Lewy keha sümptomite, põhjuste ja ravi põhjustatud dementsus



The dementsus, mis tuleneb Lewy kehadest See on degeneratiivne haigus, mis on väga sarnane Alzheimeri dementsusega, kuid millel on spetsiifilised omadused, mis muudavad selle väga spetsiifiliseks dementsuse sündroomiks..

Tegelikult ei olnud see paar aastat tagasi "olemas". See tähendab, et seda tüüpi häire ei olnud avastatud ja inimestel, kes seda kannatasid, diagnoositi Alzheimeri tõbi (AD).

1980. aastal lõi psühhiaater Kenji Kosaka mõiste „haiguse Lewy kehadega”, et tunnustada dementsuse tüüpi, mis on väga sarnane Alzheimeri dementsusega, kuid teatud erinevustega.

Tegelikult viitab see iseloomulik nimetus (Lewy kehad) osakestele, mis avastati seda tüüpi häirega patsientide neuronites, mis vastutavad aju degeneratsiooni tekitamise eest..

Kuigi Alzheimeri dementsus ja Lewy keha dementsus omavad paljusid omadusi, ei ole Alzheimeri tõbi need neuronites esinevad, mistõttu mõlema dementsuse tüübi põhjus on erinev.

Praegu on paljud Lewy kehast tingitud dementsusega patsiendid siiski Alzheimeri tõve diagnoosimisel. Püüdes selgitada veidi Lewy organite dementsuse omadusi, kommenteerime järgnevalt kõiki selle omadusi ja millised neist erinevad Alzheimeri tüüpi dementsusest..

Indeks

  • 1 Sümptomid
    • 1.1 Kognitiivsed häired
    • 1.2 Kognitiivsed kõikumised
    • 1.3 Mootori märgid
    • 1.4 Hallutsinatsioonid
  • 2 Erinevused Alzheimeri tõve ja Lewy keha põhjustatud dementsuse vahel
  • 3 Statistika
  • 4 Põhjused
    • 4.1 Geneetika
    • 4.2 Keskkond
  • 5 Kuidas ravida?
  • 6 Viited

Sümptomid

Kognitiivsed häired

Lewy keha dementsuse peamiseks sümptomiks on kognitiivsed häired, mis hõlmavad mäluprobleeme, probleemide lahendamist, planeerimist, abstraktset mõtlemist, kontsentratsioonioskusi, keelt jne..

Kognitiivsed kõikumised

Samuti on selle häire teine ​​oluline tunnus kognitiivsed kõikumised.

See viitab asjaolule, et Lewy keha tõttu dementsuse all kannatavatel patsientidel ei ole alati sama kognitiivne jõudlus. See tähendab: mõnikord tundub, et neil on suurem vaimne ja intellektuaalne võimekus ning mõnikord tundub, et neil on rohkem arenenud halvenemine.

Need erinevused nende toimimises on seletatavad tähelepanu ja kontsentratsiooniprotsesside muutustega, mida sellist tüüpi dementsusega inimestel esineb.

Lewy kehast tingitud dementsuses kannatavad tähelepanu ja kontsentratsioon ettearvamatuid muutusi. On päeva või aegu, mil inimene võib olla tähelepanelik ja keskendunud, ja on ka teisi päevi, kui nende kontsentratsioon saab täielikult välja lülitada..

Sel viisil, kui Lewy keha dementsusega inimesel on suurem tähelepanu ja kontsentratsioon, nende kognitiivne jõudlus suureneb ja teostab tõhusamalt vaimset tegevust, tal on parem toimimine, räägib vedelamalt jne..

Kui aga tähelepanu ja kontsentratsioon on halvenenud, väheneb nende kognitiivne jõudlus järsult.

Mootori märgid

Teine oluline sümptom dementsuses, mis on tingitud Lewy kehadest, on liikumismärgid: jäikus, lihaste kõvenemine, treemor ja liikumise aeglus, mis on esitatud peaaegu identsel viisil kui Parkinsoni tõve korral..

Hallutsinatsioonid

Lõpuks on Lewy kehast tingitud dementsuse teine ​​tunnus hallutsinatsioonid, mis on tavaliselt visuaalsed. Lewy organite tõttu dementsuse all kannatavad eakad inimesed kuulevad ja tõlgendavad tavaliselt hääli, mida ei ole, ja mõnikord näevad neid hallutsinatoorselt..

Lewy keha põhjustatud dementsuse korral võivad ilmneda ka muud sümptomid, näiteks:

  • REM-une käitumishäire: seda häiret iseloomustab elav intensiivne unistus, mis võib muutuda vägivaldseks tegevuseks ja hoiakuteks.
  • Olulised muutused autonoomses närvisüsteemis: temperatuuri reguleerimine, vererõhk, seedimine, pearinglus, minestus, tundlikkus kuumuse ja külma suhtes, seksuaalne düsfunktsioon, kusepidamatus jne..
  • Liigne unisus päeva jooksul, võimalikud muutused meeleolus, teadvusekaotus, apaatia, ärevus või segadus.

