Kokkupuuteteraapia tüübid ja häired, milles see on efektiivne

The kokkupuute ravi on kognitiivse käitumise teraapia, mis seisneb hirmunud olukorra lähenemises eesmärgiga kõrvaldada ärevus või hirm.

Kindlasti olete kuulnud, et parim viis meie hirmude ületamiseks on nende ees seisata. Midagi sarnast on see, mida ekspositsiooni teraapias tehakse, kuigi see on planeeritud ja ohutu.

Seega läheneme olukordadele, mis tekitavad ärevust, kuni oleme nendega harjunud, hakates tundma end rahulikumana.

Seda kasutatakse tavaliselt foobiates, paanikahäiretes, obsessiiv-kompulsiivses häired, anoreksia, bulimia ....

Mõned näited kohutavatest olukordadest, kus kokkupuuteteraapia eesmärk on kasutada bussi või metrood, rääkida avalikult, saada kriitikat, süüa "keelatud" toite, tõmmata vere jne..

Kokkupuude võib keskenduda ka sisemistele stiimulitele, mis tekitavad ärevust või muid negatiivseid emotsioone. Näiteks: hirm ärevuse, minestamise, muretsemise või haigestumise pärast.

Enamik neist hirmudest on ülemäärased ja ei vasta tavaliselt tegelikule ohule, mida olukord peaks juhtuma. Lisaks mõjutavad nad inimese igapäevaelu.

Kokkupuuteteraapia ei tähenda hirmuõppe unustamist või kadumist. Pigem arendab inimene uut õppimist, mis konkureerib hirmu vana mäluga.

Erinevad uuringud on näidanud kokkupuuteteraapia efektiivsust. Rauchi, Eftekhari & Ruzeki (2012) sõnul on sõjaveteraanide ja sõjaväelaste jaoks traumajärgse stressihäire korral soovitatav elada.

The Rahvusvaheline obsessiiv-kompulsiivse häire sihtasutus See annab ka teada selle tehnika positiivsetest tulemustest. Selles on öeldud, et 10 patsiendil 10-st obsessiiv-kompulsiivse häirega patsiendist on sümptomite vähenemine 60–80%. Need said kombinatsioonravi kokkupuute ja kognitiivsete ümberkorraldustega.

Teisest küljest viis Kaplan & Tolin (2011) läbi metaanalüüsi, milles nad leidsid positiivseid tulemusi kokkupuutekäsitlusest, mida säilitati isegi 4 aastat pärast ravi saamist. 90% osalejatest ütles, et nende ärevust vähendati ja 65% märkis, et nad ei ole enam foobiat kandnud.

Kuidas kokkupuuteteraapia toimib?

Kui me midagi kardame, püüame vältida objekte, tegevusi või nendega seotud olukordi. Lühiajalises perspektiivis aitab vältimine vähendada hirmu ja närvilisust. Pikas perspektiivis aitab see siiski hirmu kasvamist ja kasvamist.

Sellepärast on oluline, et me peame end kartma, et kaotada oma juurtest hirm. Kokkupuuteviis katkestab vältimise ja hirmu nõiaringi.

Seega loovad psühholoogid turvalise ja kontrollitud keskkonna, kus nad paljastavad patsiendid asjadele, mida nad kardavad, tagades negatiivsete tagajärgede ilmnemise.

Kokkupuuteteraapia tõhususe tagamiseks peab patsient jääma hirmunud olukorrale, kuni ärevus kaob. Või tõestada, et negatiivsed tagajärjed, mida teie mõistus kujutab, ei esine.

On oluline, et see ravi toimuks järk-järgult ja kontrollitult. Püütakse, et inimene seisaks süstemaatiliselt silmitsi oma hirmudega ja kontrolliks impulssi olukorra vältimiseks.

