Lyme'i tõbi sümptomid, põhjused ja ravi

The Lyme'i tõbi on nakkushaigus, mille on põhjustanud Borrelia burgorferi (riiklik tervishoiuinstituut, 2015) ja mida edastab perekonna Ixodes puugid (Fernández, 2012).

Laia kliinilise spektri tõttu on Lyme'i tõbi tuntud kui "viimane suur jäljendaja", Tänu suurele hulgale sümptomitele, mida see võib põhjustada (Portillo et al., 2014).

Lyme'i tõbi on Euroopas kõige sagedamini kopsupõhine nakkus, tegelikult on see ka kõige sagedamini põhjapoolkeral (Portillo et al., 2014).

The kliinilised ilmingud Lyme'i tõve esinemissagedus on väga erinev, märkide ja sümptomitega, nagu näiteks dermatoloogilised, neuroloogilised, südame-veresoonkonna ja liigesed, (Vázquez-López, 2015).

Täpsemalt, tüüpilised sümptomid selle haiguse hulka kuuluvad palavik, väsimus, peavalu ja kutsutud nahalööve rände erüteem (Haiguste tõrje ja ennetamise keskused, 2015).

Lisaks võib Lyme'i tõve kliinilises etapis eristada kolme etappi, mille vahel nakkus võib levida kogu kehas ja ravimata, põhjustab tõsise multisüsteemi kaasamise (Riiklikud Terviseinstituudid, 2015).

Borrelioosi diagnoositakse füüsiliste tunnuste ja sümptomite põhjal, riskitegurite kindlakstegemisel ja mõnede laboratoorsete testide kasutamisel (haiguste tõrje ja ennetamise keskused, 2015).

Seega ravitakse enamik Lyme'i tõve juhtumeid antibiootikumide kasutamise abil edukalt, kuid on oluline võtta meetmeid selle vältimiseks (Haiguste tõrje ja ennetamise keskused, 2015).

Lyme'i tõve karakteristikud

Lyme'i haiguse avastamine pärineb aastast 1975, teatati esimest korda Old Lyme'i linnas Connecticutis, kust ta saab nime (Healthline, 2015).

The Lyme'i tõbi on spirochete poolt toodetud mitme organi patoloogia Borrelia burgdorferi ja edastatakse Euroopas märkige Ixodes ricinu (López-Hortas jt, 2008).

Spirochete Borrelia burgdoreferi on bakterite tüüp, mis elab tavaliselt hiirtel, lammastel, hirvedel, kitsedel, lehmadel või muudel imetajatel ja mida edastab puukide hammustus (Lymedisease, 2016).

Puugid on nahale kinnituvad putukad, eriti kõrgema temperatuuriga niisketes piirkondades, nagu kaenlaalused, peanahk või kubemes (National Health Health, 2015).

Kui puukide hammustus on toodetud, hakkavad need putukad verd imema ja saavad edastada erinevaid toksiine, mis põhjustavad mõningaid meditsiinilisi komplikatsioone (Riiklikud Terviseinstituudid, 2015).

Enamikul juhtudel ei põhjusta puukide hammustamine tavaliselt haiguste edasikandumist, kuid mõned kannavad baktereid, mis võivad põhjustada erinevaid haigusi, nagu näiteks Lyme'i tõbi (National Health Institute, 2015).

Statistika

Lyme'i tõbi on Euroopas ja Kirde-Vaikse ookeani kirdeosas, Ameerika Ühendriikides ja Kirde-Ameerikas kõige levinum haigus..

Üldiselt levib selline patoloogia seda tüüpi kogu maailmas, kuid see järgib endeemiliste piirkondade mustrit, mis on paralleelselt Lyme'i tõbe põhjustava bakteri transkriptsiooni tüübiga (Bonet Alvés et al., 2016 ).

Hispaania puhul on viimastel aastatel kasvanud Lyme'i tõve juhtumid riigi põhjaosas, kuna elanikkonna kokkupuude loodusega on suurem või kasvab puukide arv (Vázquesz-López , 2015).

