Autismi sümptomid, põhjused, ravi



The autismi spektri häired (ASD), tuntud kui autism, on neurobioloogilise päritoluhäire, mis ilmneb esimestel kolmel eluaastal.

Sellesse kategooriasse kuuluvad mitmed erineva sümptomaatikaga häired (kuigi DSM-V ei viita enam nendele häiretele): autistlik häire, Aspergeri sündroom, lapsepõlves lagunev häire ja üldine arenguhäire, mida pole täpsustatud.

Kõigil autistliku spektri häiretel on järgmised sümptomid: võimetus seostuda sotsiaalsete normidega kooskõlas oleval viisil, võimetus arendada kommunikatiivset võimet ja korduvate ja stereotüüpsete käitumiste olemasolu. Lisaks on enamusel ASD-ga inimestel ka kognitiivseid puudujääke (75% inimestest on seotud intellektuaalse puudega).

Samas on ASD-ga patsientide raskusaste need sümptomid väga heterogeensed ja võivad kogu eluea jooksul isegi erineda, mistõttu on vaja teada konkreetset juhtumit, et kujundada sobiv ravi..

Varem diagnoositud Aspergeri sündroom on vähem raske ASD tüüp, inimestel, kes seda kannatavad, ei ole tavaliselt keele arengus probleeme ning nad ei kannata tavaliselt ka tõsiseid kognitiivseid puudujääke.

Lapsepõlvest tingitud häire on iseloomulik, sest see ilmneb, kui laps on juba hakanud rääkima, võib ilmneda 2–10 aasta jooksul ja laps tundub, et õpib ära kõik seni arenenud suhtlemis- ja sotsiaalsed oskused.

Mitu inimest kannatab autismi all?

Viimased epidemioloogilised uuringud näitavad, et selle häire all kannatab 1 õpetusetapis 166 lapse kohta. Puuduvad statistilised andmed selle kohta, kui palju on ASD-d täiskasvanueas. Võib tunduda, et see on mõttetu, sest lapsed kasvavad ja laste arv on sama palju kui täiskasvanutel

ASD-ga diagnoositud inimeste arv on viimastel aastatel märkimisväärselt suurenenud (nagu näha allpool olevast graafikust), kuid kuigi see võib tunduda, ei tähenda see, et autismi epideemia on olemas, kuid täna on kriteeriumid muutunud selle haiguse diagnoosimiseks ja et sellele on antud suurem tähtsus ja arengumaades on uuritud rohkem juhtumeid, st ei ole, et neid juhtumeid ei olnud varem, siis ei ole neid diagnoositud.

Kuidas autism diagnoositakse?

Diagnostilised kriteeriumid vastavalt DSM-V-le

Noh, ma olen teile enne DSM-V-st rääkinud, aga mis see on? DSM-V on Vaimse häire diagnostiline ja statistiline käsiraamat, st vaimse häire diagnostiline ja statistiline käsiraamat. See käsiraamat on üks enim kasutatud ja põhineb statistikal, et teha kindlaks, milline käitumine on normis (või on normaalne) ja mis on väljaspool standardhälvet ja võivad moodustada häire..

See tähendab, et ma jätan DSM-V kasutatavad diagnostilised kriteeriumid autismi spektrihäirete diagnoosimiseks.

1 - püsivad puudused sotsiaalses suhtluses ja sotsiaalses suhtlemises mitmes kontekstis, mis ilmneb järgmistest sümptomitest: praegune või minevik (näited on illustratiivsed, mitte ammendavad, vt teksti):

