Dementsuse sümptomid, liigid, põhjused ja ravi



The dementsus see on defineeritud kui krooniline ja / või progressiivne sündroom, mida iseloomustab kognitiivsete funktsioonide tõsine halvenemine, mis on olulisem kui normaalse vananemise produkt..

Kognitiivsel tasandil mõjutab enamik funktsioone (Buiza et al., 2005): mälu, õppimine, keel, orientatsioon, töötlemise kiirus jne. Lisaks esineb see tingimus tavaliselt nii emotsioonide kui ka käitumise kontrolli all halvenemisel (Maailma Terviseorganisatsioon, 2015)..

Kõik need muutused algstaadiumis võivad toimuda kerge, peaaegu ilma olulise ebamugavust tekitamata; siiski on nad progressiivsed, liikudes mõõdukasse riiki ja lõpuks tõsiselt ja mõjutasid seega selle all kannatava isiku igapäevaelu.

Dementsus on üks peamisi eakate inimeste sõltuvuse ja puude põhjuseid kogu maailmas (Maailma Terviseorganisatsioon, 2015). Dementsuse kognitiivsed ja käitumuslikud sümptomid võivad põhjustada patsiendile ja nende hooldajale kannatusi, mis süvendab funktsionaalset halvenemist (Orzalán-Rodríguez, 2012).

Dementsus on meditsiiniliste seisundite tulemus, mis põhjustavad muu hulgas ajukahjustusi ja kahjustusi, nagu Alzheimeri tõbi või insult. Üldiselt on Alzheimeri tõbi dementsuse kõige levinum põhjus (Alzheimeri Selts, 2013).

Teisest küljest sõltub kognitiivse seisundi halvenemise kliiniline kulg ja sümptomid nii kahjustatud piirkondadest, primaarsest patoloogiast kui ka isiklikest, kaitsvatest või riskiteguritest (Alzheimeri selts, 2013)..

Mis on dementsus?

Dementsus ei ole isoleeritud häire. Seda patoloogiat iseloomustab mitmete sümptomite esitamine, mis mõjutavad mälu, mõtlemist ja / või sotsiaalseid oskusi, mis on piisavalt tõsised, et häirida oluliselt inimese igapäevaelu (Mayo Clinic, 2014).

Dementsusega kaasnevad muutused vähemalt kahes ajufunktsioonis: mälukaotus, kohtuotsuse või keele halvenemine; raskused tavapäraste tegevuste, näiteks arvete maksmise või tuttavates kohtades kadumise korral (Mayo Clinic, 2014).

Kuigi mälu muutused võivad tunduda dementsuse kõige iseloomulikumana, ei tähenda isoleeritud mälu kadumine üheselt mõistetavat protsessi. On palju teisi patoloogiaid, mis sisaldavad teatud määral mälukaotust; Lisaks on erinevad uuringud seostanud mälu erinevaid muutusi vananemisega (Mayo Clinic, 2014).

Dementsuse all kannatavad inimesed on kahjustanud intellektuaalset toimimist, mis häirib nii oma isiklikku kui ka tööalast tegevust ning tavapäraseid sotsiaalseid suhteid (Riiklik neuroloogiliste häirete ja insultide instituut, 2015).

Patoloogia arenguga kaotavad nad võime probleeme lahendada, planeerida tegevusi ja säilitada emotsionaalset kontrolli. Isiksuse ja käitumishäirete muutused kõige raskemates etappides on sagedased - pettused, hallutsinatsioonid, agitatsioon, agressioon jne - (Riiklik neuroloogiliste häirete ja insultide instituut, 2015).

Kui paljud inimesed kannatavad dementsuse all?

Hinnanguliselt mõjutab ülemaailmne dementsus ligikaudu 47 miljonit inimest, kellest 58% elab keskmise või väikese sissetulekuga riikides. On leitud, et igal aastal on registreeritud umbes 7,7 miljonit uut juhtumit (Maailma Terviseorganisatsioon, 2015).

Üldiselt mõjutab see vanemaid inimesi; siiski ei ole dementsus vananemise tavapärane põhjus. On hinnatud, et 5-8% 60-aastastest või vanematest inimestest kannatavad teatud aja jooksul dementsuse all (Maailma Terviseorganisatsioon, 2015)..

Millised on dementsuse sümptomid?

