Graves-Basedow haigus Sümptomid, põhjused, ravi



The Graves-Basedow'i haigus see on patoloogia, mis mõjutab kilpnäärme toimimist (American Thyroid Association, 2016).

Seda peetakse üheks kõige sagedasemaks hüpertüreoidismi põhjuseks, eriti lastel (Zanolli, Araya, Cattani, Orellana, Martínes-Aguayo, 2008).

Kliinilisel tasandil tuvastatakse tavaliselt liigset kilpnäärme aktiivsust, mis tekitab mitmesuguseid silma muutuste ja nahahaigustega seotud patoloogiaid (American Thyroid Association, 2016).

Kõige sagedasemad nähud ja sümptomid on struuma, hüpertüreoidism ja oftalmopaatia (Enes Romero, Martín-Frias, Jesús, Cabellero Loscos, Alonso Blanco ja Barrio Castellanos, 2014).

Selle haiguse konkreetsed põhjused ei ole täpselt teada. Tavaliselt on see seotud geneetilise eelsoodumuse, stressirohkete sündmuste jms sekundaarse autoimmuunse protsessiga. (Ameerika Kilpnäärme Assotsiatsioon, 2016).

Graves-Basedow'i haiguse diagnoosimisel on kliiniliste tunnuste kindlakstegemine väga oluline. Tavaliselt toimus see füüsilise läbivaatuse ja laborikatsete abil (American Thyroid Association, 2016).

Mis puudutab selle patoloogia meditsiinilist lähenemist, on kõige tavalisem kasutada klassikalisi meditsiinilisi protseduure hüpertüreoidismi raviks (American Thyroid Association, 2016).

Terapeutilised võimalused põhinevad kolmel võimalusel: kirurgia, radiojoodi manustamine või ravi kilpnäärme ravimitega (Boix, Moreno, López ja Picó, 2004)..

Graves-Basedow haiguse karakteristikud

Graves-Basedow'i haigust peetakse immuunsüsteemi häireks, mille tulemuseks on kilpnäärme hormoonide liigne produktsioon (hüpertüreoidism) (Mayo Clinic, 2014).

On palju erinevaid patoloogiaid, mis võivad mõjutada kilpnäärme toimimist, kuigi Graves-Basedow'i haigus on üks levinumaid (Mayo Clinic, 2014).

Kilpnääre paikneb kaelas, eesmistes piirkondades (American Thyroid Association, 2016).

Selle peamine ülesanne on kilpnäärmehormoonide tootmine, mis on suunatud vereringesse ja laienevad kõikidesse keha süsteemidesse ja kudedesse (American Thyroid Association, 2016).

Sellist tüüpi näärmete funktsioonid on väga erinevad. Kõik need võimaldavad tõhusalt toimida mitmetel organitel, näiteks aju-, südame- või lihasrühmadel (Clevelandi kliinik, 2015).

Lisaks aitavad nad organil juhtida energiat kalorikulude ja temperatuuri reguleerimise kaudu (National Health Institute of Health, 2016).

Graves-Basedow'i haiguse puhul viib immuunsüsteemi muutuse esinemine kilpnäärme hormoonide liigse tootmise poole (Clevelandi kliinik, 2015).

Sellist patoloogiat põhjustav immunoloogiline anomaalia põhineb erinevate antikehade (kilpnääret stimuleerivad immunoglobuliinid -IET-) tootmisel, mis stimuleerivad kilpnäärme kasvu ja hormoonide tootmist (Toft, 2014).

Kui kehal on kõrge kilpnäärme hormoonide hulk, nimetatakse seda meditsiinilist seisundit hüpertüreoidismiks (Clevelandi kliinik, 2015).

Raske haiguse kliiniline kulg on tavaliselt seotud hüpertüreoidismi ja orbitopaatia tekkimisega kaasnevate meditsiiniliste komplikatsioonidega (Colegio Médico de Chile, 2016)..

Esimesed viited sellele patoloogiale vastavad oftalmoloogi kirurgile Saint Yves. 1773. aastal viitasid mõned tema kliinilistest aruannetest kilpnäärme orbitopaatiast (Martínez Gutiérrez, 2007)..