Täpsemalt diagnoositakse suurem osa Lyme'i tõve juhtudest Hispaanias põhjapiirkonnas sellistes kohtades nagu La Rioja, Navarra, Põhja-Castilla y León, Asturias, Cantabria ja Baskimaa (Portillo et al., 2014).

Teisalt võib Lyme'i tõbi mõjutada igas vanuses inimesi, kuid see on tavaliselt tavalisem laste ja vanemate inimeste seas (haiguste tõrje ja ennetamise keskused, 2015).

Lisaks on olemas ka mõningaid riskialasid, nagu tuletõrjuja või metsarandur, kes on oma välitingimustes kokkupuute tõttu tõenäolisemalt puutunud kokku Ixodes perekonnaga (haiguste tõrje ja ennetamise keskused, 2015)..

Ameerika Ühendriikides on haiguste tõrje ja ennetamise keskused hinnanguliselt umbes 300 000 inimest diagnoositud igal aastal Lyme'i tõvega (Lymedisease, 2016).

Märgid ja sümptomid

Lyme'i tõbi on mitme organismi patoloogia (López-Hortas et al., 2008), mis võib tekitada südame, neuroloogilisi, naha ja reumaatilisi ilminguid (Alonso Fernández, 2011).

Kõik selle patoloogiale iseloomulikud sümptomid ja meditsiinilised tunnused järgivad tavaliselt faasi evolutsiooni või kliinilist kulgu: I etapp (asub varakult); II etapp (varajane levitamine) ja III faas (hiline levitamine) (Vázquez-López jt, 2015).

I etapp: varajane lokaliseerimine

Lyme'i tõve esimeses faasis öeldakse, et patoloogia on endiselt lokaliseerunud, kuna see ei ole veel kogu organismis levinud (National Health Institute of Health, 2015).

Haiguse esimesed sümptomid algavad tavaliselt mõne päeva või nädala jooksul pärast infektsiooni sõlmimist (Clinica Dam, 2016) ja sisaldavad tavaliselt:

• Nahalööve The rände erüteem (EM) on nahalööve, mis on "härja silma" kujul, mis tavaliselt esineb hammustuspaigas keskse punase täpina, mida ümbritseb heledam värv koos määratletud ja punaste servadega. See sümptom ei põhjusta valu ega sügelust, kuigi puudutus on kõrgema temperatuuri juures kui teistel nahapiirkondadel. See on üks haiguse varasemaid märke ja see on märk sellest, et bakterid on vereringes (Healthline, 2015).

II etapp: varane levitamine

Lyme'i tõve teises faasis on nakkuslikku protsessi põhjustavad bakterid juba kogu organismis levinud (National Health Institute of Health, 2015).

Selle faasi tunnused ja sümptomid võivad mõjutada mitmeid süsteeme ja esineda tavaliselt mitu nädalat pärast hammustamist..

Sellele faasile iseloomulikud meditsiinilised tüsistused hõlmavad tavaliselt ühte või mitut rände erüteemi, neuroloogilisi, südame- ja / või ägedaid ühiste ilminguid (Portillo et al., 2014, Healthline, 2015):

•  Dermatoloogilised ilmingud: nahalööve (MS) mitmetes piirkondades peale nõelamise koha.

•  Neuroloogilised ilmingud: intensiivne peavalu, jäik kael, meningiit, tuimus, kihelus, Belli palsy, muu hulgas.

•  Südame ilmingud: müokardiit, arterioventrikulaarne plokk.

•  Ühised avaldused: liigesepõletik, oligoartikulaarne artriit.

Lisaks ülalkirjeldatud sümptomitele on tavaline, et selles faasis esineb mõningaid sümptomeid, mis on sarnased gripiprotsessidele iseloomulike sümptomitega (Healthline, 2015):

- Külmavärinad.

- Kõrge kehatemperatuur.

- Väsimus ja väsimus.

- Lihasvalu.

- Tugev peavalu.

- Lümfisõlmede põletik.

III etapp: hilinenud levitamine

Lyme'i tõve kolmandas faasis on nakkuslikku protsessi põhjustav bakter kogu organismis juba levinud (Riiklikud Terviseinstituudid, 2015).

