Belli halvatuse sümptomid, põhjused ja ravi

The Belli halvatus on neuroloogiline häire, mis mõjutab näolihaseid, põhjustades muutusi esteetilises, funktsionaalses ja psühhosotsiaalses tasemes (Benítez et al., 2016).

See patoloogia on kõige tavalisem näo halvatus ja seda nimetatakse ka perifeerseks näo paralüüsiks (León-Arcila jt, 2013).

Belli halvatus on tingitud erinevatest kahjustustest või vigastustest näonärvides (kraniaalnärv VII) (National Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Kuigi see on muutus, mis võib esineda igas vanuserühmas, ei ole täpsed etioloogilised põhjused teada. Kuid mõnel juhul on võimalik tuvastada traumaatilisi või viiruslikke põhjuseid (León-Arcila et al., 2013).

Üldiselt on Belli palsy kliiniline kulg ajutine. Enamikul juhtudel hakkavad sümptomid ja sümptomid mõne nädala pärast kaduma (Mayo Clinic, 2014).

Belli halvatus

Üheksateistkümnenda sajandi alguses kirjeldas Šoti kirurg Charles Belli esimest korda muutust, mis seisnes täielikus näo paralüüsis, mis oli tingitud traumaatilisest sündmusest stiilastoidi forameni piirkonnas, kus näo närv jookseb (León-Arcila et al. ., 2013).

See tervislik seisund sai nime Belli halvatus ja esineb näonärvi funktsiooni katkemise tagajärjel (National Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Näo närvid või kraniaalnärv VIII on struktuur, mis sisaldab närvikiude, mis vastutavad paljude näoala funktsioonide kontrollimise eest (Devéze et al., 2013).

Täpsemalt, näo närv teostab näo imiteerivate lihaste mitmesuguseid motoorseid funktsioone, mis on tundlikud välises kuulekanalis, maitse keele esiosas ja mõned parasümpaatilised vegetatiivsed funktsioonid, mis kontrollivad nina, nina, eritumist. submandibulaarne ja keelealune (Devéze et al., 2013).

Kraniaalne närv VII on paarstruktuur, mis kulgeb läbi luukanali, kolju, kõrvaala all, näolihaste suunas (National Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Kui see närvisüsteem on kahjustatud, vigastatud või põletikuline, võib näoilme kontrolli all olevad lihased nõrgeneda või halvata (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Belli halvatusel on näonärvi poolt kontrollitud innerveeritud lihaste liikuvus järsult vähenenud või puudub. Seega on mõjutatud isikul võimalik jälgida, et pool tema nägu on halvatud või "langenud" ja võib naeratada ainult ühe näo külje abil, sulgedes ühe silma jne. (Ameerika Oftalmoloogia Akadeemia, 2016).

Seetõttu esinevad mõjutatud isikud tavaliselt näolihaste ja näoilme funktsioonides mitmesuguseid puudujääke, nagu näiteks suutmatus sulgeda silmad, naerata, pahaks teha, kulmud tõsta, rääkida ja / või süüa (Benítez et al. ., 2016).

Statistika

Belli palsy on üks kõige sagedasemaid neuroloogilisi muutusi, mis on peamine paralüüsi põhjus (León-Arcila jt, 2013).

Seega on täheldatud, et Belli palsy on neuroloogiline häire, mis mõjutab igal aastal umbes 40 000 inimest Ameerika Ühendriikides (National Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Kogu maailmas on leitud, et Belli palsy esinemissagedus on leitud umbes 70 juhtumil 6000 elaniku kohta (Benítez et al., 2016).

See tervislik seisund võib esineda meestel ja naistel ning igas vanuserühmas, kuid see on vähem levinud enne 15-aastaseid eluetappe ja pärast 60-aastast (riiklik neuroloogiliste häirete ja insultide instituut, 2010). ).

Lisaks on tuvastatud rida riskitegureid, mis suurendavad oluliselt nende esinemist, sealhulgas rasedust, diabeeti või mõningaid hingamisteede haigusi (National Neurological Disorders and Stroke, 2010)..