Hiljem õnnestus Parryl 1786. aastal kirjeldada struuma ja exophthalmos olemasolu vahelist seost (Martínez Gutiérrez, 2007).

Tõsine 1835. aastal avaldas ta kolm juhtumit, mille peamiseks sümptomiks oli exophthalmos, ja 1840. aastal viitas Basedow seost selle ja kilpnäärme muutuste vahel (Martínez Gutiérrez, 2007).

Selle patoloogia nimetus nagu Graves'i haigus on Ameerika Ühendriikides tavaline, samas kui mõiste „Basedow” kasutamine Euroopas on sagedasem (Toft, 2014).

Gravesi tõbi ei ole tavaliselt eluohtlik tervislik seisund (Clevelandi kliinik, 2015).

Farmakoloogiline ja tehnoloogiline areng on võimaldanud välja töötada mitmesuguseid meditsiinilisi lähenemisviise sümptomite ja meditsiiniliste komplikatsioonide raviks (Clevelandi kliinik, 2015)..

Statistika

Hüpertüreoidism ja kilpnäärmehormoonide taseme tõusuga seotud muutused on üldised elanikkonna haigused (Basedow, 2016).

Nad kannatavad rohkem kui 200 miljonit inimest üle maailma, enamiku mõjutatud naistega (Basedow, 2016).

Kliinilisel ja eksperimentaalsel tasemel on tuvastatud erinevaid põhjuseid sisaldavaid hüpertüreoidismi tüüpe. Immunoloogilise päritolu korral on Gravesi haigus kõige levinum (Basedow, 2016).

Selle haiguse epidemioloogilised uuringud on näidanud järgmisi andmeid (Jim Yeung, 2016):

Sagedus

Gravesi haigus on Ameerika Ühendriikides kõige sagedasem hüpertüreoidismi põhjus. Mõned uuringud arvutavad selle esinemissagedust umbes 30 korral 100 000 inimese kohta aastas.

See patoloogia moodustab üle 50% türeotoksikoosi juhtudest kogu maailmas. Ühendkuningriigis on selle esinemissagedus 100-200 juhtu 100 000 elaniku kohta.

Sotsiodemograafilised omadused

  • Rass: viimased uuringud on tuvastanud geneetilise tundlikkuse kilpnäärmega seotud patoloogiate suhtes valgetel inimestel. Geneetiline eelsoodumus tundub olevat mõjutatud erinevatest geenidest, mis asuvad 6. kromosoomil.
  • Sugu: selle patoloogiaga kannatanud naiste osakaal on meeste sugupoolega võrreldes 3,5: 1.
  • Vanus: Kuigi Graves'i haigus võib esineda igas vanuserühmas, on tüüpiline väljanägemise aeg 20 kuni 40 aastat.

Haigus

Kui sobivat ravi ei kasutata, võib Gravesi tõbi tekitada mitmesuguseid sekundaarseid patoloogiaid: südame tüsistused, lihaste degeneratsioon või neuropsühhiaatriliste häirete ilmnemine..

Märgid ja sümptomid

Gravesi tõve kõige sagedasemad nähud ja sümptomid on seotud hüpertüreoidismi kliinilise kuluga, oftalmoloogiliste muutuste esinemisega ja dermatoloogiliste anomaaliate tekkega..

Hüpertüreoidism

Kilpnäärme hormooni kõrgenenud sisaldus veres võib viia paljude süsteemide laiaulatusliku kaasamiseni.

Mõned kõige levinumad muudatused hõlmavad (Basedow, 2016):