Alguses võib see olla väga keeruline, sest ärevuse tasemed võivad tõusta märkimisväärselt, seetõttu on see tavaliselt järkjärguline. Kuna inimene hakkab oma hirmudega toime tulema ilma nende oodatavate negatiivsete tagajärgedeta, väheneb ärevuse tase järk-järgult, kuni nad kaovad..

Miks on kokkupuuteteraapia tõhus?

Kindlasti pole teada, miks toimib kokkupuuteteraapia. Ilmselt on erinevaid selgitusi, mis ei pea olema omavahel kokkusobimatud.

- Väljasuremine: Kuna kardetud stiimuleid ei mõjuta negatiivsed tagajärjed, on ärevusest õppinud vastuste väljasuremine või kadumine..

- Habituatsioon: või vähenenud emotsionaalne ja füsioloogiline aktiveerimine pärast kohutava stiimuli ilmumist mitu korda. Võib öelda, et keha on väsinud, et püsida kõrge ärevuse tasemel, ja mingil hetkel see väheneb.

- Enesetõhususe ootuste suurenemine: usaldus võime vastu tulla kardetud stiimuliga.

- Ohtlike tõlgenduste vähendamine, mis juhtub, kui sa mõistad, et hirmunud asi ei juhtu.

- Emotsionaalne töötlemine: Isik muudab oma kognitiivseid skeeme, mida ta kardab. Määra uusi mälestusi ja mõtteid, mis on vastuolus hirmu säilitavate ideedega.

- Emotsionaalne vastuvõtt: eeldada ja taluda emotsionaalseid seisundeid ja negatiivseid somaatilisi tundeid, põgenemata neid või püüdes neid kontrollida.

Sest millised patoloogiad on efektiivsed?

On teaduslikult tõestatud, et kokkupuuteteraapia on kasulik selliste patoloogiate puhul nagu:

- Igasugused foobiad, nagu sotsiaalne foobia või agorafoobia.

- Paanikahäire.

- Obsessiiv-kompulsiivne häire.

- Traumaatiline stressihäire.

- Generaliseerunud ärevushäire.

- Söömishäired nagu anoreksia või buliimia. Kuna kardetakse, et teatud toiduainete söömine ja kehakaalu suurenemine kardavad, võib patsient neid stiimuleid mõjutada.

- Hüpokondrid.

- Alkoholi, narkootikumide või patoloogiliste hasartmängude sõltuvushäired.

- Viha juhtimine See tähendab, et laske end kursis vihaste tekitamiseks kommentaaride või olukordadega, et õppida end nende ees kontrollima.

Kokkupuuteviiside tüübid

Mõnel juhul võib üheaegselt kokku puutuda traumade või hirmudega. Või võite lõõgastustehnikate protsessiga järk-järgult töötada.

Tavaliselt alustate olukordadest, mis põhjustavad vähem ärevust ja vähehaaval suurendate raskusastet.

Paanikahoode puhul on soovitatav, et patsient tunneb paanika toimumise kohale võimalikult lähedale ja oodake, kuni see möödub. On oluline, et te ei pööraks tähelepanu oma kehalistele tunnetele ja vastaks uuesti fobilisele olukorrale.

Kaasasolev isik peaks istuma teie kõrval, kuid hoiduge patsiendiga rääkimisest, mida sa koged, sest see muudab olukorra halvemaks.

Me saame eristada erinevaid kokkupuuteviise. Näiteks eristuvad kolm liiki vastavalt nende eksponeerimisviisile: elav kokkupuude, kujutlusvõime või virtuaalne reaalsus.

Elav näitus

Elava näitusega seisab inimene silmitsi hirmunud olukorraga elus, stsenaariumides, mis tavaliselt tekitavad hirmu. Näiteks, kui te kardate lennata, võite lennata lennujaama, et näha lennukite startimist.

Seda kokkupuudet on võimalik teha terapeutiga väga kontrollitud olukordades. On vaja jääda hirmu tekitavasse olukorda, kuni see kaob või väheneb.

