Parkinsoni tõve sümptomid, põhjused ja ravi



The Parkinsoni tõbi on neurodegeneratiivne haigus, mis mõjutab närvisüsteemi ja muudab aju funktsiooni. See on tavaliselt seotud motooriliste sümptomitega nagu treemor või jäikus selle märkimisväärse välimuse tõttu. Kuid see haigus degenereerib mitmeid aju piirkondi ja võib põhjustada palju rohkem muutusi kui need, mis on liikumisega seotud.

Parkinsoni tõve esimest kirjeldust tegi 1817. aastal arst James Parkinson, nimetades seda "ärritatud halvatuseks". Seejärel andis neuroloog Charcot talle Parkinsoni tõve praeguse nime.

Indeks

  • 1 Kuidas see mõjutab närvisüsteemi?
  • 2 Mootori sümptomid
    • 2.1 Värinad
    • 2.2 Bradicinesia
    • 2.3 Jäigus
    • 2.4 Posturaalne ebastabiilsus
  • 3 Mitte-motoorsed sümptomid
    • 3.1 Dementsus
    • 3.2 Depressioon
    • 3.3 Unehäired
    • 3.4 Muu
  • 4 Põhjused
    • 4.1 Vananemine
    • 4.2 Meeste sugu
    • 4.3 Kraniaalne vigastus
    • 4.4. Pestitsiididega kokkupuude
  • 5 Ravi
    • 5.1 Parkinsoni ravimid
    • 5.2 Sügava aju stimulatsioon (ECP)
    • 5.3 Kognitiivne stimulatsioon
    • 5.4 Harjutus ja füsioteraapia
    • 5.5 Tööteraapia
    • 5.6 Psühhoteraapia
  • 6 Viited

Kuidas see mõjutab närvisüsteemi?

Parkinsoni tõbi on neurodegeneratiivne haigus, mis mõjutab närvisüsteemi, kahjustades materia nigra dopamiinergilisi neuroneid. '

Seda tüüpi neuronid (modelleeritud ainega, mida nimetatakse dopamiiniks) täidavad paljusid aju tegevusi, mille hulgas erineb vabatahtlike liikumiste kontroll.

Kuid dopamiini ja dopamiinergiliste neuronite funktsioon meie ajus ei piirdu mootori toimimise kontrollimisega, vaid sekkuvad ka muudesse mehhanismidesse, nagu mälu, tähelepanu, tasu, uni, meeleolu ja valu pärssimine..

Sellepärast, hoolimata asjaolust, et Parkinsoni tõve peamised sümptomid on liikumise muutused, võib see haigus põhjustada ka teisi sümptomeid, mis on seotud nende dopamiinergiliste neuronite toimimisega..

Lisaks on näidatud, et Parkinsoni tõbi mõjutab ka teisi aineid peale dopamiini, nagu serotoniin, noradrenaliin või atsetüülkoliin, mis tugevdavad ideed, et Parkinsoni tõbi võib tekitada palju muutusi..

Samamoodi on Parkinsoni tõbi krooniline ja progresseeruv haigus, see tähendab, et praegu ei ole Parkinsoni tõve likvideerimiseks ravi ja haiguse progresseerumisel ilmneb tavaliselt suurem intensiivsus.

Tavaliselt pärineb see kuuendast eluaastast, mõjutab mehi rohkem kui naisi ja seda peetakse teiseks kõige levinumaks neurodegeneratiivseks haiguseks..

Mootori sümptomid

Selle haiguse peamised sümptomid on need, mis on seotud liikumise koordineerimisega. Vabatahtlike liikumiste kontrollimine toimub meie ajus läbi aju musta aine dopamiinergiliste neuronite.

Kui ilmneb Parkinsoni tõbi, muutub nende neuronite toimimine ja nad degenereeruvad järk-järgult (selle piirkonna neuronid hakkavad surema).

Seetõttu kaotavad meie aju mehhanismid, mis võimaldavad seda tüüpi tegevusi täita, mistõttu edastatakse sõnumid, millal ja kuidas liikuda, vales suunas, mis viitab haiguse tüüpiliste motoorsete sümptomite ilmingule..