Üldiselt jõuavad Lyme'i tõvega haigusseisundid tavaliselt haiguse sellesse etappi, kui eelmistes ei ole tehtud ühtegi terapeutilist sekkumist (Healthline, 2015).

Nagu eelmises faasis, võivad selle faasi nähud ja sümptomid mõjutada mitmeid süsteeme ja võivad esineda nädalat kuni kuud pärast hammustamist (Healthline, 2015).

Lyme'i tõve kolmanda etapi kliinilist kulgu iseloomustab peamiselt:

- Raske peavalu

- Korduv artriit.

- Südamerütmi tõsine häire.

- Entsefalopaatia.

- Lühiajaline mälukaotus, keskendumisraskused, vaimne segadus.

- Käte või jalgade nõrkus.

Täpsemalt, sõltuvalt mõjutatud süsteemidest võib selle patoloogia kolmanda faasi sümptomid klassifitseerida (Portillo et al., 2014):

• Dermatoloogilised ilmingud: Rände erüteemi (MS) aeglane eraldumine kroonilise atroofilise akrodermatiidi -ACA olemasolu- (nahalööve, mis põhjustab naha üldist atroofiat).

• Neuroloogilised ilmingud: sensoorne polüneuropaatia, neuroborreloos, entsefalopaatia, kognitiivsed häired, intralctal-antikehade tootmise muutumine.

•  Südame ilmingud: endokardiit ja / või laienenud kardiomüopaatia.

•  Ühised avaldused: korduv või püsiv artriit ja / või refraktaarne artriit.

Põhjused

Lyme'i tõbi on bakterite põhjustatud infektsioon Borrelia burgdorferi ja edastatakse inimestele perekonna Ixodes rüüstamise kaudu (Lymedisease, 2016).

Perekonna Ixodes puugid on tavaliselt taimestikuga aladel, peamiselt puud ja rohi. Kuigi see on tavaliselt seotud territooriumide või soojadega, võib neid leida kõikjal maailmas (Lymedisease, 2016).

Kui puukide hammustus tekib, tungivad bakterid nahasse vereringesse ja pärast 36-48 tunni möödumist hakkavad sümptomid ilmuma (Mayo Clinic, 2016).

Diagnoos

Lyme'i tõve diagnoos on keeruline, kuna see kujutab tavaliselt mitteresistentset toimet mittespetsiifiliste sümptomitega ja seda leidub sageli ka teistes patoloogiates (Mayo Clinic, 2016).

Erakorralise meditsiini teenistuses püüavad spetsialistid lisaks meditsiinilise ajaloo, viimaste läbiviidud tegevuste ja külastatud kohtade kohta teabe leidmisele avastada mõningaid iseloomulikke sümptomeid, nagu erüteem migrans (Mayo Clinic, 2016).

Lisaks kasutatakse nakkusliku protsessi olemasolu kinnitamiseks ka laborikatseid (Mayo Clinic, 2016).

•  ELISA meetod (Ensüümiga seotud InmmunoSorbeti test): Seda testi kasutatakse antikehade tuvastamiseks vere infektsiooniliste bakterite vastu. See ei ole tavaliselt haiguse algstaadiumis efektiivne, kuna organism vajab antikehade väljatöötamiseks mitu päeva kuni nädalat.

•  Western Blot Test: kui ELISA-meetod annab Lyme'i tõve positiivse tulemuse, kasutatakse tavaliselt Botor-blot-testi, et tuvastada B. burgorferi antikehade ülekanne mitme valgu suhtes, kinnitades diagnoosi.

Ravi

Lyme'i tõve ravitakse varases staadiumis suukaudsete antibiootikumide väljakirjutamise teel (Healthline, 2015).

Üldiselt on ravimid retsepti alusel Selle patoloogia raviks on rohkem töötajaid (Healthline, 2015):

•  Doksitsükliin: Seda tüüpi suukaudset antibiootikumi kasutatakse Lyme'i tõve raviks lastel vanuses üle kaheksa ja täiskasvanutel.

