Cotardi sündroom Sümptomid, põhjused, ravi

The cotardi sündroom on haruldane vaimne häire, mida iseloomustab inimene, kes on veendunud, et ta on surnud (piltlikult või sõna otseses mõttes), kannatab nende elundite hukkumisega või tagab nende "olematuse".

See on määratletud kui deliiriumitüüp, mida nimetatakse ka nihilisest keeldumisest või deliiriumist..

Selles artiklis selgitame, milline see sündroom koosneb, millised on nende luuletuste tunnused, millised võimalikud aluseks olevad häired võivad esineda ja millist ravi saab teha.

Cotardi sündroomi omadused

Cotardi sündroom on kliiniliselt väga imelik haigus. Seda iseloomustab naljami või nihilismi pettus, milles patsiendid avaldavad valdavalt surma.

Samamoodi lükkavad selle sündroomi all kannatavad inimesed oma kehaorganite olemasolu tagasi ja usuvad, et nad on kindlad, et nad on lagunenud..

Mõningatel juhtudel võib need pettused siduda patsiendi uskumusega surematuks, mis on vähemalt paradoksaalne.

See haigus omandab Prantsuse neuroloogi Jules Cotardi poolt põhjustatud cotardi sündroomi erilise nime, kes kirjeldas esimesena neid 1880. aasta kliinilisi ilminguid.

Tuntud prantsuse neuroloog tegi cotard'i sündroomi määratluse, jälgides seda tüüpi pettusi, mida iseloomustasid uskumused, et nad olid surnud erinevatel psühhiaatriliste häiretega patsientidel..

Seega peetakse cotardi sündroomi eriti iseloomulike omaduste ja omaduste tõttu eriti ekstravagantseks ja raskeks deliiriumiks..

Mis on deliirium?

Cotardi sündroomi piiritlemiseks on vaja täpselt kindlaks määrata, mis on deliirium. Deliirium on mõtte muutus.

Mõte täidab nii maailma kui ka inimsuhete mõistmise, mõistmise ja hõlbustamise olulist funktsiooni.

Inimesed ei ole sama sündinud, kui oleme sündinud, sest see areneb aja jooksul.

Kui me oleme lapsed, on meil primitiivsem või maagilisem mõte ja kui me vanemaks saame, loome me loogilisema mõtlemise.

Kui me räägime mõtlemisviisidest, saame seda teha kahel viisil: mõtlemisviisi muutused ja mõtte sisu muutused.

Mõttekäigu muutused on need, mis viitavad anomaaliale mõtlemise voolavuses ja kiiruses.

Sel moel oleks mõtteviisi muutmine taquipsíquia, mis määratleb äärmiselt kiire mõtlemise, mis takistab mõtlemist või normaalset rääkimist..

Kui me räägime mõtte sisu muutumisest muutuses, siis me viitame patoloogilistele muudatustele mõtetes, mis meil on meeles, konfigureerides seda, mida me teame deliiriumina.

Sel moel koosneb deliirium kindlalt läbimõeldud, kuid ebapiisavatest loogilistest alustest.

Seda mõtet või ideed iseloomustab see, et see on kokkusobimatu kogemuse või selle võimatuse tõestamisega ja on ebapiisav selle kultuuri konteksti jaoks, mis seda toetab.

Niisiis, pettuslik idee, nagu uskuda, et te ei saa oma vasaku käe liigutada, ei muutu teie käe liikumise jälgimisega, nii et patoloogiline idee püsib hoolimata tõendite saamisest, et on vale.

On erinevaid harjumuste liike. Mõned näited võiks olla võrdlusdiririum, milles patsient arvab, et talle on otseselt adresseeritud märke, märke ja sümboleid, või erootilised pettused, kus patsient usub, et inimene on temasse armunud.

Kuidas on cotardi sündroomi deliirium? Sümptomid

Kõigepealt tuleb märkida, et sündroomist rääkides räägime sümptomite kogumist, mis sisaldavad mitmeid omadusi ja mis annavad tähenduse haigusele või sündroomile.

See tähendab, et cotardi sündroom on konfigureeritud rühm sümptomeid ja olulisi märke, mis määratlevad haiguse tunnused.

Inimesed, kes kannatavad cotardi deliriumis, eitavad oma keha olemasolu. Teema usub, et ta elab ebarealistlikult, sest usub, et ta on surnud, hoolimata sellest, et ta on jätkuvalt seotud maailmaga.

Samamoodi on need inimesed tavaliselt veendunud, et neil ei ole närve, verd, aju, siseelundeid ega muid kehaosi..

Mõningatel juhtudel võivad nad arvata, et nad kannatavad oma elundite hukkumise pärast ja tagavad oma laguneva keha lõhna, mistõttu lisatakse deliiriumile lõhna hallutsinatsioonid..