Märgid ja sümptomid

Lihtsatel närvidel on väga mitmekesised ja keerulised funktsioonid, mille tõttu võib selles struktuuris esineda kahjustuse esinemine mitmesuguseid muudatusi (National Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Seetõttu võivad selle patoloogia tunnused ja sümptomid varieeruda sõltuvalt raskusastmest ja mõjutatud isikust (National Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Belli paralüüsi kõige tüüpilisemad sümptomid mõjutavad tavaliselt näo ühte külge, nii et harva esinevad kahepoolsed näo paralüüsi juhtumid (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Üldiselt esineb Belli palsy kliiniline kulg tavaliselt äkki ja sisaldab tavaliselt mõnda järgmistest tervisehäiretest (Mayo Clinic, 2014):

• Näolihaste nõrkus.
• Näo halvatus.
• Näoilmeid tekitavad raskused.
• Mandibulaarne valu või kuulmispinna tagaosa.
• Suurenenud tundlikkus heli suhtes.
• Maitse tundlikkuse vähenemine.
• Korduv peavalu.
• Liigne rebimine või silmade kuivus.

Lisaks on Belli halvatus muutus, millel on oluline psühholoogiline ja funktsionaalne mõju, kuna sellel võib olla suur negatiivne mõju patsientidele ja nende psühhosotsiaalsele keskkonnale (León-Arcila jt, 2013).

Kas see on püsiv?

Näo paralüüsi kestus on muutuv. Selle patoloogia erinevate klassifikatsioonide kohaselt võib meditsiinilises kirjanduses seda tüüpi seisundi jaotada mööduvaks ja püsivaks (Benítez et al., 2016).

Belli palsy on üks tüüpilistest näo paralüüsi tüüpidest (Benítez et al., 2016). Ligikaudu 80% juhtudest sümptomid kaovad umbes kolme kuu jooksul, samas kui paljud teised hakkavad kaduma vaid kahe nädala jooksul (Clevelan Clinic, 2016).

Põhjused

Seda tüüpi näo halvatus tekib siis, kui kraniaalnärvi VII närvid on põletikulised, kokkusurutud või vigastatud, põhjustades näo halvatuseks või nõrkuseks (National Neurological Disorders and Stroke 2010)..

Sellest hoolimata on närvikahjustuste etioloogiline põhjus Belli halvatuses teadmata (National Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Täpsemalt liigitatakse enam kui 80% Belli palsy juhtudest idiopaatiliseks (León-Arcila et al., 2013), mida kasutatakse haiguste, mis spontaanselt lõhkuvad ja millel ei ole selgelt määratletud põhjust, tähistamiseks..

Sellele vaatamata on veel üks protsent juhtudest, kus Belli palsy kliiniline kulg on seotud teiste patoloogiliste mõjurite, nagu herpes simplex viiruse ja varicella zosteriga (León-Arcila et al. 2013).

Lisaks on nakkuslike protsesside, geneetiliste muutuste, hormonaalsete variatsioonide või traumaatiliste sündmuste tulemusena tuvastatud ka teisi juhtumeid (León-Arcila et al., 2013).

Näo paralüüsi etioloogilised põhjused on mitmekordsed ja neid võib klassifitseerida kaasasündinud või omandatud (Benítez et al., 2016).

Kaasasündinud tüübi lihtne paralüüs võib tuleneda kaasasündinud trauma, Möebious'i sündroomi või mandibulaarse jagunemise olemasolust, kuigi nad ei pruugi ka teadaolevat põhjust põhjustada. Kuigi omandatud tüüpi näo paleed tulenevad tavaliselt traumaatilisest sündmusest või viiruse põletikulisest protsessist (Benítez et al., 2016).

Lisaks ülaltoodud tingimustele on mitmeid juhtumeid, kus Belli palsy tõenäosus on suurem kui elanikkonna tõenäosus (Mayo Clinic, 2014):

• Naised raseduse ajal: kolmandal trimestril või esimesel sünnijärgsel päeval.
• Ülemiste hingamisteede infektsiooni esitamine, näiteks gripp või nohu.
• Diabeet.
• Perekonna ajalugu ühildub korduva Belli halvatusega.

Diagnoos

Ei ole spetsiifilist laboratoorset testi või analüüsi, mida kasutatakse Bell's palsy olemasolu või diagnoosimise kinnitamiseks (National Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Selle asemel diagnoositakse selline neuroloogilise päritoluga patoloogia kliinilise esitusviisi alusel, st teostatakse üksikasjalik füüsiline kontroll, milles tuleb jälgida: võimetus liikumisi või näoilmeid, näo nõrkust jne. (Riiklik neuroloogiliste häirete ja insuldi instituut, 2010).

On vaja välistada teisi arsti paralüüsi meditsiinilisi põhjuseid, nagu ajutised luud, akustilised neuroomid, kuulmiskasvajad (León-Arcila jt, 2013), insultid ja muud patoloogiad või neuroloogilised seisundid (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Seetõttu kasutatakse tavaliselt Bel-paralüüsi kinnitamiseks mitmeid täiendavaid teste (León-Arcila et al., 2013).