Need on:

Värinad

See on ilmselt Parkinsoni tõve peamine sümptom, kuna 70% selle haigusega inimestest on tremor kui esimene ilming.

Seda parkinsoni sümptomit iseloomustab värisemine, kui olete puhkeasendis. See tähendab, et kuigi jäsemed võivad olla ikka veel ja ilma igasugust tegevust teostamata, esinevad nad värisemist.

On normaalne, et nad ilmuvad jäsemetele nagu käed, jalad, käed või jalad, kuid need võivad ilmuda ka näoaladel, nagu lõualuu, huuled või nägu..

Seda värisemist vähendatakse tavaliselt mõne tegevuse või liikumise toimel ning stressi või ärevuse olukorras.

Bradicinesia

Bradükineesia põhineb paljude Parkinsoni tõvega patsientide aeglustusel.

Parkinsoni tõve põhjustatud dopamiinergiliste neuronite tõttu võtab patsient liikumisega seotud ülesande täitmiseks palju kauem aega kui enne haiguse algust..

Bradükineesia võib raskendada liikumiste alustamist, vähendada selle amplituudi või muuta võimatuks konkreetsete liikumiste, nagu nööbid, õmblemine, kirjutamine või toidu lõikamine..

Jäigus

Parkinsoni tõbi põhjustab lihaste pingelisemaks muutumist ja võib harva korralikult puhata. Sel moel tunduvad lihased (tavaliselt jäsemed) jäigemad, lühendavad nende liikumisulatust, vähendavad võimet pöörduda.

Samuti on tõenäosus, et alati pinges on valu ja krambid ning kui jäikus mõjutab näo lihaseid, on ekspressiivsus vähenenud.

Posturaalne ebastabiilsus

Lõpuks, kuigi see on Parkinsoni tõve kõige vähem ilmne sümptom, võib see kannatanule kõige ebamugavam olla. Kuna Parkinsoni tõbi areneb, võivad patsiendid kalduda kehaasendisse, mis aitab kaasa tasakaalustamatusele.

See muutus võib tekitada patsiendile ebastabiilsust ja seetõttu suurendab tavalistes olukordades langemise ohtu, nagu näiteks toolist väljumine, kõndimine või kõverdumine.

Mitte-motoorsed sümptomid

Dementsus

20–60% Parkinsoni tõvega patsientidest on Parkinsoni tõve tõttu tingitud dementsuse sündroom.

Seda seetõttu, et degeneratsioon, mis põhjustab selle haiguse ja mis kajastub motoorsetes sümptomites, muudab ka inimese kognitiivsete võimetega seotud aju mehhanismide toimimist..

Parkinsoni tõve põhjustatud dementsust iseloomustab motoorne ja kognitiivne leebus, talitlusvõime häirimine ja mälestusmälu halvenemine (võime ajusse salvestatud informatsiooni alla laadida)..

Üks esimesi Parkinsoni tõve põhjustatud dementsuse esitusviise on eesmised muutused, eriti psüühiliste protsesside üldine aeglustumine (bradüfiinia) on seotud.

Samuti toob see paljudel juhtudel esile ka kurikuulsa tähelepanu puudumise ja suured raskused keskenduda.

Kõik see vallandab käitumise, mida iseloomustab kognitiivsete ülesannete aeglane aeg ja infotöötluse aja suurenemine, st Parkinsoni tõvega patsiendid on vaimselt vaevatud ja vajavad rohkem aega õppimiseks.

Kaugemates etappides esinevad kõikoperceptive defitsiidid (võime ära tunda stiimuleid) ja mälupuudus, eriti võime õppida ja mäletada minevikusündmusi.

Keele osas muutub see monotoonsemaks ja aeglasemaks ning võib tekkida probleeme sõnade liigendamisel (düsartria)..

Lõpuks, edasijõudnud etappidel ilmub ajutine desorientatsioon (mitte mäletades päeva, nädalat, kuud või aastat, millal üks elus) ja ruumiline (teadmata, kuidas tänaval orienteeruda). Isiklik orientatsioon on tavaliselt säilinud.

