Amoki sündroomi sümptomid, ravi ja ennetamine

The Amoki sündroom see on seisund, kus inimene muutub ajutiselt ebakindlaseks ja irratsionaalseks, kaotab kontrolli ja ripsab vägivaldselt ja põhjendamatult nende käeulatuses olevate inimeste või esemete vastu..

See on harva esinev sündroom, mis on väidetavalt kultuurilist laadi, levinud Malaisias, Puerto Rikas ja Filipiinidel, kuigi on olnud ka juhtumeid moderniseeritud kultuurides..

Enne episoodi on inimesel tüüpiline siseneda sotsiaalse tagasivõtmise perioodile, mis võib kesta päevi või nädalaid. Puhang ilmneb äkki ilma ilmse põhjuseta.

Üksikisik võib rünnata mis tahes isikut või objekti, mis saab nende teel, olgu see siis sõbrad, perekond või kõrvalseisjad. See vägivallapuhang võib kesta tunde, kuni inimene on vaoshoitud, olles mõnel juhul vajalik tema surma korral.

Amoki sündroomi omadused

Mõnikord võib see sümptomite kogum kannatanud isik enesetapu teha. Pärast episoodi läheb inimene tavaliselt stuporisse või magama, mis võib kesta päevi. Kui äratatakse, on tavaline sündmuse amneesia ja sotsiaalse tagasitõmbumise püsimine.

Kuigi psüühikahäiretega isikute poolt toime pandud mitmed tapmis- ja suitsidaalsed episoodid on tänapäeval suhteliselt tavalised, ei ole arstiteaduskirjanduses hiljuti arutatud Amok'i sündroomi all kannatavate isikute tunnustamist või ravi enne, kui need suitsidaalsed või suitsiidsed käitumised ilmnevad. tapmised.

DSM-V, mis kujutab endast vaimsete häirete diagnoosimisel konsensuse arvamust, kirjeldab Amoki sündroomi kui kultuurilist nähtust, mis ei ole praegu väga sagedane..

Arvatakse, et Amoki sündroom areneb hõimude geograafilise eraldatuse ja nende vaimse praktika tulemusena. Selle sündroomi kui "kultuurilise" iseloomustamata jätmine eirab asjaolu, et sarnaseid käitumisviise on täheldatud lääne- ja idakultuurides, kus puudub geograafiline eraldatus..

Peale selle on hoolimata veendumusest, et see sündroom esineb harva täna, on tõsi, et tänapäeva ühiskonnas esineb rohkem neid vägivaldseid käitumisi kui primitiivsetes kultuurides, kus neid esmakordselt täheldati..

Ajalooline taust

Inglise keeles on "Running Amok" tavaline väljend, mis kirjeldab metsikust käitumise viisi ilma kontrollita. Mõiste "amok", mis on ka kirjutatud "amuck" või "amuko", on Malaisiast pärit ja kirjeldab amuuside, iidse sõjameeste vaimset seisundit, kes tegid maniakaalseid, kontrollimatuid ja häbiväärseid rünnakuid, tappes kõik, kes olid teel teel teel. 

Malai mütoloogia kohaselt olid need tegud tahtmatult ja neid põhjustasid vaim, mis sisenes sõdalaste kehasse ja sundis neid käituma vägivaldselt, teadmata, mida nad teevad.

Enamik neist juhtudest, mille alguskuupäev on 1770. aastat, on ajalooliselt täheldatud malai, filipino ja Puerto Rica hõimudes. Hõimude esinemissagedus tugevdas veendumust, et nendega seotud kultuurilised tegurid põhjustasid sündroomi, muutes kultuuri oma päritolu kõige aktsepteeritavamaks selgituseks.

Kahe järgneva sajandi jooksul vähenes Amoki sündroomi esinemissagedus ja psühhiaatriline huvi. Episoodide madalam esinemissagedus oli tingitud läänepoolsest mõjust primitiivsetest hõimudest, mis kõrvaldasid paljud kultuurilised tegurid.

Kuid nagu ülalpool mainitud, kuigi hõimud vähenesid, suurenesid nad tänapäeva ühiskonnas. Praegu on palju kirjeldusi paljude tapmiste juhtudest, mis on võrreldavad primitiivsete hõimude juhtumitega.  

Ajalooliselt kirjeldasid vaatlejad sündroomi kahte vormi, kuid DSM ei tee nende kahe vahel vahet. Kõige tavalisem vorm, beramok, oli seotud isikliku kaotusega ja sellele eelnes depressiooni ja melanhoolse meeleolu periood. Kõige harvaesinev vorm, amok, oli seotud raevuga, tajutava solvanguga ja rünnakule eelnenud kättemaksu vajadusega.

Selle kirjelduse põhjal võib esimese vormi seostada meeleoluhäirega ja teine ​​oleks seotud psühhoosiga või mõne isiksusehäirega..

Mõjutatud inimeste psühhosotsiaalne profiil

Teadlased on kirjeldanud psühhosotsiaalset profiili, mis on iseloomulik inimestele, kes kannatavad praegu Amoki sündroomi all.