Täpsemalt on neurofüsioloogiline hindamine üks enim kasutatud meetodeid närvi degeneratsiooni astme ja näo funktsiooni taastumise prognoosimiseks.

Üks neist on elektro-neurograafia, mis võimaldab kvantitatiivselt ja objektiivselt hinnata kompromissi esinemist näo närvis ning võimaldab prognoosida ligikaudset taastumist (León-Arcila jt, 2013).

Lisaks sellele on teised Belli südamepuudulikkuse hindamisel kasutatavad meetodid elektromograafia (EMG), magnetresonantstomograafia (MRI) või kompuutertomograafia (CT) (National Neurological Disorders and Stroke, 2010)..

Belli halvatusravi

Kui Belli halvatus on diagnoositud, on oluline alustada ravi kohe eesmärgiga, et taastumine toimuks täielikult ja võimalikult lühikese aja jooksul (León-Arcila et al., 2013).

Seda tüüpi patoloogia võib mõjutada igat inimest erinevalt, kergematel juhtudel ei ole spetsiifilist ravi vaja kasutada, sest sümptomid lahenevad spontaanselt lühikese aja jooksul, kuid on ka muid raskemaid juhtumeid.

Kuigi Belli halvatuseks ei ole ravi või standardravi, on kõige olulisem eesmärk neuroloogilise kahjustuse allika ravi või kõrvaldamine (National Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Mõnel juhul alustavad meditsiinitöötajad ravi kortikosteroidide või viirusevastaste ravimitega kolme kuni nelja päeva jooksul pärast näo halvatuse esitamist (Clevelandi kliinik, 2015)..

Mõned hiljutised uuringud on näidanud, et steroidid ja viirusevastased ravimid, nagu atsükloviir, on efektiivne ravivõimalus Belli palsy jaoks (National Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Lisaks kasutatakse sageli põletikuvastast ravimit, mida tuntakse prednisoonina, et parandada näo funktsiooni ja piirata võimalikku närvipiirkonna põletikku (National Neurological Disorders and Stroke, 2010)..

Teisest küljest loetakse kirurgilistel protseduuridel põhinevat ravivõimalust ainult viimaseks võimaluseks, kui näo paralüüs on täielik ilma ravivastusele reageerimata (Clevelandi kliinik, 2015).

Lisaks nendele teguritele on oluline kaaluda ka võimalikke näo halvatusest tulenevaid meditsiinilisi komplikatsioone, nagu näiteks mööduv või püsiv kuulmise ja silmade ärrituse või kuivuse muutus (Cleveland Clinic, 2015)..

Belli halvatus võib paljudel juhtudel vältida vilkumist, nii et silma saab otseselt väliskeskkonnale kokku puutuda. Seega on oluline hoida silma hüdreeritud ja kaitstuna võimalike vigastuste eest. Meditsiini spetsialistid näevad tavaliselt ette kunstlike pisarate, geelide või silmaplaastide kasutamist (National Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Teisest küljest on füsioteraapia kasutamine näopiirkonna lihastoonuse säilitamiseks kasulik paljude mõjutatud patsientide jaoks. On näoharjutusi, mis võivad takistada püsivate kontraktsioonide teket (National Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Lisaks võib massaaž või niiske soojuse kasutamine vähendada lokaalset valu (National Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Neid ja teisi ravimeetmeid, mida Belli südamepuudulikkuses kasutati, peaksid välja kirjutama ja rakendama igas valdkonnas arstid.

Viited

1. AAO. (2016). Belli paralüüsi diagnoos. Välja otsitud Ameerika Akadeemia Oftalmoloogiast.
2. Benítez, S., Danilla, S., Troncoso, E., Moya, A., & Mahn, J. (2016). Näo paralüüsi integreeritud juhtimine. Rev Med Cin Condes, 27(1), 22-28.
3. Clevelandi kliinik (2016). Bell's Palsy. Välja otsitud Clevelandi kliinikust.
4. Khan, A. (2015). Mis on Belli pettus? Välja otsitud tervishoiuvõrgust.
5. León-Arcila, M., Benzur-Alalus, D., & Alvarez-Jaramillo, J. (2013). Belli halvatus, juhtumi aruanne. Rev Esp Cir Maxilofac., 35(4), 162-166.
6. Mayo kliinik (2014). Belli halvatus. Välja otsitud Mayo kliinikust.
7. NIH. (2010). Belli halvatus. Välja otsitud riiklikust neuroloogiliste häirete ja insultide instituudist.