Hüpertomnia sümptomid, põhjused ja ravi

The hüpersomnia või hüpersomnolentsus on haigusseisund, kus kannatanud isikul on probleeme päeva jooksul ärkveloleku ajal (American Sleep Association, 2016).

Kindlasti on teil olnud päevi, mil te olete tundnud suurt energiapuudust ja suurt soovi magada. See tähendab, et te ei saa oma igapäevaseid tegevusi täita või maksab neile rohkem kui tavaliselt. Tegelikult on National Sleep Foundationi andmetel 40% inimestest mõnda aega tundnud hüpersomnia teatud sümptomeid.

Tavaliselt on tegemist mittepatoloogiliste juhtudega, kus see olukord esineb väga aeg-ajalt ja see lahendatakse kiiresti piisava puhkusega. Me räägime häirest, kui liigne unisus tekib pikka aega krooniliselt. Ülitundega inimesed võivad magada igal ajal ja olukorras, isegi kui nad on tööl või sõites.

See seisund on tavaliselt mõne haiguse sümptom, kuigi see võib ilmneda ka unehäirete või teatud tüüpi ravimite kasutamise tõttu.

Selles artiklis leiad omadused, põhjused, sümptomid, diagnoosimise ja hüpersomnia ravimise viisid.

Ülitundlikkuse karakteristikud

Hüpersomnia on unehäire, mida iseloomustab suur, tahtmatu magamisvajadus. Tavaliselt on see päevasel ajal (mida nimetatakse päevaseks hüpersomniaks) ja see põhjustab üksikisiku soovi saada mitu päeva samal päeval.

Teine eripära on see, et neil on ärkamisel tõsiseid raskusi. See ilmub ka siis, kui öine uni on väga pikk, kui magate rohkem kui kümme tundi.

Hüperoomia erineb normaalsetest tingimustest, kus see põhjustab sekkumist sotsiaalsesse tegevusse, samuti kontsentratsiooni- ja mäluprobleeme. Lisaks tuleb uimasuse sümptomeid säilitada vähemalt kolm kuud.

See seisund näib mõjutavat umbes 5% elanikkonnast. Hinnanguliselt on see meestel sagedasem kui naistel.

On palju põhjuseid, mis võivad põhjustada hüpersomnia, kuigi kõige levinum on uneapnoe, mis mõjutab 4% elanikkonnast. Võib-olla see meeste ja naiste hüpersomnia esinemissageduse erinevus tuleneb asjaolust, et nad on palju tõenäolisemalt uneapnoe all..

Sümptomid

Hüpertoomiat iseloomustab peamiselt pideva ja ülemäärase unisuse tunne ning une rünnakud kogu päeva jooksul. Seega tunneb patsient, et ta ei suuda selgelt mõelda ja et tal on raskusi oma igapäevaste kohustuste täitmisega.

Samuti võib une aeg suureneda, mis on tavaliselt vahemikus 14 kuni 18 tundi. Kui sa magad rohkem aega, on ärkamist raskem, mida tuntakse nn une purjusena..

DSM-V andmetel on patsiendil hüpersomnias ülemäärane unisus, kuigi ta oli maganud seitse tundi või rohkem. Sümptomid esinevad vähemalt kolm korda nädalas vähemalt kolme kuu jooksul ja need on: korduvad magamisperioodid samal päeval, ülemäärane une periood (rohkem kui 9 tundi), mis ei parane ja on väga rasked ärkama pärast äkilist ärkamist.

Hüpertoomiat põhjustab ärevus, ärrituvus, isutus, energia ja jõu puudumine, samuti keskendumisraskused, aeglane mõtlemine ja mäluprobleemid.

Kuigi põhimõtteliselt ei näi hüpersomnia patsiendi tervisele tõsist mõju. See võib mõjutada teie sotsiaalset elu, kahjustada teie töökohta, oma partnerit ja perekonda, see võib isegi olla liiklusõnnetuste oluline põhjus.

Kui ravi ei toimu, võib hüpersomnia muutuda krooniliseks, jõudes selleni, et magab rohkem tunde kui olete ärkvel.