  1. Sotsiaal-emotsionaalse vastastikkuse puudused; käitumisviisid, mis ulatuvad näiteks ebatavaliste sotsiaalsete lähenemisviiside ja probleemide näitamisest kuni vestluste tavapärase edasi-tagasi voolu säilitamiseni; vähendatud dispositsioonile, jagades huve, emotsioone ja kiindumust; sotsiaalse suhtluse algatamisele või sellele reageerimisele.
  2. Sotsiaalses suhtlemises kasutatud mitteverbaalse suhtluse puudused; käitumisviisid, mis ulatuvad näiteks verbaalse ja mitteverbaalse kommunikatiivse käitumise integreerimisest; silma kontaktide ja kehakeelte anomaaliate suhtes või puudujääke žestide mõistmisel ja kasutamisel; emotsionaalse ekspressiivsuse või mitteverbaalse suhtluse täielikule puudumisele.
  3. Puudused suhete arendamiseks, säilitamiseks ja mõistmiseks; käitumisviisid, mis tulenevad näiteks raskustest kohandada käitumist erinevates sotsiaalsetes kontekstides; raskusi mängude jagamisel või sõprade loomisel; kuni nähtava huvi puudumise pärast.

Täpsustage praegune raskus:

Raskus põhineb sotsiaalsel ja kommunikatiivsel muutmisel ning korduvate ja piiratud käitumismudelite esinemisel (vt allolevat tabelit).

2) korduvad ja piiratud käitumismudelid, tegevused ja huvid, mis ilmnevad vähemalt kaks järgmistest sümptomitest (praegune või minevik) (näited on illustratiivsed, mitte ammendavad, vt \ t

  1. Mootori liikumine, esemete kasutamine või stereotüüpne või korduv kõne (näiteks lihtsad stereotüüpsed liikumised, objektide joondamine, ketrusobjektid, ehhoolia, idiosünteetilised laused).
  2. Nõudlus võrdsusele, paindumatule rituaalide järgimisele või rituaalsetele verbaalsetele ja mitteverbaalsetele käitumismudelitele (näiteks ebamugavustunne väikeste muutustega, raskused üleminekutega, jäigad mõttemallid, rituaalid tervitamiseks, vajadus alati järgida sama rada või alati süüa sama).
  3. Väga piiratud, obsessiivsed huvid, mis on nende intensiivsuse või fookuse tõttu ebanormaalsed (näiteks ülemäärane arestimine või liigne mure ebatavaliste objektide, liiga piiritletud või püsivate huvidega).
  4. Hüper- või sensoorset hüpo-reaktiivsust või ebatavalist huvi keskkonna sensoorsete aspektide vastu (nt ilmselge tähelepanuta jätmine valu / temperatuuri suhtes, ebasoodne vastus konkreetsetele helidele või tekstuuridele, lõhna või liigsete esemete puudutamine, valgustuse või ketrusobjektide võlu).

Täpsustage praegune raskus:

Raskus põhineb sotsiaalsel ja kommunikatiivsel muutmisel ning korduvate ja piiratud käitumismudelite esinemisel (vt allolevat tabelit).

3 - Sümptomid peavad olema varases arenguperioodil (kuigi nad ei pruugi olla täielikult avaldunud enne, kui keskkonna nõudmised ületavad lapse võimeid või võivad need varjatud oskustega varjata hilisemas elus).

4 - Sümptomid põhjustavad kliiniliselt olulisi muutusi praeguse toimimise sotsiaalsetes, tööalastes või muudes olulistes valdkondades.

5 - Neid muutusi ei selgita paremini intellektuaalse puude (intellektuaalse arengu häire) või ülemaailmse arengu hilinemise tõttu. Intellektuaalse puude ja autismi spektri häired esinevad sageli koos; Autismi spektri häire ja vaimse puudega kaasnevate haiguste diagnoosimiseks peaks sotsiaalne suhtlemine jääma allapoole oodatavat sõltuvust üldisest arengutasemest..

Märkus: Autistliku häire, Aspergeri sündroomi või muul viisil täpsustamata aspergeri sündroomi või levinud arenguhäire diagnoosiga isikuid tuleks diagnoosida autismi spektrihäirega. Sotsiaalse suhtlemise häire (pragmaatiline) puhul tuleks hinnata isikuid, kellel on märkimisväärne sotsiaalse suhtlemise puudus, kuid mille sümptomid ei vasta autismi spektrihäirete kriteeriumidele..

