Ménière'i haigus Sümptomid, põhjused, ravi



The Ménierè 'tõbi on patoloogia, mis mõjutab tasakaalu ja kuulmise eest vastutava sisekõrva alade struktuuri ja funktsionaalsust (University of Washington Medical Center, 2016).

See haigus on tavaliselt klassifitseeritud cochleo-vestibulaarsete sündroomide alla (Rivera Rodríguez ja Rodríguez Paradinas, 2007).

Kliiniliselt on selle kursuse peamiseks tunnuseks akuutse ja spontaanse peapöörituse esinemine. Lisaks kaasneb sellega tavaliselt sensineuraalne kuulmiskaotus ja / või tinnitus (López Escamez et al., 2016).

Ménierè 'tõve konkreetne põhjus on teadmata (Riveros, 2016). Kuid mõnel juhul on selle välimus seotud traumaatiliste, nakkuslike sündmustega jne (Rivera Rodríguez ja Rodríguez Paradinas, 2007).

Ménierè 'sündroomi diagnoos põhineb kliinilistel omadustel (vertigiinsed sümptomid, kuulmisavaldus jne). Paljud laboratoorsed testid on tavaliselt kasutatavad nii kuulmisvigastuste kui ka diskrimineerimise võime hindamiseks (Rivera Rodríguez ja Rodríguez Paradinas, 2007).

Terapeutiline lähenemine hõlmab tavaliselt sümptomaatilist ravi vestibulaarsete rahustite ja muude ravimite manustamise teel krambihoogude ja kookleaarsete sümptomite vähendamiseks (Rivera Rodríguez ja Rodríguez Paradinas, 2007)..

Ménierè 'tõve karakteristikud

Ménierè 'haigus on sisekõrva häire, mis põhjustab peapöörituse episoode, järkjärgulist kuulmiskaotust koos tinnutus või kuuldava suminaga (Mayo Clinic, 2016)..

Enamikul juhtudel mõjutab see patoloogia ainult ühte kõrva ja klassifitseeritakse tüübiks vertigiinne sündroom või cochleovestibular transtortorno.

Vertigo on peapööritus, mida kirjeldatakse keerdude, liikumiste või liikumiste tunnetena (National Institutes of Health, 2010).

Kui me kanname peapööritust, tunneme, et liigume või raputame. Lisaks kaasneb selle episoodiga tavaliselt üldine halb enesetunne, iiveldus, väsimus jne..

See sümptom on hädaabiteenistuses väga sagedane tervislik seisund. Enamikul mõjutatud inimestest seostatakse seda tavaliselt lihaste kontraktsioonidega, halva asendi vastuvõtmisega jne..

Siiski võib vertigo olla ka tõsisema tervisliku seisundi näitaja.

On võimalik, et see on seotud perifeerse muutusega (sisekõrva struktuursed anomaaliad) või tsentraalse muutusega (mis on seotud kesknärvisüsteemi talitlushäiretega (Vestibular Disorders Association, 2016).

Nagu me teame, kujutavad sisekõrva struktuurid kuulmisfunktsiooni, kuigi nad on seotud ka teiste tüüpi vestibulaarsete funktsioonidega, nagu tasakaalu säilitamine, pilku või posturaalse kontrolli fikseerimine (Rivera Rodríguez ja Rodríguez Paradinas, 2007)..

Klassikalised klassifikatsioonid, jagavad sisekõrva membraani labürindis ja luude labürindis (Escuela Med Puc, 2016):

  • Luu labürindi: ehitab luumaterjali kapsel, mis ümbritseb membraani labürindi sisemisi struktuure.
  • Membraanne labürindi: see on kiud- ja õõnesstruktuur, mis omab kesta kuju, mille kaudu tsirkuleerib endolümf (vedeliku sisaldus). Lisaks võib see eristada teisi valdkondi, nagu kaablikanalisatsioon, poolringikujulised kanalid, kõnepruuk, sakk jne..

Ménierè sündroomi puhul on selle kliinilised omadused seotud peamiselt sisemiste kuulmishäiretega. Need paiknevad endolüümide mahu suurenemise tagajärjel membraani labürintides (Rivera Rodríguez ja Rodríguez Paradinas, 2007)..

Seega kirjeldas seda patoloogiat algselt teadlane Ménierè aastal 1861, kust ta saab selle nime (Rivera Rodríguez ja Rodríguez Paradinas, 2007)..

Esialgsetel hetkedel seostati selle kliinilist kulgu pigem kesknärvisüsteemiga seotud muutustega, mitte sisemiste kuulmiskahjustustega (Rivera Rodríguez ja Rodríguez Paradinas, 2007)..