Põhjused

Kõige sagedasem hüpersomnia põhjus on öise une puudumine, mis võib olla vabatahtlik või välistel põhjustel. Viimane viitab sellele, kui isikul on töö või liiga palju elukutseid, mis takistavad tal piisavalt magada. Peame meeles pidama, et täiskasvanu vajab vähemalt seitset tundi magada.

Hüpertoomiat võib tekkida ka une killustumise tõttu, see tähendab, kui kogu ärkamine toimub terve öö jooksul. Seega ei ole unistus pidev, mis mõjutab selle kvaliteeti ja kestust.

Need unehäired on tüüpilised unehäiretele nagu obstruktiivne uneapnoe / hüpopnoosündroom. Seda sündroomi iseloomustab õhuvoolu puudumine ja 10 sekundi või kauem kestev hingamisteede pingutus. Selle tulemusena antakse öösel mikro-erutusi, mille tulemuseks on halb puhkus mõjutatud isikul.

Unehäired võivad tekkida ka rahutute jalgade sündroomi tõttu. Need on perioodilised jalgade liikumised une ajal, mis on tahtmatud, esinevad korduvalt ja võivad olla aju või seljaaju päritolu. Kui nad on väga korduvad, võivad nad mõjutada öist une ja põhjustada hüpersomniat.

Hüpersomnia on seotud ka narkolepsia, Klein-Levini sündroomi või unehäirega, geneetiliste häirete, ajukasvajate ja kahjustustega jne..

Hüpertomnia võib esineda ka teiste haiguste sümptomina, nagu Alzheimeri tõbi, Parkinsoni tõbi, rasvumine, epilepsia, hulgiskleroos või depressioon. Nagu ainete kuritarvitamise või teatud une tekitavate ravimite tarbimise puhul.

Mis tüüpi hüpersomnia eksisteerib?

Selle põhjuse järgi võib hüpersomnia liigitada erinevatel viisidel:

- Esmane hüpersomnia: see on palju harvem kui sekundaarne, mõjutab vähem kui 1% populatsioonist ja on seotud Klein-Levini sündroomi või korduva hüpersomniaga või narkolepsiaga. See on tavaliselt seotud geneetiliste häiretega, nagu Prader-Willi sündroom.

- Sekundaarne hüpersomnia: See on tavalisem. Sellisel juhul on uimasus tingitud muudest seisunditest, nagu depressioon, hulgiskleroos, epilepsia, rahutute jalgade sündroom ja unehäired. Kõige tavalisem põhjus kuulub sellesse kategooriasse ja nagu mainitud, on uneapnoe.

- Idiopaatiline hüpersomnia: See ei ole väga tavaline ja see on liigne ööpäevane unisus ilma seletava põhjuseta, pärast seda, kui on välistatud teised võimalikud patoloogiad. See avastati suhteliselt hiljuti, 1976. aastal. Siiski pole veel selget määratlust.

Selle haigusega patsiendid viitavad une suurenemisele, samuti vajadusele võtta päevaseid uinakuid. Lisaks öösel magamisele magavad kõik inimesed päevas 1–4 tundi. Une ei paranda ja neil on hommikul ärkamine.

- Posttraumaatiline hüpersomnia: See võib tekkida pärast traumaatilist ajukahjustust. Esineb ülemäärane öine unisus, samuti pikaajaline uinumine. Need ilmuvad tavaliselt vahetult pärast traumat, kuid kaovad mõne nädala või kuu pärast.

Vastavalt intensiivsusele:

- Korduv hüpersomnia: See on kõige äärmuslikum. See on öise une aja suurenemine (võib olla umbes 16 tundi). Patsient võib veeta nädalaid või kuud mitu tundi öö jooksul ja märkimisväärse päevase unisusega. Need etapid on segaduses teiste normaalsusega.

Seda tüüpi hüpersomnia puhul on kõige kuulsam Kleine-Levini sündroom, mida tuntakse ka magava ilu sündroomina. See on haruldane haigus, mis esineb noorukitel, olles meestel sagedasem. Tegelikult on umbes 68% kannatanutest mehed ja 81% noorukid. Sellega kaasneb hüperfagia (suur söögiisu ja liigne toidu tarbimine), hüperseksuaalsus, meeleolu muutused ja hallutsinatsioonid.