Need inimesed on tavaliselt noored või keskealised mehed, kes on hiljuti kannatanud või saanud oma isikule solvanguid. Sageli on nad hiljuti sõjaväest vabastatud, nende haridus on halb ja nad on pärit madalast sotsiaalmajanduslikust kontekstist..

Mitu korda peetakse neid rahulikuks, vaikseks ja tagasi. Mõned varasemad käitumismudelid hõlmavad sageli ebaküpsust, impulsiivsust, kontrollimatut emotsionaalsust või sotsiaalset vastutustundetust. See profiil on kooskõlas Malaisia ​​ja teiste etniliste rühmade inimestega, kes on kannatanud Amoki sündroomi all. 

Ennetamine

Tänapäeval tuleks seda sündroomi vaadelda ühe võimaliku psühhiaatrilise seisundi (eriti psühhootilise või isiksusehäire) tagajärjel ilma diagnoosita ja / või ravita..

Võttes arvesse psühhootiliste häirete, meeleoluhäirete ja isiksushäirete all kannatavate inimeste suurt arvu, on Amoki sündroom statistiliselt ebatavaline.

Kuid emotsionaalne kahju, mida see põhjustab ohvritele, perekondadele ja kogukondadele, on väga ulatuslik ja kestev mõju. Kuna nende inimeste rünnakut on võimatu lõpetada ilma elu ohtu seadmata, on ennetamine ainus meetod, mille abil vältida selle tekitatud kahju..

See uus perspektiiv loobub üldisest arusaamast, et vägivaldsed episoodid on juhuslikud ja ettearvamatud ning seetõttu ei saa neid vältida.

Amoki sündroomi iseloomustamine psühhiaatrilise seisundi lõpptulemusena näitab, et nagu suitsiidse käitumise puhul, on riskitegureid, mida saab kasutada patsiendi võimaliku sündroomi tekkimise hindamiseks ja ravi kavandamiseks..

Amoki sündroomi ärahoidmiseks on vaja arengule vastuvõtlikele isikutele varajast äratundmist ja selle aluseks oleva psühholoogilise seisundi kohest ravi..

Meditsiiniline sekkumine on võimatu pärast sündroomi tekkimist ja vägivaldse käitumise tulemus ei erine kui kakssada aastat tagasi enne psühhiaatrilise diagnoosi ja kaasaegse ravi tekkimist.

Sekkumise esimene samm on tuvastada need isikud, kelle psühhosotsiaalsed või psühholoogilised seisundid soovivad sündroomi tekkimist.

Enamik inimesi, kes avaldavad Amoki sündroomiga sarnaseid vägivaldseid käitumisi, on hiljuti kontakti arstidega. Paljud neist patsientidest konsulteerivad tavaliselt perearstiga, mitte psühhiaatri või psühholoogiga, stigma tõttu, mis on sageli seotud vaimse tervise spetsialistiga konsulteerimisega või eitamisega, et neil on vaimne häire või hirm kinnitada nende kahtlust, et nad kannatavad mõne.

Riskitegurid

Amoki sündroomile pühendatud piiratud kirjandus järeldab, et mõned psühhiaatrilised seisundid, isiksus, patoloogia ja hiljutised isiklikud kaotused on haiguse päritolu olulised tegurid..

Kuid ükski aruannetest ei ole kindlaks teinud, millised konkreetsed tingimused või konkreetsed isiksusehäired vastutavad selle vastuvõtlikkuse eest. Põhinedes psühhiaatrilistel aruannetel ja tõendusmaterjalidel, mis põhinevad tänapäeva vägivaldse käitumise juhtudel, on tegurid, mida tuleb pidada sündroomi tekkeks ohuks:

• Psühhiaatriliste seisundite ajalugu
• Varasemad vägivaldse käitumise või vägivaldsete ohtude episoodid
• Viimased isiklikud kaotused
• Vägivaldsed enesetapukatsed
• Olulised omadused või isiksusehäired

Mida rohkem patsiendi riskitegureid on, seda suurem on potentsiaal vägivaldselt tegutseda.

Kõiki riskitegureid tuleks hinnata patsiendi täieliku ajaloo kaudu, millele on lisatud pereliikmete ja teiste inimeste poolt patsiendile olulistes keskkondades esitatud teave: sõbrad, naabrid, kaastöötajad ...

Samuti on kasulik teiste tervishoiutöötajate eelnev meditsiiniline anamnees, et jälgida sündroomile iseloomuliku käitumise eelkäijaid.

Psühhootiliste häiretega patsiendid ei pruugi olla võimelised andma usaldusväärset ja järjepidevat teavet, samas kui isiksusehäiretega inimesed võivad oma vägivaldseid impulsse ja nende mineviku probleemkäitumist vähendada või varjata.

Inimestevahelist konflikti, mis toimub praegu patsiendi elus, tuleks vaadelda olulise ohumärgina potentsiaalse Amoki episoodi jaoks.

