Toddi paralüüsi sümptomid, põhjused, ravi



The Toddi halvatus on postkriitiline või postictal paralüüs, mis järgib teatud epilepsiahooge (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda ja Viteri, 2002).

Seda kirjeldatakse tavaliselt mootori puudujäägina, mis mõjutab erinevate lihasrühmade tõhusat liikumist (Pozo Alonso, Pozo Lauzán, Cordero López ja Hernández Meilán, 2005).

See võib põhjustada muutusi nii vasakus kui ka paremas hemiboodis ning on seotud ülemise ja alumise jäseme liikumisega (Pozo Alonso, Pozo Lauzán, Cordero López ja Hernández Meilán, 2005)..

Paljudel juhtudel leidub Toddi sündroomi etioloogilist päritolu generaliseeritud toonilistes krambihoogudes (Sánchez Flores ja Sosa Barragán, 2011)..

Nagu spetsialistid Sánchez Flores ja Sosa Barragán (2011) rõhutavad, tehakse selle patoloogia diagnoosimine tavaliselt kõrvalejäämise põhjal, määratledes erinevaid kliinilisi kriteeriume.

Todd'i sündroomi puhul puudub konkreetne meditsiiniline sekkumine. Ravi on tavaliselt suunatud krampide tõrjele (Sánchez Flores ja Sosa Barragán, 2011).

Kuid teatud tüüpi füüsikaline teraapia kasutamine lihasjärjestuste puhul on sagedane (Sánchez Flores ja Sosa Barragán, 2011).

Todd'i halvatus

Toddi sündroomi või halvatuseks on kirjeldatud neuroloogilist häiret, mida mõned epilepsiaga inimesed sageli kogevad (National Neurological Disorders, 2011).

Täpsemalt koosneb see ajutisest lihaste halvatusest, mis järgneb rünnaku või krambihooajale (National Neurological Disorders, 2011).

Nagu me teame, on epilepsia üks elanikkonna kõige tõsisemaid ja sagedasemaid neuroloogilisi haigusi.

Maailma Terviseorganisatsiooni avaldatud andmed (2016) näitavad, et maailmas on üle 50 000 miljoni epilepsia diagnoosiga inimest (Maailma Terviseorganisatsioon, 2016).

Selle kliiniline kulg tuleneb ebanormaalse ja / või patoloogilise neuronaalse aktiivsuse olemasolust, mis põhjustab korduvate krampide või krampide kannatusi..

On võimalik, et epilepsiahooge iseloomustab lihastoonide liialdatud suurenemine, tugevate lihaste närimiste teke, teadvuse kaotus või puudumiste episoodid..

Seda tüüpi patoloogiliste sündmuste tagajärjed sõltuvad fundamentaalselt keerukusest ja sellega seotud ajupiirkondadest.

Sel moel on võimalik näha positiivseid ilminguid (käitumuslik, visuaalne, maitsev, maitse- või kuulmis) ja negatiivseid iseloomu muutusi (afaasia, sensoorne või motoorne defitsiit) (Fernández Torrón, Esteve-Belloch, Palma, Riverol ja Iriante, 2012). ) nagu Toddi sündroomis.

Seda sündroomi kirjeldas esialgu Todd aastal 1854 (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda ja Viteri, 2002).

Dublinis asuv uurija Robert Bentley Todd asus Londonisse, kus ta sai mitmeid meditsiini ja haridusega seotud edusamme (Pozo Alonso, Pozo Lauzán, Cordero López ja Hernández Meilán, 2005).

Esialgu iseloomustas see sündroomi liikumishäirete tüübina, mis ilmnes pärast teatud tüüpi epilepsiahoogude esinemist, eriti need, mis esitasid motoorse või üldise kursi (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda ja Viteri, 2002).

Seega nimetati Toddi sündroomi esimestel hetkedel epilepsia halvatuseks või postiktsiooniliseks halvatuseks (Sánchez Flores ja Sosa Barragán, 2011).

Termin ictal periood seda kasutatakse meditsiinilises ja eksperimentaalses valdkonnas, et viidata ebanormaalsele olukorrale, mis esineb krambihooaja lõpu ja alg- või algseisundi taastumise alguse vahel (Degirmenci ja Kececi, 2016).

Selles faasis leitakse Toddi sündroomi või paralüüsi kliinilised tunnused.

