Cushingi sündroomi sümptomid, põhjused, ravi

The Cushingi sündroom See on harvaesinev haigusseisund, mis on põhjustatud hormooni kortisooli liigsest kehast (Nieman & Swearingen, 2016).

Kortisool on neerupealiste poolt toodetud hormoon, mis vabaneb stressiolukordades, nagu hirm, haigus jne. (Nieman & Swearingen, 2016).

Kui keha on pika aja jooksul kõrgele kortisooli tasemele allunud, on paljud haiguse iseloomulikud sümptomid Cushingi sündroom o hüperkortisolism: vererõhu tõus, kaalutõus, luumassi kadumine, nahamuutused, muu hulgas (Mayo Clinic, 2013).

Cushingi sündroom on harvaesinev patoloogia, mida võib põhjustada mitmesugused tegurid, nagu neerupealiste kasvajad, adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) liigne tootmine, glükokortikoidravimite kokkupuude jne..

Üldiselt kasutatakse Cushingi sündroomi kinnitamiseks erinevaid laborikatseid ja analüüse, kuna erinevad sümptomid ei võimalda täpset kliinilist diagnoosi (Nieman & Swearingen, 2016)..

Ravi seisukohast on kõige tõhusamad sekkumised need, mis on suunatud etioloogiliste põhjuste tõrjele või kõrvaldamisele: kasvajate eemaldamine, neerupealiste eemaldamine, ravimite suspensioon jne. (Nieman & Swearingen, 2016).

Cushingi sündroomi omadused

Cushingi sündroom või hüperkortislism on endokriinne või metaboolne patoloogia (CSRF, 2016) ja seda võib määratleda kui sümptomite ja sümptomite kogumit, mis tulenevad kortisooli taseme püsivast ja ebanormaalsest tõusust (Hispaania lastel endokrinoloogia ühing). 2016).

Seetõttu tekib Cushingi sündroom, kui kortisooli tase on ebanormaalselt kõrge. Kuigi võib esineda erinevaid tegureid, on üks sagedasemaid glükokortikoidravimite tarbimist (Healthline, 2016)..

Cushingi sündroomi kõige olulisemate tunnuste hulgas on keha ülemise osa kehakaalu suurenemine, ümar nägu ja kalduvus naha hematoomide all kannatada (Healthline, 2016)..

Mis on kortisool?

Kortisool on glükokortikoidide rühma kuuluv hormoonitüüp, kuna sellel on oluline roll valkude ja süsivesikute metabolismis (Carlson, 2010).

Glükorootoidid soodustavad rasvade tootmist energiaallikana, suurendavad verevoolu ja stimuleerivad muu hulgas ka keha reaktiivsust (Carlson, 2010).

Täpsemalt, kortisooli toodab neerupealiste koor ja seda nimetatakse "stressihormoon"(Carlson, 2010), kuna see vabastatakse pingete korral.

Täpsemalt, kortisool aitab kaasa vererõhu taseme säilitamisele, vähendab immuunsüsteemi põletikulist vastust, reguleerib valkude, süsivesikute või rasvade metabolismi (Massachusettsi üldhaigla, 2016).

Lisaks võimaldab kortisool organismil reageerida stressirohketele keskkonnanõuetele, tekitades piisavalt energiat organismi elutähtsate funktsioonide säilitamiseks (Hernández Trejo, 2009).

Siiski, kui erinevad tingimused põhjustavad kehakudede pikaajalist kokkupuudet kortisooli kõrge tasemega, võivad esineda erinevad meditsiinilised patoloogiad, sealhulgas Cushingi sündroom (Massachusettsi üldhaigla, 2016)..

Statistika

Cushingi sündroom on haruldane tervislik seisund (Healthline, 2016).

Kuigi selle sündroomi esinemise kohta on vähe statistilisi andmeid, on hinnanguliselt üks juhtum 50 000 inimese kohta (NHS, 2015)..

