Neumatokleeli sümptomid, põhjused ja ravi



The pneumaatiline kopsu parenhüümi sees oleva õõnsuse patoloogilisele moodustumisele, mis täidab õhku. Sellel õõnsusel või tsüstil on väga õhukesed seinad ja mõnikord võib õhk lisaks olla seespool vedelikku. Seda segatakse sageli Bullid, kuid need ei ole mööduvad, kuna pneumaatika võib olla.

Sõna etümoloogial, nagu enamikus meditsiinilistes sõnades, on kreeka juured. Esimene pool, kopsupõletik mis tähendab "kopsu" või "õhk" ja sõna teine ​​osa pärineb Kele, millel on erinevad tähendused, kaasa arvatud "kasvaja" või "herniation". Lõplik termin oleks "õhu kasvaja" või "kasvaja kopsudes"..

Mõned klassikalised meditsiinitekstid kirjeldavad pneumocele'i juhtumeid väljaspool kopsu. Kuidas seda selgitada? Sõna range tähendus on teatud autorite sõnul „õhu tsüst”, nii et iga kasvaja täis õhku, olenemata sellest, kus see on võimalik, saab seda nimetada. Seega rääkige aju-, soolestiku- või isegi nahaalusest pneumaatikast.

Praegu on mõiste pneumaatiline pühendatud peaaegu eranditult kopsu patoloogiatele. Arvestades neid teaduslikke kriteeriume, toimub selle artikli väljatöötamine, selgitades ainult kopsupneumaatiat. Allpool on mõned selle patoloogiaga seotud sümptomid, põhjused ja ravi..

Indeks

  • 1 Sümptomid
    • 1.1 Düspnoe
    • 1.2 Ventilatsiooni / perfusiooni muutmine
    • 1.3 Valu
    • 1.4 Kardiovaskulaarsed häired
  • 2 Põhjused
    • 2.1 Infektsioonid
    • 2.2 Trauma
    • 2.3 Mehaaniline ventilatsioon
    • 2.4 Muud põhjused
  • 3 Ravi
  • 4 Viited

Sümptomid

Ei ole üllatav, et peamised pneumaatilise sümptomid on seotud hingamisteedega. Kuid need ei piirdu selle seadmega, kuna teistes elundites on süsteemsed või spetsiifilised kliinilised ilmingud.

Paljudel juhtudel on pneumokoklid asümptomaatilised. See sõltub ilmselt selle suurusest ja põhjusest. Kui see on oma omaduste tõttu võimeline tekitama kliinilisi ilminguid, annab need selle ümber paiknevate struktuuride nihke või gaasivahetuse või ventilatsioonimudeli kompromissi..

Hingamisteede anatoomia ja füsioloogiaga kaasnevad pneumococeli tüüpilised sümptomid on:

Düspnoe

Kuigi see on väga mittespetsiifiline, on hingamisteede distress üks pneumaatilise südamelihase tüüpilistest tunnustest. Seda võib tõendada hingamissageduse suurenemisena, suurema pingutusena inspiratsiooni ajal, lisanduvate hingamisteede lihaste (ristlõike) kasutamisega, ninasõõrmete suurema avanemisega ja närbumistega..

Muutmise ventilatsioon / perfusioon

Kui pneumaatika mõjutab alveoolide (hingamisteede funktsionaalse osa) ja kopsu veresoonte vahelist ristmikku, muutub gaasi vahetus organismi ja väljastpoolt. See kajastub hapniku koguse vähenemises veres, millele lisandub süsinikdioksiidi tõus.

Kliiniliselt on tõestatud distaalne ja perioraalne tsüanoos. Sõrme otsad ja suu ümbrus muudavad lilla või sinakas värvi ja veri muutub väga pimedaks. See nähtus läheb tavaliselt käsikäes düspnoega. Mõlemad märgid tekivad organismi suurema hapnikuga varustamise vajaduse tõttu.

Valu

Kui pneumaatika paikneb kopsude perifeerias, pleura lähedal, võib esineda valu. Seda seetõttu, et üks pleura kihtidest on rikkalikult innerveeritud ja kui seda surutakse või surutakse, on see valus.

Samuti võib mõjutada naha närve, mis lisaks valu tekitamisele võivad muuta hingamisteed.

Kardiovaskulaarsed häired

Pneumaatika asukoha tõttu võib olla mediastiini kompromiss, mis põhjustaks kardiovaskulaarseid muutusi. Oluline on meeles pidada, et südamel on lähedane anatoomiline suhe kopsudega, eriti vasakul, ja kõik kahjustused, mis asuvad kopsude läheduses, võivad seda mõjutada..

Pneumaatilise rõhu põhjustatud mediastiini nihkumisel on rohkem radioloogilist tähtsust kui kliiniline. See tähendab, et kuigi radioloogiliste uuringute nihkumine on väga ilmne, ei ole sümptomid nii olulised. Siiski võib esineda arütmiaid, hingeldust, mis tuleneb hingetoru või tsüanoosi asendamisest..

