Hüdrofepsia sümptomid, põhjused, ravi

The vesipea see on patoloogia, kus aju tasandil on liigne ja ebanormaalne tserebrospinaalvedeliku akumulatsioon (National Neurological Disorders and Stroke, 2014).

Tserebrospinaalvedelik (CSF) toimib aju ja selle struktuuride kaitsmisel ja pehmendamisel ning seda toodetakse ja absorbeeritakse pidevalt. Seega tekib hüdrokefaal, kui tekib tasakaalustamatus tootmise ja imendumise või kõrvaldamise vahel (National Hydrocepahlys Foundaton, 2014)..

Vedeliku liigne kogunemine põhjustab eelkõige aju vatsakeste laienemist. Selle tulemusena tekitab laienemine surve teistele struktuuridele, mis põhjustavad tõsiseid kahjustusi, mistõttu võivad tekkida ulatuslikud neuroloogilised sümptomid (National Hydrocepahlys Foundaton, 2014).

Hydrocephalus võib mõjutada suurt hulka inimesi, alates vastsündinutest, vanematest lastest, täiskasvanutest, eakatest või vanematest. Lisaks võib sellel olla erinevad põhjused, mis on omandatud ja loodud enne sündi (Hydrocephalus Association, 2016).

Praegu on vesipea on neuroloogiline haigus, mida ravitakse kirurgilise protseduuri abil. See on suhteliselt tavaline sekkumine, kus tserebrospinaalvedeliku läbipääs suunatakse teise kehaosasse (Hydrocephalus Association, 2016).

Kuigi neuroloogilised tüsistused võivad ilmneda, ravivad enamasti raviprotseduurid haigust, kuigi on juhtumeid, kus vesipea võib jääda krooniliseks (Hydrocephalus Association, 2016).

Mis on vesipea?

Sõna „hidrokefaalia” pärineb kreekakeelsetest sõnadest „Hydro”, mis tähendab vett ja „cephali” tähendust. Iidsetest aegadest on see patoloogia tuvastatud vedeliku kogunemise või kogumisega aju tasandil (Malagón-Valdez, 2006).

Praegu me teame, et vesipea on ajuõõnde tserebrospinaalvedeliku kogunemine aju kambrites. Liigne vedelik suurendab vatsakeste suurust ja avaldab survet erinevatele aju struktuuridele (Mayo Clinic, 2014).

Meie keha toodab päevas umbes pool liitrit CSF-i ja asendab seda pidevalt. Normaalsetes tingimustes on toodetud koguse ja neeldunud koguse vahel hea tasakaal.

On palju tegureid, mis võivad CSF-i tasakaalu muuta ja seetõttu põhjustada selle ebanormaalset kogunemist (Hydrocephalus Association, 2016).

Sõltuvalt aju struktuuridest, mida takistus ja rõhk mõjutavad, ilmnevad mitmesugused kliinilised tüsistused ja neuroloogilised ilmingud: peavalu, oksendamine, psühhomotoorne aeglustus, makrocephalia, strabismus (Puche Mira, 2008).

Statistika

Üldiselt esineb hüdrokefaalia sagedamini lastel ja täiskasvanutel üle 60 aasta (Delgado & Higuera, 2015).

Kuigi hüdrokefaali esinemissageduse ja esinemissageduse kohta ei ole palju statistilisi andmeid, on hinnanguline, et laste puhul võib see patoloogia mõjutada 1 in 500 (riiklik neuroloogiliste häirete ja insultide instituut). 2014).

Praegu diagnoositakse enamik vastsündinute hüpofüüsi juhtumeid sünnieelse sünnituse või varajases staadiumis (National Neurological Disorders and Stroke, 2014).

Mis on tserebrospinaalvedelik (CSF)?

