Wolff-Parkinsoni-valge sündroomi sümptomid, põhjused ja ravi

The Wolff-Parkinsoni-Valge sündroom või preexcitation sündroom on kõrvalekalle südame-veresoonkonna süsteemis, mis viib arütmiate ilmumiseni. 

Tavaliselt ilmneb see väga varases eas (raseduse, imikute või laste ajal), kuid õnneks on sellised tõhusad abinõud nagu ablatsioon.

Selles artiklis kogume kokku teise ravirühma, samuti haiguse, selle sümptomite, diagnoosi või põhjuste määratluse ning reageerides sellele, kas tegemist on päriliku sündroomiga või mitte, üks patsientide suurimaid probleeme..

Wolff-Parkinsoni-Valge sündroomi omadused

Wolff-Parkinsoni-Valge sündroom on võlgu oma nime all kolmele arstile, kes seda esimest korda kirjeldasid 1930. aastal. Selle otsus oli noortele ilmunud elektrokardiograafiline muutus, mis viis paroksüsmaalse tahhükardia tekkeni..

Wolff-Parkinsoni-Valge sündroomi iseloomustab südame-veresoonkonna süsteemi kõrvalekalle. Täpsemalt on sellel lisarada ebanormaalsele elektriühendusele, mis võimaldab aatriumi elektrilist impulssi läbida vatsakesse, mis ei järgiks selle tavalist teed.

See lisarada soodustab arütmiate, näiteks paroksüsmaalse tahhükardia ilmumist. Need tahhükardiad on tingitud ebanormaalsete elektrikontuuride loomisest suukaudse juhtimissüsteemi ja lisaradade vahel, mida tuntakse ka korduvkasutamise süsteemina..

Wolff-Parkinsoni-Valge sündroom on üks südamelöögisageduse probleeme, mida võib leida imikutel ja lastel.

Seda tüüpi sündroomiga patsientidel on tavaliselt suurem oht ​​äkksurma kannatada, mistõttu on mugav teha mõõtmisi elektrokardiogrammide ja ehhokardiogrammide abil..

Kui suureneb äkksurma risk või kui soovite arütmiaid kõrvaldada, võib läbi viia elektrofüsioloogilise uuringu. See võimaldab meil leida selle lisaraja ja seda uurida, et kõrvaldada see raadiosageduslike voolude (tuntud ka kui ablatsioon) abil..

Edu selle tehnikaga on rohkem kui tõestatud, kuna umbes 90% õnnestub ilma tüsistusteta. Võib kasutada ka antirütmilisi ravimeid.

Sagedus

Nende patoloogiate esinemissagedus 1000 inimese kohta on 1–3, millest arvatakse, et umbes 65% noorukitest ja 40% üle 30-aastastest on asümptomaatilised, st ilma igasuguse sümptom (Hispaania Kardioloogia Selts, 2012).

Samuti on täheldatud, et Wolff-Parkinsoni-Valge sündroomi esmakordsel sugulisel esinemisel esineb sagedus 5,5 1000-st..

Diagnoos

Diagnostilised asjaolud sõltuvad vanusest. Lapsepõlves diagnoositakse tavaliselt esimest aastat pärast tahhükardia episoode.

Enamik riike 2013. aasta Europace'i uuringu kohaselt puuduvad nende patsientide juhtimise suunised. Hispaanias on Hispaania kardioloogiaühing lisatud oma veebilehele 2012. aasta eksperdi juhendi selle patoloogiaga asümptomaatiliste patsientide raviks..

Kui kõik sümptomid on hinnatud, siis kui arst usub, et patsient kannatab selle sümptomi all, suunab ta ta kardioloogi, et teha elektrokardiogramm (EKG)..

EKG on test, mis registreerib südame löögisageduse ja elektrilise aktiivsuse. Selle moodustavad väikesed elektroodid, mis sisestatakse käte, rindkere ja jalgade külge. Kui meie EKG registreeris ebatavalise mustri, kinnitatakse Wolff-Parkinsoni-Valge sündroomi diagnoos.

Sümptomid

Kuigi see on kaasasündinud häire, ei pruugi sümptomid ilmneda enne hilisemat noorukieas või varases täiskasvanueas.

Südame löögisageduse episoodide puhul varieeruvad need sõltuvalt inimeste omadustest. Kuigi mõned kannatavad vaid mõne episoodi all, võivad teised kogeda isegi 1 või 2 korda nädalas või rohkem.

Supraventrikulaarne tahhükardia (SVT) on ebanormaalselt kiire südame löögisagedus, mis on üle 100 löögi minutis.

Selle sündroomi all kannataval inimesel võivad olla järgmised sümptomid:

-Rõhumine või valu rinnus
-Pearinglus
-Feeling nõrk
-Minestamine
-Hingamisraskused (düspnoe)
-Südamepekslemine
-Harjutustaluvuse vähenemine
-Ärevus
-Mõnel juhul võite kaotada teadvuse (sünkoop)

Teine sümptom, mida patsient võib WPW-ga kogeda, on kodade laperdus, kus aatrium lööb väga kiiresti; või kodade virvendus, kus lihaste seina kiire kontraktsioon väheneb.

