Crohni tõve sümptomid, põhjused, ravi



The Crohni tõbi See on seedetrakti transmuraalne põletikuline haigus, see tähendab, et see mõjutab kogu süsteemi seinte paksust. Tavaliselt mõjutab see rohkem ileumi, mis on peensoole viimane osa.

1932. aastal kirjeldas dr Burrill B. Crohn koos oma kolleegidega Oppenheimerist ja Ginzburgist New Yorgis Mount Sinai haiglas, uurides neliteist patsienti..

Seda iseloomustab peamiselt kõhuvalu, kõhulahtisus ja mitmesugused seedetrakti komplikatsioonid. See esineb puhangute perioodidel, mis vahelduvad remissiooni perioodidega.

On oluline eristada seda haigust haavandilise koliidi vastu, sest vaatamata sellele, et need on väga sarnased, ei ole kahjustatud piirkonnad samad. Hiljem täpsustan, kuidas Crohni tõbi võib mõjutada mistahes osa seedetraktist, suust pärakuni..

Haavandilise koliidi korral mõjutab see ainult käärsoole ja hõlmab ainult sooleseina sügavamat kihti, samas kui Crohni tõbi võib mõjutada kogu seina..  

Põhjused ja levimus

See haigus mõjutab naisi ja mehi võrdselt, see ei ole seotud sooga. Need võivad esineda igas vanuses. Enamikul juhtudel diagnoositakse see 15–25-aastaselt, kuigi see võib olla lapsepõlve ajal salakaval ja mittespetsiifilisel viisil..

See on tavalisem arenenud riikides; Euroopa ja Ameerika riikides on selle levimus 1 kuni 10 inimest 100 000 elaniku kohta. See on tavalisem linnades kui maapiirkondades ja seda esineb sagedamini põhjapoolses kliimas kui lõunakliimas. Viimastel aastatel on need mustrid muutumas, sest nad hakkavad leidma rohkem Crohni tõve juhtumeid sellistes riikides nagu Hiina ja India, samuti need, kes asuvad Lõuna-Ameerika piirkondades..

Uuringud andsid andmeid haiguse geneetilise seose kohta. Tegelikult esineb esimese astme sugulaste seas 22% tõenäosust haiguspuhangule. Geneetiline koormus on oluline, kuid pärilik muster pole veel teada. Mendeli pärimismustrit ei ole täheldatud.

Crohni tõve arengus on mitmeid tegureid, milleks on: keskkond, geneetika ja keha immuunsüsteemi ebapiisav reaktsioon. Kuigi ei ole teada, milline on selle patoloogia keskkonna vallandaja, on kõige tõenäolisem, et mõni sündmus keskkonnas põhjustab immuunsüsteemi vastuse ja see rünnak seedetrakti süsteemile.

Crohni tõve sümptomid

Crohni tõve kliiniline pilt on väga erinev, sõltuvalt patsiendist ja haiguse kulgemisest, samuti haiguspuhangute perioodidest ja haiguse remissioonist. Need perioodid esinevad tavaliselt iga paari kuu või aasta järel.

Kuna soole põletik tekib, kaotatakse võime imeda vett läbi käärsoole. Seega, kõhulahtisus, millega võib kaasneda lima soolestiku kahjustuste tõttu.

Samuti võib haavandite tekkimisel tekkida verejooks. Juhul, kui see on rikkalik, põhjustab see raua puudumise tõttu aneemia pildi. Samamoodi põhjustavad need kadud B12-vitamiini tasemete puudujääke, mis on olulised hemoglobiini sünteesiks ja mis on tihedalt seotud närvisüsteemi olekuga..

See põletik võib põhjustada fistulite teket, mis on sooledevahelised tunnelid. Need fistulid võivad naha, lima ja isegi rooja välja paista. Lisaks on levinud lõhed, pisarad pärakuinas ja abstsessid (nakkuse poolt põhjustatud mäda)..

Selle haiguse all kannatavad inimesed kannatavad kõhuvalu ja krampide all. Ka kiireloomulised soole liikumised, söögiisu kaotus ja seega ka kaal. Samuti võivad nad kannatada füüsilise väsimuse all.

Kuna haigus läbib kriisi- ja remissiooniperioode, ilmnevad need sümptomid erineval määral, alates kõige nõrgemast kuni tõsise mõjuni. Tegelikult võivad idu ajal inimesed kannatada. Igal inimesel on haigus väga erinev, nii et see sümptom võib erineda.

On ka teisi Crohni tõve sümptomeid, mis ei ole otseselt seotud seedetrakti süsteemiga. Need võivad ilmneda pärast ülalkirjeldatud sümptomite esitamist või esiteks ja kuna nad ei ole seedetrakti päritolu sümptomid, ei ole võimalik, et need on seotud selle patoloogiaga..