Kas see on sagedane patoloogia?

Riiklik kurtuse ja teiste kommunikatsioonihäirete instituut juhib tähelepanu sellele, et Ameerika Ühendriikides on umbes 615 000 inimest, keda mõjutab Ménierè tõbi (Martel, 2016)..

Lisaks diagnoositakse igal aastal kogu oma territooriumil umbes 45 500 uut juhtumit (Vestibular Disorders Association, 2016).

Ménierè 'tõbi võib ilmneda kõigil, olenemata nende vanusest või soost rühmast (Vestibular Disorders Association, 2016).

Peale selle peetakse seda sagedasemaks patoloogiaks vanuses 40–60 aastat (Vestibulaarhaiguste Assotsiatsioon, 2016).

Selle esmane esitusviis on tavapärasem viiendal eluaastal, kuigi mõned märgid ja sümptomid võivad ilmneda täiskasvanuelu varases staadiumis või kaugelearenenud vanuses (riiklik haruldaste häirete organisatsioon, 2016)..

Teiste sotsiaaldemograafiliste tunnuste puhul tundub Ménierè 'haigus olevat sagedasem Euroopa päritolu inimestel (Genetics Home Reference, 2016).

Märgid ja sümptomid

Ménierè 'tõbi on selgelt määratletud kliinilised omadused.

Kõige tavalisem on see, et kannatanu kannatab täielikult või osaliselt kliinilise kursuse, mis koosneb peapöörituse, sensorineuraalse kuulmiskaotuse, kõrva täiuslikkuse ja tinnituse tajumise episoodidest (López Escamez et al., 2016).

Vertigo

Nagu me esialgses kirjelduses märkisime, määratletakse peapööritus tavaliselt keha või väliskeskkonna pöörlemise tunde esinemisena..

Esialgse liikumise tunnetega kaasneb tavaliselt tasakaalu vähenemine, kalde ja võnkumise tunne ja teised, mis on seotud pöörlevate liikumiste tajumisega (Furman et al., 2016).

Peale selle on haigetel teisi paralleelseid sümptomeid (Furman et al., 2016):

  • Kuulmise helisemine.
  • Südamepekslemine.
  • Halb higistamine.
  • Peavalu ja äge peavalu.
  • Iiveldus ja oksendamine.
  • Nägemise või kahekordse nägemise raskus.
  • Püsiv väsimus, lihasnõrkus, väsimus.

Ménierè sündroomi all kannatavatel patsientidel on kõige sagedasem ägeda peapöörituse kriis koos oksendamise või iiveldusega ja märkimisväärne võimetus kõndida ja funktsionaalset tegevust läbi viia (Rivero, 2016).

Vertigo on tavaliselt pöörleva iseloomuga (Rivera Rodríguez ja Rodríguez Paradinas, 2007) ja väga puudega.

Kuulmiskaotus

Kuulmisavuse kaotus varieerub Ménierè 'tõve korral (Mayo Clinic, 2016).

Mõnel mõjutatud patsiendil on progresseeruv kursus, mis jõuab alalise või kroonilise lisaaine muutumiseni (Mayo Clinic, 2016).

Teises kahjustatud rühmas võivad kuuldud sümptomid ilmuda ja kaovad spontaanselt (Mayo Clinic, 2016). On tavaline, et tuvastatakse retsidiivne-remiteeriv kursus.

Seda tüüpi muutusi määratletakse tavaliselt kliiniliselt neuronensoorse kuulmiskahjustusena madala ja keskmise sagedusega sagedustel (López Escamez, 2016).

Tinnitus

Mõistete tinnitus ja tinnitus viitavad episoodile ebanormaalsete kuulmisaluste, nagu buzzing või peksmine, mis ei ole seotud välise allikaga (Romero Sánchez, Pérez Garriguez ja Rodríguez Rivera, 2010).

Neil, keda mõjutab Ménierè sündroom, on tinnitusel kõrge intensiivsus. Sagedus on üle 3000 Hz, samas kui teistes tüüpi patoloogiates ei ületa see 250 hz (Romero Sánchez, Pérez Garriguez ja Rodríguez Rivera, 2010).

Kuigi selle täpne kliiniline kulg ei ole teada, on see progresseeruv sümptom, mille kalduvus suurendada selle intensiivsust (Romero Sánchez, Pérez Garriguez ja Rodríguez Rivera, 2010).

On tavaline, et need, keda see puudutab, keskenduvad neile kogu nende tähelepanu, jättes peapöörituse ja kuulmise teravuse halvemaks (Romero Sánchez, Pérez Garriguez ja Rodríguez Rivera, 2010).