Cushingi sündroom võib mõjutada kedagi, kuid see on tavalisem täiskasvanutel vanuses 20 kuni 50 aastat (Healthline, 2016). Lisaks kannatavad naised sellest kolm korda suurema tõenäosusega kui mehed (NHS, 2015).

Sümptomid

Cushingi sündroomi põhjustatud sümptomid võivad mõjutatud patsientide lõikes varieeruda (riiklik diabeedi- ja seedetrakti ja neeruhaiguste instituut, 2012).

Mõnedel inimestel tekivad vaid mõned sümptomid või mitmed kergelt, näiteks kehakaalu tõus. Kuid teistes raskemates Cushingi sündroomi juhtumites võivad kannatanul olla peaaegu kõik haiguse iseloomulikud sümptomid (Nieman & Swearingen, 2016)..

Märgid ja kõige iseloomulikumad sümptomid ja tavaline Cushingi sündroom (Nieman & Swearingen, 2016):

• Kaalu suurenemine (kõige märgatavam kehakere piirkondades).
• Vererõhu tõus või hüpertensioon.
• Meeleolu, kontsentratsiooni ja / või mälu muutused.

Lisaks nendele on täheldatud ka teisi sümptomid, mis esinevad sageli selles patoloogias (riiklik diabeedi- ja seedetrakti ja neeruhaiguste instituut, 2012):

• Ümardatud nägu.
• Rasva protsendi suurenemine kaela ja pea läheduses.
• Kaalulangus ja lihasmassi vähenemine kätel ja jalgades.
• Lastel on aeglasem kasv laste puhul.

Teisest küljest võib Cushingi sündroom põhjustada ka erinevaid naha ja luu taseme sümptomeid:

• Sinised nahakahjustused või väikesed haavad, millel on aeglane käik.
• Lilla ja roosa märgid kõhu, reite, tuharate, käte või rinnade kohta.
• Luude nõrgenemine.
• Katkestuste tõenäosuse suurenemine.

Lisaks sellele on Cushingi sündroom naised See tekitab mõningaid spetsiifilisi tunnuseid ja sümptomeid:

• Juuste, kaela, rindkere, kõhu või lihaste liigne kasv.
• Vastamata või ebakorrapärased menstruatsiooniperioodid.

Puhul mehed, Cushingi sündroom võib samuti toota:

• Vähenenud viljakus.
• Vähenenud seksuaalne isu.
• Erektsioonihäired.

Lisaks sellele mitmesugusele sümptomaatikale on samuti võimalik, et selle patoloogia seisundi tagajärjel võib tekkida veel üks harvemate meditsiiniliste sündmuste seeria (Riiklik diabeedi- ja seedetrakti ja neeruhaiguste instituut, 2012; Nieman & Swearingen, 2016):

• Väsimus ja korduv väsimus.
• Unetus.
• Peen nahk ja venitusarmid.
• Akne.
• Alopeetsia.
• Jalgade ja jalgade turse
• Lihaste nõrkus.
• Veresuhkru taseme tõus, diabeet.
• Suurenenud janu ja urineerimine.
• Ärrituvus, ärevus, depressiooni tunded.

Põhjused

Nagu eespool mainitud, tekib Cushingi sündroom, kui meie keha on pika aja jooksul avatud liigse või ebanormaalselt kõrge kortisooli tasemele (Massachusettsi üldhaigla, 2016).

Paljudel Cushingi sündroomi korral esineb Cushingi sündroomiga inimestel tavaliselt sümptomeid glükokortikoidhormone sisaldavate ravimite tarbimine nagu mõned astma, artriidi, lupuse jne ravid. (Massachusettsi üldhaigla, 2016).

Muudel juhtudel tekivad Cushingi sündroomi iseloomulikud sümptomid kortisooli tootmise tasakaalustamatus. Lisaks võivad mõned inimesed, kes kannatavad alkoholismi, depressiooni, paanikahäirete või alatoitluse all, samuti kõrgenenud kortisooli taset (Massachusettsi üldhaigla, 2016)..

Kortikosteroidid

Kortikosteroidravimite pikaajaline tarbimine suurtes annustes võib suurendada kortikosooli taset ja vähendada nende tootmist.

