Düsartria sümptomid, põhjused ja ravi



The düsartria on neuroloogilise päritoluga keelehäire, mis võib vastata kesknärvisüsteemi või kesknärvisüsteemi või perifeerse närvisüsteemi kahjustusele..

See kahjustus põhjustab lihaste toonuse, paresteesia, lihaskontrolli või paralüüsi muutusi, mis tekitavad raskusi suukaudsete organite, nagu hingamise, fonatsiooni, resonantsi, liigenduse ja prosoodia organite posturaalses kontrollis, tekitades nii verbaalse väljenduse muutusi.

Düsartria võib esineda kaasasündinud või omandatud igas vanuses.

Selle neuroloogilise kahjustuse etioloogia on mitmekordne, näiteks enne manustamist, selle ajal või pärast seda, näiteks hapniku või trauma puudumine või neuroloogilised haigused (Parkinsoni tõbi), tserebraalsed vaskulaarsed õnnetused, kasvajad, lapsepõlvepõletik, poliomüeliit, infektsioonid sclerosis multiplex jne.

Anartria oleks düsartria kõige tõsisem vorm, kus subjekt ei suuda sõnade foneeme õigesti väljendada..

Düsartriaga patsientide sagedased muutused

Düsartriaga patsientide kõige sagedasemad muutused ilmnevad liigendvigadega, mis põhjustavad mõnikord nende hulgas järgmist:

  1. a) Väljajätmine on vea tüüp, milles subjekt jätab foneemi või silbi, mida ei saa hääldada, ei asenda seda.

Mõnikord jäetakse heli välja, nagu näiteks "kinga" asemel ütleb ta "apato" ja teistel juhtudel võib selle ära jätta ka kogu silbi "pea" asemel "beza".

  1. b) Asendamine on liigendusviga, kus üksikisik asendab teise heli, mida on lihtsam hääldada. Näiteks "kell" asemel ütleb "leloj".
  2. c) Täiendus on viga, mille puhul inimene toob sõna rohkem sõna, et sõna lihtsustada. Näiteks "nelja" asemel öeldakse "cuatoro"
  3. d) moonutus tekib siis, kui inimene moonutab heli, nii et seda hääldatakse ligikaudu õigel viisil, kuid ilma selleta.

Üldiselt on selline viga ühiste organite ebapiisava asukoha tagajärg.

  1. e) Teine düsartriaga seotud muutus on kõne kiiruse mõjutamine, mõnel juhul on patsiendi kõne aeglustunud ja teistel juhtudel toimub kõne kiirendamine..
  2. f) Rõhutamist võib samuti muuta. Mõnikord võib see olla vähenenud või liiga intensiivne.
  3. g) omakorda düsartria võib tekitada tahtmatuid liikumisi, mis võivad mõnikord olla seotud keele ja huulte ebanormaalsete liigutustega, mis mõjutavad kõne arusaadavust.
  4. h) Kõne arusaadavuse vähenemine on veel üks mõjutatud piirkondi ja selle põhjuseks on kõik need muutused, mõnikord võib seda moonutada, kui ei suuda kõlab liigendada, raskusi hingamise kontrollimisel või seadme liikumiste koordineerimise puudumisel. phonoarticulatory.

Sümptomid

Düsartria korral esinev sümptomaatika on väga erinev, leides seega järgmised sümptomid:

a) Liigese muutmine: väljend on täis moonutusi, nagu fuzzy sõnad, sputteriseerimine, ebatäpsed helid, mis on tekkinud keeles, mis ei ole arusaadav, eriti inimestele, kes ei kuulu nende otsesesse keskkonda.

b) Liigese liikumise muutmine: liikumisi mõjutab täpsuse puudumine ja asünkroonia, organid võivad liikuda, et täita muid funktsioone, kuid sõnade sõnastamiseks on vaja peeneid liigutusi, täpseid, sünkroonseid, kiireid ja kooskõlastatud. Kui me rütmiga tegeleme, muutub see tavaliselt ka ülemäära või vaikimisi.

