Arnoldi neuralgia Sümptomid, põhjused ja ravi

The Arnoldi neuralgia, tuntud ka kui okcipitaalset neuralgia, on seisund, mida iseloomustab tugev valu, mis kulgeb kaela tagaosast otsaesmärgini. See seisund võib muutuda raskeks ja keelata.

Valu võib olla pidev või katkendlik. Kui kael liigub, võivad nad selles piirkonnas põletada. Lisaks sellele võib sellega kaasneda peavalu ja ülitundlikkus peanahal.

Arnoldi neuralgia on perifeerne neuropaatia. Selle põhjuseks on okulaarse närvide ärritus või põletik, mis koosneb kahest närvist (väikesed ja suured). Need ulatuvad seljaaju ülemisest osast (kaela teise ja kolmanda selgroo lähedal) peanahka.

Need perifeersed närvid annavad peanahale tundlikkuse ja võimaldavad pea teatud liigutusi.

Pea on mõlemal pool närvi, mõnikord jõuab otsmikku. Seega võib valu tekkida kolju alusest, läbida kaela ja ulatuda silmade tagaküljele. Lisaks tagaküljele, pea ja esiosa külgedele. Kuid need närvid ei jõua nägu ega kõrvu.

Seetõttu võib seda sageli segi ajada migreeni või muud tüüpi peavaluga. Kuid see ei ole sama ja peaks saama erineva kohtlemise.

Seega, kui sõrmedega vajutatakse okulaarse närvide lähedale jäävat ala, võib ilmneda tugevnenud valu..

Selle seisundi diagnoosimiseks ilma vigadeta süstitakse närvi anesteetikumi. Kui valu leevendub või kaob täielikult, on see see haigus.

Tavaliselt on raskusi Arnoldi neuralgia põhjustava patoloogia tundmisega. Mõnikord võib see olla teistsugune teiste seisundite suhtes, nagu närvi kokkusurumine, kaela traumaatiline kahjustus, artriit või suur lihaspinge..

Arnoldi neuralgia on tavaliselt rehabilitatsiooni ja mõnede ravimitega. Kui see on resistentsem ja tugevam, võib ta kasutada operatsiooni, näiteks okulaarse närvi stimuleerimist. 

Neuralgia on defineeritud kui terav, tugev ja valulik seisund, mis asub keha närvis. Selle nimi pärineb Šveitsi arstilt Julius Arnoldist (1835-1915), kes kirjeldas seda tingimust esimest korda.

Kas Arnoldi neuralgia on sageli??

Arnoldi neuralgia sagedust on raske hinnata. See juhtub, sest paljudel juhtudel diagnoositakse seda migreenina.

On migreeni, mis on peamiselt seotud pea tagaosaga, millega kaasneb ühe okcipitaalse närvi põletik. Neid patsiente peetakse pigem migreeni kui Arnoldi neuralgia all.

Seega näib see seisund olevat haruldane (võrreldes migreeniga). Vastavalt Chicago Chicago pearinglusele ja kuulmisele (CDH) raviti 2014. aastal 30 patsienti Arnoldi neuralgiaga võrreldes umbes 3000-ga migreeni korral. Sel viisil väidavad nad oma kogemuste põhjal, et on olemas patsient, kellel on migreeni Arnoldi neuralgia 100 kohta..

Lisaks näitasid nad, et see seisund näib olevat naistel sagedamini kui meestel (25 30-st). Keskmine algusaeg on 52 aastat. Mis puutub põhjusesse, siis kõige levinum on pea või kaela trauma.

Põhjused

Kaela ja pea valu võib tekkida mistahes haiguse või häire tõttu kaela igas struktuuris. Seljaaju ümbritsevad 7 kaelalüli. Noolte vahel on kettad, kaela närvid on väga lähedal.

Kaelas on mitmeid struktuure: lihaseid, artereid, veenisid, lümfisõlmed, kilpnäärme, parathormooni, söögitoru, kõri ja hingetoru. Teatud tüüpi patoloogia nendes piirkondades võib põhjustada kaela ja / või peavalu.

Arnoldi neuralgia korral on mitmetel põhjustel okcipitaalsete närvide rõhk, ärritus või põletik. Sageli on raske leida seda põhjustanud täpset põhjust.

See seisund võib ilmuda spontaanselt (esmane) või olla tingitud muudest teguritest (sekundaarne). Näiteks traumaatilised vigastused, lihaspinged või teatud haigused. Seejärel näete kõige levinumat patoloogiat, mis on seotud Arnoldi neuralgiaga:

- Trauma pea või kaela tagaküljele.

- Kokkutõmbumine või pinged okcipitaalsete närvide ümbruses, põhjustades nende kokkusurumist.