The suukaudsed kortikosteroidid neid kasutatakse mõnede põletikuliste haiguste nagu reumatoidartriit, lupus ja asparid või immunosupressiivse funktsiooni raviks (Mayo Clinic, 2013)..

Üks nendest ravimitest on prednisoon, mis keha tasandil omab sama mõju kui organismis toodetud kortisool. Kuna seda on vaja kasutada suurtes annustes, võivad tekkida kõrvaltoimed, nagu näiteks Cushingi sündroom, mis on tingitud kortisooli liigsest (Mayo Clinic, 2013)..

Lisaks suukaudsetele kortikosteroididele võib Cushingi sündroom esineda ka seoses ravimi kasutamisega süstitavad kortikosteroidid nagu liigesevalu, seljavalu jne. (Mayo kliinik, 2013).

Avamata stearoidi ravimid (astma ravi) ja steroidvedelikud (ekseemiravi) põhjustavad vähem tõenäoliselt cushing'i sündroomi (Mayo Clinic, 2013).

Kortisooli tootmise tasakaalustamatus

Cushingi sündroom võib tekkida ka kortiooli kõrge produktsiooni tõttu kehas.

Sellisel juhul võib Cushingi sündroomi põhjustada neerupealiste kortisooli tootmise suurenemine või adisokortikotroopse hormooni üleproduktsioon, mis vastutab kotisooli tootmise kontrollimise eest (Mayo Clinic, 2013).

Mõned kortisooli ületootmisega seotud tingimused on (Massachusettsi üldhaigla, 2016):

• Kasvaja hüpofüüsis (hüpofüüsi adenoom): hüpofüüsis paiknev kasvaja stimuleerib adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) tootmist, mis omakorda stimuleerib neerupealiseid, suurendades kortisooli tootmist. Üldiselt on adenoomid healoomulised või mitte-vähkkasvajad ja esinevad naistel sagedamini kui mehed, suhtega 5: 1. Kui Cushingi sündroom tuleneb sellest muutusest, nimetatakse seda Cushingi tõbi.
• Ektoopiline ACTH sündroom.mõnede kasvajate (healoomuliste või pahaloomuliste) esinemine väljaspool hüpofüüsi võib suurendada adrenokortikotroopse hormooni (AKTH) ja seega ka kortisooli taset..
• Esmane patoloogia neerupealistes: mõned kõrvaltoimed neerupealistes, nagu vähkkasvajad või kartsinoomid, võivad suurendada mitmete hormoonide, näiteks kortisooli, vabanemist..
• Perekond Cushingi sündroom: Kuigi enamikul Cushingi sündroomi juhtudest ei ole pärilikkuse komponent, on mõnedel inimestel geneetiline eelsoodumus kasvaja tekkeks kortisooli eritavatel näärmetel..

Diagnoos

Mitte kõik Cushingi sündroomi poolt mõjutatud isikud ei esita sama sümptomaatikat ja muidugi, lisaks on arteriaalne hüpertensioon ja kehakaalu tõus üldine populatsioon, seega võib Cushingi sündroomi täpne ja kliiniline diagnoos olla keeruline (Nieman & Swearingen, 2016).

Meditsiinitöötajad kasutavad nii sündroomi kui ka etioloogilise põhjuse kindlakstegemiseks tavaliselt erinevaid diagnostilisi ja laboratoorsed testid (Nieman & Swearingen, 2016).

The kõige sagedamini kasutatavad diagnostilised testid on need, mis mõõdavad Vaba kortisool 24-tunnises uriinis, veres ja süljes (Hispaania Pediaatrilise Endokrinoloogia Selts, 2016).

Lisaks on võimalik määrata ka kortisooli liigne produktsioon organismi kaudu deksametasooni supressiooni test. Suukaudset ravimit kasutatakse kortisooli kontsentratsiooni määramiseks oma regulatsiooni abil (Nieman & Swearingen, 2016).

