Sünnitusjärgne hüpertensiooni sümptomid, põhjused, ravi



The sünnitusjärgne hüpertensioon on kõrge vererõhk, mis tekib naistel pärast sünnitust. See võib esineda raseduse ajal või esmakordselt sünnitusjärgsel perioodil ning võib olla oht ema heaolule.

Sünnitusjärgne vererõhu tõusu kolm kuni kuus päeva pärast sündi, kui enamik naisi on täidetud kodus, nii et riskid on suurendatud, sest ema tavaliselt ei ole enam meditsiinilise järelevalve all.

Sünnitusjärgne hüpertensioon mõjutab 1 patsienti 12-st. Tõendid näitavad, et see on emaka-platsenta vereringe resistentsuse suurenemise tagajärg, mille tulemuseks on muutunud verevool ja seejärel halb platsenta perfusioon..

Märkimisväärne kasv võib olla ohtlik, eriti arengumaades, sest see võib viia näiteks insultini ja mõnel juhul ka surmani.

Sünnijärgse hüpertensiooni väärtused

Leitakse, et sünnijärgne hüpertensioon esineb siis, kui pinge võtmisel on lugemine järgmine:

SBP> 140 mm Hg või DBP> 90 mm Hg ilma proteinuuriata, kusjuures näidud võetakse eelistatavalt vähemalt 2 korda, 6 tunni järel.

Sünnijärgse preeklampsia mõiste:

SBP ≥ 140 mm Hg või DBP ≥ 90 mm Hg ja proteiinuuria ≥ 0,3 g 24-tunnises uriiniproovis.

PAD: diastoolne vererõhk

SBP: süstoolne vererõhk

Sümptomid

Sünnitusjärgne hüpertensioon võib olla raske tuvastada, sest paljud naised ei näita sümptomid, seega on soovitatav kontrollida pinge päeval sünnist kuni mitu päeva hiljem, kui ema on kodus.

Kui neil on sümptomeid, on need kõige levinumad:

  1. Raske peavalu.
  2. Nägemishäired (sh ajutine nägemiskaotus, nägemise hägustumine või valgustundlikkus).
  3. Muutused refleksides.
  4. Iiveldus või oksendamine.
  5. Näo ja jäsemete turse.
  6. Pildid silmades.
  7. Kõhuvalu ülemine valu, tavaliselt paremal pool ribide all.
  8. Järsk kaalutõus, tavaliselt üle 2 naela (0,9 kilogrammi) nädalas.
  9. Uriini tootmise vähendamine.
  10. Veri uriinis.
  11. Ülemäärane valk uriinis (proteinuuria).
  12. Rõhu võtmisel on see kõrge.

Põhjused

Sünnitusjärgne hüpertensioon võib olla seotud muu hulgas gestatsioonilise hüpertensiooni, preeklampsia või olemasoleva kroonilise hüpertensiooni püsimisega..

Sünnitusjärgse hüpertensiooni põhjused:

  1. Naistel, kellel on diagnoositud eelkampsia raseduse ajal (uriini valgu kadumise tingimus, tugev turse ja hüpertensioon), on sageli kõrgem vererõhk kohe pärast manustamist ja kestab kuni 12 nädalat. Kuigi on juhtumeid, kus naised võivad kesta mitu kuud.
  2. Teine põhjus sünnitusjärgne hüpertensiooni hõlmab üleliigse vedeliku kogunemine kudedesse, mis võivad olla tingitud hormonaalsed muutused naistel pärast sünnitust tõttu intravenoossete vedelike sünnituse ajal.
  3. On ka mitmeid ravimeid, mis on sünnitusjärgsel perioodil sageli ette nähtud, nagu ibuprofeen, ergonoviin ja antikongitsiidid ning nende ainete suurte või sagedaste annuste kasutamine võib süvendada olemasolevat hüpertensiooni või põhjustada sünnitusjärgset hüpertensiooni. Seetõttu tuleb kõiki sünnitusjärgse hüpertensiooniga naisi hinnata nende ravimite saamise suhtes ja lõpetada nende kasutamine, kui neid kasutatakse. Väga harv põhjus võib olla neerupealiste kasvaja tulemus. Kohe pärast manustamist võib see kasvaja põhjustada hüpertensiooni tekkimist, isegi kui naine säilitas raseduse ajal normaalse vererõhu..

