Bipolaarne häire lastel Sümptomid, põhjused ja ravi

The Bipolaarne häire lastel see on krooniline vaimne haigus, mis on üha enam levinud. Tegelikult teatas 2007. aastal teadlaste rühm, et bipolaarse häire diagnoositud laste arv kasvas viimastel aastatel kuni 40 korda.

Kuigi see avaldub kõige sagedamini hilisemas noorukieas ja varases täiskasvanueas, võib seda juba diagnoosida umbes 6-aastasena.

See seisund mõjutab vaimset seisundit ja energiat, mis põhjustab konkreetselt emotsionaalsete seisundite järske muutusi. Sel moel saab laps pidevalt väriseda lagunemise ja kurbuse või tegevuse ja eufooria vahel.

Erinevalt bipolaarsest häirest täiskasvanutel esineb samal päeval depressiivseid ja maania sümptomeid. See võib isegi ilmuda samaaegselt, kui negatiivne meeleolu suure energiaga.

Haiguse levimus kogu maailmas on umbes 1-2%. Kui me räägime ainult lastest, on see protsent vahemikus 0,1% kuni 0,5%, kuigi selle sagedus suureneb.

Bipolaarne häire lastel näib olevat sagedasem meessoost populatsioonis, kus tüdrukutel on rohkem depressiivseid sümptomeid.

Lisaks ilmnevad sageli ka teised bipolaarsed häired, nagu ADHD, häiriv käitumine, depressioon jne..

Bipolaarse häire tüübid lastel

DSM-V järgi on erinevaid bipolaarse häire tüüpe, mis on järgmised:

- Bipolaarne I tüüp: mida iseloomustab maania episoodide ülekaal. Tavaliselt näitab kannatanu suurt eufooriat ja kõrget aktiivsust, mis takistab tal magamaminekut või viibimist. Õnn ja naer võib kiiresti muutuda ärrituvuseks ja agressiivsuseks.

- Bipolaarne II tüüp: Siin domineerivad hüpomaania episoodid, st kurbus ja apaatia on sagedasemad kui maania episoodid. Ülekanded suurte depressiivsete episoodidega. 

- Tsüklotüümia: Seda kirjeldatakse lastel 1-aastaste või pikemate perioodidena, kus esineb mitmeid hüpomania ja depressiivseid sümptomeid. Lisaks sellele peab sellega kaasnema närvilisus või teie päevase kliinilise seisundi halvenemine.

- Aine indutseeritud bipolaarne häire/ ravimid ja muud sellega seotud

- Tänu teine ​​tervislik seisund

Mis on bipolaarne häire lastel??

On mitmeid tegureid, mis võivad lapsepõlves põhjustada bipolaarset häireid, kuigi on selge, et geneetilistel teguritel on suur kaal.

85% juhtudest on tingitud päritud geneetilistest teguritest. Tegelikult on monosügootilistel kaksikutel suurem tõenäosus (45%), kui häire jaguneb kui dizygootilised kaksikud (6%).

Bipolaarne häire on seostatud teatud kromosoomide 4, 6, 8, 10, 13, 18 ja 20 piirkondadega (samuti skisofreeniaga). Kuigi tulemused on erinevate uuringute vahel vastuolulised, kuna tundub, et paljud erinevad geenid osalevad suuremal või vähemal määral.

Mühleisen et al. (2014) avastas kaks geeni, mis on bipolaarse häire jaoks väga olulised: kromosoomi 5 kromosoomi ADCY2 geen ja 6. kromosoomi piirkond MIR2113 ja POU3F2.

Sel moel, kui on esinenud bipolaarse häire perekondlikku anamneesi, on tavaline, et neil on haiguse tõenäosus suurem kui teistel, kellel ei ole perekonna ajalugu..

Kuid täpsed põhjused on veel uurimisel, kuna neid ei ole täielikult määratletud.

