Kuulmislikud hallutsinatsioonid Tüübid, omadused ja ravi



The kuuldud hallutsinatsioonid on üks peamisi tajumise muutusi, mida võib inimestel näha.

Nagu nimigi ütleb, tegelevad nad psühhootilise seisundiga, kus ebareaalsed helid tajuvad kuulmismeele kaudu.

Tavaliselt on selline sümptomaatika seotud skisofreeniaga, kuid hallutsinatsioonid võivad ilmneda ka muudes vaimsetes häiretes ja teiste põhjuste otsese mõjuna..

Esimene hallutsinatsioonide määratlus ilmus 1832. aastal prantsuse arsti Jean Étienn Dominique Esquiroli käest, kes seostas tajutava moonutuse ajufunktsiooniga..

Esquirol kontseptualiseeris hallutsinatsioonid järgmistes terminites: "hallutsinatsioonides kõik juhtub ajus".

See esmakordselt teenitud kallinemine näitas, et tajutav moonutus oli aju nähtus, mis ei ole seotud meeli toimimisega..

"Aju aktiivsus on nii intensiivne, et nägija, hallutsinaat, annab kehale ja reaalsusele kujutised, mida mälu mäletab ilma meeli sekkumiseta," kommenteeris prantsuse professionaal väga õigesti.

Seega peetakse hallutsinatsioone paljude aastate jooksul vaimseteks häireteks, mis reageerivad aju struktuuride ebanormaalsele toimimisele.

Selles reas peame esile tooma ka selle nähtuse uurinud autorite hallutsinatsioonide kontseptualiseerimise intellektuaalse positsiooni all..

Need autorid tõlgendasid hallutsinatsioone usu, kohtuotsuse fenomenina ja seetõttu pidasid nad seda intellektuaalseks häireks.

Sellest vaatenurgast lakkavad hallutsinatsioonid olemuslikult häireid ja hakkavad omandama kohtuotsuse ja veendumuste konnotatsioone, nii et see hakkab kontseptuaalselt mõtlema ja mõtlema..

Praegu leitakse, et hallutsinatsioonid on nii mõtte kui tajumise muutus, nii et mõlemad tegurid on seotud nende sümptomite kontseptualiseerimisega..

Kuulmise hallutsinatsioonide kriteeriumid

Pea meeles, et mitte kõik taju muutused ei tee hallutsinatsiooni.

Tegelikult on hallutsinatsioonid teatud taju muutused, kuid need võivad omada ka teisi esitusviise ja ilmutada erinevaid omadusi.

Hallutsinatsioonide piisavaks eristamiseks ülejäänud sümptomitest pakkusid kaks kognitiivset autorit Slade ja Bentall kolm peamist kriteeriumi..

1 - igasugune kogemus, mis on sarnane taju suhtes, mis ilmneb sobiva stiimuli puudumisel

See esimene kriteerium võimaldab eristada illusiooni ja hallutsinatsiooni, mis on kaks mõistet, mida saab kergesti segi ajada.

Illusioonis on tegemist nii sise- kui ka välismõjuga, mis tekitab tõelise stiimuli valesti tõlgendamise.

Hallutsinatsioonidel on aga ainult sisemised põhjused, seega puudub tõeline stiimul, mis motiveerib tajutava.

Näiteks illusiooni puhul saate segadusse ajada müra inimese häälega ja arvata, et keegi sosistab midagi.

Kuid hallutsinatsioonis ei ilmne inimese hääl pärast tõelise stiimuli valesti tõlgendamist, kuid kuuldavat elementi toodab ainult aju tegevus.

2-l on kogu vastava reaalse taju jõud ja mõju

See teine ​​kriteerium võimaldab hallutsinatsioone eristada teisest väga sarnasest nähtusest, pseudo-hallutsinatsioonist.

Sel viisil, et kinnitada hallutsinatsiooni olemasolu, peab isikul, kes seda kannatab, olema veendunud, et kogenud on oma päritolu väljaspool isikut ja tal on tegelik iseloom.