-  Artroos: kõhre haigus, mida see on ära visanud. Kõhed pehmendavad liigeseid ühe luu ja teise vahel, võimaldades liikumist.

- Ühe oksapitaalse närvi imendumine.

- Herpes zoster neuriit.

- Infektsioonid.

- Närvisüsteemi närvide, ülemiste emakakaelajuurte või ganglionarjuurte vangistavate emakakaela degeneratiivsed probleemid.

- Vigastused või nõrk stabiilsus selgroo esimese selgroo (atlas) ja telje (selgrool veidi allpool) ristmikul.

- Ebapiisavad asendid, nagu püsiv emakakaela hüpoteek.

- Drop See on teatud tüüpi artriit, kus kusihape koguneb keha erinevates piirkondades.

- Diabeet.

- Kaela või pea veresoonte põletik.

- Kaelal kasvajad, mis suruvad okcipitaalset närvi.

- Mitmekordne skleroos. 

Sümptomid

Peamine sümptom on valu, mis on tavaliselt pidev, põletav ja piinav. Krambid või kihelus võivad tekkida või ilmuda vahelduvalt. See on valu, mis on väga sarnane trigeminaalse neuralgia omaga (ainult see, et viimane esineb näol).

See ulatub kolju alusest kuni pea tagaosani. See esineb sageli pea ühel küljel, kuigi see võib mõlemad pooled asuda. Valu episoodid võivad kesta tundidest päevadeni. Paljud patsiendid näitavad valu-spasm-valu tsüklit.

Mõnel juhul võib tekkida äärmiselt tundlik peanahk. Need patsiendid võivad täheldada paresteesiat (kihelust) selles piirkonnas; samuti ebamugavustunne kammimise, juuste pesemise või isegi pea peale padjale pesemise ajal.

Muud sümptomid on:

- Valu kaela pööramisel või pikendamisel. Samuti raskusi selle liigutamisega.

- Valu võib esile kutsuda okulaarse närvide vajutamisega, kaela nina ja kolju aluse vahel..

- Pearinglus.

- Valgustundlikkus (fotofoobia).

- Heli tundlikkus.

- Vahel võib silmad ümbritseda valu.

Diagnoos

On tavaline, et Arnoldi neuralgia segatakse migreeniga. Tegelikult, kui seda diagnoositakse ja ravitakse migreenina, tunnevad need patsiendid, et ravi ei ole olnud efektiivne. On väga oluline, et hea ravi saavutamiseks on tehtud piisav diagnoos.

"Rahvusvaheline peavaluühing" (peavalu klassifikatsiooni komitee, 2004) näitas, et Arnoldi neuralgia diagnoosikriteeriumid on: paroksüsmaalsed valuvaigud (sisemine valu, mis algab ja lõpeb äkki), mis võivad olla püsivad või mitte.

See valu paikneb peamiste okcipitaalsete närvide, väikese ja / või kolmanda okcipitaalse närvi jaotuses. Lisaks on see tundlikum. Diagnoosi jaoks on oluline, et valu leevendatakse ajutiselt anesteetikumi kaudu närvi blokeerimise teel.

Esiteks, arst esitab küsimusi minevikus kannatanud haiguste või vigastuste kohta. Teisest küljest teeb ta füüsilise kontrolli. See seisneb pea ja ümbruse kindlalt surumises, et kontrollida valu paiknemist.

Lõplik test on anesteetikumide süstimine kaasatud närvi. Kui valu on leevendatud, on see tõenäoliselt Arnoldi neuralgia.

Mõnel juhul tehakse emakakaela seisundi jälgimiseks skaneerimine. Tavaliselt kasutatakse kompuutertomograafiat või magnetresonantsi. Need on kasulikud, et kontrollida, kas silmakõva närvi on kokku surutud.

Juhul, kui kahtlustatakse teist patoloogiat (nt diabeet), mis võisid põhjustada Arnoldi neuralgia, võib olla mugav teha vereanalüüs.

Ravi

Kui Arnoldi neuralgia on diagnoositud, on ravi eesmärk katkestada närvi liigne pinge ja vähendada valu. Kui see haigus on tingitud teistest haigustest, on kõige parem ravida seda põhjustavat haigust.

See võib tunduda vastuoluline, kuid kogu puhkus ei ole täiesti kasulik. Patsienti õpetatakse tegema harjutusi, kus kaela liigutatakse vähehaaval. Füsioterapeutiline sekkumine on tavaliselt vajalik.

Valu ajutiseks leevendamiseks on soovitatav kasutada soojust kaela tagaküljele. Samuti on soovitatav teha massaaž, et vähendada pingeid kahjustatud piirkonna lihastes. Lisaks on võimalik valida nõelravi.