Depressioon

Parkinsoni tõvega patsientidel esineb sageli meeleolu kõikumisi ja depressioon on paljudel juhtudel peamine sümptom. Tegelikult on 25–70% Parkinsoni tõvega patsientidest mingil hetkel depressiivne pilt.

Seda asjaolu selgitatakse seetõttu, et Parkinsoni tõve degenereeruv dopamiinergiline süsteem on tihedalt seotud tasustamissüsteemidega ja seetõttu mängib see olulist rolli meeleseisundi loomisel.

Kui inimene sööb, kui ta on näljane, joob, kui ta on janu või täidab mõnda meeldivat tegevust, on ajus vabanenud dopamiin, mis tekitab heaolu ja rõõmu..

Seetõttu, kuna Parkinsoni tõbi põhjustab selle aine vähenemist ajus, on oodata, et selle haigusega patsientidel on suurem kalduvus depressiooni all kannatada..

Parkinsoni tõve põhjustatud depressiooni iseloomustab kõrge düsfooria, pessimism ja pidev ärrituvus ning ärevus.

Siiski on süüd, mõtteid ja madala enesehinnangu tundeid väga harva, muud tüüpi depressiooni sümptomeid..

Autolüütilise või enesetapu idee on Parkinsoni tõve depressioonides tavaliselt väga suur, samas kui täiuslik enesetapp on väga harva esinev. Harva esineb harvaesinevaid harjumusi ja kui nad seda teevad, on see tavaliselt ravimi kõrvaltoime.

Samamoodi aitavad Parkinsoni tõve depressiooni sümptomid kaasa inimesele vähese motivatsiooniga inimesele, aeglustavad veelgi nende liikumist ja teravdavad nende kontsentratsiooni puudumist, mõtlemise aeglust ja mälu muutusi.

Unehäired

Unehäired on Parkinsoni tõve tüüpiline probleem. Unetus ja une killustatus ilmuvad sageli öösel sageli ärkamisega.

Nende välimuse mehhanismid ei ole teada, kuid tundub, et seda tüüpi häire võib olla osaliselt põhjustatud Parkinsoni tõve enda poolt ja osaliselt ka nende patsientide poolt Parkinsoni tõve vastu..

Unehäirete esilekutsumise või säilitamise raskus võib olla Parkinsoni tõvega seotud esmane häire, teiselt poolt võib une hajumine ja unehäired olla ravimi kõrvaltoime..

Veel üks Parkinsoni tõve puhul levinud probleem on unisus päevasel ajal ja võib esineda, kuigi aeg-ajalt väga erksad unenäod ja öised hääled..

Teised

Peale nende sümptomite võivad Parkinsoni tõvega kaasneda hallutsinatsioonid ja armukadeduse või eelarvamuste ekslikud ideed ning impulsi kontrolli häired, nagu hüperseksuaalsus, hasartmängud, kompulsiivne ostmine või liigsöömine..

Teised vähem levinud ettekanded on puding (ülesandeid täitev või harrastav sõltuvust tekitav) ja dopamiinergilise düsregulatsiooni sündroom (kompulsiivselt võttes parkinsonismivastast vahendust).

Samuti võib PE füüsilisel tasandil põhjustada kõhukinnisust, suurenenud higistamist, pearinglust, seksuaalset häireid, kuseteede sümptomeid, lõhna kadu, nägemishäireid, väsimust, väsimust ja valu..

Põhjused

Praegu ei ole Parkinsoni tõve põhjus teada, kuid nagu enamiku neurodegeneratiivsete haiguste puhul, on mõningane üksmeel selles, et selle ilmumine tuleneb geneetiliste ja keskkonnategurite kombinatsioonist..

Seoses geneetikaga on teatud mutatsioonid leitud erinevates geenides, mis näivad olevat seotud suurema tundlikkusega Parkinsoni tõve tekkeks. 15–25% patsientidest on Parkinsoni tõvega pereliige.