Kuna kõik need tõekspidamised kujutavad endast deliiriumi, ei saa neid tõendite abil ümber lükata.

Näiteks: kui cotad sündroomiga isik, kes usub, et tal ei ole siseorganeid, esitatakse röntgenkiirte või tema elundite olemasolu näidistega, ei pea ta uskuma oma deliiriumisse ja omab jätkuvalt ideed mitte neid.

Patsient võib väita mis tahes argumenti, et säilitada oma eksitavat ideed, näiteks öelda, et testid, mida nad on teinud, on manipuleeritud või et testides olevad organid ei ole teie.

Teine nende meelepettuste tüüp on uskumine, et maailm on lõppenud ja et nad on surnud või mõnel juhul uskunud, et nad on surematud ja eitavad inimese seisundit täielikult..

Sel moel on selle sündroomi peamised meelepärased mõtted järgmised:

• Usk, et teie keha ei eksisteeri ja et te elate midagi ebareaalset, mis ilmneb ainult teie kujutlusvõimes.

• Usk, et olete verest otsa saanud.

• Usk olla surnud.

• Usk, et elundid on mädanenud.

• Usk ussidest, mis on nende keha hõõrdumise tõttu naha alla.

• Usk, et ei ole elundeid ega lagunenud.

• Usk, et nad ei pea ennast surma saama.

• Usk surematusse.

• Usk, et neil ei ole siseorganeid.

Lõpuks tuleb märkida, et cotard'i sündroomi kujundavad muud sümptomid, mis on väljaspool luuletusi, mis võivad mängida olulist rolli nii haiguse evolutsioonis kui ka delusioonide tekkimisel..

Peamised neist on tavaliselt depressiivsed sümptomid (kurbus, rõõmu puudumine, huvipuudus jne), negatiivsed mõtted, ideed ja enesetapukatsed, isutus ja tarbimine, enesevigastused ja valuvaigistus või valu puudumine.

Alused häired

Cotard'i sündroom on ilming, mis võib ilmneda mitmesugustes vaimsetes häiretes.

Siiski on täheldatud, et 89% cotardi sündroomi juhtudest ilmnevad depressiivses häire all.

Kuigi deliirium ei ole tingimata seotud depressiivsete sümptomite tõsidusega, on see tavaliselt depressiooni suurema raskusastme ja halvema prognoosi näitaja..

Tegelikult pakkus Jules Cotard välja kaks erinevat tüüpi depressiooniga seostatud cotardi sündroomi.

• Cotard-I sündroom, mida kujundaks patoloogilise kurbuse, ärevuse ja häbiväärse idee olemasolu oma keha muutuste (hüpokondriaalne deliirium) ja delikaatsete nihilistlike ja eitamine ideede kohta.

• Cotard-II sündroom, mida kujundavad kuuldud hallutsinatsioonid, ärevus, depressioon ja keeldumishäired.

Lisaks depressioonile võib cotardi sündroom esineda ka muudes psühhopatoloogilistes häiretes, nagu skisofreenia, bipolaarne häire, depersonalisatsioon, katatoonia või dementsus..

Cotardi sündroomi juhtum

Et näha selgemalt, millised mõtted on esitatud cotardi sündroomi all kannatava inimese mõttes, selgitan nüüd kahte selle haiguse kõige tuntumast reaalsest juhtumist..

Mademoiselle X

See oli esimene juhtum, mida uuris Jules Cotard, mis viis sündroomi ilmumiseni 1880. aastal.

Juhtum on keskealine naine, kes väitis, et tal ei ole aju. Samuti viitas ta sellele, et neil ei ole närve ega verd ega erinevaid kehaosi, nagu rindkere või siseorganid ja siseorganid..

Patsiendil oli vaieldamatu veendumus, et tema keha omas ainult nahka ja luud, nii et tema organism ei eksisteerinud ja ta pidas ennast inertseks olendiks.

Cotard'i sündroomi tagajärjed võivad olla väga laastavad, sest näiteks sellisel juhul eitas patsient, olles surnud, uskunud, et vaja on toitmist.

Naine, kes selle deliiriumi all kannatas, suri nälga, lõpetades täielikult oma tarbimise ja vajaliku toitumise, et elada.

Laura

See on veel üks väga kuulus juhtum cotard'i sündroomi kohta, mille esitasid psühhiaater Eduardo Castrillón ja Boris Gutiérerz. Oru Ülikool Mehhikost.

See oli 48-aastane naine, kes läks vaimse tervise keskustesse depressiivse häire tõttu, kuna oli leskud 24-aastaselt.

Patsient oli raskes isiklikus olukorras: lesk, töö kaotamine ja majanduslikud raskused, mis algasid ja süvendasid tema depressiooni, esitades selliseid sümptomeid nagu võimetus kogeda naudingut, ärevust ja süütunnet ja puudusi.