Alzheimeri tõve ja diabeedi erinevusedLewy asutustest

Hoolimata mitmest sarnasusest on mõlema haiguse vahel ka erinevad aspektid, mistõttu on paljudel juhtudel võimalik eristada Lewy keha dementsust Alzheimeri tüüpi dementsusest..

Peamised erinevused on järgmised:

  1. Alzheimeri tõve korral on mälu halvenemine varane ja silmapaistev, Lewy keha dementsuse mälukaod on muutuvamad ja tavaliselt vähem tähtsad.
  2. Lewy kehast tingitud dementsuse korral on visuomotoorne võimekus (näiteks kirjutamine või eseme vastuvõtmine) väga halvenenud, samas kui Alzheimeri tõbi ei ole see puudujääk tavaliselt väga märgatav.
  3. Sama juhtub ka visuaalse konstruktsiooni puudulikkusega (võime planeerida ja teostada liikumisi). Need on Lewy keha dementsuses väga märgatavad ja Alzheimeri tõve puhul vähem tähtsad.
  4. Seevastu Lewy kehast tingitud dementsusega patsientidel on haiguse ajal parem verbaalne mälu kui Alzheimeri tõvega patsientidel..
  5. Lewy keha põhjustatud dementsusel on ainulaadne omadus kognitiivse halvenemise kõikumiste ilmnemisel, seda AD-s ei toimu.
  6. Lewy keha põhjustatud dementsuse korral esinevad sageli hallutsinatsioonid, on väga levinud ja võivad olla juba haiguse alguses. Alzheimeri tõbi on harva esinevad ja esinevad tavaliselt ainult väga arenenud staadiumites.
  7. Sama juhtub ka segaduste puhul, mis on Lewy kehast tingitud dementsuses üsna tavalised ja Alzheimeri dementsuses harva..
  8. Teised Lewy kehast tingitud dementsuse peamised sümptomid on jäikus, treemor ja Parkinsoni tõve tunnused. Alzheimeri tõve põdevatel patsientidel esineb neid sümptomeid harva ja kui nad seda teevad, on need haiguse väga arenenud staadiumis.
  9. Mõnikord on dementsusega patsientidel hallutsinatsioonid, mis nõuab sageli antipsühhootikumide kasutamist. Kui AD-ga patsiendil on antipsühhootiline ravim, on tal tavaliselt hea ravivastus, kui dementsusega patsiendil on Lewy kehadel tavaliselt väga halb füüsiline ja psühholoogiline reaktsioon..
  10. Lewy keha dementsuses on neuronites täheldatud kuulsad Lewy kehad (tsütoplasmaalsed kanded), mis põhjustavad neuronaalset surma ja kognitiivset halvenemist. Alzheimeri tõve korral see ei juhtu.

Statistika

Alzheimeri tõve ja vaskulaarse dementsuse taga olev dementsuse kolmas põhjus on Lewy kehast tingitud dementsus. Tegelikult on dementsusega patsientide neuronites täheldatud Lewy keha umbes 20-30% tehtud kopeerimistest..

On uuringuid, mis on leidnud, et MCI levimus üle 65-aastaste seas on 0,7%. Haiguse algus varieerub 50 kuni 90 aasta vanuselt ning seda tüüpi dementsusega patsientide eluiga on tavaliselt väga lühike..

MCI-ga inimestel kulub haiguse alguse ja surma vahele tavaliselt 6 kuni 10 aastat, mis on üks halvema prognoosiga dementsustest..

Põhjused

Lewy kehast tingitud dementsus pärineb siis, kui kuulsad Lewy kehad ilmuvad inimese neuronites. Lewy kehad on tsütoplasmaatilised inklusioonid, mis moodustuvad erinevate valkude, eriti alfa-sünukleiini kaudu.

See tähendab, et Lewy kehast tingitud dementsusega patsientide aju läbib selle valgu sünteesi muutuse, seepärast on see seotud neuronite tuumaga ja moodustab seega Lewy kehad..

Seetõttu hakkavad patsiendi neuronites ilmuma need kehad, mis teevad koostööd neuroni enda surma ja algatavad kognitiivse halvenemise.

Samuti jaotavad Lewy kehad aju erinevatest piirkondadest pärit neuronite poolt, tekitades palju muutusi ja põhjustades kognitiivseid puudujääke paljudes erinevates valdkondades..

Lewy keha põhjustatud dementsuse põhjus, st miks nad hakkavad "kokku panema" Lewy kehasid neuronites, ei ole täna teada. Siiski tundub olevat üksmeel, et selle haiguse arengus on geneetiline komponent.