Täpsustage jah:

  • Sellega kaasneb intellektuaalne puue.
  • See on kaasas keelehäire või mitte.
  • See on seotud meditsiinilise või geneetilise seisundiga või tuntud keskkonnateguriga (Kodeerimismärkus: kasutage täiendavat koodi meditsiinilise või geneetilise seisundi tuvastamiseks).
  • See on seotud teise neurodevelopmentaalse, vaimse või käitumusliku häirega (Kodeerimismärkus: kasutage täiendavat koodi, et tuvastada neurodevelopmentaalseid, vaimseid või käitumuslikke häireid).
  • Katatoniaga (vaadake teise vaimse häirega seotud katatoonia kriteeriume) (Kodeerimismärkus: kasutage autismi spektrihäirega seotud täiendavat koodi 293.89 [F06.1] katatooniat, et näidata kaasasündinud katatonia esinemist).

Kuidas seda avastada?

Neid häireid võib eristada juba varases eas (välja arvatud ülalmainitud lapsepõlvest tingitud häired), kuid kuni 18–24 kuu vanuseni ei ole usaldusväärseid diagnostilisi teste, kuigi töötatakse välja uus, väga paljulubav test. Arst Ami Klin selgitab seda järgmises video:

Peamised hoiatusmärgid on järgmised:

  • Et 12 kuud arendus:
    • Ärge pekske.
    • Ärge kasutage selliseid žeste nagu näitamine.
    • Ärge vastake oma nimele.
  • Et 18 kuud:
    • Ärge andke ühtegi sõna.
  • Et 24 kuud:
    • Ärge eraldage spontaanselt kahte sõna.
  • A igas vanuses:
    • Keelte või sotsiaalsete oskuste kadumine (võib viidata lapsepõlvest tingitud häireid).

Kui mõni neist märkidest on täheldatud, on soovitav laps viia hindamis- ja diagnostikateenistusse

Allpool käsitlen üksikasjalikumalt autismi spektrihäiretega inimeste märke ja sümptomeid:

  • Sotsiaalne puudujääk. Need puudujäägid on esimesed, lapsel on vähe huvi inimeste vastu, see isegi tundub olevat hirmus, kui vanemad püüavad seda kätte saada või puudutada, nad ei vaata tavaliselt oma silmi, nad ei näe kurbuse või rõõmu märke, nad ei otsi tavaliselt lohutust nende vanemad, kui nad kannatavad mingil määral kahju või on näljased, ei jäljenda oma vanemate liikumist ega tee tavaliselt gestuleerumist ega žeste. Kui nad vananevad, näitavad nad neid märke ka nende vanusega, samuti tundub, et neil ei ole mingit huvi sotsiaalsete suhete omamise ja emotsioonide mõistmise ning nende väljendamise vastu. Lühidalt öeldes ei näi neil olevat hästi arenenud mõtlemisteadust (mõiste on selgitatud eelmises artiklis).
  • Kommunikatiivsed puudujäägid. Kui nad on lapsed, siis nad näitavad märke nagu mitte otsivad, kui nad ütlevad oma nime ja suhtluse puudumist kas verbaalsel või mitteverbaalsel viisil. Kui nad keelt kasvatavad ja arenevad, on see väga piiratud, nad ei tundu aru, mida neile räägitakse, nad kordavad tavaliselt sama fraasi, mida nad just ütlesid, ja kasutavad teist isikut enda poole pöördumiseks, näiteks "Tahad süüa spagetit" selle asemel, et "ma tahan spagetit süüa". Inimesed, kellel on ASD, kellel õnnestub arendada arusaadavat keelt ja mis on enam-vähem kohanenud ühiskonnaga, ei suuda valida teemat, mis võib huvi pakkuda inimestele, kellega nad räägivad, ja tavaliselt mõistavad fraase sõna otseses mõttes (näiteks vastates) lihtsalt "Jah", kui nad küsivad "Kas teil on aega?").
  • Korduvad ja stereotüüpsed huvid. Kui nad on lapsed, tekitavad nad ebatavalist vastust sensoorsele stimulatsioonile. Kui nad kasvavad, hakkavad nad näitama stereotüüpseid ja korduvaid liikumisi (nagu kiikumine), lisaks on nende mängud kummalised, nad kalduvad keskenduma konkreetsele objektile või nende mänguasjade korraldusele, mitte kasutama neid tegevuste esindamiseks (näiteks autode vastavusse viimine taga) teised ja ei tähenda, et nad liiguvad igal ajal), on ka väga vastupidavad muutustele, ei taha plaane muuta, kaunistusi muuta jne. Kui nad on vanemad, on neil tavaliselt ebaharilikud huvid ja neil on üsna planeeritud elu.