Selle häirega inimesed võivad magada kuni 18 tundi päevas. Selle sündroomi põhjus ei ole teada, kuigi see võib olla tingitud hüpotalamuse düsfunktsioonist, aju osast, mis vastutab une, söögiisu ja seksuaalse soovi reguleerimise eest (teiste funktsioonide hulgas). Samuti on leitud võimalik seos selle sündroomi ja HLA geeni DQB1 * 0201 vahel.

Hinnanguliselt on maailmas umbes 1000 inimest, keda magav ilu sündroom mõjutab. Ühendkuningriigis kannatab umbes 40 inimest.

Kleine-Levini sündroomi on mõjutanud tuntud inimesed. Üks neist on Beth Goodier, Briti tüdruk, kellel on aastaaega, mil ta on ärkvel ainult 2 tundi päevas.

Mõjutatud isikute sugulased asutasid 2011. aastal organisatsiooni KLS Support UK, eesmärgiga toetada patsiente. Selle eesmärk on suurendada teadlikkust haigusest meditsiinivaldkonnas ja avalikkuses ning julgustada teadusuuringuid sobiva ravi leidmiseks.

Samuti on suur mõju Stacey Comerfordi, noor naise, kellel oli 2-kuuline unisus, kus ta magas 20 tundi päevas, juhtum. Ta ärkas ainult vannituppa minema, sööma ja jooma. See mõjutas tema koolijõudlust, sest ta ei saanud eksameid koolis. Alguses arvasid arstid, et see oli ajukasvaja, kuid lõpuks diagnoositi see häire.

Diagnoos

Palma (2015) andmetel on patsiendi diagnoosimiseks hädavajalik patsiendi kliiniline ajalugu, et jälgida, kas une suurenemine on tingitud teistest patoloogiatest. Oluline on püüda avastada, milline on piisava diagnoosimise ja ravi võimaldamine.

On mitmeid teste, mida näete allpool, et eristada, kas see on hüpersomniahäire või uimasus tuleneb teistest haigustest.

Samuti on vajalik füüsiline kontroll, mis võib avaldada kardioloogilisi või hingamisteede häireid. Kognitiivne hindamine on oluline päevase unisuse ja mäluprobleemidega patsientidele.

Teisest küljest on oluline uurida tundlikkust, et välistada jalgpuudega patsientidel perifeerset neuropaatiat.

Diagnoosimisel kasutatakse sageli ka erinevaid subjektiivseid hindamisskaalasid. Kõige tuntum on Epworthi unisuse skaala (EES), kus patsient kasutab 0 kuni 3 skoori, et hinnata 8 eri olukorras magamise võimalust..

Samuti on väga kasulik Pittsburghi une kvaliteedi indeks (PSQI), mis mõõdab une kvaliteeti viimase kuu jooksul. STOP-Bangi küsimustikku kasutatakse obstruktiivse uneapnoe sündroomiga patsientide (OSAS) avastamiseks..

Teised kasulikud testid on rahutute jalgade sündroomi (IRLS) rahvusvaheline ulatus, Insomnia raskusastme indeks (ISI) ja Innsbrucki REM-unehäirete skaala..

Objektiivsete diagnostiliste testidena kasutatakse võimalike unehäirete jaoks öise haigla polüsomnogrammi.

Kasutatakse ka mitmekordset latentsustesti, mis koosneb 5 20-minutilisest päikesest, mida tehakse iga kahe tunni tagant kogu päeva jooksul. Iga päikese une latentsust mõõdetakse ajast, millal subjekt proovib magada, kuni see jõuab esimese une faasi. See test aitab määrata narkolepsiat kas katapleksiaga või ilma.

Äratuskontrolli katse mõõdab patsiendi võimet jääda ärkvel päeva jooksul. See test aitab diagnoosida hüpersomnia ja kontrollida, kas see reageerib ravile.