c) Hingamisteede häired: mõnikord leiame düsartriale raskusi hingamishäirete (hingamisfunktsiooni katkestavate kontraktsioonide ja spasmide) tõttu, mis takistavad hääle ja hingamise koordineerimist..

d) lihaste tooni muutmine:

Hüpertoonia: lihastoonide liialdatud suurenemine, mis põhjustab jäikust ja spasme

Hüpotoonia: vähenenud püsiv lihastoon, mis mõjutab fonotartulatsiooni organeid ja takistab kõne ekspressiooni.

Düstoonia: suurenenud toon, mida ei jätkata ega säilitata lihasrühma poolt, mis muudavad sõna sõnastust, kui kahjustatud piirkond on buka-näo.

e) Üldine motoorne kohmakus koos liikumisega või psühhomotoorse küpsuse kinnipidamine, mõnikord tahtmatud liikumised.

Tahtmatud liikumised

  1. Tuumliigutused: äkilised ja ebaregulaarsed liikumised, häired, järsk ja rütmita. Need mõjutavad nägu, huule ja keelt ning jäsemeid.
  2. Athetosic liikumised: aeglasem ja korduvam kui koreooloogia.

f) lihasjõu vähenemine liikumiste teostamiseks. Kõige raskem vorm oleks halvatus või jõu täielik kadu.

g) Aksaksia koordineerimise puudumine.

h) Muutused neelamisliikumistes sülje teket.

Düsartria klassifikatsioon

Düsartria tüübid liigitatakse vastavalt punktidele, kus kahjustus paikneb kesknärvisüsteemis. Seega leiame:

a) Flüssiidne düsartria

Selle põhjuseks on vagusnärvi düsfunktsioon, kahjustus on madalamal neuronil. Hääl läheb karmiks ja tekib väiksem helitugevus.

Samuti võite hingata sissehingamatult, lühikesi fraase ja hingamisteed. Kõneldes esineb hüpernaalsust, mis on tingitud levator-palpebrae lihasest ja näärme kitsendavatest lihastest..

Sõltuvalt keele väljendamises kasutatavatest liigendstruktuuridest moonutatakse mõningaid foneeme ja teisi.

b) Spastiline düsartria

Kahjustus toimub ülemises motoorse neuroniga. Kõri lihaste suurenemise tõttu kitseneb kõri avanemine, mille tulemuseks on õhuvoolu vastupidavus. Teemad emiteerivad lühikesi lauseid, nende hääl on karm ja toon on madal ja monotoonne.

Inimesed, kellel on see häire, viivad ellu kompenseerivaid strateegiaid, nagu näiteks kõne aeglustamine ja lausete lühendamine.

Samuti esinevad tonaalsed või hingamisraskused. Kaashäälikute liigendamine võib olla ebatäpne ja mõnikord muutuvad vokaalid moonutatuks. Samuti on võimalik, et patsientidel on hüpernaalsus.

c) Aksaksiline düsartria

See on tingitud ajukahjustuse kahjustusest. Hääl on karm ja monotoonne, mida iseloomustavad vähesed intensiivsusega tehtud variatsioonid.

Need patsiendid täidavad lisaks prosoodia muutustele vähe konsonantaalset määratlust ja vokaalide moonutusi. Pikendage foneeme või nende vahelisi intervalle

d) düsartria, mis on tingitud ekstrapüramidaalsetest mootorsüsteemi vigastustest

Ekstrapüramidaalse mootorsüsteemi funktsioonid on järgmised:

  • Liigse lihaste toonuse reguleerimine ja antagonistlikud lihased liikumise ajal.
  • Automaatse liikumise reguleerimine.
  • Näo mimikri ja optilise sünkineesia kohandamine.