Bipolaarne häire võib tuleneda ka muutusi teatud aju struktuurid seotud emotsionaalse töötlemine, näiteks: basaalganglionidesse mandelkeha hipokampuses, talamuse või ajukoores prefrontaalses.

Seda peetakse neurodevelopmentaalseks haiguseks. Uribe ja Wix (2011) kohaselt iseloomustab seda häiret GABAergiliste interneuronite puudus ja nende geenide liialdatud väljendus, mis programmeerivad neuronaalset surma. On teada, et meie elus on perioode, kus esineb neuronaalseid surmajuhtumeid (nn neuronite pügamine), mis on adaptiivsed ja terved. Kuid kui see protsess on muutunud (näiteks neuronid või ühendused, mis on kasulikud), võivad need põhjustada erinevaid häireid.

Teine vallandaja on ärevushäired, tundub, et lapsed, kellel on need probleemid, tekivad tõenäolisemalt bipolaarse häire tekkeks (Riiklik Vaimse Tervise Instituut, 2016).

Laste bipolaarse häire sümptomid

"Bipolaarse lapse" kohaselt näitavad paljud bipolaarse lapse vanemad, et nad käituvad erinevalt noortest. Nad väidavad, et nad on rasked lapsed, et nad on harva väsinud, magavad väga vähe, on väga tundlikud väliste stiimulite suhtes ja kogevad suurt lahuselu.. 

Varajase lapsepõlve ajal muutuvad meeleolu muutused väga kiiresti. Neid iseloomustab peamiselt mania, depressiooni ja tugeva ärrituvuse sümptomite kogum.

Peamised sümptomid on järgmised:

- Meeleolukorrad: võnkuvad eufooriast ja ärrituvusest depressioonile (kurbus ja nutt). Muutused võivad toimuda mõne tunni jooksul (mida tuntakse ultra-kiire tsüklina) ja on intensiivsed ja plahvatusohtlikud.

Tavaliselt antakse hommikul madalat meeleolu, nii et nendel lastel on voodist väljapääs praktiliselt võimatu. Õhtuti ja öösel vallandatakse energia.

- Ärevus: laps on ootav, pingeline ja kõrge valvsusega.

Umbes 5-7 aastat on depressiooniperioodil lahuselu ärevus. Sel ajal võib täheldada ka seda, et laps magab rohkem kui vajalik, mania või aktiveerimise staadiumis esinevad unetusperioodid..

- Hüperaktiivsus: te ei saa seista ja olla tugeva agitatsiooniga. Äärmuslike tantrumite ilmumine enne teiste keeldumist.

- Ütle kõike "ei" ja vastuollu täiskasvanute antud normidega. Pidev sõnakuulmatus, isegi agressiivsuse ja vägivalla saavutamine.

- See häirib Lihtsalt.

- Esitada a kiirendatud mõtlemine, see ei ole normaalne (tahhütsia)

- Alustage paljusid tegevusi, kuid mitte lõpeta.

- Saate eelistada ohtlikke tegevusi või riskantne.

- Need lapsed võivad olla ülemused, ülbe ja üleliigsed; või nad võivad kogeda sotsiaalset foobiat.

- Mõnikord võivad tekkida enurees, öösel hirmud, sagedased luupainajad ja söömishäired.

- Huvitaval kombel võib tekkida ka pettusi või irratsionaalseid tõekspidamisi, mida peetakse tõeks ja hallutsinatsioonideks. Need on seotud häälte või piltidega, mis ähvardavad teda, saatanlikud figuurid või maod. Nad on sagedamini üleaktiveerimise või maania staadiumis.

- Depressiivsetel etappidel on tavaline, et laps kaebab valu ja kogeb füüsilist ebamugavust.

Siiski on oluline teada, et need sümptomid ei ole kõikidel lastel ühesugused ega pea olema kõik. Lisaks võib isoleeritud välimus olla väikelaste tavapärane käitumine (Mis lapsel ei ole sõnakuulmatuse ja tantrumi hetki?) kuid nendega kaasnevad juba defineeritud sümptomid ja nad on nii intensiivsed, et nad puudutavad probleemi.