  • Tahhükardia: Mitmesugused muutused võivad ilmneda seoses südame vatsakeste kokkutõmbumise kiirusega. Kõige levinum on südame löögisageduse suurenemise tuvastamine.  
  • Kõrge vererõhk: südame tüsistused võivad põhjustada vererõhu suurenemist arterite kanalite läbimisel. See tervislik seisund võib tekitada muid patoloogiaid, nagu aneurüsmide, kognitiivsete muutuste, neerude anomaaliate, oftalmoloogiliste vigastuste, südameatakkide või ebaefektiivsuse jne teke..
  • Kaalulangus: Kilpnäärme hormoonid võivad põhjustada söögiisu ja toidu tarbimise vähenemist. Järelikult on võimalik tuvastada olulist kehakaalu vähenemist.
  • Soojuse talumatus ja higistamine: Tavaliselt suureneb tundlikkus temperatuurimuutuste suhtes. Näete pidevat higistamist.
  • Värinad: võivad ilmneda rütmilised ja tahtmatud lihasliigutused. Eelistatavalt mõjutab käsi, käsi ja pea.
  • Meeleolu muutused: kannatanutele on tavaliselt iseloomulik ärrituvus ja korduva närvilisuse seisund.
  • Äkiline halvatus: kui lihaste struktuurid või närvipiirkonnad mõjutavad, on võimalik, et ilmnevad halvatusepisoodid.
  • Goiter: kilpnäärme suuruse suurenemine on üks levinumaid muutusi. See patoloogia võib põhjustada hingamisteede ja / või fonatoorsete probleemide teket, raskete toiduainete neelamise raskusi ja isegi valu episoode.
  • Menstruatsioonihäired: kahjustatud naistel on võimalik tuvastada erinevaid haigusi, millest hea osa on seotud menstruaaltsükli kadumisega.
  • Unehäired: une-äratustsükleid saab muuta, tekitades unisust või unetust.
  • Visiooni muutused: silma struktuuridel on kalduvus tekkida põletikul ja punetusel.

Oftalmoloogilised muutused

Graves-Basedow'i haigus võib põhjustada silmade ja külgnevate pehmete kudede tõsist põletikku (Colegio Médico de Chile, 2016).

Umbes 30% kannatanutest kannatavad silma ja nägemisega seotud teatud sümptomite all. Mõned kõige levinumad (Mayo Clinic, 2014):

  • Järkjärguline nägemise kaotus.
  • Kahekordne või hägune nägemine.
  • Suurenenud tundlikkus valguse stiimulite suhtes.
  • Põletik või punetus erinevatel aladel.
  • Silmalaugude põletik või tagasitõmbumine.
  • Valu või surve tunne.

Kõige sagedamini on täheldada orbitopaatia ja pahaloomuliste eksophthalmoside esinemist (Colegio Médico de Chile, 2016).

  • Orbitopaatia: see patoloogia tekitab ekstraokulaarsete lihasrühmade mahu suurenemise, millega kaasneb rasvade ebatavaline akumuleerumine. Võib tekkida ärritus, rebimine, sarvkesta kokkupuude, strabismus, nägemisteravuse vähenemine jne.
  • Exophthalmos: silma silmade väljaulatumine on teine ​​sagedane meditsiiniline avastus. Mõnedel patsientidel võib see muutuda konjunktiviitide, haavandite või silma turse tekke tõttu tõsiseks seisundiks.

Dermatoloogilised muutused

Graves'i haigus võib põhjustada ka naha kõrvalekaldeid.  

Nahal on tavaliselt erinevad omadused, mis on seotud dermopaatia esinemisega (Mayo Clinic, 2014):

  • Naha erinevate piirkondade paksenemine.
  • Vigastuste, vistrikute ja vistrikute areng. See mõjutab eriti jalgade ülemist osa.

Teine levinud patoloogia on enneaegne müoksedem (Cleveland Clinic, 2015). See põhjustab naha raskekujulise punetuse põletikku, mis on tingitud limaskestade infiltreerumisest naha kudedesse..

Põhjused

Graves-Basedow'i haiguse päritolu on seotud immuunsüsteemi kõrvalekallete esinemisega.

Kuigi see vastutab keha kaitsmise eest pahaloomuliste ainete (sise- ja välistingimustes) eest, võib see mõnikord toimida tervete rakkude vastu (Clevelandi kliinik, 2015).

Selles haiguses on kilpnäärme pinnaga seotud erinevad antikehad, stimuleerides hormoonide tootmist ja tekitades hüperaktiivsust (Clevelandi kliinik, 2015)..

Praegused uuringud ei ole veel täpselt määratlenud, milline on eetiline tegur, mis tekitab selle anomaalse immuunsüsteemi.