Kuigi nende hüpertensiooni tüüpide põhjused ja kliiniline esitus on erinevad, võib patsiente uurida ja ravida sarnaselt..

Diagnoos

Eristusdiagnoos on kompleksne ja ulatub kerge (kerged essentsiaalse hüpertensiooni) eluohtlike, näiteks tõsine preeklampsia, eklampsia, feokromotsütoomi ja insult.

Kui naine on haiglas, tuleb teda juhendavat meditsiinitöötajat õpetada pidevalt jälgima märke ja sümptomeid, lisaks hoiatama ja teavitama ema sellest riskist enne kodust lahkumist uuesti.

Hindamine ja juhtimine peaks toimuma järk-järgult ja võib eeldada multidistsiplinaarset lähenemisviisi, milles võetakse arvesse riskitegureid, alguse aega, nendega seotud sümptomeid ja selektiivse laboratooriumi ja pilditulemuste tulemusi..

Selle läbivaatamise eesmärk on suurendada teadlikkust ja pakkuda järk-järgulist meetodit püsiva ja / või hiljuti esinenud hüpertensiooniga naiste diagnoosimiseks ja raviks..

Ravi

Kui teie vererõhk on piisavalt suur, ravivad arstid teile krampide peatamiseks magneesiumsulfaadiga.

Samuti võib anda vererõhu ravimeid. Labetolool ja hüdralasiin on sünnijärgse hüpertensiooni ravis tugisambad.

Nendel naistel, kellel on hoolimata antihüpertensiivsete ravimite maksimaalsete annuste manustamisest jätkuvalt püsiv hüpertensioon, on vaja hinnata, kas neeruarteri stenoos või esmane hüperaldosteronism on olemas..

Neid, kellel esineb hüpertensioon koos õhupuudusega, ortopeedia, tahhükardia või südamepekslemine, tuleb hinnata, et välistada kopsuturset ja / või sünnitusjärgset kardiomüopaatiat, hüpertüreoidismi või feokromotsütoomi..

Tüsistused

Tüsistused sõltuvad järgmistest teguritest: hüpertensiooni tõsidus ja etioloogia, ema seisund (orgaanilise düsfunktsiooni esinemine) ja kasutatud ravi kvaliteet.

Kroonilise hüpertensiooniga naistel raseduse ajal on suurenenud hüpertensiooni ja / või preeklampsia kattumise oht..

Oht sõltub hüpertensiooni tõsidusest, seotud meditsiinilistest seisunditest (rasvumine, 2. tüüpi diabeet, neeruhaigus) või raseduse ajal antihüpertensiivsete ravimite kasutamisest..

Eluohtlikud tüsistused on ajuinfarkt või verejooks, südame paispuudulikkus või kopsuturse, neerupuudulikkus või surm.

Tulemuseks on tavaliselt hea juhtudel isoleeritud hüpertensiooni või preeklampsia, arvestades juhtude hilise diagnoosimise ja puudulik kontroll püsivad raske hüpertensioon, on tagajärjed rasked.

Viited

  1. BMJ (2013). Hüpertensiooni sünnitusjärgne ravi. BMJ Publishing Group. Välja otsitud: www.bmj.com.
  2. Farzanna S. Haffizulla, MD (2016). Mis põhjustab sünnitusjärgset hüpertensiooni? Jaga hooldust. Välja otsitud andmebaasist: sharecare.com.
  3. Encyclopædia Britannica toimetajad (2017). Sünnitusjärgne hüpertensioon. Encyclopædia Britannica, Inc. Välja otsitud andmebaasist: global.britannica.com.
  4. Magee L. (2013). Sünnitusjärgse hüpertensiooni ennetamine ja ravi. Cochrane'i koostöö. Välja otsitud andmebaasist: cochrane.org.
  5. Manju C. (2007). Meditsiinilised probleemid raseduse ajal. Wiley veebiraamatukogu. Välja otsitud: onlinelibrary.wiley.com.
  6. Baha M. Sibai (2012). Sünnitusjärgse hüpertensiooni ja preeklampsia eetoloogia ja ravi. Ameerika ajakirja sünnitusabi günekoloogia. Välja otsitud andmebaasist: ajog.org.