Meie närvisüsteem on täielikult kaetud tserebrospinaalvedelikuga. See vedelik sisaldab valke, elektrolüüte ja mõningaid rakke. Lisaks kaitsele võimaliku trauma eest on tserebrospinaalvedelikul oluline roll aju homöostaasi säilitamisel oma toitumis-, immunoloogilise ja põletikulise funktsiooni kaudu (Chauvet ja Boch, X)..

Tserebrospinaalvedelik (CSF) esineb aju vatsakeste sees, koroidplexusides ja voolab subarahnoidaalsetesse ruumidesse (meningeaalsete kihtide vahel) aju ja seljaaju pinnal, kus see on imendunud (Puche Mira, 2008).

Tavaliselt võib täiskasvanutel leida ligikaudu 130 kuni 150 ml aju seljaaju vedelikku (Puche Mira, 2008) ja tal on mitmeid olulisi funktsioone (National Neurological Disorders and Stroke, 2014):

• Kaitsta aju ja seljaaju koe. Tegutsege summutamismehhanismina.
• Transportida toitaineid ja kõrvaldada jäätmed.
• Voolu kolju ja lülisamba vahel, et kompenseerida intrakraniaalse veremahu muutusi ja vältida rõhu suurenemist.

Sümptomid

Sõltuvalt närvisüsteemist, mida hüdrofaatia mõjutab, võivad sümptomid selle all kannatavate inimeste seas oluliselt muutuda. Sellest hoolimata juhib Mayo kliinik (2014) välja mõned kõige levinumad sümptomid:

Füüsilised sümptomid

- Muutuv peavalu, peavalu.
- Ähmane või kahekordne nägemine (diplopia).
- Tavaliselt suur kraniaalne maht (Macrocephaly).
- Unisus.
- Raske ärkamine või ärkvelolek.
- Iiveldus ja oksendamine.
- Koordineerimisraskused.
- Ebastabiilne tasakaal.
- Söögiisu kaotus.
- Krampsed episoodid.

Kognitiivsed ja käitumuslikud muutused

- Raskused tähelepanu ja kontsentratsiooni säilitamisel.
- Psühhomotoorne aeglustumine.
- Varem omandatud oskuste (kõndimine, rääkimine jne) raskused ja unustamine.
- Ärrituvus.
- Muutused isiksuseomadustes.
- Vähenenud kool / töö.

Vanuse ja erinevate rühmadega seotud sümptomite osas võime esile tõsta (Mayo Clinic, 2014):

Kõige tavalisemad sümptomid noortel ja keskealistel täiskasvanutel

- Ärevus või tõsised raskused ärkvelolekul.
- Tasakaalu märkimisväärne kaotus ja mootori koordineerimine.
- Sfinkterikontrolli kadumine.
- Nägemishäired.
- Puudused mälus, kontsentratsioonis ja muudes võimetes, mis võivad mõjutada rutiinset funktsionaalset jõudlust.

Kõige tavalisemad sümptomid täiskasvanutel vanuses 60 aastat või vanemad

- Soole või põie kontrolli kaotamine või korduv vajadus urineerida.
- Tugevamad mälupuudused.
- Arusaamade ja probleemide lahendamise oskuste järkjärguline kaotamine.
- Raskused kõndimisel (jalgade segamine, jalgade liikumatus, halb tasakaal jne).
- Liikumiste teostamise kiiruse vähendamine.

Imikute ja väikelaste puhul loetakse järgnevateks sümptomiteks tõsiseid vesipea näitajaid (Mayo Clinic, 2014):

- Korduv oksendamine.
- Võimetus teha vabatahtlikke liigutusi kaela või peaga.
- Hingamisteede raskused.
- Krampsed episoodid.
- Imemis- ja toitmisraskused.

Vesipea tüüpi

Terves meditsiinilises ja teaduslikus kirjanduses on võimalik tuvastada mõningaid termineid, mida on kasutatud erinevat tüüpi vesinikepaaride (Chauvet ja Boch, X) eristamiseks:

- Väline vesipea: eesmise subarahnoidaalse ruumi laienemine normaalse vatsakese mahuga ja ilma kliiniliste tulemusteta või tagajärgedeta.

