Perifeerne neuropaatia Sümptomid, põhjused, ravi

The perifeerne neuropaatia, tuntud ka kui perifeerset neuriiti, on neuroloogiline patoloogia, mida põhjustab perifeersete närvide kahjustus või kahjustus (Pai, ​​2009).

See haigus põhjustab kõige sagedasemal kujul valu ja tuimuses jäsemetes, eriti käes ja jalgades. Samamoodi kirjeldavad teatud tüüpi perifeerse neuropaatia all kannatavad inimesed põletustunnet või pidevat kihelust kahjustatud piirkondades (American Chronic Pain Association, 2016).

Perifeersed neuropaatiad on suhteliselt levinud patoloogia ja on seotud paljude erinevate geneetiliste ja omandatud põhjustega: närvipatoloogiad, toksilised ained, traumaatilised vigastused, mehaanilised närvikompressioonid, bakteriaalsed ja viirusinfektsioonid, autoimmuunreaktsioonid, vähk, toitumispuudused või diabeet, viimane on kõige sagedasem (Clevelandi kliinik, 2016).

Meditsiinilises ja eksperimentaalses kirjanduses on kirjeldatud rohkem kui 100 erinevat tüüpi perifeerseid neuropaatiaid, mis on liigitatud erinevatesse kategooriatesse: motoorsed, sensoorsed, autonoomsed ja lõpuks ka neuropaatiad (Johns Hopkins Medicine, 2016)..

Neuropaatiate diagnoosimine põhineb individuaalse ja perekondliku haiguse, füüsilise läbivaatuse ja neuroloogilise hindamise uuringul. Seega hõlmavad mõned täiendavad testid elektromograafiat, närvijuhtivuse kiiruse hindamist, närvi biopsiat, nimmepunkti, magnetresonantsi, vereanalüüsi jne. (Perifeerse neuropaatia sihtasutus, 2016).

Ravi puhul on selle põhieesmärk kontrollida ja parandada sümptomeid. Farmakoloogilised ravimeetodid põhinevad tavaliselt valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite, epilepsiavastaste ravimite, paiksete ravimite ja antidepressantide retseptil..

Teisest küljest on samuti kasulik sekkumine selliste ravimeetodite kaudu nagu elektriline neurostimulatsioon, plasma vahetamine ja vere globuliin, füüsiline rehabilitatsioon ja kirurgia (Mayo Clinic, 2016).

Perifeerse neuropaatia karakteristikud

See on termin, mida kasutatakse mitmete närvisüsteemi vigastuste põhjustatud häirete tähistamiseks. Täpsemalt, need on tingitud perifeerse närvisüsteemi kahjustustest (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Klassikalised neuroanatoomilised klassifikatsioonid jagavad meie närvisüsteemi kaheks peamiseks süsteemiks, ühelt poolt kesknärvisüsteemiks ja teiselt poolt perifeerseks närvisüsteemiks..

Täpsemalt, perifeerse närvisüsteemi moodustavad närvi ganglionid, kraniaalnärvid ja perifeersed närviharud (Waxman, 2010).

See süsteem vastutab aju ja seljaaju poolt jaotunud närvikontaktide ühendamise eest ülejäänud keha külge (käed, jalad, siseorganid, nahk jne), mis võimaldab sensoorset ja motoorse informatsiooni kahesuunalist edastamist (sihtasutus) Perifeerne neuropaatia, 2016).

Seetõttu areneb perifeerne neuropaatia, kui erinevad sündmused mõjutavad perifeerse süsteemi närvisüsteemi. Sõltuvalt vigastuse tasemest saame eristada polüneuropaatia (mitme närvi kahjustuse) või mononeuropaatia (individuaalse närviharu või isoleeritud närvigrupi vigastuse) olemasolu (perifeerse neuropaatia sihtasutus, 2016).

Peale selle sõltub perifeerse neuropaatia kliiniline kulg oluliselt kahjustatud närvi tüübist (National Neurological Disorders and Stroke, 2016):

- Mootori närvid: nad vastutavad vabatahtliku mootorsõiduki teabe kontrolli ja edastamise eest.