Actigraafiat kasutatakse selleks, et hinnata, kas on ööpäevane rütmihäire. See koosneb seadmest, mis on kantud randmepaelana, mille funktsiooniks on patsiendi liikumiste salvestamine. Seega määrab ta ärkveloleku ja une perioodid, intuitreerides, kas muster on piisav või mitte.

Ravi

Hüpersomnia ravi sõltub peamiselt selle põhjustest. Mõnikord taastub patsient lihtsalt unehügieeni kontrollimise ja korraliku magamise abil. Kuigi kõige tõhusam on ravida põhihaigust. Kõige tavalisemad raviviisid hõlmavad järgmist:

Unehügieen

Tegemist on patsiendi harimisega, et tal oleks hea puhkus, kus võib kasutada käitumisravi. Eesmärgid on järgmised:

- Vajadusel öösel (umbes kaheksa tundi päevas) magama jääda tavapäraseks..

-Vältige rikkalikke õhtusööke ja aineid nagu kofeiin, šokolaad ja antihistamiinid.

- Enne magamaminekut hoiduge stimuleerivatest tegevustest.

-Ärge kasutage paar tundi enne magamaminekut.

-Ühendage televiisorist, mobiilist või muudest elektroonilistest seadmetest lahti kaks tundi enne magamaminekut.

- Vältida päevaseid uinakuid.

-Hoidke ruum organiseeritud ja mugav.

-Elab rahulikus meeleolus, vältides argumente ja muresid, mis häirivad rahulikku une.

Farmakoloogiline ravi

Kõige tõsisematel juhtudel rakendatakse farmakoloogilisi ravimeid stimuleerivate ravimitega nagu amfetamiinid või modafiniil, millel on parem taluvus ja vähem kõrvaltoimeid..

Muud mittefarmakoloogilised võimalused

Mittefarmakoloogiliste meetmetena on soovitatav teha teatud kehahooldusi, et oleks võimalik avastada unisust ja tõusta üles ning harjutusi ärkama. Võite kasutada ka tehnikaid, et töötada kontsentratsioon ja mälu.

Viited

1. American Sleep Medicine'i akadeemia (2001). Uuendatud on unehäirete rahvusvaheline klassifikatsioon. Diagnostika- ja kodeerimisjuhend. Chicago, Illinois: Ameerika unearsti akadeemia.
2. Andreu, M. M., ja Vicario, M. H. (2010). Hüpersomnia Liigne päevane unisus ja ööpäevase rütmi muutused pediaatrias. Terviklik pediaatria, 720.
3. Dauvilliers, Y. (2006). Diferentsiaalne diagnoos hüpersomnia puhul. Praegune neuroloogia ja neuroteaduste aruanded, 6 (2), 156-162.
4. Sleep nädalas Unistus või õudusunenägu? (s.f.). Välja otsitud 13. detsembril 2016, Yorokobust.
5. Erro, M. E., ja Zandio, B. (2007). Hüpertomnia: diagnoosimine, klassifitseerimine ja ravi. Anales del sistema sanitario de Navarra (Vol. 30, lk 113-120). Navarra valitsus. Terviseosakond.
6. Hüpersomnia. (s.f.). Välja antud 13. detsembril 2016 American Sleep Associationilt.
7. Reséndiz, M., Valencia Flores, M., Santiago, V., & Castaño, V. (2004). Liigne päevane unisus: põhjused ja mõõtmine. Rev Mex Neuroci, 5 (2), 147-15.
8. Silvestri, R. (2012). Une füsioloogia, funktsioonid, unenäod ja häired: unehäired neuroloogias. Hauppauge, USA: Nova Biomedicinal.
9. Unehäired: hüpersomnia. (s.f.). Välja otsitud 13. detsembril 2016, MedicineNetilt.
10. Torres, V. (2011). Unehäired. Arch Med Interna, 33 (Supl 1), S01-S46.
11. Zucconi, M. & Ferri, R. (2014). Unehäirete ja diagnostiliste protseduuride hindamine. C. Bassetti, Z. Dogas, & P. ​​Peigneux (Ed.), Sleep Medicine Textbook (lk 95-108). Regensburg: Euroopa unehindade uurimise ühing (ESRS).