ltd. 680. ISBN 0-470-01854-2.
  2. Pierre Pichoti üldkoordinaator (1995). DSM IV, psüühikahäirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat. Barcelona, ​​Masson, lk. 483. ISBN 84-458-0297-6.
  3. Krahn LE, Bostwick JM, Stonnington CM (2008). "Vaadates DSM-5 suunas: kas faktiline häire peaks saama somatoformi häire alatüübiks?". Psychosomatics 49 (4): 277-82. doi: 10.1176 / appi.psy.49.4.277. PMID 18621932.
  4. Asher, Richard (1951). "Munchauseni sündroom". The Lancet 257 (6650): 339-41. doi: 10,016 / S0140-6736 (51) 92313-6. PMID 14805062.
  5. Bursztajn, H; Feinbloom, RI; Hamm, RM; Brodsky, A (1981). Meditsiinilised valikud, meditsiinilised võimalused: kuidas patsiendid, pered ja arstid saavad ebakindlusega toime tulla. New York: Delacourte / Lawrence.
  6. Davison, Gerald C.; Blankstein, Kirk R .; Flett, Gordon L .; Neale, John M. (2008). Ebanormaalne psühholoogia (3. Canadian ed.). Mississauga: John Wiley & Sons Kanada. lk. 412. ISBN 978-0-470-84072-6.
  7. Giannini, A. James; Must, Henry Richard; Goettsche, Roger L. (1978). Psühhiaatriline, psühhogeenne ja somatopsühhiline häire käsiraamat. New Hyde Park, NY: meditsiiniline läbivaatamine. lk. 194-5. ISBN 0-87488-596-5.
  8. Allikas kujutis 1.
  9. Allikas kujutis 2.