Iga inimene on ainulaadne ja erinev, et ta kogeb dementsuse sümptomeid ja märke teatud viisil (Alzheimeri selts, 2013).

Teisest küljest aitavad nii progressi staadium kui ka haiguse tüüp, mis põhjustavad hullumeelset protsessi, kaasa sümptomite mitmekesisusele..

Nagu oleme märkinud, on dementsus progresseeruv patoloogia, mistõttu sümptomid jagunevad tavaliselt kolme etappi (Maailma Terviseorganisatsioon, 2015):

Varane staadium

Sümptomid on kerged või ebaolulised. Nad kipuvad inimese ja lähedaste jaoks märkamatuks jääma, peamiselt seetõttu, et nad ei tähenda nende igapäevase toimimise suurt muutust. Mõned selle etapi kõige levinumad sümptomid on (Maailma Terviseorganisatsioon, 2015):

  • Unustamatuse ja mäluhäirete ilmumine.
  • Ajutise orientatsiooni kaotamine, st aja mõiste kaotamine
  • Ruumiline desorientatsioon uutes kohtades ja / või perekonnas.

Vahepealne etapp

Sõltuvalt dementsuse ajalisest arengust hakkavad sümptomid selgemalt ilmnema, põhjustades suuremat sekkumist inimese intellektuaalsesse ja sotsiaalsesse toimimisse. Selle etapi kõige iseloomulikumad sümptomid on (Maailma Terviseorganisatsioon, 2015):

  • Mäluhäired hiljutiste sündmuste korral.
  • Inimeste nimede meeldetuletus või raskus.
  • Ruumiline desorientatsioon kodus.
  • Muutused keeles, mis takistavad oluliselt suhtlust.
  • Probleemid peibutamise ja isikliku hügieeniga.
  • Käitumismuutused (korrake samu küsimusi, korduvat ja stereotüüpset käitumist jne).

Hiline staadium

Dementsuse viimaseid etappe iseloomustab peamiselt inimese tõsine sõltuvus. Kognitiivsed sümptomid ja füüsiline puue on rohkem kui ilmne. Mõned selle etapi kõige levinumad sümptomid on (Maailma Terviseorganisatsioon, 2015):

  • Tugev ruumiline ja ajaline desorientatsioon.
  • Sugulaste või lähisugulaste tuvastamine on raskendatud või võimatu.
  • Vajadus abi saamiseks isikliku hügieeni ja hooldusega.
  • Käigu muutmine, kõndimise raskus.
  • Kõige olulisemad käitumuslikud muutused.

Kokkuvõttes võib kognitiivsete funktsioonide puhul esineda sümptomeid järgmistes valdkondades (Alzheimeri Selts, 2013):

  • Mälu: hiljutiste sündmuste, nimede, kohtade jne mäletamise raskused.
  • Kontsentratsioon, planeerimine, tähelepanu: raskusi otsuste tegemisel, probleemide lahendamisel, ülesannete täitmiseks vajalike järjestustega jne..
  • KeelVestluse säilitamine, vastuse andmine, õigete sõnade leidmine jne..
  • Visuospatiaalsed oskused: raskusi vahemaade ja / või objektide tajutamiseks ja hindamiseks kolmes mõõtmes.
  • Orientatsioon: ajutiselt kolida tunnis ja päeval, teadmata, kus sa oled, jne.

Lisaks ilmnevad käitumis- ja emotsionaalsel tasandil mõned ja / või mitmed järgnevad sümptomid (Mayo Clinic, 2014):

  • Meeleolu muutused: frustratsiooni, ärrituvuse, äravõtmise, ärevuse jms tunded..
  • Muutused isiksuses.
  • Sobimatu käitumine.
  • Hallutsinatsioonid, agitatsioon jne..
  • Söömisharjumuste ja söögiisu muutused.
  • Unehäired.

Teisest küljest võivad lõppfaasis esineda erinevaid füüsilisi sümptomeid: lihasnõrkus või kehakaalu langus (Alzheimeri selts, 2013).

Kognitiivsete häirete ja dementsuse faasid või etapid

On erinevaid kliinilisi klassifikaatoreid, mis püüavad moodustada dementsuse ja kognitiivse halvenemise edenemise erinevaid faase või etappe.