- Sensoorsed närvid: nad vastutavad sensoorsete kogemuste ja arusaamade kontrolli ja edastamise eest.

- Autonoomsed närvid: nad vastutavad teadmatute või tahtmatute tegevuste ja protsessidega seotud teabe kontrolli ja edastamise eest.

Sel moel võivad mõned neuropaatiad mõjutada peamiselt ühte neist funktsionaalsetest piirkondadest või mitu samaaegselt, nii et me saame eristada mitut tüüpi (Sihtasutus perifeerse neuropaatia jaoks, 2016):

- Motorneuropaatia: Kudede või mehaaniliste vigastuste tagajärjeks on perifeersetes mootoriharudes olevad närvid. Sellisel juhul mõjutavad nad tavaliselt närve, mis juhivad esmajärjekorras kõne või keha liikumise teket, eriti jäsemetes..

- Sensoorne neuropaatia: Kude- või mehaanilised vigastused mõjutavad sensoorsete andmete edastamise eest vastutavaid närvirakke. Sellisel juhul mõjutab see tavaliselt sensoorseid künniseid ja valu puudutava teabe edastamist prioriteedina..

- Autonoomne neuropaatia: Kudede või mehaaniliste vigastuste tagajärjeks on närvikontaktid, kes vastutavad teadvustamata bioloogilise teabe edastamise eest. Sellisel juhul mõjutab see tavaliselt hingamise, seedetrakti funktsioonide või südamelöögi kontrolli. See on perifeerse neuropaatia üks kõige tõsisemaid ja häirivamaid vorme.

- Segatud või kombineeritud neuropaatia: Sel juhul võivad koe või mehaanilised vigastused mõjutada perifeerseid närve erinevalt. Seega kipuvad enamik neuropaatiad mõjutama kõiki perifeerse närvisüsteemi funktsionaalseid harusid või peaaegu kõiki funktsionaalseid harusid, põhjustades sensoorse, motoorse ja autonoomse düsfunktsiooni puudulikkuse laia mustrid..

Statistika

Perifeerset neuropaatiat peetakse üheks kõige sagedasemaks või sagedasemaks neuroloogiliseks häireks üldpopulatsioonis. Täpsemalt on mõned uuringud hinnanguliselt umbes 2,4% levinud kogu maailmas (Scadding & Koltzenburg, 2007).

Lisaks on rõhutatud, et perifeerse neuropaatia levimus ulatub 8% -ni 55-aastastel ja vanematel elanikel (Azhary et al., 2010).

USAs on teatatud umbes 20 miljonist perifeerse neuropaatiaga seotud häirete ja patoloogiate juhtudest (National Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Kõige tavalisemad nähud ja sümptomid

Nagu oleme eelnevalt märkinud, täidavad kõik perifeerset süsteemi moodustavad närviharud spetsiifilist funktsiooni, seega sõltuvad märgid ja sümptomid põhimõtteliselt mõjutatud närvi- või närviliigist (Mayo Clinic, 2016).

Seega, kuigi sensoorsed, motoorsed või autonoomsed sümptomid võivad ilmneda erinevalt, on neuropaatiline valu enamikus perifeerse neuropaatia juhtumites levinud tunnusjoon..

Kuigi enamik perifeerset närvisüsteemi mõjutavatest patoloogiatest, mis muudavad selle harilikku ja tõhusat toimimist, ei põhjusta tavaliselt kroonilist valu, vaid negatiivseid neuroloogilisi sümptomeid, on sellisel juhul, eriti sensoorsete neuropaatiate korral, võimalik registreerida nende esinemine. korduvad valu episoodid (Scadding & Koltzenburg, 2007).

Paljudes neuropaatilise valu definitsioonides viidatakse närvikahjustusega seotud häirivate või valulike episoodide esinemisele.. 

Selle tulemusena võivad ilmneda muud tüüpi meditsiinilised komplikatsioonid, nagu pearinglus, lihasnõrkus, energiakadu, keskendumisraskused, uimasus, isutus, depressiooni tunded jne. (Scadding & Koltzenburg, 2007).

