Aspergeri sündroomi sümptomid, põhjused ja ravi

The Aspergeri sündroom see kuulub lastele ja täiskasvanutele, kes avaldavad mõju sotsiaalsele, kommunikatiivsele ja kujutlusvõimelisele alale. Selle peamised sümptomid on: vastastikuste sotsiaalsete suhete muutused, huvi piiratud ja korduvate tegevuste, rutiinide või rituaalide vastu ning sotsiaalsete oskuste puudumine.

See on kategooria, mis põhjustab rohkem nn nnoloogilist kehtivust, kuna ei ole tõestatud, et tegemist on muu autismiga kui autistliku häire alatüübiga, kuna mõlemal on võrreldav kvalitatiivne puudujääk. Kuid see, mis eristab seda teiste autistlike häirete suhtes, on suur võime, mis neil on keele suhtes.

Levimusest nähtub, et uuringud näitavad poiste kui tüdrukute esinemissageduse suurenemist, suhe on 8: 1 (8 poissi tüdrukut).

Aspergeri sündroomi ajalugu

Hans Asperger 1944. aastal kirjeldas sündroomi, mille tunnused on väga sarnased Kanneri poolt aasta varem kirjeldatud sündroomiga, st autismiga. Paljud selle arsti poolt häire keskse tähtsusega tunnused on jäänud samaks, nagu ka häire heterogeensus, samuti selle muutuv sümptomaatiline ilming lapse isiksuseomaduste ja õpikogemuste osas, mida see on mõjutanud. koolis ja perekonnas.

Viiendatel aastatel peeti neid inimesi psühhogeense häirega isikuteks, kellel oli sarnane kliiniline esitus kõigil patsientidel.

Mõnes riigis leidsid nad, et neil isikutel oli halb perekondlik ravi ja nad olid psühhoosi lähedal. 70-ndatel aastatel kättesaadavad uuringud näitasid siiski, et need eeldused olid valed ja hakati mõistma teatud infantiilsete võimete, nagu sotsialiseerumine, suhtlemine ja kujutlusvõime, arengu häiretena. Rahvusvahelised klassifikatsioonid paigutasid need telje, mis vastab muudele arenguga seotud probleemidele, nagu vaimne aeglustumine.

Järgnevalt loodi mõiste „üldised arenguhäired” (PDD), kuid seda mõistet kritiseeriti mitu korda, sest see on asjaolu, et need teemad ei muuda täielikult arengut.

Aja jooksul tehti kindlaks erinevad häired; tunnustatud osaliste paneelide olemasolu; sümptomite varieeruvust hinnati vanuse ja mõjutamisastmega; kirjeldati selle seost teiste arenguprobleemidega ning peaaegu üldjoontes tunnistati, et need olid tingitud aju talitlushäiretega seotud probleemidest.

Aspergeri sündroomi huvitas teadusringkond alles 1980. aastatel. Lorna Wing, U. Fritz ja Gillberg võtavad diagnoosi uuesti ja hakkavad seda kliinilisel kasutamisel arvesse võtma.

Viimastel aastatel on kasutatud terminit Autism Spectrum Disorders, tänu L. Wingi ja J. Gouldi panusele. Selle terminiga viidatakse järjepidevusele, mitte kategooriale, kus sotsiaalset suhtlust, suhtlemist ja kujutlusvõimet iseloomustavad võimalused on kvalitatiivselt muudetud.

Aspergeri sündroomi diagnoos

Aspergeri sündroomi ei leitud diagnostilistes klassifikatsioonides kuni 1994. aastani.

Nii CIE (Rahvusvaheline Haiguste Klassifikatsioon), Maailma Terviseorganisatsiooni väljatöötatud klassifitseerimissüsteem kui ka DSM (vaimse häire diagnostiline ja statistiline käsiraamat), Ameerika Psühhiaatrilise Assotsiatsiooni klassifitseerimissüsteem, sündroom. Asperger on klassifitseeritud ja määratletud kriteeriumides. Siiski on tõsi, et uute väljaannete ilmnemisel on mõningaid aspekte muudetud.

ICD teeb ettepaneku aspergeri sündroomi kohta, mis on klassifitseeritud psühholoogilise arengu häirete osas üldistesse arenguhäiretesse. Selle kõrval on klassifitseeritud laste autism, ebatüüpiline autism, Retti sündroom ja hüperkineetiline häire vaimse alaarenguga ning stereotüüpsed liigutused. Mõned kritiseerivad nende teiste kategooriate lisamist, mida ei ole DSM-is mainitud, kehtivuse puudumise tõttu.