Selle astme määramine ja määratlemine, milles inimene aitab spetsialistidel määrab patsiendi kõige soovitatavama terapeutilise sekkumise ja tuleviku prognoosi..

Üks kõige sagedamini kasutatavaid skaalasid patsiendi sümptomite paiknemiseks dementsuse ühel etapil on ülemaailmne halvenemise skaala esmase degeneratiivse dementsuse (GDS) hindamiseks (Dementia Care Central, 2016):

1. etapp- Kognitiivsete häirete puudumine

Isik esitab normaalse intellektuaalse toimimise. Mälu või muid kognitiivseid funktsioone ei kahjustata. Selles etapis on kaasatud üldine elanikkond (Dementia Care keskus, 2016).

2. etapp- Väga kerge kognitiivne kahjustus

Tavaliselt seostub igapäevase unustatusega normaalne vananemine. Selged sümptomid puuduvad. Dementsuse diagnoosi ei teostata (Dementia Care keskus, 2016).

3. etapp - Kerge kognitiivne kahjustus

Mälu ebaõnnestumine hakkab ilmuma, kontsentratsiooni raskus või erinevate ülesannete täitmisel vähenenud efektiivsus. Tavaliselt kompenseeritakse need puudujäägid teiste strateegiatega. Sümptomid võivad püsida stabiilsena või areneda raskemate etappideni. Dementsuse diagnoosi ei teostata (Dementia Care keskus, 2016).

4. etapp - Mõõdukas kognitiivne kahjustus

Kontsentreerimisel, hiljutiste sündmuste mäletamisel või rutiinsete ülesannete täitmisel on raskusi. Ilmuvad erinevad ajalise ja / või ruumilise desorientatsiooni episoodid. Paljudel inimestel on need puudujäägid teadlikud. Diagnoos varases staadiumis dementsus (Dementia Care keskus, 2016).

5. etapp - Mõõdukalt rasked kognitiivsed häired

Selles staadiumis inimestel on tõsised mälupuudulikkused ja vajavad abi selliste tegevuste lõpuleviimiseks nagu riietamine, suplemine või toidu valmistamine. Ajaline ja ruumiline desorientatsioon on selgem. Diagnoos Dementsus vaheetapis.

6. etapp? Raske kognitiivne kahjustus

Selles etapis on kannatanud inimesed tõsises sõltuvuses. Nad ei mäleta perekonnanimesid ja sündmusi. Paljudel juhtudel võivad mõned inimesed mäletada ainult sündmusi, mis on nende elu alguses. Neil on olulised käitumis- ja isikuprobleemid. Ta teeb diagnoosi Dementsus vaheetapis (Dementia Care keskus, 2016).

7. etapp Raske kognitiivne kahjustus

Selles etapis kipuvad nad kaotama kommunikatsioonivõime ja funktsionaalne sõltuvus on täielik. Diagnoos arenenud dementsus (Dementia Care keskus, 2016).

Millised on dementsuse põhjused?

On tuvastatud mitmeid dementsusega seotud põhjuseid ja tegureid. Epidemioloogilised uuringud on tuvastanud Alzheimeri tõve kõige levinumat dementsuse vormi, mis moodustab 60–70% juhtudest (Maailma Terviseorganisatsioon, 2015)..

Muud sagedased patoloogiad on: vaskulaarne dementsus, Lewy keha dementsus või tserebrovaskulaarsed õnnetused (Maailma Terviseorganisatsioon, 2015)..

Millised on kõige sagedasemad dementsuse tüübid?

Alzheimeri tõbi

See haigus on enam kui 65-aastaste inimeste dementsuse kõige sagedasem põhjus. Sellest hoolimata esineb geneetiliste tegurite tõttu varajast esitlemist.

Alzheimeri tõve konkreetset põhjust ei ole kindlaks määratud; siiski on dementsuse sümptomite ilmnemine seotud beeta-amüloidi ja tau valgu suure esinemisega. Tavaliselt esitab Alzheimeri tõbi ligikaudu 10 aasta pikkune kliiniline suund, miks kognitiivseid võimeid vähendatakse järk-järgult (Mayo Clinic, 2014).