Mõnikord võite teda kaasas olla ka pereliikme või sõbra paljastamiseks, kes on eelnevalt sulle õpetatud.

Näitus kujutluses

See kujutab endast elavat ettekujutust objektist või olukorrast, mida kardetakse, koos kõigi võimalike üksikasjadega. Seda tehakse terapeutide abiga ja järelevalvega. Professionaal tagab, et te kujutate ette täpselt, mis tekitab hirmu.

Selline kokkupuude tundub ohutum ja mugavam, kuid mõnedel patsientidel, kellel on raske ette kujutada, võib see olla keeruline. See võib nõuda eelnevat koolitust, et seda hästi teha. Samuti on oht, et nad väldivad teatud mõtteid, takistades täielikku kokkupuudet.

Näitus virtuaalses reaalsuses

Virtuaalse reaalsusega näitus ühendab näituse komponente ja kujutlusvõimet nii, et patsient puutuks kokku reaalsete olukordadega.

See on patsientidele atraktiivsem, sest nad tagavad, et nad on turvalises keskkonnas, mis ei lähe kontrolli alt välja. Samal ajal luuakse taas realistlik keskkond, kus saab täielikult sukelduda, tekitades elusate stiimulitega väga sarnaseid tundeid.

Teisest küljest võib eristada kolme tüüpi teraapiat vastavalt sellele, kes patsiendiga protsessi käigus kaasneb. Tegemist on enesega kokkupuute, terapeutiga toetatava kokkupuute ja rühmaga kokkupuutega.

Self-kokkupuude

Kuna foobsed inimesed kipuvad olema väga sõltuvad, on mõnikord võimalik end iseenesest ärritada..

See meetod on võimsam ja pakub püsivamaid tulemusi. Siiski on algfaasis parem terapeut.

Et olla edukas, tuleb järgida professionaalide juhiseid. Kuidas luua realistlikke eesmärke, teha kindlaks võimalikud problemaatilised käitumised ja regulaarne enesepositsioonipraktika igaüks neist. Lisaks juhtumite kontrollimisele ja oskustele, kuidas hinnata enda ärevuse vähendamist.

Terapeut abi

See on kõige levinum kokkupuuteviis, kus terapeut viibib patsiendiga peaaegu kogu kokkupuuteprotsessi.

Grupinäitus

See on soovitatav, kui elate üksi, teil on vähe sotsiaalseid oskusi või teil on vastuolulised suhted paari või perekonnaga, kus nad ei ravi käigus koostööd tegema.

Grupil on lisatud motivatsiooniefekt, eriti kui see on ühtne rühm. Teine eelis on sotsiaaltoetused, nagu suhted, töötavad sotsiaalsed oskused, vaba aja hõivamine jne..

Siiski ei soovitata seda kasutada muudel juhtudel, nagu sotsiaalne foobia, kus rühm võib olla ohtlik, põhjustades ravi lõpetamise..

Muude kokkupuuteviiside liigid on:

Süstemaatiline desensibiliseerimine

See on väga hästi kasutatav käitumise muutmise tehnika. Esiteks on tekkinud ärevust tekitavate olukordade hierarhia. Siis eksponeeritakse hierarhia stiimulid, kui patsient on turvalises ja väga lõdvestunud keskkonnas.

Selleks viiakse enne näituste istungeid läbi lõõgastustreeninguid. Eesmärk on, et kardetud stiimulid on seotud kokkusobimatu reaktsiooniga (lõõgastumine) ja lõpetavad ärevuse tekitamise.

Järjestikused lähendused või kujundamine

See on käitumisviisi kehtestamise operant. Seda kasutatakse paljudel juhtudel, kuid üks neist on kokkupuude kardetud stiimulitega või olukordadega.

See meetod tugevdab või premeerib käitumist, mis läheneb sellele, mis tekitab ärevust kuni täieliku käitumise saavutamiseni.