Paljud selle sündroomi riskifaktorid on sarnased enesetapu riskifaktoritega. On tavaline, et mõlemad käitumised lähenevad, kui üksikisik püüab oma elu pärast tapmist.

Psühholoogiliste seisundite ravi

Sekkumise teine ​​etapp on ravida psühhiaatrilist seisundit või isiksushäireid, mida patsient kannatab, nii et Amoki episood ei toimu. Arstid võivad alustada ravimitoimet patsientidel, kes on vastuvõtlikud Amoki sündroomi tekkeks, kuid neid tuleb alati kombineerida psühholoogilise hindamise ja raviga..

Tahtmatu psühhiaatriline haiglaravi on võimalus neile patsientidele, kes kavatsevad oma vaimse seisundi tõttu enesetapu või vahetu tapmise teha.

Patsientidel, kelle riskitegurid ei hõlma olulist vaimuhaigust, ei ole tahtmatu ravi vajalik. See on tüüpiline juhtum isiksushäirete all kannatavate patsientide puhul.

Riskiteguriga patsiendi asjakohane ravi nõuab, et arst määraks täpse diagnoosi, mida saab kasutada selleks, et määrata kindlaks, millised raviviisid on iga patsiendi jaoks parimad..

Praeguseks ei ole mingeid ravimeid, mis oleksid konkreetselt suunatud Amoki sündroomile iseloomuliku vägivaldse käitumisega ja kuna vägivald on mitme teguri tulemus, on ebatõenäoline, et seda tüüpi ravimid lähitulevikus arenevad.

Amoki sündroomis täheldatud massilist vägivalda võivad põhjustada mitmesugused psühhiaatrilised seisundid ja seetõttu tuleb ravi suunata haigusele või seisundile, mida saab diagnoosida.

Üldiselt võib depressiivseid häireid ravida antidepressantidega ja toetava psühhoteraapiaga.

Antidepressandid on 85% juhtudest efektiivsed häire sümptomite leevendamiseks. Patsienti tuleb jälgida, et kontrollida sümptomite paranemist. Serotoniini tagasihaarde inhibiitorid on tavaliselt kõige sagedamini valitud antidepressandid nende kiireks ravivastuseks võrreldes tritsükliliste antidepressantidega..

Lisaks on näidatud, et serotoniin on neurotransmitter, mis mängib olulist rolli vägivaldses ja suitsidaalses käitumises.

Psühhoteraapia eesmärk on ennetada vägivaldset käitumist. Selleks peaks arst teraapias aktiivselt osalema ja saama abi patsiendi perekonnast ja nende sotsiaalsetest võrgustikest.

Kui patsiendil esineb koos depressiivse häirega psühhoosi sümptomeid, võib olla vajalik antipsühhootiliste ravimitega ravi algusperiood, kuni antidepressantide meeleolu tõstev toime saavutatakse. Välja arvatud psühhootiliste sümptomitega või suitsidaalsete või tapmisega impulssidega patsientidel, on enamik neist kergesti lahendatav haigla väliste seadistustega.

Psühhootiliste häiretega patsiente, nagu paranoiline skisofreenia või delusiaalne häire, võib ravida antipsühhootiliste ravimitega. Need ravimid vähendavad efektiivselt skisofreenia, maaniaepisoodide ja muude mittespetsiifiliste psühhootiliste häirete mõtlemishäireid, hallutsinatsioone ja delusioone.

Siiski on need ravimid vägagi efektiivsed vägivaldse käitumise kontrollimisel, mis tuleneb mitte-psühhootilistest seisunditest, nagu näiteks piiripealse isiksuse häire ja antisotsiaalne häire..

Krambivastaseid ravimeid on kasutatud ja see aitab mõnel patsiendil tõhusalt kontrollida vägivaldset käitumist. Siiski peetakse selle kasutamist, nagu ka teiste vägivaldse käitumise raviks kasutatavate ravimite kasutamist, endiselt eksperimentaalseks ja mitte täielikult sobivaks.

Ainus erand üldkirjandusest, mis käsitleb krambivastaste ainete sobimatut kasutamist vägivaldse käitumise raviks, tekib siis, kui neid kasutatakse, sest see käitumine on seotud maaniaga. Bipolaarse häire ja maania peamiseks raviks jääb liitiumi manustamine.

Haigestumine võib osutuda vajalikuks, et takistada patsientidel end või nende ümbrust. Pärast haiglaravi on osaline haiglaravi kasulik meetod patsiendi käitumise jälgimiseks ja ravimite kohandamiseks.

Järeldus

Kokkuvõttes on vaieldav, et Amoki sündroom jääb tänapäeval kultuuriga seotud. Moodsam ja kasulikum lähenemisviis on arvata, et see sündroom kujutab endast äärmuslikku vägivaldse käitumise vormi, mis tekib vaimse või isiksusehäire või psühhosotsiaalsete stressorite tõttu..

Riskitegurite varajane äratundmine ja sündroomi aluseks oleva psühholoogilise seisundi kohene ravi on parimad võimalused selle vältimiseks.