Geneetika

Geenid, nagu apolipoproteiini geen või tsütokroom P450 geen, näivad olevat seotud dementsusega Lewy kehade poolt..

Samuti tundub, et esimene on seotud ka Alzheimeri tõvega ja teine ​​Parkinsoni tõvega, mis võib selgitada Alzheimeri tõve ja Parkinsoni tõve iseloomulikke sümptomeid, mis esinevad ka Lewy organite dementsuses..

Kuid need geneetilised mustrid ei selgita haiguse arengut iseenesest.

Keskkond

Keskkonnaga seoses ei ole lõplikke uuringuid selle kohta, millised võiksid olla Lewy organite dementsuse riskitegurid, kuid näib olevat teatud suhe:

  1. Vanus: Nagu enamikus dementsuse sündroomides, seda kauem te elate, seda tõenäolisem on teil MCI.
  2. Kolesterool: Kuigi selliseid uuringuid ei ole selgelt näidatud, võib riskiteguriks olla kolesterooli kasutamine.
  3. Alkohol: suur alkoholitarbimine võib suurendada MCI kannatamise ohtu, kuigi mõõdukas tarbimine võib seda vähendada ...
  4. DiabeetSamamoodi, kuigi etioloogilisi tõendeid ei ole, on autorid, kes väidavad, et diabeet võib olla tegur, mis aitab kaasa MCI arengule..
  5. Kerge kognitiivne häire: see haigus suurendab märkimisväärselt dementsuse tekkimise ohtu vanuse suurenemisel. Pärast 65 aastat võib risk suureneda kuni 40%.

Kuidas saate seda ravida?

Lewy keha dementsusel on palju sümptomeid, mistõttu on oluline teostada erinevaid terapeutilisi sekkumisi.

Kognitiivsete häirete osas on oluline läbi viia kognitiivseid stimuleerivaid toiminguid, et püüda haiguse kulgu minimeerida.

Patsiendi puudujäägiga, nagu tähelepanu, kontsentratsiooni, mälu, keele või visokonstruktsiooniga töötamine võib soodustada nende kognitiivsete võimete säilitamist.

Hallutsinatsioonide puhul tuleks neid ravida ainult siis, kui nad tekitavad patsiendil ärevust või ärevust. Tavapärased antipsühhootikumid, nagu haloperidool, on nende tugevate kõrvaltoimete tõttu vastunäidustatud.

Juhtudel, kui see on hallutsinatsioonide raviks oluline, võib manustada atüüpilisi antipsühhootikume, näiteks risperidooni..

Lõpuks on sageli ka parkinsoni sümptomeid raske ravida, kuna parkinsonismivastased ravimid on sageli ebaefektiivsed ja põhjustavad MCI-ga patsientidel palju kõrvaltoimeid..

Kui treemor või jäikus on väga suur, võib manustada väikesed L-dopa annused.

Viited

  1. Del Ser Quijano, T. (2001). Dementsus Lewy kehadega. A. Robles ja J. M. Martinez, Alzheimer 2001: teooria ja praktika (lk 147-157). Madrid: Meditsiiniklass.
  2. Demey, I, Allegri, R (2008). Parkinsoni tõve dementsus ja Lewy kehast tingitud dementsus. Neuroloogiline ajakiri Argentina; 33: 3-21.
  3. Kauffer, D. I. (2003). Dementsus ja Lewy kehad. Rev Neurol; 37 (2): 127-130.
  4. Martín, M. (2004). Antipsühhootilised ravimid dementsuse psühhiaatriliste sümptomite raviks. Psühhiaatriline teave, 176.
  5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF jt (2000). Rivastigmiini efektiivsus dementsuses Lewy kehadega: randomiseeritud, topeltpime, platseebokontrollitud rahvusvaheline uuring. Lancet; 356: 2031-36.
  6. McKeith IG, Ballard CG, Perry RH jt (2000). Lewy kehadega dementsuse diagnoosimise konsensuskriteeriumide tulevane valideerimine. Neuroloogia; 54: 1050-58.
  7. Rahkonen T, Eloniemi-Sulkava U, Rissanen S, Vatanen A, Viramo P, Sulkava R (2003). Dementsus koos Lewy organitega vastavalt konsensuskriteeriumidele üldpopulatsioonis vanuses 75 aastat või rohkem. J Neurol Neurosurg Psühhiaatria; 74: 720-24.
  8. Teaduslikud võrgustikud (22. mai 2011) Cap 96: Alzheimeri tõbi. [Videofail]. Taastatud: http://www.redesparalaciencia.com/5450/redes/redes-96-el-azote-del-alzheimer.
  9. Stevens T, Livingston G, Kitchen G, Manela M, Walker Z, Katona C (2002). Islingtoni uuring dementsuse alatüüpide kohta kogukonnas. Br J psühhiaatria; 180: 270-76.