Ekstrapüramidaalse süsteemi kahjustus eeldab, et on võimalik toota kahte tüüpi düsartria:

1- Hüpokineetiline: Parkinsoni tõvele iseloomulik:

  • Aeglane, piiratud ja jäik liikumine.
  • Korduvad liikumised
  • Lühidad laused
  • Paindlikkuse puudumine ja neelu keskuste kontroll.
  • Tonaalne monotoonsus
  • Liigendrütmi varieeruvus.

2 - hüperkinetikud: kõnes osalevad lihased täidavad tahtmatut, ebaolulist ja liigset liikumist.

Seega mõjutavad mootori põhifunktsioonid järjestikku või samaaegselt. Hüperkineesia kõige iseloomulikumad häired on järgmised:

  1. Koreas: tahtmatud ja ebaregulaarsed liikumised. Kõne muutmine, vokaalide hüperdistatsioon ja lühike fraaside kasutamine. Ebakorrapärane suuline tootmine ja mõjutatud prosoodia.
  2. Athetosis: tahtmatud ja aeglased liigutused liigeses. Hingamis- ja fonatsiooniprobleemid, moonutatud kõne ja monotoonne toon.
  3. Värinad: toodab häälkatkestusi.
  4. Düstoonia: Prodoodilised muutused. Vähendab tonaalset kõrgust, kuuldavaid inspiratsioone ja hääle värisemist,

e) segatud düsartria

See düsartria vorm on kõige keerulisem, kuna tegemist on mootorsüsteemide kombinatsiooniga.

Keele hindamine düsartria korral

Esialgsel hindamisel on see, mis võimaldab meil tunda isiku algtaset, seega peab see lisaks keele- ja suhtlemisoskuse hindamisele olema väga ammendav.

Täiendavaid hindamisi tehakse ka selleks, et teada saada isiku üldise toimimise omadusi: hinnatud isiku motoorne, sensoorne, neuroloogiline ja kognitiivne, et teada saada, kas need omadused võivad mõjutada kommunikatiivset probleemi.

Kõigepealt hindame põhilisi motoorse kõne protsesse ja hindame jõudlust:

  1. Hingamine ja hingeõhk

Hingamise ja hingamise hindamiseks hindame, kas tegemist on normaalsete omadustega, kui sissehingamise aegumise protsess on sunnitud ja kui see on kuuldav või mitte..

Hoolitseme ka hingamise tüübist, olgu see siis kallis, kallis või kõhuõõne, samuti siis, kui see on tehtud suu või nina kaudu..

  1. Fonatsioon

Isikut palutakse öelda foneemi / a / ja me täheldame intensiivsust, mis võib olla normaalne, nõrk või suurenenud, toon, mis võib olla normaalne, tonaalsete vaheaegadega, madal või kõrge ja helikvaliteet, mis võib olla sunnitud kurnatama, puhuma, märg või värisema.

  1. Resonants

Isikut palutakse koostada sõnade paarid nagu / mata-bata /, / boca-poca / ja me võtame arvesse resonantsi omadusi, kui see on normaalne, hüpernasaalne või hiponasaalne.

  1. Suuline mootor ja ühine kontroll

Näo mootori tasemel toimuva kontrolli hindamiseks palume teil imiteerida erinevaid käitumisi, mida me emiteerime, kõigepealt nägu puhata, kontrollime, kas nägu ühelgi küljel on nõrkus, siis palume teil naerata, avada ja sulgeda lõualuu jne.

  1. Prodoodia

Prodoodia viitab kõne intonatsioonile, me täheldame, kas see on monotoonne või kui vastupidi on liiga suured intensiivsuse variatsioonid, kui ebapiisavad vaigistused esinevad, kui see liigselt esile tõstab jne..

Düsartria sekkumine

Sekkumine düsartriaga on multidistsiplinaarne, kohandudes iga patsiendi individuaalsetele omadustele.

Sekkumise peamine eesmärk on suurendada inimese suulise väljenduse funktsionaalsust ja tema kõne arusaadavust.