Lisaks sellele, sõltuvalt perifeerse neuropaatia tüübist, võime täheldada mitmesuguseid seonduvaid sümptomeid (Johns Hopkins Medicine, 2016):

Motor Symptomatology

- Lihaskude hüpotoonia: lihaste toonuse ebanormaalne vähenemine ja sellest tulenev nõrkus, on üks levinumaid järeldusi.

- Krambid: Äkilised ja valulikud lihaste või suurte rühmade kontraktsioonid on sagedased ja võivad esineda ka krampide kujul..

- Lihaste atroofia: teiste lihaste sümptomite, nagu hüpotoonia, spasmid või kontraktsioonid, esinemine võib põhjustada lihasmassi vähenemist või vähenemist.

- Tasakaalu kaotamine ja mootori koordineerimata jätmine: tundlik sümptomaatika koos motoorsete sümptomitega toob kaasa mõjutatud inimese motoorse koordineerimise suutlikkuse (peen ja jäme) märkimisväärse puudujäägi. Lisaks võite esitada ebastabiilse või kontrollimatu tasakaalu.

Sensoorne sümptomaatika

- Paresteesiad: haigestunud inimesed kirjeldavad tavaliselt jäsemete ja teiste kehapiirkondade tuimus, kihelust või kramplikku.

- Tundlikkuse kaotus: Tähelepanu võib täheldada väliste stiimulite (puudutus, temperatuur, valu jne) tajumisel.

- Äge valu: ilmnevad tavaliselt korduva neuropaatilise valu episoodid, eriti lõõgastumise või une ajal. See on üks kõige tõsisemaid sümptomeid seoses mõjutatud isiku elukvaliteediga.

Autonoomne sümptomaatika

- Higistamine: \ t Mõnel juhul ilmub hüpohidroos. See tähendab higistamise mahu olulist vähenemist kehatemperatuuri ja aktiivsust suurendavate stiimulite juuresolekul. See võib omakorda põhjustada nahaga seotud olulisi meditsiinilisi komplikatsioone ja kehatemperatuuri kontrolli.

- Pearinglus: Mõned inimesed teatavad ebastabiilsusest, tasakaalustamatusest, segasusest, ähmane nägemine või iiveldus. Enamikul juhtudel, mis on seotud neuropaatilise valu episoodidega.

- Teadvuse kaotus: pidev pearinglus, sellega seotud sümptomid ja muud raskemad meditsiinilised tüsistused võivad põhjustada ajutise teadvuse kadu.

- Seedetrakti häired: Kui kahjustused mõjutavad oluliselt seedetrakti funktsioone kontrollivaid närvirakke, on võimalik jälgida muu hulgas kõhukinnisuse, kõhulahtisuse või kusepidamatuse esinemist..

Põhjused

Perifeerne neuropaatia võib ilmneda mitmesuguste tegurite tagajärjel, mis põhjustavad perifeersete närvihaiguste kahjustusi või vigastusi (Pai, ​​2009).

Täpsemalt võib esmase patoloogia tagajärjel tekkida närvisüsteemi otsene degeneratsioon või olla teiseste haiguste tagajärg (Pai, ​​2009).

Paljud tuvastatud etioloogilised põhjused on seotud mürgiste ainete, süsteemsete haiguste, narkootikumide tarbimise, kemoterapeutiliste ainete, traumaatikumide või mehaaniliste vigastuste, nakkuslike protsesside, autoimmuunreaktsioonide, geneetiliste anomaaliate ja / või toitumisalaste puudustega, paljude teiste hulgas (Pai, 2009).

Kõige tavalisem on aga suhkurtõve seisund. Ameerika Ühendriikides areneb rohkem kui 60% diabeediga inimestest varem või hiljem mingisuguse muutuva intensiivsusega närvikahjustusega (National Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Diagnoos

Paljud perifeerse neuropaatia poolt põhjustatud sümptomid on kliinilisel tasandil identifitseeritavad, võttes aluseks kliinilise ajaloo, füüsilise kontrolli ja neuropsühholoogilise hindamise..