Teine näpunäide on puhata, magada vaikses toas. Madrats ja padi peaksid olema mugavad ja kvaliteetsed.

Ägeda valu episoodides võib sümptomite leevendamiseks võtta põletikuvastaseid ravimeid, nagu ibuprofeen või naprokseen. See ei kõrvaldaks probleemi põhjust.

Kui valu on väga intensiivne ja need ravimid ei tööta, võib arst määrata muid ravimeid. Kui see on kurt ja pidev, võib määrata indometatsiini (põletikuvastane).

Teiselt poolt saate valida lihasrelaksante, krambivastaseid ravimeid (gabapentiin, karbamasepiin, mis on neuralgilised), antidepressante ja isegi kortisooni süste..

Tehnika, mis praegu annab parema tulemuse valu leevendamiseks, on okulaarse närvi plokk. Selleks imbub see närvi betametasooni (põletikuvastane) ja lidokaiini (anesteetikum) sisse.

Nagu on näidanud Weiss et al. (2009), leevendab valu esimesel minutil ja võib teatud juhtudel kaduda.

Tavaliselt vajavad patsiendid valu vältimiseks nädalat aega umbes kaks või kolm süsti. Samuti võib juhtuda, et valu ilmneb hiljem, nõudes uut süstide seeriat.

Sellel protseduuril on vähe kõrvaltoimeid, kuigi mõnedel patsientidel on kohe pärast infiltratsiooni leitud mõningaid reaktsioone. Näiteks: peapööritus või lööve okulaarse arteris.

Pikemas perspektiivis võivad sekundaarsed sümptomid olla alopeetsia, naha atroofia ja pigmentatsiooni kadumine punktsiooni piirkonnas..

Juhul, kui valu ei kao ühegi mainitud raviga, võite valida operatsiooni. Sageli ei kasutata neid meetodeid ning nende riske ja kasu tuleb kaaluda. Peamised kirurgilised sekkumised on:

- Mikrovaskulaarne dekompressioon: Selle meetodi puhul tehakse see mikrokirurgia abil. Arst tuvastab ja reguleerib närvide kokkusurumise eest vastutavaid veresooni. Sel viisil liiguvad need veresooned sujuvalt kompressioonipunktist välja.

See meetod võib tundlikkust vähendada, võimaldades närvidel taastuda ja korralikult settida. Peamised ravitavad närvid on ganglion, postganglionne ja närvijuur C2.

- Silmade närvi stimuleerimine: see on küsimus, milleks on neurostimulaatori paigutamine okulaarse närve, kolju põhjas.

See seade, mis on paigutatud naha alla, kiirgab valusasse piirkonda elektrilisi impulsse. Elektrilised impulsid hoiavad ära valu sõnumeid, et nad reisivad naha kaudu naha kaudu aju.

Selle protseduuri puhul on positiivne, et see on minimaalselt invasiivne. Lisaks sellele ei põhjusta see närve ega lähedalasuvaid struktuure.

Ennetamine

On teatud põhilisi harjumusi, mis võivad olla kasulikud Arnoldi neuralgia vältimiseks. Mõned neist on:

- Vältige nukkumist allapoole, käe padja all.

- Ärge rääkige telefonil pikka aega, kui seade on kõrva ja õla vahel.

- Ärge kandke seljakotte, kotte ega kohvreid alati samal küljel. Proovige vaheldumisi ühe käe ja teise vahel.

Viited

1. Arnoldi neuralgia. (s.f.). Välja otsitud 5. jaanuaril 2017 CCM Healthist: health.ccm.net.
2. Barna, S., ja Hashmi, M. (2004). Okcipitaalne neuralgia. Valujuhtimise voorud, 1 (7), 1-5.
3. Hain, T. (6. november 2016). Okcipitaalne neuralgia. Välja otsitud pearinglus- ja-balance.com: peapööritus-and-balance.com.
4. Okcipitaalne neuralgia. (s.f.). Välja otsitud 5. jaanuaril 2017 veebisaidilt WebMD: webmd.com.
5. Okcipitaalne neuralgia. (s.f.). Välja otsitud 5. jaanuaril 2017 The Johns Hopkins Ülikoolist: hopkinsmedicine.org.
6. Okcipitaalne neuralgia. (Veebruar 2013). Välja otsitud Ameerika Neuroloogiliste Kirurgide Assotsiatsioonist: aans.org.
7. Okcipitaalne neuralgia. (11. märts 2016). Välja otsitud ettevõttest MedicineNet: medicinenet.com.
8. Weiss, C., Meza, N., Rojo, A., & González, J. (2009). Okcipitaalne neuralgia (Arnold): kahe juhtumi aruanne ja kirjanduse ülevaade. Rev Memoriza. com, 3, 8-16.