Seniilsed dementsuse sümptomid, põhjused, liigid ja ravi



The seniilne dementsus See on vaimne haigus, mida kannatavad üle 65-aastased inimesed ja mida iseloomustab kognitiivsete funktsioonide kadumine. Seda peetakse häireks, mis algab järk-järgult, areneb järk-järgult ja on krooniline.

Kuid haiguse avastamise ja asjakohase sekkumise kaudu võib see nõrgendada või aeglustada selle arengut ning sel viisil pakkuda vanematele inimestele, kes seda kannatavad, tervislikumaid aastaid..

Seniilne dementsus on sündroom, mida iseloomustab kognitiivsete funktsioonide halvenemine, järkjärgulise ja progressiivse algusega ning mis on võimeline mõjutama patsiendi igapäevaelu tegevust.

"Seniili" spetsifikatsiooni dementsuse mõttes kasutati dementsuse sündroomi all kannatavate üle 65-aastaste patsientide eristamiseks ja seda varem kirjeldanud patsientide eristamiseks..

Selline eristamine seniilse dementsuse ja preseniilse dementsuse vahel on oluline, sest selle haiguse allaneelamise oht suureneb, kui vanus suureneb, kahekordistudes kahe võrra 65-aastastelt..

Indeks

  • 1 Seniilse dementsuse karakteristikud
  • 2 Seniilse dementsuse kognitiivsed sümptomid
    • 2.1 Mälu
    • 2.2 Orientatsioon
    • 2.3 Tähelepanu
    • 2.4 Keel
    • 2.5 Gnosias
    • 2.6 Praxias
    • 2.7 Täitevülesanded
    • 2.8 Loogiline põhjendus
  • 3 Psühholoogilised sümptomid
    • 3.1 Meeldivad ideed
    • 3.2 Hallutsinatsioonid
    • 3.3 Identifitseerimisvead
    • 3.4 Depressiivne meeleolu
    • 3.5 Apaatia
    • 3.6 Ärevus
  • 4 tüübid
    • 4.1. Seniilsed kortikaalsed dementsused
    • 4.2 - subkortikaalsed seniilsed dementsused
  • 5 Statistika
  • 6 Ravi
    • 6.1 Farmakoloogiline ravi
    • 6.2 Psühholoogiline ravi
  • 7 Viited

Seniilse dementsuse karakteristikud

Mõiste dementsus ei viita ühele haigusele, vaid sündroomile, mis võib olla tingitud paljudest kroonilistest haigustest, nagu Alzheimeri tõbi, Parkinsoni tõbi, vitamiinipuudus jne..

Dementsusena ei tohiks klassifitseerida neid muutusi, mille puhul esineb ainult mälukaotust, muid kognitiivseid puudujääke ja patsiendi igapäevast tegevust..

Seega peab dementsus eristuma vanusega seotud kognitiivsest halvenemisest (DECAE), mis on suhteliselt healoomuline nähtus ja on seotud normaalse aju vananemisega..

Sel viisil, kui me täheldame, et umbes 80-aastastel inimestel on vähem mälu kui noorel või et ta on natuke vähem vaimne, ei tähenda see, et tal tuleb dementsuse all kannatada, tal on lihtne oma funktsioonide vananemine..

Samamoodi tuleb seniilne dementsus eristada kergest kognitiivsest häirest. See oleks vaheetapp vanuse ja dementsusega seotud kognitiivse halvenemise vahel, kuna kognitiivne halvenemine on kõrgem kui vananemisel normaalne, kuid madalam kui dementsuse korral..

Et saaksime dementsusest rääkida, tuleb esitada vähemalt kaks tingimust:

  1. Nii mälu (mälu kui ka õppimine) ja teiste kognitiivsete funktsioonide (keel, tähelepanu, probleemide lahendamine, apraxia, agnosia, kalkulaator jne) puhul peab olema mitu kognitiivset puudujääki..
  2. Need puudujäägid peavad põhjustama olulise muutuse patsiendi sotsiaalses ja töökorralduses ning eeldama, et eelmine kognitiivne tase on oluliselt halvenenud.

Seniilse dementsuse kognitiivsed sümptomid

Seniilse dementsuse korral võib esineda suur hulk kognitiivseid puudujääke. Igal juhul sõltuvad kannatanud dementsuse tüübist ja kahjustatud ajuosast mõned funktsioonid ning teised on halvenenud.