Kodade virvendust saab määratleda mitmel viisil, sõltuvalt sellest, mil määral see teie mõjutab. Need on:

-paroksüsmaalne kodade virvendus: tavaliselt kaovad 48 tunni jooksul ilma igasuguse ravita.
-Püsiv kodade virvendus: iga episoodi kestus on tavaliselt 7 päeva või vähem, kui see on.
-Pikaajaline püsiv kodade virvendus: See tähendab, et teil on olnud püsiv kodade virvendus umbes aasta või kauem.
-püsiva kodade virvendus: seda tüüpi fibrillatsioon oleks kogu aeg olemas.

On väga harva, et ventrikulaarne fibrillatsioon esineb Wolff-Parkinsoni-Valge sündroomi puhul, kuna see põhjustaks südame seiskumist ja ootamatut surma.

Ventrikulaarne fibrillatsioon tekib siis, kui südame elektriline aktiivsus on häiritud, mistõttu südamelöögid ja vatsakeste talitlushäired on puudulikud..

Normaalsel südamel on juhtivusviis või tuntud ka kui (His-kimp), kus elektrilised impulsid edastatakse südame väikestest õõnsustest suurematele (vatsakeste).

Kuid Wolff-Parkinsoni-Valge sündroomi korral on üksikisikutel teine ​​ebanormaalne juhtivus, Kenti palk, mis vastutab täiendavate elektriliste impulsside saatmise eest aatriumi lihastest vatsakestesse.

Põhjused

Üldiselt toodetakse Wolff-Parkinsoni-Valge sündroomi juhtumeid lihtsa tõenäosusega ilma eelneva ilmse põhjuseta.

Siiski võib mõnel juhul olla geneetiline päritolu, seega on need päritud autosomaalsest domineerivast moodusest.

Kuigi see esineb väga väikeses arvus, on üks kõige tuntumaid põhjuseid, mis põhjustavad Wolff-Parkinsoni-Valge sündroomi, mutatsioonid PRKAG2 geenis.. 

See geen võib olla seotud südame arenguga enne sündi, kuigi roll on veel teadmata, küsitledes, kas selle mutatsioonid põhjustavad südame kõrvalekaldeid, nagu Wolffi sündroom..

Uurimistulemuste kohaselt on soovitatav, et need mutatsioonid muudavad AMP-aktiveeritud proteiinkinaasi aktiivsust südames, kuid ei ole täiesti selge, kas toimuvad muutused on tingitud aktiivsusest või aktiivsuse vähenemisest..

Teised uuringud näitavad, et need proteiinkinaasi aktiivsuse muutused on seotud muutusega, mis võib tekkida südame ioonkanalites.

Need ioonikanalid on südame rütmi jaoks hädavajalikud, kuna need on rakus ja väljaspool seda positiivselt laetud aatomid.

Teiselt poolt usuvad mitmed teadlased, et perekondlik WPW sündroom on tingitud glükogeeni säilitamise häirest.

Ravi 

Ravi valik sõltub nii patsiendi omadustest kui ka nende sümptomite tõsidusest.

Need protseduurid ja spetsiifilised terapeutilised sekkumised võivad varieeruda sõltuvalt paljudest teguritest, näiteks arütmia tüübist, selle sagedusest, sümptomite tõsidusest, südame seiskumise riskist ja üldistest tervise- ja / või muudest elementidest..

Ablatsiooni tehnika on ainus, mis tänapäeval kindlasti haigust ravib, vältides seega ravimite võtmist eluks.

Kui patsiendil on mitu arütmiat ja nad on ohtlikud, kasutatakse esimestena kateetri ablatsiooni.

See protseduur hõlmab kateetri sisestamist arterisse väikese sisselõike kaudu, mis on tehtud kubeme lähedale, et see jõuaks südame piirkonda ja hävitaks tahhükardiat põhjustava osa. Neil on edu üle 80%

Mõned ravimid, mida saab kasutada arütmiate episoodide kontrollimiseks, on järgmised: adenosiin, prokainamiid, sotalool, flekainiidid, ibutiliid ja amiodaroon. Teised ravimid, näiteks verapamiil, võivad suurendada ventrikulaarse fibrillatsiooni riski, mistõttu tuleb seda eriti näidata.

Teine meetod, mille puhul ei saa eelnevaid ravimeetodeid kasutada, oleks avatud südamekirurgia, mis hoiab tarviku marsruuti ettevaatlikult või külmutades. See sekkumine võib anda ka selle sündroomi püsiva ravi.

Episoodi peatamiseks on kolm tehnikat. Need on:

-Vagal manöövrid: on tehnika, mis aitab stimuleerida närvi, mis aeglustab elektrilisi signaale.
-Ravimid: Adenosiini süstimine võib blokeerida ebanormaalseid elektrisignaale.
-Kardioversioon: on tüüpi elektrilöögi ravi, mis raputab südame normaalsel kiirusel. Neid saab teha haiglas, nagu eelmised.

Meetodid, mis aitavad meil vältida uusi episoode, on järgmised:

-elustiili muutused: tervisliku toitumise söömine ja vältimine, mis meid episoode põhjustab.

-ravimeid: sellised ravimid nagu amiodaroon aitavad vältida episoode, vähendades südames elektrilisi impulsse.
-kateetri ablatsioon

Prognoos

Enamikul juhtudel ravib ablatsioonioperatsioon seda häiret protseduuri efektiivsusega, mis on vahemikus 85 kuni 95%.