Nende sümptomite hulgas leiame:

  • Punetus, valu ja sügelevad silmad.
  • Haavandid suus.
  • Põletik ja liigesevalu.
  • Lööve, valulikud haavandid ja naha haavandid või lööve.
  • Osteoporoos luudes tekkiva dekalsifikatsiooni tõttu.
  • Kivid neerudes.
  • Neerukahjustusega patsientide arv on väike, näiteks: esmane skleroseeriv kolangiit, hepatiit ja tsirroos..

Sõltuvalt mõjutatud osapoolest on olemas erinevaid Crohni tõve tüüpe. Leiame:

Crohni koliit (granulomatoosne): kui see mõjutab ainult käärsoole.

  • Kõhu-kaksteistsõrmiku Crohni tõbi: mõjutab mao ja kaksteistsõrmiksoole, mis on peensoole esimene osa.
  • Ileiit: viitab ileumi, peensoole viimase osa nakatumisele.
  • Ileocolitis: see on kõige levinum vorm. See mõjutab koolonit ja ileumi.
  • Jejunoleitis: see seisund tekitab ebameeldivalt põletiku plaastreid, mis on peensoole ülemine pool..

Diagnoos

Kuna Crohni tõve sümptomid esinevad ka teistes haigustes, peaks diagnoos olema suunatud teiste patoloogiate välistamisele. Esiteks, me jätkame meditsiinilise ajaloo analüüsi, millega kaasneb füüsiline läbivaatus ja rida küsimusi.

Sellele võib lisada järgmised katsed:

  • Vereanalüüs, et kontrollida, kas teil on aneemia.
  • Soola proov. Selle eesmärk on välistada, et on olemas seedetrakti infektsioonid, verejooksud ja põletikud. 
  • Kolonoskoopia See on kõige tavalisem test Crohni tõve spetsiifiliseks diagnoosimiseks. Selle testiga näete pärasoole, kogu käärsoole ja ileumi sisemust. See katse nõuab patsiendi ettevalmistamist kodus enne kahe või kolme päeva möödumist, toit peaks põhinema selgetel vedelikel. Ka enne õhtut ja paar tundi enne katset peate võtma lahtistid ja kasutama klistiiri, et jätta ala väljaheites puhtaks. Selle testi abil kontrollivad tualetid, kas isik põeb põletikku, haavandeid või verejookse. Vajadusel võib koe analüüsimiseks teha biopsia. Sellisel juhul manustatakse sedatiivne ja valu ravim.

Kolonoskoopiaga sarnase protseduuri järgselt viiakse läbi ka painduvad sigmoidoskoopiad, mis võimaldavad jälgida pärasoole ja sigmoidi käärsoole, st alumist osa..

  • Arvutipõhine tomograafia loob röntgenkiirte ja digitaalse meedia abil keha sisemuse kujutisi. Vajadusel võib teatud piirkondade leidmiseks süstida spetsiaalse värvi.
  • Ülemine seedetrakti süsteem. Sel juhul võetakse ülemise osa röntgenikiirgused peensoole jälgimiseks. Te ei saa süüa 8 tundi enne testi ja selle ajal on võimalik bariumit süüa. Baarium on valge vedelik, mille konsistents on sarnane maapinnale ja mis katab peensoole. Sel viisil hinnatakse haiguse sümptomeid. Hoolimata sellest, et see ei ole valus test, võib järgnevatel päevadel olla bariumist tingitud turse ja iiveldus.
  • Alumise seedetrakti süsteemi radiograafiline seeria. Need röntgenkiired on mõeldud jämesoole jälgimiseks. Eelmiste päevade näidustused on sarnased kolonoskoopiale. Samuti võib sellega kaasneda baariumi allaneelamine.
  • Arvutipõhine tomograafiline kollograafia, tuntud ka kui virtuaalne kolonoskoopia. Seda testi kasutatakse käärsoolevähi diagnoosimiseks, Crohni tõbi ei ole veel tõestatud. Selle katse ajal sisestatakse pärasoole väike toru, mille kaudu õhk sisse pumbatakse, ja võttes samas pilte kooloni arvutipõhise tomograafia abil..

Ravi

Praegu ei kasutata Crohni tõve ravimiseks mingeid ravimeid, need kõik on sümptomaatilised. See tähendab, et nad leevendavad sümptomeid ja vähendavad patoloogia tõttu kannatatud valu. Samuti aitavad nad parandada nende patsientide elukvaliteeti.  