Samas on seniilse dementsuse areng progresseeruv, nii et aja möödudes levib dementsus kogu ajus nii, nagu oleks see õlivärv, nii et kõiki funktsioone mõjutatakse varem või hiljem..

Kognitiivsed funktsioonid, mida saab muuta, on järgmised:

Mälu

Tavaliselt on see enamiku dementsuse sündroomi kõige sagedasem sümptom. Te võite alustada raskustest, et õppida uut teavet ja unustada hiljutisi asju.

Haiguse edenedes mõjutavad ka mineviku sündmuste mälestused, kuni olete unustanud olulised sündmused ja lähimad sugulased.

Orientatsioon

Tavaliselt ilmneb see paljude dementsuse vormide varases staadiumis ning nagu kõik teised funktsioonid, kaob aja jooksul praktiliselt kõik orienteerumisoskused..

Tavaliselt algab see probleemidega, mis meeldivad päevale või kuule, mil see on. Hiljem võite kaotada võime orienteeruda tänaval, mitte mäletada aastat, mil sa elad või unustad oma identiteeti.

Tähelepanu

On mõningaid dementsuse tüüpe, kus tähelepanu puudujääk on väga märgatav. Neil inimestel on palju raskusi keskenduda või isegi mõne sekundi jooksul midagi ette võtta.

Keel

Dementsusega patsientidel võib rääkimise ajal esineda probleeme, näiteks anoomi korral, kui nad ei mäleta teatud sõnade nime või verbaalset sujuvust, kui nad räägivad aeglasemalt.

Gnosias

Dementsus muudab ka võimet ära tunda väliseid stiimuleid mistahes stimuleeriva raja kaudu: visuaalne, puutetundlik, kuuldav, haistav ... Edasijõudnutes etappides võib see raskus põhjustada patsiendi äratundmist oma perekonna nägu või isegi tema nägemist peegeldub peeglis.

Praxias

Liigutuste koordineerimise võimet muudetakse. Dementsuse all kannatav inimene ei pruugi kääride pealevõtmiseks ja paberilehelt välja lõigata.

Täitevülesanded

Dementsuses kaob ka tegevuste planeerimise ja korraldamise võime. Näiteks riisi keetmiseks peate võtma potti, valama vett, keema ja vala riisi. Dementsusega isik ei pruugi seda vaimset harjutust täita.

Loogiline põhjendus

Lõpuks on üks dementsuse tüüpide keskmistes etappides tavaliselt kaotatud võimekus luua loogiline mõte iseseisvalt iga sündmuse või tegevuse jaoks..

Psühholoogilised sümptomid

Tavaliselt ei ilmne kognitiivseid puudujääke isoleeritult ning nendega kaasneb hulk psühholoogilisi sümptomeid, mis põhjustavad nii patsiendile kui ka nende hooldajatele palju ebamugavust.

Spetsiifilise psühholoogilise sümptomina võib leida:

Delirious ideed

See esineb 10–73% dementsuse juhtudest. Kõige sagedasem idee on "keegi varastab asju", mis võib olla tingitud
suutmatus meeles pidada, kus nad objekte hoiavad.

Hallutsinatsioonid

Dementsuse all kannatavate patsientide esinemissageduse esinemissagedus on 12 ... 49%. Visuaalsed hallutsinatsioonid on kõige sagedasemad, eriti Lewy kehast tingitud dementsuses.

Identifitseerimisvead

See on veel üks tajuhäire. Sel juhul võib dementsusega isik uskuda, et kodus elavad inimesed, kes ei ole tegelikult (phantom host sündroom) või ei tunne peeglis oma peegeldust ja usuvad, et see on keegi teine.

Depressiivne meeleolu

Depressiivsed sümptomid mõjutavad ühel või teisel haiguse ajal dementsusega patsientide vähest tähtsust (20-50%).

Apaatia

Motivatsiooni puudumine areneb praktiliselt pooltel dementsusega patsientidest. Neid sümptomeid segatakse sageli depressiooniga.

Ärevus

Dementsuse ärevuse ühine ilming on "Godoti sündroom". Seda iseloomustavad korduvad küsimused tulevase sündmuse kohta, kuna ei saa meeles pidada, et olete juba küsinud ja juba vastanud. Patsient usub, et ta ei saa kunagi vastust ja suurendab tema ärevust.