• Ceforuxima ja amoksitsilliin: Mõlemat tüüpi suukaudseid antibiootikume kasutatakse Lyme'i tõve raviks väikelastel, imetavatel naistel ja täiskasvanutel.

Lisaks on võimalik, et teiste terapeutiliste meetmete kasutamine on vajalik sekundaarsete meditsiiniliste komplikatsioonide, nagu neuroloogiliste sümptomite või südame muutuste raviks (haiguste tõrje ja ennetamise keskused, 2015)..

Sellisel viisil ravitud Lyme'i tõve varases staadiumis taastuvad patsiendid tavaliselt täielikult ja kiiresti (haiguste tõrje ja ennetamise keskused, 2015).

Kuid vähesel protsendil juhtudest püsivad Lyme'i tõve sümptomid enam kui 6 kuud, patoloogia püsiv ja muutumas krooniliseks haiguseks (haiguste tõrje ja ennetamise keskused, 2015).

Seega põhineb kasutatud ravi intravenoossete antibiootikumide puhul, mida manustatakse 14 ... 21 päeva jooksul (Healthline, 2015)..

Pärast ravi võib esineda mõningaid sümptomeid, nagu liigese- või lihasvalu, väsimus jne. Ravi järgne Lyme'i sündroom (Mayo kliinik, 2016).

Nende püsivate ja püsivate sümptomite põhjused ei ole teada ning lisaks ei toimi ravi antibiootikumidega tavaliselt (Mayo Clinic, 2016).

Teisest küljest hoiatavad mõned tervishoiuorganisatsioonid Bismacine'i, süstitava ravimina, mida kasutatakse Lyme'i tõve alternatiivse ravimina (Mayo Clinic, 2016).

Bismacine, tuntud ka kui kromatiin, sisaldab kõrget vismuti taset (Mayo Clinic, 2016).

Bismut on metallide rühma keemiline element, mida tavaliselt kasutatakse mõnedes farmakoloogilistes ühendites maohaavandite raviks, kuid selle süstitavat kasutamist ei ole Lyme'i tõve raviks heaks kiidetud võib põhjustada mürgitust ja põhjustada mürgistust ning süda ja neerupuudulikkuse teket (Mayo Clinic, 2016).

Kui meil on kahtlusi patoloogia või terviseseisundi all kannatavate haiguste pärast, on oluline, et me läheksime erakorralise meditsiini teenistusse ja et tervishoiutöötajad kujundaksid kõige sobivama terapeutilise sekkumise.

Viited

1. Alonso Fernández, M. (2012). Lyme'i tõbi Kas see on nii harva? Semergen. , 38 (2), 118-121.
2. CDC. (2015). Lyme'i tõbi. Välja otsitud haiguste tõrje ja ennetamise keskustest.
3. Clinic, M. (2016). Lyme'i tõbi. Välja otsitud Mayo kliinikust.
4. DAM-i kliinikus. (2016). Lyme'i tõbi. Välja otsitud Clinica DAMilt.
5. Healthline. (2015). Mis on Lyme'i tõbi? Välja otsitud tervishoiuvõrgust.
6. López-Hortas, R., Castro-Torrado, R., Poblador-Holgín, D., & Calvo-Rivera, C. (2008). Lyme'i tõbi: suur imitatsioon. Semergen. 201-204.
7. LymeDisease (2016). Lyme'i tõve kohta. Välja otsitud LymeDisease.org.
8. NIH. (2015). Lyme'i tõbi. Välja otsitud MedlinePlus.
9. Portillo, A., Santibáñez, S., & Oteo, J. A. (2014). Lyme'i tõbi. Enferm Infecc Microbiol Clin. , 32 (1), 37-42.
10. Vázquez-López, M.E., Pego-Reigosa, R., Díez-Morrondo, C., Castro-Gago, M., Diaz, P., Fernández, G. ja teised. (2015). Lyme'i tõve epidemioloogia Hispaania loodeosas. Gac Sanit. , 29 (3), 213-216.
11. Vázquez-López, M.E., Pérez-Pacín, R., Díez-Morrondo, C., Díaz, P., & Castro-Gago, M. (2015). Lyme'i tõbi vanuses. Pediaatria Annals.