- Vaakum vaakumis: see on vatsakeste mahu suurenemine aju halli massi vähenemisega, seda on võimalik täheldada kaugelearenenud inimestel ja see ei pea olema hüpofüüsi tulemus.

- Katkestatud vesipea: resorptsioonimehhanismide tasakaalu häire tagajärjel tekib hüdrofaatia. Tavaliselt avaldab see lokaliseeritud ventrikulaarset laienemist ilma oluliste sümptomite tekketa.

- Hsuhtlemine / mittekommunikeeriv idiocephaly: see on vesipea, mis tekib tserebrospinaalvedeliku voolu takistuse tõttu. Kommunikaatori puhul on takistuseks araknoidne villi (koroidi plexus) ja mittekommunikatsiooniline takistus on proksimaalne..
Lisaks sellele on võimalik eristada erinevaid hüdrokefaale, sõltuvalt esitamise ajast (National Neurological Disorders and Stroke, 2014):

- Kaasasündinud vesipea: sellist tüüpi vesipea on juba sünnihetkel ja see on sündmuste või embrüonaalse arengu käigus toimunud sündmuste tulemus.

- Omandatud vesipea: Seda tüüpi vesipea võib tekkida sünni ajal või hiljem. Lisaks võib see mõjutada igas vanuses inimesi ja seda põhjustavad eri tüüpi patoloogiad ja / või vigastused.

Põhjused

Nagu me eelnevalt defineerime, esineb hüdrokapsas tserebrospinaalvedeliku liigse kogunemise tagajärjel ja see võib olla tingitud (Mayo Clinic, 2014):

- Takistus: tserebrospinaalvedeliku obstruktsioon on üks kõige sagedasemaid probleeme ühest vatsakest teise või selle ja ülejäänud teede vahel.

- Kehv imendumine: tserebrospinaalse vedeliku tagasihaarde mehhanismide puudujääk on harvem. Tavaliselt on need seotud kudede põletikuga mitmesuguste vigastuste või aju tasemel haiguste tõttu.

- ÜlekasutamineMõnel juhul, ehkki vähesel määral, võivad tserebrospinaalvedeliku tekitamise eest vastutavad mehhanismid toota suurtes kogustes ja kiiremini kui imenduvad.

On mitmesuguseid meditsiinilisi seisundeid, mis võivad kaasa tuua kas obstruktsiooni, halva imendumise või tserebrospinaalvedeliku ületootmise. Mõned kõige sagedasemad meditsiinilised probleemid on (Hydrocephalus Association, 2016):

- Aktiveeritud takistus (Stenoos): See on kõige tavalisem kaasasündinud vesipea, kus on läbipääsu takistus, mis ühendab kolmanda neljanda vatsakese. Infektsioonid, verejooksud või kasvajad võivad põhjustada akveduktide ahenemist või ummistumist.

- Spina Bifida: spina bifida on patoloogia, milles on selgroo ja selle ümbritseva selgroo sulgemine. Suure protsendiga juhtudest arenevad spina bifida lapsed II tüüpi Chiari sündroomi, aju väärarengut, mis põhjustab aju seljaaju vedeliku voolu..

- Intraventrikulaarne verejooks: intraventrikulaarsed hemorraagiad on üheks põhjuseks, mis võivad viia omandatud hüdrofaatia kujunemiseni ja tekib siis, kui veresoonte puruneb läbi vatsakeste koe. Vere kogunemine võib ummistada ja blokeerida tserebrospinaalvedeliku läbipääsu.

- Meningiit: Meningiit on haigus, mille puhul on raske aju- ja seljaaju membraani põletik. Erinevate viiruste või bakterite toime võib põhjustada kõrvetiste erinevate piirkondade armistumist ja seega piirata tserebrospinaalvedeliku kulgemist subarahnoidaalse ruumi kaudu.