Samamoodi esinevad mõnedel dementsuse juhtumitel ka käitumuslikud sümptomid, näiteks: füüsiline agressioon, ekslemine, rahutus, agitatsioon, karjumine, nutt või halb keel.

Tüübid

Dementsus on nagu õlivärv, hakkab mõjutama mõnda aju, põhjustab teatud sümptomeid ja levib seejärel üle aju piirkondades, põhjustades suurema arvu puudujääke ja kõrvaldades inimese kõik võimalused.

Siiski on dementsuse erinevaid tüüpe. Iga tüüp mõjutab aju erinevat piirkonda ja põhjustab erilisi puudujääke. Lisaks tundub, et igal neist on erinevad välimuse ja evolutsiooni mehhanismid.

Sõltuvalt aju piirkonnast, mis mõjutab iga dementsust, võib neid jagada kahte rühma: need dementsused, mis mõjutavad aju ülemisi osi (kortikaalne dementsus) ja need, mis mõjutavad sügavamaid osi (subkortikaalsed dementsused).

-Seniilsed kortikaalsed dementsused

Alzheimeri dementsus (DSTA)

See on dementsuse sündroom par excellence, mis mõjutab suuremat arvu inimesi ja seda, mis on tekitanud suurema arvu uuringuid. Seda peetakse kortikaalse dementsuse prototüübiks.

DSTA-d iseloomustab mälu halvenemine, õppimisvõime vähendamine ning sagedaste unustamis- ja orientatsiooniprobleemide esitamine.

Seejärel ilmnevad teised kortikaalsed sümptomid, nagu agnosia, afaasia, apraxia ja täidesaatva funktsiooni halvenemine..

Selle dementsuse algus on väga järkjärguline ja areng on aeglane ja progressiivne.

Lewy keha (DCL) põhjustatud dementsus

Tegemist on dementsusega, mis on väga sarnane Alzheimeri tõvega, kognitiivsed puudujäägid on praktiliselt sarnased DSTA omadega ja neil on väga sarnane algus ja areng.

Põhimõtteliselt eristub see kolmest aspektist: suurema tähelepanu ja muutuste esilekutsumine kognitiivsete puudujääkide korral, mis kannatavad Parkinsoni troemori sümptomite ja liikumise aegluse ning sagedaste hallutsinatsioonide korral..

Frontotemporaalne degeneratsioon (DFT)

See on eriti dementsus, mis mõjutab valdavalt eesmist lõku, mis põhjustab esimeste sümptomite ekstravagantset käitumist, amneesia ja varajast apraxiat ning tõsiseid muutusi kõnes ja liikumises..

-Seniilsed subkortikaalsed dementsused

Parkinsoni tõbi (PD)

Parkinsoni tõve peamiseks tunnuseks on dopamiinergiliste neuronite progresseeruv surm, mis põhjustab liikumise düsfunktsiooni, põhjustades värisemist, bradükineesia ja jäikust.

Samuti võib see põhjustada kognitiivseid puudujääke, nagu näiteks mõtlemise ja liikumise aeglustumine, täitmisvõimsuse düsfunktsioon ja äratundmälu halvenemine (suutmatus salvestatud teavet alla laadida).

Vaskulaarne dementsus (DV)

DV on keeruline haigus, mille puhul dementsuse sümptomid on tingitud veresoonte probleemidest, mis mõjutavad aju verevarustust.

Teie sümptomid võivad olla mis tahes tüüpi, sõltuvalt aju piirkonnast, mis on kahjustanud veresoonkonna haigusi.

AIDSi dementsuse kompleks

Seda mõjutavad umbes 30% HIV-nakatunud inimestest. Tähelepanu ja kontsentratsiooni puudujäägid on tõsised, teabe hankimise ja meeldetuletuse raskused ning nimiväärtuse ja verbaalse sujuvuse muutused.

Lisaks nendele kommentaaridele esineb ka teisi harvemini esinevaid dementsuse vorme, nagu kortikobasaalne degeneratsioon, Huntingtoni tõbi, progressiivne supranukleaarne palsy, normotensiivne hüdrokefal, endokrinometaboolse päritolu dementsus jne..

Statistika

Dementsuse ülemaailmne esinemissagedus varieerub 5–14,9% kogu Hispaania elanikkonnast, alates 65-aastastest aastatest suureneb levimus praktiliselt 20% -ni ja 85-aastaselt 40% -ni, nii et dementsus suureneb koos vanusega.