Vaskulaarne dementsus

Vaskulaarne dementsus on teine ​​dementsuse põhjus ja see on tingitud ajukahjustusest, mis on tingitud mõnest aju-veresoonkonna faktorist (insult, verevoolu vähenemine jne). Sümptomid ilmnevad tavaliselt äkki (Mayo Clinic, 2014).

Lewi organite dementsus

See esineb ligikaudu 10% dementsuse juhtudest. See esineb Lewi kehade masside moodustumise tulemusena erinevates aju piirkondades. Kliiniline kursus on sarnane Alzheimeri tõve omaga, kuid sellel on mõned erilised tunnused: segaduse ja selguse, treemori või jäikuse kõikumine (Mayo Clinic, 2014).

Frontotemporaalne dementsus

See on nooremate aegade kõige sagedasem dementsuse tüüp. See esineb närvirakkude degeneratsiooni tagajärjel ees- ja ajalistes piirkondades. Sümptomiteks võivad olla isiksuse, käitumise ja keele muutused (Mayo Clinic, 2014).

Kuidas dementsust ravitakse?

Maailma Tervishoiuorganisatsioon (2015) märgib, et praegu ei ole dementsuse suhtes spetsiifilist ravi või selle progresseeruvat arengut.

Sellele vaatamata on mitmeid ravitoiminguid, mis võivad tuua kasu nii patsiendi kui ka nende hooldajate sümptomaatilisele tasemele ja elukvaliteedile (Maailma Terviseorganisatsioon, 2015)..

Neuropsühholoogiline sekkumine kognitiivsete koolitusprogrammide rakendamisega on üks kasulikumaid võimalusi kognitiivsete funktsioonide jääkide säilitamiseks, kliinilise progressi kontrollimiseks ja kompenseerivate strateegiate väljatöötamiseks esimese puudujäägi ja sümptomite jaoks..

Kõik dementsusega inimeste tervise- ja psühholoogilised sekkumised peaksid olema suunatud (Maailma Terviseorganisatsioon, 2015):

  • Sümptomite varajane avastamine ja varane diagnoosimine.
  • Füüsilise ja vaimse tervise parandamine.
  • Isikliku ja perekonnaelu kvaliteedi parandamine.
  • Kliinilise kursuse kontroll.
  • Pakkuge tuge ja teavet nii patsiendile kui ka hooldajatele nii lühi- kui ka pikaajalises perspektiivis.

Järeldused

Dementsused on progresseeruvad ja väga invaliidistuvad häired. Kuigi varases staadiumis võivad nad märkamatuks jääda, kuna nende areng edeneb, võib esitada märke, mis oluliselt mõjutavad selle all kannatavate inimeste elukvaliteeti..

Erinevad uurimised näevad ette, et 2030. aastal on dementsusega inimeste arv ligikaudu 73,6 miljonit ja 2050. aastal ligikaudu 135,5 miljonit inimest (Maailma Terviseorganisatsioon, 2015)..

Need arvud viitavad sellele, et me seisame silmitsi ühe XXI sajandi peamise haigusega, seega on oluline, et eksperimentaalsed ja kliinilised uuringud edendaksid oma bioloogiliste aluste, põhjuste ja ravi tundmist..

Viited

  1. Alzheimeri tõbi. (2016). Mis on dementsus? Saadud Alzheimeri ühingust: http://www.alz.org/what-is-dementia.asp.
  2. Buiza, C., Etxwbarría, C., ja Yanguas Lezaun, J. (2005). Tõsine kognitiivne kahjustus. Madri: Portaali pensionärid.
  3. DCC. (20016). Dementsus. Saadud Dementia Care Centralist: http://www.dementiacarecentral.com/.
  4. Mayo kliinik (2016). Dementsus. Saadud Mayo Clinicist: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/.
  5. NHI. (2015). Mis on dementsus? Välja otsitud riiklikust neuroloogiliste häirete ja stroke instituudist: http://www.ninds.nih.gov/disorders/.
  6. Olazarán-Rodríguez, J., Agüera-Ortiz, L., ja Muñiz-Schwochert, R. (2012). Dementsuse psühholoogilised ja käitumuslikud sümptomid: ennetamine, diagnoosimine ja ravi. Rev Neurol, 55(10), 598-608.
  7. WHO. (2015). Dementsus. Saadud Maailma Terviseorganisatsioonist: http://www.who.int/mediacentre/.
  8. Society, A. (2013). Mis on dementsus?.