Seoses DSM-IV-TR-ga tõstab see klassifikatsiooni lõigus "Lapsepõlves, lapsepõlves või noorukieas alguse häire üldistes arenguhäiretes" koos autistliku häire, Rett 'i häire, lapsepõlve disintegratiivse häire, lapseprobleemiga Aspergeri ja täpsustamata häire.

Lõpuks tõstab DSM-5 teistsugust klassifikatsiooni. Eksperdid on otsustanud, et varem levinud arenguhäiretega kaasnevad häired on tõesti üks tingimus, nii et see uus autismi spektrihäirete kategooria hõlmab vana autismi, aspergeri häire, lapsepõlvest tingitud häire ja Määratlemata arengu üldine häire, kõrvaldades eelnevalt kaasatud Rett'i häired ja desintegreeriva häire. Idee "autistlikust spektrist" rääkida on väga aktsepteeritud mõte, mis vastab raskustele, mis on autistliku ja Aspergeri sündroomi vaheliste juhtumite kategoorilisel eraldamisel

Diagnostilised kriteeriumid vastavalt ICD-10-le 

A. Kliiniliselt oluliste viivituste puudumine keel või kognitiivne areng. Diagnoosimiseks on vaja, et kahe aasta pärast oleks üksikute sõnade hääldus olnud võimalik ja et vähemalt kolme aasta pärast kasutab laps suhtlemiseks sobivaid lauseid. Võimalused, mis võimaldavad a autonoomia, a kohanduv käitumine ja uudishimu keskkonnaga nad peavad olema normaalse intellektuaalse arengu jaoks õigel tasemel. Kuid mootori aspektid need võivad mingil moel edasi lükata ja liikumine on ebamugav (kuigi see pole diagnoosimiseks vajalik). Erilised isoleeritud tunnused on sageli esinevad, sageli seoses ebanormaalsete probleemidega, kuigi need ei ole diagnoosimiseks vajalikud.

B. Kvalitatiivsed muutused vastastikused sotsiaalsed suhted (autismi stiilist).

C. Ebatavaliselt intensiivne ja piiratud huvi või käitumisviisid, huvid ja tegevused, mis on piiratud, korduvad ja stereotüüpsed, autismiga sarnaste kriteeriumidega, kuigi sellel pildil on harjumused ja ebapiisavad mured objektide osaliste aspektidega või mänguobjektide mittefunktsionaalsete osadega harvemad.

D. Seda häiret ei saa seostada teiste levinud arenguhäirete tüüpidega, skisotüüpiliste häiretega, lihtsa skisofreeniaga, inhibeerimata tüüpi lapsepõlvest tingitud reaktiivsete häiretega, ananüümsete isiksushäiretega või obsessiiv-kompulsiivse häirega..

Nagu näeme, sisaldab ICD-10 stereotüüpsete, korduvate käitumiste ja nende piiramise olemasolu. Lisaks tõstatab autismi diferentseeritud kriteeriumina keele ja kognitiivse arengu omandamine, mis on sageli normaalsed Aspergeri sündroomiga lastel, kes samuti ei esine autismiga seotud kommunikatsiooniprobleeme..

Diagnostilised kriteeriumid vastavalt DSM-IV-TR-le 

A. Kvalitatiivne muutmine sotsiaalne suhtlus, vähemalt kaks järgmistest omadustest:

1. Oluline muutus mitmete mitteverbaalsete käitumiste kasutamisel, nagu silmakontakt, näoilme, kehaasendid ja sotsiaalse suhtluse regulatiivsed žestid

2. suutmatus arendada suhteid eakaaslaste jaoks, kes vastavad subjekti arengutasemele

3. Spontaansete kalduvuste jagamine naudingute, huvide ja eesmärkide jagamiseks teiste inimestega (nt teiste inimeste huvitavate objektide näitamine, toomine või õpetamine)

4. Sotsiaalse või emotsionaalse vastastikkuse puudumine

B. Käitumismustrid, huvid ja piiravad, korduvad ja stereotüüpsed tegevused, mis avalduvad vähemalt ühe järgmistest omadustest:

1. Absorbeeriv mure ühe või mitme stereotüüpse ja piirava huvimustriga, mis on ebanormaalne kas nende intensiivsuse või eesmärgi tõttu;.