See sümptomite ja märkide kirjeldus on ainult abi selle häire paremaks mõistmiseks, kuid see ei ole mingil juhul diagnostiline juhend. Diagnoosi peavad alati tegema spetsialiseeritud spetsialistid, et alustada nende võimalikult kiiret käsitlemist ja kujundada iga üksikisiku iseärasustele vastav programm..

ASD võimalikud põhjused

Autismi põhjus ei ole veel teada, kuid viimaste uuringute kohaselt tundub, et ei ole ühtegi põhjust, mis võiks kogu haigust selgitada, kuid seda mõjutavad mitmed tegurid, kuigi on selgeid tõendeid selle kohta, et need tegurid on bioloogilised, nagu on näidanud teadlane Leo Kanner, kes kirjeldas esimest korda autismi 1943.

Autismi põhjustest on olnud palju teooriaid, kuid on näidatud, et kõik need on ebakindlad.

Esimene teooria, mille Kanneri ajakirjanikud olid välja töötanud, oli see, et autism oli põhjustatud vanemate tundlikkuse puudumisest ja kaugemast kohtlemisest, täpsemalt ema, sest sel ajal oli naistel väga tavaline hoolitseda enda eest. lapsehoolduse lahutamatu vorm.

Üks uurija, Bettelheim, võrdles isegi autistlikke lapsi II maailmasõja ellujäänute juhtumitega, kes näitasid apaatiat ja meeleheidet. See teooria oli autistlike laste vanemate kirves, sest see pani nad vastutama kõigi nende laste probleemide eest..

Õnneks on näidatud, et see teooria ei ole tõsi, sest mõned uuringud on leidnud, et autismi vanemate ja autistlike laste vanemate vahel ei ole ühiskonnas ja tundlikkuses olulisi erinevusi..

Järgmisel videol selgitab dr Wendy Chung teooriaid, mis on seni sõnastatud ja ära visatud ning uued autismi uurimise alused.

Viited

  1. Ameerika psühhiaatriaühing. (2014). Autismi spektrihäire 299.00 (F84.0). A. P. Association, DSM-5. Vaimse häire diagnostiline ja statistiline käsiraamat. Toimetaja Panamericana Medical.
  2. Carlson, N. R. (2010). Autistlik häire N. R. Carlsonis, Käitumise füsioloogia (lk. 593-597). Boston: Pearson.
  3. Chica Martínez, A., & Checa Fernández, P. (2014). Arenguhäired. D. Redolaris, Kognitiivne neuroteadus (lk. 406-408). Madrid: Toimetus Panamericana Médica.
  4. King, M., ja Bearman, P. (2009). Diagnostiline muutus ja autismi suurenenud levimus. Epidemioloogia rahvusvaheline ajakiri, 1224-1234. doi: 10.1093 / ije / dyp261.
  5. Presmanes Hill, A., Zuckerman, K., & Fombonne, E. (2015). Autismi spektrihäirete epidemioloogia. M. d. Robinson-Agramonte, Autismispektri häire translatiivsed lähenemisviisid (lk 13-38). Springer International Publishing. doi: 10.1007 / 978-3-319-16321-5_2.
  6. Weintraub, K. (2011). Levimus puzzle: autism loeb. Loodus, 22-24. doi: 10.1038 / 479022a.