Alguses, pärast diagnoosi saamist, on ettenähtud ravimid põletikuvastased, kortikosteroidid ja immuunsusevastased ained. Selline ravi peab olema kaasas puhkuse ja toitumisega, mida on kerge seedida.

Põletikuvastased ained vähendavad põletiku põhjustatud valu ja vähendavad ka kõhulahtisust. Steroide kasutatakse ka põletiku vähendamiseks, kuna need on sarnased keha poolt toodetud looduslike ainetega.

Neid kasutatakse lühiajaliselt, kuna pikaajaline kasutamine põhjustab tõsiseid kõrvaltoimeid. Lõpuks kasutatavad immuunsüsteemi supressandid on asatiopriin ja 6-merkaptopuriin, mis aitavad takistada immuunsüsteemi kahjuliku materjali ründamisel.

Samuti kasutatakse bioloogilisi ravimeid, mis on ravimid, mida manustatakse veeni süstimise teel ja mida kasutatakse siis, kui patsient ei reageeri teisele ravimile.

Juhul, kui esineb fistuleid või teisi infektsioone põhjustavaid infektsioone, määratakse antibiootikumid.

Kõhulahtisuse ja vedeliku asendamise vastu kasutatakse antidiarrheale. Tavaliselt, kui põletik parandab kõhulahtisust, siis mõnikord on vaja seda sümptomit ravida. Nendel juhtudel on oluline ka hüdratatsioon, samuti mineraalsoolade allaneelamine selle puuduse leevendamiseks. 

Crohni tõve patsiendid peavad kogu elu jooksul arvesse võtma mitmeid toitumisalaseid soovitusi. Kui neid ei järgita stabiilsuse perioodidel, võivad need põhjustada haiguse uuesti tekkimist. Need on:

  • Allaneelatud toiduained peaksid olema vähesel määral kiudaineid ja rasva ning nad peaksid olema kõrge valgu- ja kalorisisaldusega. Mõnel juhul on soovitatav kasutada vitamiinilisandeid, mida arst peab alati määrama.
  • Ärge sööge toores toitu, kuna neil on aeglasem ja raskem seedimine.
  • Praetud, röstitud ja grillitud toite ei soovitata. Toiduained tuleks aurutada, küpsetada või grillida.
  • Hüdratsioon on väga oluline. Soovitatav on manustada umbes 1,5 l vedelikku päevas. See võib olla vesi, looduslikud puuviljamahlad, mis ei ole happelised, infusioonid jne..
  • Nad ei tohiks tarbida toitu, mis põhjustab soole ärritust, näiteks piimatooteid laktoosi, kuivatatud juustude, alkoholi, kohvi ja muude stimulantide, šokolaadi, suhkrute jms abil..
  • Et hoida seedetrakti puhtana ja mitte kõhulahtisusena, on soovitatav kasutada taimestikku või lima. Oluline on seda võtta ajal, mil toit või narkootikumide tarbimine ei ole hiljutine.
  • Antioksüdantsed vitamiinid (vitamiinid C ​​ja E, magneesium, tsink, ...) aitavad parandada seedetrakti ja parandavad kudesid.
  • Tervisliku eluviisi raames on oluline vältida stressi, et aidata kaasa närvisüsteemi heale toimimisele, mis kogu kehas kordub..   

Need juhised on väga olulised, sest kui te ei hoolitse oma dieedi eest, ilmneb see haigus uuesti.

Mõnel juhul, eriti haiguse kaugelearenenud staadiumis, vajab kuni 75% juhtudest operatsioon. Seda tehakse tavaliselt hädaolukorras soolestiku perforatsiooni, sama või tugeva verejooksu ummistumise või ummistumise tõttu. Muudel juhtudel on need haigusega seotud sümptomid nagu fistulid või abstsessid.

On juhtumeid, kus kirurgiline protsess on mõeldud soole piiratud resektsiooniks. See tähendab, et nad jätkavad soolestiku haigusseisundit ja ei reageeri teistele ravimeetoditele. See operatsioon ei paranda haigust, nagu paljud inimesed arvavad valesti.

Bibliograafia

  1. Ameerika käärsoole- ja rektaalse kirurgi selts. Crohni tõbi.
  2. Bernard Chorn, B. Biograafia, mis on ekstraheeritud Wikipedias inglise keeles. 
  3. Crohnsi ja Ameerika koliidi fond. Elamine Chorn'i haigusega (2010)
  4. Licata, M. Crohni tõbi.
  5. MedlinePlus. Crohni tõbi.
  6. Riiklik diabeedi- ja seedetrakti ja neeruhaiguste instituut. Mida ma pean teadma Crohni tõve kohta (2013).
  7. Orphanet. Crohni tõbi (2013).