2. Näiliselt jäik kinnipidamine konkreetsetest rutiinidest või rituaalidest, mitte funktsionaalne

3. Stereotüüpsed ja korduvad motoorikud (nt käte või sõrmede raputamine või keeramine või kogu keha keeruline liikumine)

4. Püsiv probleem objektide osade pärast

C. Haigus põhjustab indiviidi sotsiaalsete, tööalaste ja muude oluliste tegevusalade kliiniliselt olulist kahjustust.

D. Kliiniliselt olulise keele üldine viivitus puudub (nt 2-aastaselt kasutab ta lihtsaid sõnu, 3-aastaselt kasutab see suhtluskeele).

E. Ei ole kliiniliselt olulist viivitust kognitiivses arengus ega vanusepõhise eneseabi oskuste, adaptiivse käitumise (va sotsiaalne suhtlemine) ja uudishimu lapsepõlves.

F. Ei vasta teise üldistatud arenguhäire või skisofreenia kriteeriumidele.

Autismispektri häire DSM-5 üldised kriteeriumid

A. Püsivad puudused sotsiaalses suhtluses ja sotsiaalses suhtlemises erinevates kontekstides, mida väljendavad järgmised, praegu või taustal (illustreerivad näited, kuid mitte ammendavad).

1. Emotsionaalse vastastikkuse puudused varieeruvad nt.

-Ebanormaalne sotsiaalne lähenemine; normaalse vestluse ebaõnnestumine mõlemas; intresside vähenemine; jagatud emotsioonid või kiindumused.

-Sotsiaalse suhtluse algatamata jätmine või sellele reageerimine.

2. Sotsiaalses suhtlemises kasutatud mitteverbaalsetes suhtlemisviisides esinevad puudused erinevad:

-Suuline ja mitteverbaalne suhtlemine ei ole hästi integreeritud: silma ja keha keele anomaaliad või puudused žestide mõistmisel ja kasutamisel.

-Näoilme ja mitteverbaalse suhtluse täielik puudumine.

3. Puudused suhete arendamisel, säilitamisel ja mõistmisel:

-Raskused käitumise kohandamisel erinevates sotsiaalsetes kontekstides: kujutlusvõimeliste mängude jagamise raskused või sõprade loomine.

-Huvi puudumine teiste inimeste vastu.

B. Piiravad ja korduvad käitumismudelid, huvid või tegevused, mis avalduvad kahes või enamas järgmistes punktides, praegu või eelkäijatel:

1. Stereotüüpsed või korduvad liikumised, esemete või kõne kasutamine, näiteks: lihtsad motoorsed stereotüübid, mänguasjade joondamine või objektide asukoha muutmine, ehhoolia ja idiosünteetilised laused.

2. Nõudlus monotoonsusele, rutiinide ülemäärane paindlikkus või verbaalse või mitteverbaalse käitumise rituaalsed mustrid, nt: suur piin väikeste muutuste vastu; raskused üleminekutega; jäik mõtlemisviis; tervitusrituaalid; peate võtma sama teed või sööma samu toite iga päev.

3. Väga piiratud ja fikseeritud huvid, mis on ebaharilikud nende intensiivsuse või fookuse poolest: tugev kinnipidamine või ebatavaliste objektide mureküsimus, liiga piiratud või püsivad huvid.

4. Hüper- või hüporeaktiivsus sensoorsete stiimulite suhtes või ebatavaline huvi keskkonna sensoorsete aspektide vastu; ilmne ükskõiksus valu / temperatuuri suhtes, negatiivne vastus konkreetsetele helidele või tekstuuridele, liigne nuusutamine või esemete palpeerimine, visuaalne võlu valgustega või liikumistega.

C. Sümptomid peavad olema arenguperioodi algusjärgus.

D. Sümptomid põhjustavad kliiniliselt olulisi häireid normaalses funktsioneerimises sotsiaalsetes, töö- või muudes olulistes valdkondades.

E. Neid muutusi ei saa paremini selgitada vaimse puude või globaalse arengu viivitusega.

DSM-5 lisab mitmeid spetsifikatsioone, mõned seoses häire raskusastmega ja teised seoses sellega kaasneva intellektuaalse puudujäägi olemasolu või puudumisega, keelekahjustusega, seotusega teise neurodevelopmentaalse, vaimse või käitumusliku häirega või katatoonia olemasolu.