Pseudo-hallutsinatsioonid on sarnane hallutsinatsiooniga, mis tundub olevat dissotsiatsiooni motiveeritud, kuid kus inimene on enam-vähem võimeline eraldama oma pseudo-hallutsinatsiooni reaalsusest.

3 - Seda ei saa juhtida ega kontrollida isik, kes seda kannatab

Kontrolli puudumine võimaldab eristada teiste elusolevate piltide või helide hallutsinatsioone ja viitab võimatusele muuta või vähendada kogemusi isiku lihtsa soovi või tahte abil.

Sel viisil tekitab hallutsinatsioonid psühhootilise muutuse. Isik, kes kannatab, usub selles täiesti ja ei suuda kontrollida või muuta selle välimust.

Verbaalne kuulmine hallutsinatsioonid

Kuuldavad hallutsinatsioonid on need, mis esinevad sagedamini, eriti psühhootilistel subjektidel, seega on nad ka need, kes on viimastel aastatel saanud rohkem teaduslikku tähelepanu.

Nad võivad omandada kaks esitusviisi: verbaalne ja mitteverbaalne. Lisaks võib inimene kannatada mõlemat tüüpi hallutsinatsioone samaaegselt.

Wernicke nimetas seda tüüpi hallutsinatsioonide foneeme ja märkis, et see ilmneb sageli ähvardava ja hädavajaliku, eriti skisofreenia all kannatavate inimeste puhul..

Sel viisil saab patsient tunda tuntud või tundmatute inimeste hääli, kes kommenteerivad tema enda tegusid või dialoogi temaga.

Depressiivse tüübi tõsised afektiivsed psühhoosid võivad samuti tekitada verbaalset kuulmist hallutsinatsioone. Nendel juhtudel on patsiendi poolt tajutav hääl tavaliselt hädavajalik ja toob esile nende süütunnet.

Teisest küljest võivad bipolaarse häire maniakaalsete episoodide juures olevad olla meeldiva sisu või suurejoonelisusega ning korreleeruvad inimese ekspansiivse meeleoluga.

Tuleb meeles pidada, et hallutsinatsioonide sisu võib tõsiselt mõjutada selle inimese käitumist, kes kannatab ja mõjutab oluliselt oma elu..

Sel moel võib patsiendi elu pöörata ümber nende häälte, mida ta sageli kuuleb ja mis võivad põhjustada talle suurt ebamugavust.

Mõningatel erandjuhtudel võivad hallutsinatsioonid olla rahulikud ja mitte häirida patsienti.

Mitteverbaalsed kuuldussalutsinatsioonid

Seda tüüpi hallutsinatsioonidel on laialdane esitusviis ja patsiendid kaebavad kuulmismüra, struktureerimata helide, sosinuste, kellade, mootorite jms üle..

Neil on pigem vähem tõsine iseloom kui verbaalsetel hallutsinatsioonidel ja üldjuhul muudavad tajumisväärsed moonutused vähem struktureerituks, ebamäärasemaks ja vähem mõjutavad isiku käitumist ja heaolu..

Kuid need hallutsinatsioonid võivad olla ka patsiendile väga ebameeldivad ja võivad vajada ravi.

Lõpuks tuleb märkida, et kuuldud hallutsinatsioonid võivad nende esitusviisis erineda.

Nii verbaalset kui mitteverbaalset võib kuulda pea sees või väljaspool, kuulda selgelt või ebamääraselt, olla vaesed üksikasjalikult või muutuda autentseks kõneks.

Üldiselt on kindel, et neid, kes on kuuldud väljaspool pea, kuulevad ebamäärasel viisil, on üksikasjalikult halvad ja võtavad kasutusele mitteverbaalse vormi, mis taastab patsiendile väiksema tõsiduse.

Muusikaline hallutsinatsioon

See on väga harva kuuldava hallutsinatsiooni eriliik, mille hea osa oma diagnostilisest funktsioonist ja selle etioloogilistest teguritest ei ole teada..