Lastel on tavaline, et bipolaarne häire algab varajasest depressioonist.

Kuidas diagnoositakse?

Mida väiksem on laps, seda suurem on tüsistuste esinemine diagnoosimisel ja sagedasemad vead.

Sel põhjusel ootame tavaliselt paar aastat, et kontrollida, kas see on bipolaarne ja mitte teine ​​tingimus, kuna ebaõige diagnoos tooks kaasa ravi, mis ei ole asjakohane. See võib olla lapsele väga kahjulik, seega eelistame me ettevaatlikult tegutseda. On juhtumeid, mis ei ole diagnoositud, kuni laps on jõudnud noorukieasse.

Siiski, kui häire avastatakse enne ja enne ravi, on haiguse areng parem.

Bipolaarse häire diagnoosimine lastel on olnud väga vastuoluline, mõned autorid väidavad, et see on tegelikult harvem kui see on (see on diagnoositud rohkem kui vajalik); teised mõtlevad teisiti.

On ka teisi diagnoosimisega seotud probleeme ja on seotud selle probleemiga, mida on väga lihtne segada teiste häiretega.

Diagnoosida bipolaarne häire, professionaalne süvendada olemasolu depressiivne või maniakaalse episoodi, une mustrid ja tegevuse võimalike seonduvate häirete, praegune psühholoogiline seisund, stressirohke sündmuste või rasketes olukordades sooritades lapse füüsilise haiguse, vägivaldne käitumine jne.

Ärge segage ...

- Tähelepanu puuduliku hüperaktiivsuse häire (ADHD)

- Moodi häiriv häire.

- Negatiivne defiantne häire

- Lapsepõlve skisofreenia 

Mõnikord võib bipolaarne häire esineda ühega ülaltoodud juhtudest.

Ravi ja nõustamine

Bipolaarne häire lastel on krooniline haigus, kuid sellel on ravi, lastel on mitmeid tehnikaid nii hästi kui võimalik ja rahuldava elu saavutamiseks. Kõige parem on valida terviklik lähenemisviis, mis hõlmab kõiki väikeseid aspekte.

- Ravimid: Esimene eesmärk on lapse meeleolu stabiliseerimine. Kõige tavalisemad ravimid on liitiumkarbonaat, naatriumvalproaat, karbamasepiin, okskarbasepiin, topiramaat ja tiagabiin..

Kui esinevad psühhootilised sümptomid või agressiivne käitumine, kasutatakse atüüpilisi antipsühhootikume, nagu risperidooni, olansapiini, kvetiapiini ja aripiprasooli..

Oluline on, et iga lapse kohta saadakse õige ravim ning et manustamist rangelt järgitaks. Võib olla kasulik kasutada meeldetuletusi, mis on vajalikud, et vältida iga pildi vahelejätmist.

Ravimite kõrvaltoimete suhtes tuleb olla ettevaatlik, sest neid aineid on uuritud peamiselt täiskasvanutel ja mitte lastel; nii et sa ei tea, milliseid tagajärgi saab tuua.

- Psühholoogiline ravi: Kui laps stabiliseerub tänu farmakoloogilisele sekkumisele, on oluline saada ravi stabiilsete muutuste eesmärgil. Nii saate muuta oma harjumusi, käitumist ja parandada teiste inimestega suhtlemist.

See ei ole hea võimalus valida ravi, kui laps on haiguse tõsistes etappides, ilma ravimita. Kuna sel juhul ei tee see koostööd ja temaga on väga raske töötada.

- Pere ravi: Mõnikord võib osutuda vajalikuks, kui lapse käitumine häirib kogu perekonda ja põhjustab tõsiseid probleeme suhetes.

Teisest küljest võib seda tüüpi ravi olla kasulik perekonnale probleemi tundmaõppimiseks, oskamaks lapse korralikku koolitamist ja ravi kodus ning samuti, et nende lapse häire ei ima neid..