Otic täius

See meditsiiniline seisund viitab rõhu või kuuldava tamponadi tajumisele (Bidón Gómez, Raposos Jiménez ja Araujo Quintero, 2016).

See tunne tuleneb vedeliku kogunemisest cochleari piirkondades, mis toodavad kookleaarset dropsiat (University of Washington Medical Center, 2016).

See mõjutab märkimisväärselt Ménierè 'tõve all kannatavate inimeste funktsionaalsust ja kuulevust

Muud harvemad nähud ja sümptomid

Lisaks ülalkirjeldatud põhiomadustele on võimalik, et selle haigusega inimestel on muud tüüpi paralleelsed meditsiinilised seisundid (Riiklikud Terviseinstituudid, 2016):

  • Korduv peavalu Peavalu ägedad episoodid.
  • Migreenilised episoodid.
  • Pearinglus, iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus.
  • Tugev higistamine.
  • Väsimus ja püsiv väsimus.
  • Tasakaalu vähenemine ja langus.
  • Ebanormaalsed ja tahtmatud silmaliigutused.
  • Kõhuvalu.
  • Kuulmis- ja valgustundlikkus.

Iseloomulik kliiniline kursus

Märgid ja sümptomid ilmnevad tavaliselt järgmise episoodi järgse episoodi ja ägeda kriisi kujul (Riveros, 2016):

  • Ära täiuslikkuse, suminuse ja kuulmise teravuse muutumise tajumine.
  • Pearingluse kriisi tekkimine: nende kestus on tavaliselt umbes 20 minutit ja 12 tundi. Sellega kaasnevad neurovegetatiivsed sümptomid.

See sümptomaatiline kriis kaob pärast ebastabiilsust. Tavaline asi on see, et mõjutatud isik taastab normaalsuse tema ilmumise kõrval (Rivera Rodríguez ja Rodríguez Paradinas, 2007).

Tinnitus, kõrvus ja kuulmiskaotus langevad spontaanselt. Siiski on võimalik, et need esinevad katkendlikes kadudes, mistõttu need sümptomid muutuvad püsivaks (Rivera Rodríguez ja Rodríguez Paradinas, 2007).

Ei ole täpselt teada, milline on sümptomaatiliste kriiside sagedus. Mõned neist, keda see puudutab, võivad jääda pikka aega ilma oluliste muudatusteta, samas kui teised on aheldanud kriise (Rivera Rodríguez ja Rodríguez Paradinas, 2007).

Mõned institutsioonid, nagu näiteks Vestibulaarhaiguste Assotsiatsioon (2016), teevad kliinilise kursuse arengu põhjal sümptomaatika klassifikatsiooni:

Enne kriisi

Mõnel mõjutatud patsiendil võib tuvastada aura, mis eelneb ägeda sümptomaatilise kriisi esitamisele: kuuldava heli ja kõrvuti täiuslikkus.

Kriisi ajal

Sümptomaatiliste rünnakute ajal ilmneb kõige sagedamini, et haigestunud isik ilmub spontaanse peapöörituse, muutuva kuulmiskadu, kõrvuse täiuslikkuse ja tinnitusena..

Muud üritused on seotud episoode kõhulahtisus, ärevus, nägemishäired, iiveldus, oksendamine, külm higi, värisemine, südamepekslemine jne.

Pärast kriisi / aheldatud kriiside vahel

Selle perioodi kliinilised tunnused on tavaliselt väga erinevad. 

Mõned tingimused hõlmavad ärevus, ebanormaalne söömine, keskendumisraskused, keele häired, halb enesetunne, uimasus, peavalu, väsimus, kange kael, kuulmise tundlikkus, tasakaalu kaotamine, korduvad langeb jne.

Põhjused

Välimus nähtude ja sümptomite Meniere'i haigus on peamiselt seotud ebanormaalne ja patoloogiline kogunemine endolymphatic vedeliku kanalid sisekõrva (Institute kurtus ja National Muud kommunikatsioonihäirete 2016).

Selle anomaalia konkreetset põhjust ei ole veel kindlaks tehtud, kuigi on välja toodud mitmed selle ilmumisega seotud tegurid (Mayo Clinic, 2016):

  • Anatoomiliste struktuuride ummistumise või ebanormaalse arengu tõttu on sisemise vedeliku halb äravool.
  • Allergilised protsessid.
  • Nakkuslikud protsessid.
  • Kranioenkefaalne trauma.
  • Geneetiline eelsoodumus.
  • Migreenilised episoodid.

Geneetilised uuringud on näidanud COCH geeni spetsiifiliste mutatsioonide olulist seost tinnituse tuttavate vormide arenguga. Seega viitavad mõned teadlased selle geneetilise komponendi võimalikule panusele Ménierè 'tõbe (riiklik haruldaste häirete organisatsioon, 2016).