Berrios märkis 1990. aastal, et tema kõige sagedasemad põhjused on kurtus ja ajukahjustused.

Nende sümptomite hallutsinatoorsed kogemused võivad varieeruda mõningates aspektides, näiteks alguse vormis, kuulmise tundmises, muusikalises žanris ja tajutava asukoha poolest..

Siiski iseloomustavad kõik esitluse vormid "musiquillade" või hästi määratletud laulude kuulmist ilma kuulmise stimulatsioonita.

Kliinilised mõõtmed

Hallutsinatsioone tuleb tõlgendada mitmemõõtmeliste nähtustena ja mitte ühemõõtmeliste muutustena.

Teisisõnu, mitte ainult hallutsinatsioonide olemasolu ega puudumist, vaid ka sellele iseloomulikku funktsionaalset järjepidevust..

Seega tuleks hallutsinatsioonide analüüs teha ühest äärmusest (normaalne käitumine ja hallutsinatsioonide puudumine) teise äärmuseni (selgelt psühhootiline käitumine ja kõrgelt struktureeritud hallutsinatsioonide olemasolu)..

Peamised kaalutlused on järgmised:

Kuuldava hallutsinatsiooni kontrolli tase

Nagu oleme näinud, peab kuuldavatest hallutsinatsioonidest rääkima, et see peab olema patsiendile täiesti kontrollimatu.

Sel viisil, et selgitada kannatatud sümptomite omadusi, on vaja hinnata kontrolli ulatust, mida üksikisikul on kuulda kuuluvate elementide ja tema esitatud taju-moonutuste üle..

Emotsionaalne vastus

Tavaliselt põhjustavad kuuldavat hallutsinatsioonid sellest kannatanule ebamugavust ja ärevust.

See ei ole aga alati nii, sest mõnel juhul võivad nad olla isegi meeldivad ja muudel juhtudel võivad need põhjustada väga häirivat emotsionaalset konditsioneerimist..

See asjaolu on sümptomi omaduste, selle tõsiduse ja selle indiviidi elus avalduva mõju täpsustamisel väga oluline.

Hallutsinatsioonide asukoht

Kuuldavad hallutsinatsioonid võivad asuda inimese pea sees või väljaspool.

Sel viisil saab patsient tõlgendada tema kuuldavaid stiimuleid oma aju sees või tajuda neid välismaailmast.

Mõlemat tüüpi asukohad võivad kaasa tuua tõsiduse ja võivad mõjutada inimese käitumist, kuid interjööri sees olevad inimesed tekitavad tavaliselt suuremat ebamugavust isikul. 

Toimetulekustrateegiad

Oluline on arvestada, millised on toimetulekustrateegiad, mida inimene esitab hallutsinatsioonide suhtes.

Need võivad ulatuda ükskõik millistest juhtudest, kui patsient ei ole teadaolevalt hallutsinatsiooni all kannatavatest inimestest, väga välja töötatud strateegiatest, mis püüavad leevendada nende tüütu sümptomite ilmumist.

Sagedus ja kestus

Mõnel juhul esinevad hallutsinatsioonid juhuslikult ja väga lühikeste ajavahemike järel, teistel juhtudel võivad need esineda pidevalt ja pikka aega..

Hallutsinatsioonide sisu

Hallutsinatsioonide sisu on peamine tegur, mis määrab ära ebamugavustunnet ja selle mõju inimese käitumisele.

Kui üks neist sümptomitest avastatakse või diagnoositakse, on eriti oluline selgitada, milline on arusaadava moonutuse sisu.

Põhjused

Kuuldavad hallutsinatsioonid on sageli seotud skisofreenia esinemisega, kuid see haigus ei ole ainus põhjus, mis võib põhjustada selle ilmumist.