Näiteks, kui keegi kardab avalikult rääkida, võite kõigepealt proovida küsida väikese publiku ees, siis teha kommentaar või mõelda, siis tehke seda suuremates gruppides ... Kuni sa ei räägi ilma, et peaksite muretsema. Kõik need käitumised premeeritakse isiklikult kõige sobivamal viisil.

Interotseptiivne kokkupuude

Interoceptive ekspositsioon seisneb hirmunud keha tunnete tekitamises. Näiteks paanikahoodega inimesed kardavad sageli ärevuse füsioloogilisi sümptomeid, nagu südame löögisageduse kiirenemine, kuumus või higistamine..

Seda tüüpi kokkupuute korral tekivad need sümptomid (näiteks intensiivne füüsiline koormus), kuni ärevus väheneb ja välditakse põgenemise käitumist.

Eesmärk on katkestada paanikahäirete kehalised tunded (Encinas Labrador, 2014).

Kokkupuude ja reageerimise vältimine

See on teatud tüüpi kokkupuude, mida kasutatakse obsessiiv-kompulsiivse häire raviks. See ühendab kokkupuudet kardetud stiimulitega ja soovimatu reageerimise vältimisega.

Tuleb meeles pidada, et obsessiiv-kompulsiivse häire korral on mõtteid ja kinnisideid, mida patsient püüab vaimse käitumise või rituaalidega neutraliseerida.

Näiteks võib teil tekkida reostusega seotud kinnisidee ja vähendada nende tekitatavat ärevust, teostada pidevalt puhastamist.

Selle meetodi abil puutuvad subjektid kokku nende hirmudega (olles kontakti mõne saastunud või määrdunud), vältides samal ajal reaktsiooni (nad peavad jääma pesemata, kuni ärevus väheneb).

Üleujutus

Üleujutus on intensiivsem ja järsk, kuid tõhus kokkupuude. See seisneb otseses kokkupuutes stiimuliga või olukorraga, mis tekitab kõige rohkem hirmu ja jääb sellesse, kuni ärevus väheneb.

See võib kesta umbes tund ja seda tehakse terapeutiga. Seda saab teha elus või kujutlusvõimega.

Kokkupuuteteraapia ja ohutuskäitumine

Kokkupuuteteraapia tõhususe tagamiseks tuleb vältida ohutavat käitumist. Need on kognitiivsed või käitumuslikud strateegiad, mida patsiendid soovivad vähendada oma ärevust kokkupuute ajal.

Näiteks oleks ohutuskäitumine hirmu tekitades rahustavate või magavate ravimite võtmine.

See põhjustab, et inimene ei puutu täielikult oma hirmu, sekkub ravi tõhususse. Probleem on selles, et see ajutiselt vabastab hirmu, kuid keskpikas ja pikas perspektiivis säilitavad nad ärevust ja vältimist.

Viited

1. Kokkupuuteteraapia. (s.f.). Välja otsitud 19. veebruaril 2017, hea ravi: goodtherapy.org.
2. Kaplan, J. S., Tolin, D. F. (6. september 2011). Ärevushäirete kokkupuuteteraapia. Leitud Pychiatric Timesist: psychiatrictimes.com.
3. Labrador, F. J., & Bados López, A. (2014). Käitumise muutmise meetodid. Madrid: püramiid.
4. Näituse tehnika (15. juuni 2011). Välja otsitud Barcelona ülikoolist: diposit.ub.edu.
5. Mis on kokkupuuteteraapia? (s.f.). Välja otsitud 19. veebruaril 2017, PsychCentral: psychcentral.com.
6. Mis on kokkupuuteteraapia? (s.f.). Välja otsitud 19. veebruaril 2017 kliinilise psühholoogia seltsist: div12.org.
7. Rauch, S. A., Eftekhari, A., & Ruzek, J. I. (2012). Kokkupuuteteraapia ülevaade: PTSD-ravi kuldstandard. Taastusravi uuringute ja arendustegevuse ajakiri, 49 (5), 679-688.