Diagnoos

Meditsiinivaldkonnas on kõige tavalisem kasutada järgmisi kliinilisi kriteeriume Ménierè sündroomi määratlemiseks:

  1. Mitme spontaanse pearingluse episoodi (2 või enam) kannatamine. Nende kestus on vahemikus 20–12 tundi.
  2. Neurosensoorset päritolu kuulmiskaotus, mis on seotud keskmise ja madala sagedusega peapöörituse kriiside ajal või pärast seda.
  3. Kuuluvate muutuste esinemine (sumin, täius ja kuulmiskaotus).
  4. Muid muutusi või vestibulaarset patoloogiat ei ole tuvastatud, mis selgitab kliinilise kursuse olemasolu.

Lisaks haiguse ajaloo ja füüsilise läbivaatuse analüüsile on diagnoosi kindlakstegemiseks vaja kasutada mõningaid laborikatseid (Mayo Clinic, 2016):

  • Kuulmisfunktsiooni uurimine: kõige tavalisem on audiomeetria realiseerimine kuuldavuse analüüsimiseks. Lisaks on oluline hinnata sisekõrva struktuuride terviklikkust.
  • Tasakaalu hindamine: Korduma kasutada Electrocochleography on VNG pöörlev tool test, vestibulaarfunktsiooni erutuspotentsiaalide või posturografía muuhulgas.

Ravi

Üldiselt ei ole Meniere tõve kroonilised haigused paranenud (Martel, 2016).

Meniere sündroomi terapeutilises lähenemises võib siiski kasutada erinevaid sekkumisi (Martel, 2016):

  • Narkootikumid: meditsiinitöötajad määravad tavaliselt kontrollimiseks ja sümptomaatiliseks paranemiseks erinevaid ravimeid. Eriti pearinglus, iiveldus ja oksendamine. Kõige tavalisem on kasutada antiemeetikume ja diureetikume.
  • Operatsioon: See on haruldane ravivõimalus, kuid seda kasutatakse raskete peapööritusjuhtumite korral. Tavaliselt viiakse läbi endolümfaatilise vedeliku eraldumine.
  • Taastusravi ja kuuldeaparaadid: Nende funktsioonide parandamiseks on tavaline teha kuulmis- ja vestibulaarseid harjutusi. Lisaks võib juhul, kui esinevad märkimisväärsed kuulmisnähtuse kaod, kasutada proteesimismeetodeid, näiteks kuuldeaparaate..

Viited

  1. Kool Med Puc. (2016). Sisemine kõrv. Välja otsitud Escuela Med Pucist.
  2. Escamez Lopez et al.,. (2016). Diagnostika kriteeriumid Meniere'i tõbi. Konsensus dokumenti Barany ühiskond, Jaapan Society for Equilibrium Research, Euroopa Akadeemia otoloogia ja Neurotology (EAONO), American Academy of otorinolarüngoloogia-pea- ja kaelapiirkonna kirurgia (AA. Acta Otorrinolaringol Esp.
  3. Martel, J. (2016). Meniere'i tõbi. Välja otsitud HealthLine'ist.
  4. Mayo kliinik (2016). Mayo kliinik. Välja otsitud Mayo kliinikust.
  5. NIH. (2016). Ménière'i haigus. Välja otsitud MedlinePlus.
  6. NIH. (2016). Ménière'i haigus. Välja otsitud kurtuse ja muude kommunikatsioonihäirete riiklikust instituudist.
  7. NIH. (2016). Ménière'i tõbi. Välja otsitud Gnetics Home Referenceist.
  8. Rivera Rodríguez, T., & Rodríguez Paradinas, M. (2007). Vertigiinne sündroom. Meditsiin.
  9. Riveros, H. (2016). Vestibulaarne patoloogia. Vertigiinne sündroom perifeerne ja keskne.
  10. Romero Sánchez, I., Pérez Garrigues, H., & Rodríguez Rivera, V. (2010). Acta OtorrinolaringolEsp.
  11. Washingtoni ülikooli meditsiinikeskus. (2016). Washingtoni ülikooli meditsiinikeskus. UW MEDICINE | PATSIENDI HARIDUS.
  12. VDA. (2016). Ménière'i tõbi. Välja otsitud Vestibular Disorders Associationist.
  13. Furman et al.,. (2016). Dizziinid ja peapööritus . Wolters Kluver.
  14. Healthline. (2016). Mis põhjustab pearinglust? Välja otsitud tervishoiuvõrgust.
  15. Mayo kliinik (2016). Pearinglus. Välja otsitud Mayo kliinikust.