Peamised põhjused, mis võivad motiveerida kuuldud hallutsinatsioone, on järgmised:

  • Ajamõõtme epilepsia: selles aju piirkonnas tekkinud krambid võivad põhjustada suhtelise sagedusega hallutsinatsioonide ilmnemist.
  • Hallutsinogeeni tarbimine: sellised ained nagu kanep, LSD, metamfetamiin ja paljud teised võivad põhjustada hallutsinatsioone.
  • Dementsus: haiguse kõige arenenumates etappides võib aju halvenemise tagajärjel tekkida hallutsinatsioonid.
  • Alkoholist hoidumine: alkohoolik, kes lõpetab oma soovitud aine tarbimise, võib avaldada mitmeid sümptomeid, millest üks on kuuldav hallutsinatsioonid.
  • Psühhoos: mistahes tüüpi psühhootilised häired võivad ilmneda kuuldavate hallutsinatsioonidega.
  • Depressioon: hallutsinatsioonide korral võib tekkida raskeid ja psühhootilisi depressioone.
  • Narkolepsia: on haigus, mis põhjustab ülemäärast unisust ja võib ärkamis-une üleminekul põhjustada lühikesi nägemusi.
  • Teised: kuigi harvemini võivad kuuldud hallutsinatsioonid põhjustada ka füüsilisi haigusi, nagu vähk, entsefaliit, hemiplegilised migreen ja kardiovaskulaarsed õnnetused..

Ravi

Hallutsinatsioonid teevad tõsise muutuse, mis võib ohustada nii selle isiku heaolu kui ka terviklikkust.

Tegelikult tekitab hallutsinatsioonide all kannatav isik mitte ainult ärritavat sümptomit, vaid ka siis, kui see mõjutab nende käitumist, võib see kujutada endast olulist ohtu inimesele.

Nende muutuste omadused näitavad, et hallutsinatsioonide korral on asjakohane ravi rakendada.

Teostatav sekkumine peab olema seotud vaimsete haigustega ja motiveerib kuuldavaid hallutsinatsioone.

Kuid seda tüüpi psühhootiliste sümptomaatikate puhul on tavaliselt vajalik antipsühhootiliste ravimite põhinev farmakoloogiline ravi..

Lisaks võivad patsiendi oskuste ja toimetulekustrateegiate suurendamiseks mõnel juhul olla asjakohased psühholoogilised ravimeetodid, nagu kognitiivne käitumisteraapia..

Viited

  1. Berenguer V, Echanove MJ, González JC, Cañete C, Alvarez I, Leal C, Sanjuan J.
  2. Antipsühhootikumidele reageerimise farmakogeneetiline hindamine kuulmishalusiinidega patsientidel. Actas Esp Psiquiatr 2002.
  3. González JC, Sanjuan J, Aguilar EJ, Berenguer V, Leal C. Kuulmise hallutsinatsioonide kliinilised mõõtmed. Psühhiaatriaarhiiv 2003; 6 (3): 231-46
  4. Lawrie SM, Buechel C, Whalley HC, Frith CD, Friston KJ, Johnstone EC. Vähendatud frontaalsed ja funktsionaalsed ühendused skisofreeniaga, mis on seotud kuulmisvaltsinatsioonidega. Biol Psychiatry 2002; 51 (12): 1008-11.
  5. Junginger J, raam CL. Verbaalsete hallutsinatsioonide sageduse ja fenomenoloogia enesearuanne. J. Nerv Ment Dis 1985; 173: 149-55.
  6. Johns LC Hemsley D, Kuipers E. Psühhiaatria- ja mitte-psühhiaatrilise rühma kuulmishalutsinatsioonide võrdlus. Br J Clin Psicol 2002; 41: 81-6.
  7. Holmes C, Smith H, Ganderton R, Arranz M, Collier D, Powell J, Lovestone S. Psühhoos ja agressioon Alzheimeri tõve korral: dopamiini retseptori geeni varieerumise mõju. Neurol Neurosurg Psychiatry 2001; 71 (6): 777-9.
  8. Slade P, Bentall R. Sensoorne pettus: hallutsinatsioonide teaduslik analüüs. London ja Sydney: Croom Helm. 1988.