Siiski tundub, et geneetiline komponent ainult soodustab isikut neurodegeneratiivse haiguse väljaarendamisel ja mitte selle arendamisel.

Seetõttu arvatakse, et teatud keskkonnakomponendid näivad samuti olevat seotud Parkinsoni tõvega ja võivad toimida riskiteguritena. Need on:

Vananemine

Vanus on näidatud Parkinsoni tõve selge tegurina. Haigestumise võimalus suureneb märgatavalt pärast 60. \ T
aastat.

Meeste sugu

Mehed kannatavad Parkinsoni tõve all rohkem kui naised, mistõttu see võib olla teine ​​haiguse riskitegur.

Kraniaalne vigastus

Paljud Parkinsoni tõve juhtumid on pokserite hulgas tähistatud, mis näivad pidavat selget seost vigastuste ja löökide vahel, mis on kannatanud
aju piirkonnas haiguse arenemisega.

Pestitsiididega kokkupuude

Need toksilised kemikaalid võivad põhjustada Parkinsoni tõve sümptomeid, mis on Parkinsoni tõve jaoks väga kõrge riskitegur.

Ravi

Parkinsoni tõbi ei parane, kuid seda saab tõhusalt kontrollida järgmiste sekkumiste abil, ilmselt arsti järelevalve all:

Parkinsonismivastased ravimid

Nad mõjutavad närvisüsteemi, et suurendada või asendada dopamiini. Slightdopa on kõige tõhusam Parkinsoni tõve raviks ja võimaldab kontrollida motoorsete sümptomite teket.

Sügav aju stimuleerimine (ECP)

See on kirurgiline ravi, mis võib vähendada mõningaid Parkinsoni tõve sümptomeid. Seda teevad elektroodid, mis juhivad ajus elektrilist stimulatsiooni. Seda tuleks teha ainult edasijõudnuna.

Kognitiivne stimulatsioon

Teostage harjutusi, mis töötavad patsiendi kognitiivsete funktsioonide (mälu, tähelepanu, täidesaatvaid funktsioone jne) kallal. ennetada dementsuse teket ja vähendada kognitiivsete häirete arengut.

Harjutus ja füsioteraapia

Parkinsoni tõve taastusravi oluline osa, mis võimaldab leevendada motoorseid sümptomeid ja aeglast liikumist.

Tööteraapia

See võimaldab patsiendil säilitada oma funktsionaalsust, jääda autonoomseks, õppida elama oma parkinsonismi sümptomitega ja nautima rohkem oma vaba aja veetmist.

Psühhoteraapia

Parkinsoni tõbe tekitavate depressiooni, apaatia, agitatsiooni või ärevuse võimalike sümptomite raviks.

Viited

  1. Parkinsoni tõbi: praegused teaduslikud tõendid ja võimalused tulevikus. P.J García Ruiz. Neuroloog 2011 Nov; 17 (6 Suppl 1): S1. doi: 10,1097 / NRL.0b013e3182396454.
  2. Parkinsoni tõve kliinilise praktika ametlik juhend. Hispaania Neuroloogia Selts, 2010.
  3. Iranzo A, Valldeoriola F, Santamaria J, Tolosa E, Rumia J. Pikaajalise Parkinsoni tõve unenenud sümptomid ja polüsomnograafiline arhitektuur
    kahepoolne subtalamiline stimulatsioon. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72: 661-4.
  4. Obeso J. A., Rodríguez-Oroz M.C., Lera G. Parkinsoni tõve areng. (1999). Praegused probleemid. In: "Neuronaalne surm ja Parkinsoni tõbi". J.A. Obese, C.W. Olanow, A.H.V. Schapira, E. Tolosa (toimetajad). Adis. Madrid, 1999; Cap. 2, lk. 21-38.
  5. Olanow CW, Stern MB, Sethi K. Parkinsoni tõve ravimise teaduslik ja kliiniline alus. Neuroloogia 2009; 72 (Suppl 4): S1-136.
  6. Perea-Bartolomé, M.V. (2001). Parkinsoni tõve kognitiivne kahjustus. Rev neurol. 32 (12): 1182-1187.