Kas see on sagedane patoloogia?

Toddi palsy peetakse haruldaseks neuroloogiliseks häireks elanikkonnas ja eriti täiskasvanutel (Sánchez Flores ja Sosa Barragán, 2011).

Rahvusvahelised kliinilised uuringud näitavad, et epilepsiaga patsientidel on suurem levimus (Sánchez Flores ja Sosa Barragán, 2011)..

Mitmed kliinilised uuringud, millele viitasid autorid Degirmenci ja Kececi (2016), viitavad sellele, et Toddi palsy on ligikaudu 0,64% uuritud epilepsiaga patsientidest..

Millised on iseloomulikud nähud ja sümptomid?

Todd'i sündroomi kliiniline kulg on põhiliselt seotud erinevate mootori puudujääkide ilmnemisega, parees ja paralüüs.

Termin parees seda kasutatakse tavaliselt vabatahtliku liikumise osalise või täieliku puudujäägi viitamiseks. Üldjuhul ei ole see tavaliselt täielik ja jäsemete eficeiuten toimimine on seotud.

Pareesil on tavaliselt ühepoolne esitus, see tähendab, et see mõjutab ühte kehalist pooli ja on seotud epileptópgena heakskiidu poolt mõjutatud mootorsõidukipiirkondadega (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda ja Viteri, 2002).

Kuna see on kõige sagedasem, on ka võimalik, et see ilmneb (Sánchez Flores ja Sosa Barragán, 2011):

  • Monoparees: liikumise osaline puudumine kipub mõjutama ühte liiget, kõrgemat või halvemat.
  • Näo parees: liikumise osaline puudumine kipub eelistatavalt mõjutama kraniofaciaalseid piirkondi.

Omalt poolt halvatus viitab liikumise täielikule puudumisele erinevate lihasrühmade suhtes, kas nii näo- kui ka konkreetselt jäsemetes.

Mõlemad leiud on väga kliiniliselt olulised, nii funktsionaalsete piirangute tõttu kui ka sellest tuleneva mure tõttu (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda ja Viteri, 2002).

Muud nähud ja sümptomid

Mõnel täiskasvanud patsiendil peab Todd'i nähtus võtma kliinilise vormi, mis on seotud fokaalsete neuroloogiliste puudustega (Sánchez Flores ja Sosa Barragán, 2011):

  • Afaasia: sekundaarne lihasparalüüsi ja / või keelekontrolli eest vastutavate neuroloogiliste alade kaasamine on võimalik, et mõjutatud isikul on keel või sõnavara sõnastamine, väljendamine või mõistmine raske;.
  • Visuaalne kaotus: on võimalik tuvastada nägemisteravuse märkimisväärne vähenemine, mis on seotud sensoorsete kortikaalsete piirkondade kaasamisega või mitmesuguste silma ja silma halvatusega seotud probleemidega..
  • Somatosensoorne puudujääk: mõned muutused võivad ilmneda seoses taktiilse, valuliku stiimuli või keha seisundiga.

Mis on Toddi sündroomi kliiniline kulg?

Todd sündroomi klassikaline esitus asub pärast üldist toonilis-kloonilist hoogu (Sánchez Flores ja Sosa Barragán, 2011)..

Toonilised-kloonilised krambid on defineeritud algusega, mis on seotud liialdatud ja generaliseerunud lihasjäikusega (toonikakriis) (Andaluusia epilepsiaühendus, 2016).

Seejärel põhjustab see mitut kontrollimatut ja tahtmatut lihasliigutust (klooniline kriis) (Andaluusia epilepsiaühendus, 2016).

Pärast seda tüüpi krambihoogu võib Todd'i sündroomi tekkimist tuvastada olulise lihasnõrkuse tekkimisega jalgades, käes või käes (Sánchez Flores ja Sosa Barragán, 2011)..

Lihaste muutus võib varieeruda, võttes mõningatel kergetel juhtudel pareessiooni vormi ja teistes raskemat täielikku paralüüsi (Sánchez Flores ja Sosa Barragán, 2011).

Toddi nähtuse kestus on lühike. On ebatõenäoline, et sümptomaatiline esitus ületab 36 tundi (Degirmenci ja Kececi, 2016).