- Kranioenkefaalne trauma: Nagu teisedki tingimused, võib kolju trauma või löök kahjustada närvikude. Kui see juhtub, võib nende kudede veri või põletik siseneda nii CSF-i voolujoontesse kui ka neid kokku suruda..

- Kasvajad: ajusse jõudvad või jõuavad kasvajad võivad suruda nii aju vatsakeste kui ka külgnevaid alasid, blokeerides aju ja seljaaju vedelikku;.

- Arahnoidsed tsüstid: arahnoidsed tsüstid on üks kaasasündinud põhjusi ja kuigi nad võivad esineda ükskõik millises ajuosas, on lastel nad sagedamini tagumises piirkonnas ja kolmandates vatsakestes. Tsüstid arenevad säradena, mis on täidetud aratshnoidse membraaniga kaetud tserebrospinaalvedelikuga ja seetõttu võib see moodustumine blokeerida vatsakeste läbipääsud.

- Dandy Walkeri sündroom: Dandy Walkeri sündroomi puhul võib esineda erinevaid ajuhäireid, mille vahel nad on neljanda vatsakese laienemine ja / või Silvio akveduktide ummistumine, mistõttu võib ka tserebrospinaalvedeliku voolusüsteemid katkestada.

Diagnoos

Tulenevalt asjaolust, et erinevate tegurite või etioloogiate tõttu võib tekkida hüdrokefalaga seotud probleeme, on oluline teha täpne diagnoos.
Nagu ka teistes neuroloogilistes patoloogiates, põhineb hüdrofüüsi üldine diagnoos (Mayo Clinic, 2014):

- Anamnees
- Füüsiline läbivaatus
- Neuroloogiline uuring
- Aju kujutise testid: magnetresonants, arvutipõhine tomograafia, ultraheli (sünnieelne staadium).

Ravi

Kõige tavalisem ravi vesipeale on kirurgiline sekkumine suunamismenetluse kaudu (National Neurological Disorders and Stroke, 2014).

Ümbersõidu süsteemi kasutamine seisneb toru, kateetri või ventiili paigutamises, mis suunab tserebrospinaalvedeliku voolu kesknärvisüsteemist teise organismi piirkonda, kus seda saab uuesti absorbeerida (National Neurological Disorders and Stroke, 2014).

Täpsemalt, kateetri üks ots asetatakse kesknärvisüsteemi, aju vatsakese, tsüstide või seljaaju lähedal asuva piirkonna sisse. Teine ots implanteeritakse tavaliselt kõhupiirkonda kõhukelmeõõnde. Kateetril paiknev ventiil vastutab tserebrospinaalvedeliku suunamise ja hulga kontrollimise ja säilitamise eest, mis uuesti imendub (National Neurological Disorders and Stroke, 2014)..

Kuigi nad töötavad tavaliselt enamikus kaosides, on derivatsioonisüsteemid ebatäiuslikud. On võimalik, et mehaanilised tõrked, infektsioonid, takistused jne..

Viited

1. Chauvet, D., & Boch, A. L. (2015). Hydrocephalus Meditsiinileping.
2. HA. (2016). Hydrocephalus Välja otsitud Hydrocepahlus Associationist.
3. hüdrokefaluskid. (2009). Teave Hydrocephaluse kohta. Leitud Pediatric Hydrocephalus Foundationist.
4. Malagón-Valdez. (2006). Kaasasündinud vesipea. Neonatoloogia neuroloogia sümpoosion, 39-44.
5. NHF (2014). National Hydrocepahlus Foundation. Leitud Hydrocephalusest.
6. NIH. (2014). Hydrocephaluse teabeleht. Välja otsitud riiklikust neuroloogiliste häirete ja insultide instituudist.
7. Puche Mira, A. (2008). Hüdroftaal- vatsakese kollapsisündroom. AEP-i terapeutilised diagnostilised protokollid. Lapse neuroloogia.