Selle patoloogia kliiniline kulg võib sisaldada ebatäpseid või ebaselgeid sümptomeid, mistõttu on oluline kasutada erinevaid täiendavaid teste (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Klassikalised diagnostilised meetodid võivad hõlmata: elektromüograafiat, närvi- ja / või naha biopsiat, magnetresonantstomograafiat, vereanalüüsi või tserebrospinaalvedeliku ekstraheerimist (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Seega hõlmab põhiprotseduur (Mayo Clinic, 2016):

- Täielik meditsiiniline ajalugu: selles etapis on oluline analüüsida sümptomite esitusviisi ja arengut, kokkupuudet naha patoloogiate kannatustega seotud etioloogiliste riskiteguritega, elustiiliga ja / või perearstiga;.

- Neuroloogiline uuring: Mõned vaadeldavad aspektid on tugevus, tundlik võimekus, refleksid, asendid, psühhomotoorne koordineerimine jne..

- Vereanalüüs: kasutatakse tavaliselt vitamiinipuuduste, immuunsüsteemi häirete või diabeediotsuse tuvastamiseks.

- Pildi testid: Tuumamagnetresonants või arvutipõhine aksiaalset tomograafia võib olla kasulik kasvajate või muude struktuuriliste patoloogiate tuvastamiseks..

- Närvijuhtimise analüüs: sagedane on selliste testide kasutamine, mis määravad teabe juhtimise läbi närvikiudude, milles kahtlustatakse muutust..

- Närvi biopsia: see põhineb väikese närvikoe ekstraheerimisel, et hinnata mikroskoopiliste anomaaliate esinemist.

Ravi

Perifeerse neuropaatia raviks kavandatud terapeutilised sekkumised on kaks põhieesmärki: etioloogilise põhjuse kontroll ja sellega seotud meditsiiniliste tunnuste ja sümptomite paranemine (Azhary et al., 2010).

Haiguse põhjuse kõrvaldamine on sageli võimalik tänu toksiliste ainete kokkupuute kontrollile, teatud ravimite tarbimisele, toidulisandile, süsteemse haiguse kontrollile või võimalike mehaaniliste kompressioonide kirurgilisele lähenemisele (Azhary et al., 2010).

Teisest küljest põhineb sümptomaatiline ravi põhiliselt analgeetikumide, põletikuvastaste ainete, krambivastaste ainete, antidepressantide, narkootikumide jne farmakoloogilisel väljakirjutamisel. (Azhary et al., 2010).

Lisaks vajavad motoorse funktsiooniga seotud füüsikalised tüsistused tavaliselt füsioteraapiat. See võimaldab parandada tasakaalu, brändi või peenmootori oskusi.

Teisest küljest on olemas ka muid raviviise ja protseduure, mida vähem kasutatakse, kuid mis annavad ka olulisi eeliseid perifeerse neuropaatia ravis: transkutaanne elektriline närvi stimulatsioon, plasma globuliini vahetus või operatsioon..

Bibliograafia

1. AAFP. (2010). Perifeerne neuropaatia: diferentsiaalne diagnoos ja ravi. Välja otsitud Ameerika Perearstide Akadeemiast.
2. ACPA. (2016). Perifeerne neuropaatia. Välja otsitud American Chronic Pain Associationist.
3. Clevelandi kliinik (2016). Perifeersed neuropaatiad. Välja otsitud Clevelandi kliinikust.
4. FPN. (2016). Mis on perifeerne neuropaatia. Välja otsitud perifeerse neuropaatia fondist.
5. Jhons Hopkins Medicine. (2016). Perifeerne neuropaatia. Välja otsitud Jhons Hopkins Medicinist.
6. Mayo kliinik (2016). Perifeerne neuropaatia. Välja otsitud Mayo kliinikust.
7. NIH. (2016). Neuropaatia. Välja otsitud riiklikust diabeedi- ja seedetrakti ja neeruhaiguse instituudist.
8. NIH. (2016). Perifeerne neuropaatia teabeleht. Välja otsitud riiklikust neuroloogiliste häirete ja insultide instituudist.
9. Pai, S. (2009). Perifeerne neuropaatia.