Tagasipöördumine Mis see on ja kuidas see toimib?



Termin neurofeedback See hõlmab kõiki meetodeid, mis põhinevad üksikisikute koolitamisel, et aidata neil oma aju kontrollida ja seega parandada nende toimimist, andes neile tagasiside selle kohta, mis toimub nende ajus alati..

Neurofeedback'i hakati kasutama 60ndatel aastatel ja sellest ajast alates on seda kasutatud mitmete häirete raviks, kuigi ei ole tõestatud, et see on efektiivne kõigi häirete puhul, milles seda on kasutatud..

Praegu kasutatakse neurofotograafiatehnikat, näiteks reaalajas toimivat magnetresonantsi ja üha täpsemaid uurimisprotokolle, et määrata täpselt, kuidas neurofeedback toimib, kuna selle mehhanismi parem mõistmine võib viia efektiivsemate teraapiateni..

Tänapäeval levib neurofeedback kasutamine erakliinikutes mis tahes tüüpi häirete raviks. Hind sõltub asukohast (riik, linn ...), kus kliinikus asub, ravitava haiguse tüübist ja istungite kestusest, kuid tavaliselt umbes 50 € istungjärgu kohta (20–30 minuti jooksul) ).

Kui te plaanite osaleda neurofeedbackiga, siis veenduge, et kliinikul on vajalik teostamiseks vajalik akrediteering (Biofeedback sertifitseerimise rahvusvaheline liit) ja kui te lõpuks otsustate seda teha, küsige teste, mis on seotud käitumisega, mida soovite muuta, et teada saada, kas neurofeediga ravi on tegelikult efektiivne.

Mis on neurofeedback?

Neurofeedback on tehnika, mis seisneb üksikisiku aju aktiivsuse salvestamises, kui ta üritab seda reguleerida, nii saab isik igal ajal tagasisidet või tagasisidet ning õpib teatud aju parameetreid kontrollima, mille tulemuseks on lõpuks indiviidi sümptomi või käitumise parandamine.

Selle tehnika võtmeks on see, et me saame tõesti muuta ja reguleerida mõningaid meie aju aktiivsuse parameetreid, mis tundus võimatuks alles hiljuti ja paljud inimesed ei peatu uskuma. Ehkki me peame arvestama, et praegu on ajufunktsioone, mida ei saa muuta, ning et aju aktiivsuse iseregulatsiooni aluseks olevad mehhanismid ei ole veel teada..

Neurofeedback-treeningut teostatakse tavaliselt mõningate neuroimingutehnikate toel, tavaliselt kasutatakse elektroentsefalograafiat (aju elektrilise aktiivsuse registreerimist), kuigi on ka mõningaid spetsialiste, kes kasutavad funktsionaalset magnetresonantsi.

Neurofeedback EEG-ga

Elektroentsefalograafia oli esimene mitteinvasiivne tehnika, mis oli võimeline näitama aju käitumist in vivo, st samal ajal toimus. Seetõttu ei ole üllatav, et see on esimene neuroimingutehnika, mida kasutatakse neurofeedback-ravi teostamiseks ja et see on üks kõige uuritumaid ravimeetodeid..

On läbi viidud uuringuid, et kontrollida neurofeedback'i efektiivsust mitmetes häiretes, nagu tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire, epilepsia, depressioon, ärevus ja Parkinsoni tõbi..

Mõned neist uuringutest on näidanud ravi tõhusust, kuid enamik neist on saavutanud ebaselgeid tulemusi või on läbi viidud vähe teadusliku rangusega, näiteks võrreldes kahe osalejarühma (terved osalejad ja häire, mille puhul on tegemist häirega) tulemusi. Näiteks erinevad need rühmad märkimisväärselt nende sotsiaaldemograafilistest tunnustest, näiteks vanusest või haridustasemest.

Seega võib järeldada, et hetkel ei ole neurofeedback efektiivne mistahes tüüpi häirete korral ega käitumise muutmiseks, nagu see juhtub teiste ravitüüpidega. Näiteks võib antud psühhofarmatseutiline preparaat olla kasulik ärevuse, kuid mitte depressiooni jaoks.

Kuidas neurofeedback töötab EEG-ga?

Neurofeedback'i toimimist selgitatakse erinevalt sõltuvalt psühholoogilisest voolust, mis seda kirjeldab:

  • Käitumispsühholoogia seisukohast järgib neurofeedback operandi õppimise põhimõtteid. See tähendab, et nad peavad olema patsiendi jaoks soovitud käitumisega konditsioneeritud või nendega seotud positiivsed stiimulid, nii et see suureneks, samuti tuleb vastumeelsed või neutraalsed stiimulid siduda soovimatu käitumisega nii, et see väheneks või vähemalt ei suureneks.
  • Kognitiivse psühholoogia kohaselt toimib neurofeedback tänu koolituse käigus tekkivale kognitiivsele ümberkorraldamisele, see ümberkorraldamine muudaks bioloogilisi ja psühhofüsioloogilisi aspekte, mis lõpptulemusena muudaksid käitumist.

Neid neurofeedback funktsiooni selgitamise viise ei ole eksklusiivsed, need on lihtsalt kaks võimalust sama nähtuse selgitamiseks, esimene keskendub käitumisele ja teine ​​kognitiivsetele ja psühhofüsioloogilistele muutustele.