Oluline on rõhutada, et sekkumine isikuga peab olema paindlik, nii et taastusravi ise ei põhjusta väsimust ega ebamugavust.

Peamised sammud, mida kõneteraapia sekkumine peaks olema, on Reyes Valdés (2007):

  • Esitage patsiendile ja nende sugulastele ja / või hooldajatele põhiteave.
  • Anda patsiendile strateegiad, et hõlbustada keeleoskuse arusaadavust.
  • Harjutada tegevusi, mille eesmärk on parandada kahjustatud organite neuromuskulaarset kontrolli kõne suulisel koostamisel: keel, huuled jne. Väga tõsistel juhtudel võime kaaluda augmentatiivsete sidesüsteemide kasutamist.

Sekkumine hingamisteedesse

Koosneb hingamisõppest, et saavutada piisav aegumine verbaalsete ja mitteverbaalsete harjutuste kaudu eesmärgiga suurendada hääle intensiivsuse muutuste moduleerimise võimet, samuti suurendada kopsuvõimsust ja optimeerida hingamisteede koordineerimist..

Kõigepealt saame teada oma hingamisest ja harjutused koosnevad nina akna vaheldumisest, mille kaudu me inspireerime ja kombineerime seda õhu säilitamise harjutustega.

Sekkumine phonoarticulatory teraapiasse

Selle sekkumise eesmärk on parandada helide tootmist, manipuleerides liigenduse aega ja tootmise sagedust sõna ja fraasi piires..

Patsient on koolitatud, et leida õiged liigendpunktid helide väljastamiseks.

Seda koolitust nimetatakse orolingofosiaalse praktika koolituseks ja selle eesmärk on suurendada liikumise täpsust, kiirust ja vabatahtlikku kontrolli.

Koolitus prosoodias

Selle koolituse eesmärk on õppida kasutama tooni, rütmi ja kestuse muutusi, kohandades neid kontekstiga.

Kuidagi on see katse hääle monotoonsuse parandamiseks ja intonatsiooni parandamiseks.

Populaarseid meloodiaid saab kasutada siis, kui patsient peab intonatsiooni kordama, näiteks laulma korrutustabelid või National Lottery meloodiat.

Lisaks mõjutavad mõnedel juhtudel düspartiliste patsientide puhul teisi piirkondi, nagu närimine ja neelamine, koolituse eesmärk on asendada refleksi aktiivsus vabatahtliku kontrolli abil..

Teine valdkond, mida võib mõjutada, võib olla kirjalik keel, tserebraalse halvatusega või hulgiskleroosiga patsiendid kannatavad mitmete sümptomite, näiteks värisemise tõttu, mis raskendab nende kirjutamist neuroloogiliste muutuste tõttu..

Düsartriaga patsientide taastumise parandamiseks on oluline, et harjutusi harjutaks väljaspool taastusravi, samuti kaasataks sugulased taastamis- ja taastamisprogrammi, et parandada nende inimeste elukvaliteeti.

Ja sina, sa juba teadsid seda keelehäireid?

Viited

  1. Fiuza, M.J., Díaz, M.C., Hervás, G. ja de la Fuente, M. (2007). Eklektiline lähenemine düsartria ravile Parkinsoni tõve korral. Iberoam. Rehab Med. (25),64, 5-22.
  2. Ferri, L. (2015). Aju ja keel: kõneteraapia sekkumine nende haigustesse. Rev-neuroloogia 60, S57-S62.
  3. González, R. ja Bevilacqua, J. (2012). Düsartria. Hosp. Clin. Unil. Chile 23, 229-230.
  4. Martínez, J.M (2008). Neurolingvistika: patoloogiad ja keelehäired. Ülikooli digitaalne ajakiri (9)12, 3-18.
  5. Moriana, M.J. (2009). Düsartria. Digitaalse ajakirja innovatsiooni- ja haridusalased kogemused, 16.
  6. Aita Menni haigla ajukahjustus. Düsartria juhtimise juhend. Suunised kõneprobleemidega inimestele.