Kõigist tüüpidest on kõige levinum Alzheimeri tõbi, millele järgneb Lewy organite vaskulaarne dementsus ja dementsus..

Ravi

Tänapäeval ei võimalda seniilse dementsuse ravi haiguse likvideerimist, vaid kognitiivse seisundi halvenemise taaselustamist ja patsientide maksimaalse elukvaliteedi tagamist..

Farmakoloogiline ravi

Dementsuse sündroomi ravimiseks ei ole ravimit, kuid atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorite ravimid nagu tarciin, galantamiin või rivastigmiin võivad omada neuroprotektiivset toimet ja aidata kaasa haiguse evolutsiooni aeglustumisele..

Samuti võib psühholoogilisi sümptomeid, nagu hallutsinatsioonid, depressioon või ärevus, ravida erinevate psühhotroopsete ravimitega, nagu antipsühhootikumid, antidepressandid ja anksiolüütikumid..

Psühholoogiline ravi

Ravi on välja pakutud neljas erinevas valdkonnas:

  • Kognitiivne alaPatsiendi võimekuse säilitamiseks ja puudujäägi arengu peatamiseks on väga oluline teostada kognitiivseid stimuleerivaid tegevusi, milles töötatakse välja mälu, tähelepanu, keel, täidesaatvaid funktsioone jne..
  • Psühhosotsiaalne piirkond: Oluline on, et patsient säilitaks hobid, teostaks selliseid tegevusi nagu loomapidav ravi või muusikateraapia, et suurendada nende heaolu.
  • Funktsionaalne: Oma funktsionaalsuse säilitamiseks on mugav läbi viia koolitusi sisukatel tegevustel ja igapäevaelus.
  • Mootorpaat: Dementsusega inimesed kannatavad tavaliselt nende füüsiliste võimete halvenemise all. Oluline on passiivse võimlemise, füsioteraapia või psühhomotoorsusega seotud tegevuste järgimine.

Seega on seniilne dementsus häire, mis järk-järgult peatab kannatanu aju, kuid saate töötada haiguse ajal võimalikult suure tervise tagamiseks..

Viited

  1. Baquero, M., Blasco, R., Campos-Garcia, A., Garcés, M., Fages, E.M., Andreu-Català, M. (2004). Kerge kognitiivse kahjustuse käitumuslike häirete kirjeldav uuring. Rev neurol; (38) 4: 323-326.
  2. Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Mañós, Q. (2004). Mittefarmakoloogiline sekkumine dementsuse ja Alzheimeri tõve korral: mitmesugused. J, Deví., J, Deus, Dementsus ja Alzheimeri tõbi: praktiline ja interdistsiplinaarne lähenemine (559-587). Barcelona: Psühholoogiliste uuringute kõrgkool.
  3. Martín, M. (2004). Antipsühhootilised ravimid dementsuse psühhiaatriliste sümptomite raviks. Psühhiaatriline teave, 176.
  4. Martíenz-Lage, P. (2001) Kognitiivsed häired ja vaskulaarse päritolu dementsused A. Robles ja J. M. Martinez, Alzheimer 2001: teooria ja praktika (lk 159-179). Madrid: Meditsiiniklass.
  5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF jt (2000). Rivastigmiini efektiivsus dementsuses Lewy kehadega: randomiseeritud, topeltpime, platseebokontrollitud rahvusvaheline uuring. Lancet; 356: 2031-36.
  6. Obeso J. A., Rodríguez-Oroz M.C., Lera G. Parkinsoni tõve areng.(1999). Praegused probleemid. In: "Neuronaalne surm ja Parkinsoni tõbi". J.A. Obese, C.W. Olanow, A.H.V. Schapira, E. Tolosa (toimetajad). Adis. Madrid, 1999; Cap. 2, lk. 21-38.
  7. Rodríguez M, Sánchez, JL (2004). Kognitiivne reserv ja dementsus. Psühholoogia Annals, 20: 12.
  8. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Dementsus: ajalugu, kontseptsioon, klassifikatsioon ja kliiniline lähenemine. E, Labos., A, Slachevsky., P, Allikad., E, Manes., Kliinilise neuropsühholoogia leping. Buenos Aires: Akadia.