Díaz Atienza ja Blánquez Rodríguez'i sõnul peab perekond globaalselt õppima:

- Seisa silmitsi lapse häirivate käitumisviiside ja tantrumidega.

- Olge tolerantsemad nende raskuste suhtes, mis lapsel ei ole nii tähtsad, või sunnige teda järgima tarbetuid reegleid. Nad peavad mõistma, et laps ei saa oma emotsioone ja tegusid kontrollida.

- Määrake selged piirid, kuid ei ole kodus liiga jäigad.

- Harjutage lõõgastustehnikaid, kuulake vaikset muusikat.

- Vältige probleeme ja arutelusid perekonnas, püüdes säilitada rahulikku keskkonda.

- Põgenege ohtlike olukordade eest ja ärge jätke lapse lähedale ohtlikke esemeid.

On oluline, et sekkumine hõlmaks kõiki võimalikke: mõjutatud inimeste afektiivseid, käitumuslikke, perekondlikke ja psühhosotsiaalseid aspekte.

- Kooli kohandamine: Oluline on teavitada õpetajaid tingimusest, et laps on selleks, et nad saaksid oma tegevust rütmiga kohandada. Seetõttu tuleb kooli töötajatega kokkuleppele jõuda. Võib isegi olla perioode, mil laps ei saa minna, sest see on hädavajalik, et kõigest koolist aru anda.

- Hoidke rutiin: on oluline vähendada stressi võimalikult suurel määral lapse keskkonnas ning seada ajakava, kus iga päev, kui te ärkate, lamake ja sööge samal ajal.

- Lapse toetus: See võib olla keeruline, kuid õnneliku elu jaoks on parem, kui laps tunneb ennast mõistvalt ja kannab teda. Vanematel on kasulik proovida teid kuulata ja teiega rääkida, samuti teatada, et on oluline jätkata ravi nii, et tunnete ennast paremini. Samuti on hea, et nad pühendavad aega vaba aja veetmiseks ja lõbuks.

- Tegutsege enne suitsiidimõtteid: parem mitte mõelda, et nad on ärkamisvõtted ja tegutsevad, kui märkate, et laps räägib surmast, on enesetapp või mingil moel väljendab, et ta tahab surra. On asjakohane otsida abi võimalikult kiiresti ja eemaldada lapse käeulatusest kõik ohtlikud esemed.

Viited

1. Bipolaarne häire lastel ja teismelistel. (s.f.). Välja otsitud 8. augustil 2016, riiklikust vaimse tervise instituudist.

2. Lapsed ja teismelised, kellel on bipolaarne häire. (s.f.). Välja otsitud veebisaidilt WebMD 8. augustil 2016.

3. Díaz Atienza, J. ja. (s.f.). Bipolaarne häire lapsepõlves ja noorukieas. Välja otsitud 8. augustil 2016, Infanto Juvenil de Almería vaimse tervise üksuse vanemate juhenditest.

4. Korduma kippuvad küsimused varase algusega bipolaarse häire kohta. (s.f.). Välja otsitud 8. augustil 2016, The Bipolar Child.

5. Leibenluft, E. (n.d). Raske meeleoluhäire, ärrituvus ja bipolaarse häire diagnostilised piirid noortel. American Journal of Psychiatry, 168 (2), 129-142.

6. Linares, A. R. (s.f.). Bipolaarne häire lastel ja noorukitel. Välja otsitud 8. augustil 2016, Londonis.

7. Muhleisen, T., Leber, M., Schulze, T., Strohmaier, J., Degenhardt, F., Treutlein, J., & ... Cichon, S. (2014). Genoomiga seotud assotsiatsiooniuuring näitab kaht uut bipolaarse häire riskipiirkonda. Looduskommunikatsioon, 5.

8. Uribe, E., & Wix, R. (2012). Läbivaatamine: neuronaalne migratsioon, apoptoos ja bipolaarne häire. Journal of Psychiatry and Mental Health (Barcelona), 5127-133.