Kõige tavalisem on see, et sellist tüüpi halvatus kestab keskmiselt 15 tundi (Degirmenci ja Kececi, 2016).

Nende sümptomite püsivus on tavaliselt seotud tserebrovaskulaarsetest õnnetustest tulenevate struktuuriliste vigastustega (Degirmenci ja Kececi, 2016).

Sellest hoolimata on meditsiinilises kirjanduses võimalik tuvastada mõningaid juhtumeid, mille kestus on kuni 1 kuu. Need on tavaliselt seotud biokeemiliste, metaboolsete ja füsioloogiliste taastumisprotsessidega (Degirmenci ja Kececi, 2016)..

Millised on põhjused?

Nagu oleme näidanud, on paljud tuvastatud Toddi palsy juhtumid seotud krampidega, mis on tingitud esmase epilepsia seisundist (Sánchez Flores ja Sosa Barragán, 2011)..

Siiski on olemas ka teisi patoloogilisi sündmusi ja sündmusi, mis võivad viia klooniliste tooniliste hoogude esitamiseni:

  • Nakkuslikud protsessid.
  • Kranioenkefaalsed traumad.
  • Stroke.
  • Geneetilised muutused.
  • Kaasasündinud aju väärarengud.
  • Aju kasvajad
  • Neurodegeneratiivsed haigused
  • Põletikulised protsessid aju tasandil.

Kuidas diagnoositakse??

Füüsiline läbivaatus, meditsiinilise anamneesi analüüs ja esmaste krampide uurimine on Toddi sündroomi diagnoosimisel olulised..

Lisaks kasutatakse tavaliselt diagnoosi kinnitamiseks järgmisi kliinilisi kriteeriume: Sánchez Flores ja Sosa Barragán (2011):

  • Eelnevalt või krambirünnakute kohene esinemine. Eriti seotud üldiste klooniliste toonikakriisidega.
  • Hemipareesi või hemiplegia, pareseesi või paralüüsi tuvastamine.
  • Visuaalsete muutuste muutuv esinemine pärast krampide teket.
  • Kliinilise kursuse täielik remissioon 48 ... 72 tunni jooksul.
  • Pildikatsete abil uuritud struktuuripõhiste muudatuste puudumine.
  • Normaalne elektroentsefalogramm.

Sellistel juhtudel on oluline tuvastada krampide etioloogiline põhjus, sest need võivad olla otseseks näitajaks tõsises patoloogilises protsessis, mis seab ohustatud isiku ellujäämise ohtu.

Kas on ravi?

Ei ole ravi, mis on spetsiaalselt ette nähtud Toddi sündroomi jaoks.

Kõige tavalisem on see, et meditsiiniline sekkumine keskendub etioloogilise põhjuse ja krampide tõrje ravile. Raskete kriiside korral on esmatasandi ravi krambivastased või epilepsiavastased ravimid.

Lisaks on kasulik kaasata mõjutatud isik füüsilisse rehabilitatsiooniprogrammi, et parandada lihaste halvatusega seotud muutusi ja optimaalse funktsionaalse taseme saavutamist..

Viited

  1. Degirmenci, Y. & Kececi, H. (2016). Pikaajaline Todd paralüüs: haruldane juhtum postictal Motor Phenomenon. Imedpubi ajakirjad.
  2. Epilepsia sihtasutus. (2016). Toddi halvatus. Välja võetud Epilepsia Sihtasutusest.
  3. Fernández Torrón, R., Esteve Belloch, P., Riverol, M., Palma, J. & Iriarte, J. (2012). Pikaajaline hemiplegia kui ainus sümptom, mis on lihtne fokaalne mitte-konvulsiivne staatus epilepticus. Rev Neruology.
  4. NIH. (2011). Toddi halvatus. Riiklik neuroloogiliste häirete ja insuldi instituut.
  5. WHO. (2016). Epilepsia. Saadud Maailma Terviseorganisatsioonilt.
  6. Pozo Alonso, A. (2005). Fokaalne epilepsia niiluses ja Toddi palsuses: 11 juhtumi kogemus. Rev Cuabana Pediatr.
  7. Sánchez Flores, H. (2011). Toddi halvatus. Mehhiko hädaabi arhiiv.
  8. Urrestarazu, E. (2002). Post-kriitiline parees video-EEG seire uuringutes. Rev Neurol.