On võimalik, et pneumaatikale kaasnevad ka perikardi häired. Sõltuvalt põhjusest võib esineda eriti nakkuslikku või onkoloogilist, perikardi efusiooni ja südamepuudulikkust. Patsient avaldab valu rinnus, hingeldus ja nõrkus. Füüsiline läbivaatus näitab hüpotensiooni, halbust ja higistamist.

Põhjused

Pneumaatika põhjused võivad erineda vanuserühmade vahel veidi, kuid protsentides on need peaaegu alati samad, millest on teada järgmised:

Infektsioonid

Infektsioonid näivad olevat nii täiskasvanutel kui ka lastel pneumaatiliste rakkude peamine põhjus. Erinevus seisneb selles, et see on seotud idu. Lastel on pneumaatiline sagedus sagedamini stafülokokkide pneumooniate tüsistusena, samas kui täiskasvanutel ja immuunpuudulikkusega patsientidel on see tuberkuloos..

Trauma

Põletiku trauma on veel üks sagedane pneumaatilise tekitaja põhjus. Selleks, et see juhtuks, on vajalik kopsu teke. Õhk pääseb läbi selle vigastuse, kuid jääb ümbritsevasse keskkonda tänu ülejäänud rindkere struktuuridele, soodustades gaasilise tsüsti välimust..

Mehaaniline ventilatsioon

Teine riskirühm pneumaatiliste südamete ilmnemisel on see, et patsientidel, keda ravitakse erinevatel põhjustel. See on tingitud barotraumadest või hingamisteede vigastustest, mis on põhjustatud hingamisteede ventilaatori poolt tekitatud rõhust.

Kui hingamisteede ja kopsu parenhüümi või fistuli vahel on ka püsiv side, võib pneumaatika püsida.

Muud põhjused

Süsivesinike või söövitava lapse aspiratsioon, mis on sageli lastel, võib põhjustada hingetoru või bronhide kahjustusi ja põhjustada pneumaatilist toimet. Kopsuinfarkti on seostatud ka nende kopsude õõnsuste ilmnemisega, samuti mõnede onkoloogiliste haigustega, nagu kopsuvähk, rinna- ja rindkere lümfoomid.

Ravi

Pneumaatika juhtimine sõltub selle päritolust. Kui see on seotud infektsioonidega, on vajalik antibiootikumide manustamine. Sageli on näidatud stafülokokke, näiteks oksatsilliini või vankomütsiini ründavad antimikroobsed ained. Tuberkuloosivastane kemoteraapia on samuti oluline, kui see on põhjus.

Paljud pneumatokleed, eriti need, mis on seotud kopsuinfektsioonide või idiopaatiliste põhjustega, võivad iseenesest langeda. Konservatiivne ravi on näidustatud, kui sümptomid on kerged või kui seda ei esine ja pneumaatiline episood oli juhuslik.

Operatsioon on valikuvõimalus, kui on olemas fistul, mis ei võimalda pneumatokleeli paranemist või kui hingamisteede sümptomid on väga rasked. Sellistel juhtudel tuleb tsüst täielikult eemaldada ja parandada kahjustused, mis võivad põhjustada selle reprodutseerimist või taasilmumist.

Viited

  1. Teixeira J, Silva T, Correia-Pinto J, Gonçalves A. Pneumatocele või midagi enamat? BMJ juhtumi aruanded. 2016. Välja otsitud andmebaasist: ncbi.nlm.nih.gov
  2. Wan-Hsiu L, Sheng-Hsiang L, Tsu-Tuan W. Pneumatokelide moodustumine täiskasvanud kopsutuberkuloosi ajal antituberkuloosse kemoteraapia ajal: juhtumi aruanne. Kohtuasjade Teataja. 2009; 2: 8570. Välja otsitud aadressilt: ncbi.nlm.nih.gov
  3. Tai-Ching Y, Ching-Hua H, Jing-Wen Y, Feng-Chi H, Yung-Feng H. traumaatiline pneumatokleel. Pediaatria ja neonatoloogia. 2010; 51 (2): 135-138. Välja otsitud andmebaasist: pediatr-neonatol.com
  4. Duttaroy DD, Jagtap J, Bansal U, Duttaroy B. Tuberkuloosne kopsupneumaatika, mis suhtleb ekstrateraalselt. Thorax 2006; 61 (8): 738. Välja otsitud aadressilt: ncbi.nlm.nih.gov
  5. DiBardino DJ, mõõk R, Seu P, Goss JA. Keerulise pneumaatilise ravi juhtimine. Rindkere ja südame-veresoonkonna kirurgia. 2003; 126 (3): 859-61. Välja otsitud andmebaasist: jtcvs.org
  6. Quigley MJ, Fraser RS. Kopsupneumatokele: patoloogia ja patogenees. American Journal of Roentgenology. 1988; 150: 1275-1277. Välja otsitud andmebaasist: ajronline.org
  7. Santolaria-López MA, Salinas-Ariz M, Soler-Llorens RM, Polo-Marqués E. Neumatocele. Perearstiabi kliiniline ajakiri. 2010; 3 (3): 233-234. Reuperado scielo.isciii.es
  8. Wikipedia - vaba entsüklopeedia. Pneumaatiline. Wikipedia.org [internet] Viimane versioon 2016. Välja otsitud andmebaasist: en.wikipedia.org