Mayo Clinic (2014) juhib tähelepanu mõnedele riskiteguritele, mis on kõige enam seotud sellise muudatuse arenguga:

  • Füüsiline ja / või emotsionaalne stress: on tuvastatud mõned juhtumid, mille algus on seotud stressirohke sündmuse kannatustega.
  • Rasedus: Hiljutine rasedus ja sünnitus raseduse ajal võivad suurendada Gravesi haiguse tekke riski geneetilise eelsoodumusega naistel.
  • Suitsetamine: tubaka ja muude kahjulike ainete tarbimine võib suurendada immunoloogiliste patoloogiate tekkimise ohtu.
  • Autoimmuunhaigused: teiste immuunsüsteemi muutuste esinemine võib tekitada tõsise haiguse ilmnemise suurema riski.
  • Vanus: see patoloogia on sagedamini inimestel, kelle vanus ei ületa 40 aastat.
  • Sugu: naistel on suurem levimus. Naised kalduvad seda tüüpi patoloogiate all kannatama.
  • Perekonna ajalugu: immunoloogiliste patoloogiate esinemine ja perekonna pärand suurendab välimuse tõenäosust.

Diagnoos

Nagu esialgses kirjelduses osutasime, põhineb selle haiguse tuvastamisel kliinilised tunnused ja sümptomid (American Thyroid Association, 2016).

Oluline on läbi viia füüsiline läbivaatus, mis koosneb oftalmoloogilisest ja naha analüüsist (American Thyroid Association, 2016).

Lisaks on diagnoosi teine ​​oluline osa kilpnäärmehormooni taseme uurimine erinevate laboratoorsete testide abil (American Thyroid Association, 2016).

Ravi

Graves-Basedow'i haiguse ravi keskendub kolmele peamisele lähenemisviisile (Cleveland Clinic, 2015):

  • Kilpnäärme ravimid: Seda tüüpi ravimid vähendavad hormoonide tootmist. Kõige enam kasutatakse propüültiouratsiili ja metimasooli. Paljudel juhtudel on vaja kasutada kombineeritud ravi, kuna neil on suur tõenäosus retsidiivi tekkeks.
  • Radioaktiivne jood: Selle raviga on võimalik kõrvaldada hüperaktiivsed kilpnäärme rakud, mis toodavad suuri hormoonide koguseid.
  • OperatsioonSeda kasutatakse kilpnäärme osade või kogu osa eemaldamiseks. Kui see on täielikult kõrvaldatud, on vaja alustada hormonaalset kompensatsiooniravi.

Viited

  1. Ameerika Kilpnäärme Assotsiatsioon. (2016). Ameerika Kilpnäärme Assotsiatsioon. Ameerika Kilpnäärme Assotsiatsioon. Välja võetud Ameerika Kilpnäärme Assotsiatsioonist.
  2. Basedow. (2016). Hüpertüreoidismi sümptomid ja tunnused. Välja otsitud andmebaasist Basedow.
  3. Boix, E., Moreno, O., Lopez, A., & Picó, A. (2014). Graves-Basedow'i haiguse ravi thyromeas'ega: riskidega alternatiiv. Endrocrinol Nutr.
  4. Clevelandi kliinik (2015). Graves 'tõbi. Välja otsitud Clevelandi kliinikust.
  5. Tšiili meditsiinikolledž. (2016). Graves-Basedow'i haigus. Saadud tõendusmaterjalil põhinevast sisehaigusest.
  6. Martínez GutierrezJ. (s.f.). GRAVES-BASEDOW. 2007.
  7. Mayo kliinik (2014). Gravesi tõbi. Välja otsitud Mayo kliinikust.
  8. NIH. (2016). Graves'i haigus. Välja otsitud MedlinePlus.
  9. Romero, E., Martín-Frías, M., Jesús, M., Caballero Loscos, C., Alonso Blanco, M., & Barrio Castellanos, R. (2014). Ravi I131 ravi efektiivsus Graves'i tõve korral. An Pedriatr (Barc).
  10. Toft, D. (2016). Graves 'i haiguse ülevaade. Välja otsitud EndrocrineWebist.
  11. Yeung, J. (2016). Graves'i tõbi. Välja otsitud Medscape'ist.
  12. Zanolli, M., Araya, A., Cattani, A., Orellana, P. & Martinez-Aguayo, A. (2008). Haiguse aluseks olev Grave'i haigus lastel. Rev Chil Pediatr.