Kuigi need testid on kõige levinumad, ei diagnoosinud nad alati usaldusväärselt Cushingi sündroomi peamiselt seetõttu, et see võib olla põhjustatud erinevatest meditsiinilistest seisunditest (Nieman & Swearingen, 2016)..

Seetõttu on tavapärane kasutada teisi diagnostilisi protseduure, näiteks (Hispaania Pediaatrilise Endokrinoloogia Selts, 2016):

• ACTH plasmakontsentratsioonide määramine immunoradiomeetria abil.
• CRH stiimulitest.
• Neerupealise arvutitomograafia.
• Hüpofüüsi tuuma magnetresonants.

Ravi

Cushingi sündroomi ravi sõltub peamiselt kortisooli liigse põhjusest (riiklik neuroloogiliste häirete ja insultide instituut, 2013).

Kui põhjus on seotud teiste patoloogiate raviks kasutatavate kortikosteroidravimite püsiva tarbimisega, võivad meditsiinitöötajad vähendada Cushingi sündroomi sümptomite kontrollimiseks vajalikke annuseid (National Neurological Disorders ja Stroke, 2013).

Kasvajate esinemise korral Cushingi sündroomi etioloogilise tegurina võib kasutada selliseid sekkumisi nagu kirurgia, kiiritusravi, kemoteraapia, immunoteraapia jne. (Riiklik neuroloogiliste häirete ja insultide instituut, 2013).

Seetõttu võib Cushingi sündroomi raviks olla:

a) kortikosteroidide vähendamine.

b) Kirurgiline ravi: hüpofüüsi operatsioon, adrenalektoomia, ACTH-d põhjustav kasvaja ekstsisioon.

c) kiiritusravi, kemoteraapia, immunoteraapia.

d) Farmakoloogiline ravi kortisooli taseme vähendamiseks.

Järeldus

Kokkuvõttes on Cushingi sündroomi kõige olulisemad aspektid (riiklik diabeedi- ja seedetrakti ja neeruhaiguste instituut, 2012):

• Kõrge kortisooli sisalduse pikaajaline kokkupuude.
• Kõige sagedasemad sümptomid on: ülekaalulisus, ümar nägu ja / või kõrge vererõhk.
• Cushingi sündroomi etioloogilisi põhjuseid võib leida glükokortikoidravimite või muude meditsiiniliste patoloogiate pikaajalisest kasutamisest..
• Diagnoosimisel kasutatakse tavaliselt mitut laboratoorset testi, sealhulgas kortisooli taseme uurimist veres, süljes või
  uriiniga.
• Cushingi sündroomi ravi sõltub fundamentaalselt konkreetsest põhjusest, mis põhjustab kortisooli taseme tõusu. Kõige tavalisemad sekkumised on farmakoloogilised ja kirurgilised.

Bibliograafia

1. Clevelandi kliinik (2016). Cushingi sündroom. Välja otsitud Clevelandi kliinikust.
2. Healthline. (2016). Cushingi sündroom. Välja otsitud Healthline Media'st.
3. Massachusettsi üldhaigla. (2016). Cushingi teave. Välja otsitud Neuroendokriinsest Kliinilisest Keskusest.
4. Mayo kliinik (2016). Cushingi sündroom. Välja otsitud Mayo kliinikust.
5. NHI. (2013). Cushingi sündroom. Välja otsitud riiklikust neuroloogiliste häirete ja insultide instituudist.
6. NHS. (2015). Cushingi sündroom. Välja otsitud NHS-ist.
7. Niema, L., ja Swearingen, B. (2016). Cushingi sündroom ja Cushingi tõbi. Ajuühiskond.
8. NIH. (2012). Cushingi sündroom. Välja otsitud riiklikust diabeedi- ja seedetrakti ja neeruhaiguste instituudist.
9. Hüpofüüsi võrgustiku ühendus. (2016). Cushingi sündroom. Välja otsitud hüpofüüsi võrgustikust.
10. Hispaania lastel endokrinoloogia ühing. (2016). Cushingi sündroom.