Pärast aja möödumist oli depressioon suurenenud ja hakkas esitama enesetapumõtteid, kuni saabus mitu enesetapukatse.

Pärast neid episoode ilmus cotardi sündroom, kui patsient hakkas mõtlema, et suits on suust välja tulnud ja et ta oli silma muutunud.

Patsient hakkas uskuma, et suust, mis tema suust tuli, tähendas, et tema hing oli kehast välja tulnud, mis pani teda hakkama väitma, et see on elav surm.

Ta uskus, et temaga juhtunud oli karistus enesetapu püüdmise eest ja ta lõi vähehaaval lõhna hallutsinatsioonid, mida ta tõlgendas kui lõhna, mis tähendas tema elundite hukkumist..

Lõpuks jõudis patsient ennast surnuks ja lõpetas söömise, sest nagu ta ütles, ei pea surnud sööma.

Need kaks juhtumit on vaatamata sellele, et need on kvalitatiivselt erinevad, näitlikustavad väga hästi, milline on cotardi sündroom ja laastavad negatiivsed tagajärjed.

Nagu näeme, võib see sündroom esineda depressiivse häire korral nagu Laura puhul või mitte, nagu esimesel juhul selgitatud. Kuid deliiriumi tunnused on sarnased, mis moodustavad sündroomi all kannatava muutuse.

Cotardi sündroomi sündroom

See häire on seotud teatud neurobioloogiliste häiretega. See on seotud sellega, et sündroomi all kannatavad inimesed kannatavad oma aju erinevates piirkondades.

Täpsemalt, cotardi sündroom põhjustab hüperaktiivsust amygdalas, aju vasakpoolse prefrontaalse osa pärssimist, tajumis- ja tõlgendamisprotsesside talitlushäireid ning teatavaid kahjustusi parietaalsetes ajavööndites..

Samuti tundub, et dopamiin, aju aine, mis on tihedalt seotud naudingu eksperimenteerimisega, võib olla tihedalt seotud sündroomi ilmumisega, kuna see tähistab nende ainete retseptorite vähenemist patsientide ajus..

Aga mis juhtub nende anatoomiliste muutustega ajus?

On oletatud, et geneetilised ja omandatud tegurid võivad arendada nende aju piirkondade atroofiat.

Lisaks tuleb märkida, et depressiooni kontekstis esineb palju cotardi sündroomi.

Nendel juhtudel on näidatud, et patsiendil on muutused emotsionaalsete tundide intensiivsuses, mis võib põhjustada elulise energia kadu ja negatiivsuse domineerimist, mis põhjustab cotardi sündroomi võimalikku ilmnemist..

Ravi

Selle sündroomi ravi on tavaliselt keeruline, kuid seda saab efektiivselt ravida, kui iga juhtumi puhul leitakse sobiv farmakoloogiline kombinatsioon.

Tavaliselt kasutatakse tavaliselt antidepressante, nagu mirtrasapiin või venlfaksiin, või antipsühhootikume, nagu ripesridoon, olansapiin või aripiprasool..

Iga sellise ravimi valik (või nende mõlema kombinatsioon, kui see on vajalik) tuleks iga juhtumi puhul individuaalselt kohandada, kuna cotard'i sündroomi käsitlemiseks ei ole eksimatut ravi..

Samamoodi, kui ravimid ei võimalda deliiriumi eemaldamist, võib kasutada elektrokonvulsiivset ravi, sekkumist, mis on osutunud efektiivseks seda tüüpi pettuste ravis..

Viited

1. Berrios GE; Luque R. Cotardi meelepaha või sündroom? - kontseptuaalne ajalugu. Koostatud psühhiaatria 1995; 36: 218-23.
2. Calligaris, Contardo: "Psühhootiline struktuur väljaspool kriisi" Psühhoosi diferentseeritud kliiniku sissejuhatuses. Buenos Aires, Ediciones Nueva Visión, s. d ...
3. Cohen, D .; Cottas, C .; Basmn, M .; Cotardi sündroom 15-aastasel tüdrukul. Skandinaavia psühhiaatri seadus. 1997; 95: 2, 160-165.
4. Joseph AB, O'Leary DH. Aju atroofia ja interferooniline laienemine Cotardi sündroomis. J. Clin Psychiatry 1986; 47: 518-20.
5. Montgomery, J. H .; Vasu, D. Elektrokonvulsiivse ravi kasutamine tüüpilistes psühhootilistes ettekannetes: juhtumi läbivaatamine. Psühhiaatria 2007; 4:10, 30-39.
6. Rabant, Claude: "Negatsiooni ja armu" ja "Lisa. Vabastamine ja sulgemine Kontseptuaalne teema tegeliku leiutamisel. Vallandamine, perversiooni ja psühhoosi vahel. Buenos Aires, Ediciones Nueva Visión, 1993.