Aspergeri sündroomi iseloomustus lastel

Aspergeri lapsed on need, kes on huvipakkuvaid alasid vähendanud ja neelanud. Üldiselt on need mäluoskuste poolest head (faktid, arvud, kuupäevad, ajad ...), millest paljud paistavad silma matemaatika ja keskkonnateadmiste valdkonnas.

Nad kasutavad keelt veidi harva ja võtavad sageli sõna-sõnalt tähendusi, mida nad loevad või kuulevad. See tähendab näiteks, et nad ei mõista fraasi "laps naerab" ja nad mõistaksid lahkumise tähendust..

Nad eelistavad rutiinset ja struktureeritud keskkonda. Halb käitumine, mida nad tavaliselt esinevad, on tingitud suutmatusest edastada oma pettumusi ja ärevusi. Need on inimesed, kes peavad tundma end kaitstuna ja nõudma armastust, kiindumust, magusust, hoolt, kannatlikkust ja mõistmist. Selles raamistikus teevad nad suuri edusamme.

Nad näivad olevat kõige säravamad, õnnelikud ja armastavad inimesed ning neil on vaja lõpetada alustatud ülesanded.

Aspergeri sündroomi ravi

Aja jooksul läbi viidud uuringus on jõutud järeldusele, et Aspergeri sündroomiga lastele valitud ravimeetodid on globaalse sekkumise rakendatud käitumise analüüs ja konkreetsete sekkumiste rakendatud käitumise analüüs.

Esimene viitab neile rakendatud käitumuslikele töötlustele, mis aglutineerivad pikka aega tehnikat.

Teise, käitumusliku sekkumise puhul on kasutatud kõige elementaarsematest õppetingimustest keerukate käitumiste, näiteks keele või õppejõudude, loomiseks.

Aspergeri lastele võimalikud strateegiad

Võttes arvesse kõiki selles artiklis käsitletud strateegiaid, on olemas teatud strateegiad, mida saame nende lastega kasutada, et aidata neil eluga kohaneda.

Põhimõtteliselt peaksite kasutama lihtsat keelt, kasutades kergesti mõistetavaid sõnu ja väljendeid ning lihtsaid juhiseid, mis piiravad võimalusi kahe või kolme elemendiga.

Neid õpetatakse rääkides näost nägema, samuti püütakse hoida sõnavõtet ja kuulata. Lisaks kiidetakse nad iga saavutatud saavutuse eest.

Nad püüavad oma rutiinis teatavat paindlikkust kehtestada, lepitades kokku ajaperioodid, mil nad saavad pühenduda neile huvi pakkuvatele tegevustele.

Teile õpetatakse mõningaid strateegiaid raskete olukordadega toimetulemiseks, näiteks sügavalt või lõõgastavalt.

Järeldus

Kuigi selle sündroomiga on aja jooksul palju edusamme tehtud, on tõsi, et on veel aspekte, mida tuleb veel selgitada ja täpsustada. Lisaks sellele on DSM-5 avaldamine ja uue kategooria Autism Spectrum Disorders loomine aidanud teatud viisil tagasi minna selles mõttes, et see võib tõesti olla Aspergeri sündroomi ja teiste selle spektri häirete vahel. ei ole nähtavaid erinevusi.

Bibliograafia

1. Belloch, A., (2008), Psühhopatoloogia käsiraamat II, Madrid, Hispaania S.A. Mcgrawi mägi.
2. AMEERIKA PÜHHIATRILINE ASSOTSIATSIOON (APA). (2002). Vaimse häire diagnostiline ja statistiline käsiraamat DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
3. AMEERIKA PÜHHIATRILINE ASSOTSIATSIOON (APA). (2014). Vaimse häire diagnostiline ja statistiline käsiraamat DSM-5. Barcelona: Masson.
4. ICD-10 (1992). Vaimsed ja käitumuslikud häired Madrid: Meditor.
5. Bauer, S. (1995). Aspergeri sündroom põhjustas eluiga. New York, arendusüksus, Genesee Rochesteri haigla.
6. López, R ja Munguía, A. (2008). Aspergeri sündroom Psühhiaatria ajakiri UNAH, vol. 1, nr 3.