Hoolimata psühholoogilisest hetkest, mida professionaal järgib, on EEG-ga seotud neurofeedis kolm parameetrit, mis keskenduvad tavaliselt patsiendi käitumise muutmisele:

  • Arousal või aktiveerimise tase tavaliselt valitakse eesmärk muuta mitmesuguseid häireid nagu ADHD, epilepsia, ärevus ja sõltuvused. ADHD-s ja epilepsias on erutus hüpofunktsioonis, mistõttu püütakse seda suurendada, samas kui ärevushäirete ja sõltuvuste puhul on eesmärk vähendada arousalust. Arousal on seotud spetsiifiliste aktiveerimissagedustega, mis esinevad aju lokaliseeritud piirkondades, nii et erutus võib suureneda, suurendades aju. beeta lained (13-30 Hz), mis asuvad keskmises eesmises tsoonis, samas kui erutuse vähendamiseks oleks vaja suurendada teeta lained (4-8 Hz), mis paiknevad eesmise tsooni ja / või alfa lained (8-12 Hz), mis paiknevad okulaarpiirkonnas (tagumine).
  • Emotsionaalne valents tavaliselt on suurte depressiivsete häirete puhul eesmärk muuta, sest seda haigust iseloomustab see, et patsiendid kannatavad negatiivse eelarvamuse all, justkui näeksid nad kõigest, mis neile juhtub, negatiivset aspekti ja ei näe kunagi positiivset. Seetõttu oleks eesmärgiks muuta emotsionaalne valents positiivsemaks, sest see peaks vähendama frontaalse cortexi vasaku külje alfa-laineid, kuna need lained on seotud tundlikkusega hinnata fakte negatiivsena..
  • Unistus Tavaliselt on peamine eesmärk muuta unehäired, nagu unetus, mida iseloomustab une kvaliteedi puudumine. Sellistel juhtudel tehakse enne uuringut neurofeedback-ga une-uuring, et kontrollida, kas une ajal 2 ja 3 esineb sageduse tipptase, kuna need piigid võivad takistada loomulikku unetsüklit ja vähendada une kvaliteeti. patsiendi une. Treeningu ajal vähendatakse sensimotoorse ajukoore piirkondadest pärit mu laineid (μ), sest on olemas uuringuid, mis on leidnud seose nende lainete ja aktiivsuse piikide vahel une ajal..

Kuidas on tüüpiline neurofeedback sessioon EEG-ga?

Ma arvan, et sa ei tea, mis täpselt on EEG-ga neurofeedback-istung. Püüan selgitada seda sammude kaupa lihtsalt, kuid üksikasjalikult.

  1. Patsient istub toolil ja elektroodid pannakse peanahale ja mõnikord mõnele näo ja kõrva piirkonnale. Tavaliselt paigaldatakse kork, mis on sarnane ujuja mütsiga, millel on juba integreeritud elektroodid protsessi kiirendamiseks.
  2. Vajadusel langetatakse elektroodide impedantsi, see tähendab, et nahk pakub elektrilise sünapsi poolt eraldatud elektrile vastupanu. Seda tehakse, et saada rohkem signaalitugevust ja seda tehakse tavaliselt juhtiva geeli (soola abil) ja peanaha hõõrudes..
  3. Kui elektroodid on paigutatud, hakkab patsiendi elektriline aktiivsus registreeruma ja seda võib täheldada lainetega ekraanil. Professionaal peab kõigepealt registreerima ja jälgima patsiendi aktiivsust puhkuse ajal ning tuvastama parameetrid, mida tuleb muuta (amplituud, sagedus, latentsus ...). Tavaliselt võtab see protseduur aega, et nõuda patsiendilt teist seanssi tagasi.
  4. Kui parameetrid, mida tuleb muuta, on diferentseeritud, õpetatakse patsiendil läbi viima teatud ülesanne, mis on seotud tema häire või käitumisega, mida ta soovib muuta parameetri kontrollimisel konkreetse parameetri suhtes. Näiteks: patsiendil on juhendatud täitma tähelepanelik ülesannet, püüdes suurendada okulaarpiirkonnas asuvate lainete amplituudi.
  5. Ülesande täitmise ajal antakse patsiendile tagasisidet nende toimimise kohta, tagasiside saab anda nii positiivseks kui negatiivseks, st patsiendile saab teatada, kas ta teeb vea või muudab parameetrit õigesti, sõltuvalt sellest, mida esineda sagedamini (kui tehakse palju vigu, antakse tagasisidet õigesti tehtud ja vastupidi). Tagasiside tüüp võib olla visuaalne või kuuldav, tagasiside andmiseks on mitmeid viise, kuid enimkasutatavad on visuaalselt arvutimäng, kus midagi muutub sõltuvalt patsiendi tegevusest (näiteks märamine, mis tõuseb mõõta) et patsient suurendab laine amplituudi), töötab see tagasiside tavaliselt lastega väga hästi. Kasutatakse ka teist tüüpi lihtsamat tagasisidet, näiteks tooni või valguse ilmumist teatud aja jooksul.

Tavaliselt on parenduste märkamise alustamiseks vaja mitmeid seansse ja iga seanss võib kesta 30 kuni 60 minutit.

Neurofeedback kasutamine EEG-ga

Tähelepanu puuduliku häire ravi (ADHD)

ADHD ravi neurofeedback'iga on seni kõige enam uuritud ja võib-olla ka kõige kasutatavam, kuna see on osutunud üsna efektiivseks, eriti tähelepanupuudulikkusega seotud sümptomites. Lisaks, kuigi lühikese aja jooksul võib see olla vähem efektiivne kui psühhotroopsed ravimid, on näidatud, et pikemas perspektiivis on nende efektiivsus võrdne või suurem kui.

Nagu ülalpool selgitatud, seisneb ADHD ravis patsiendi väljaõpetamine tema erutumise suurendamiseks ja seda võib saavutada, suurendades patsiendi beeta lained (13-30 Hz), mis asuvad keskosas.

Autismi spektrihaiguste ravi (ASD)

Autismispektri häirete ravi neurofeediga on teine ​​kõige rohkem uuritud uurijate ja ka üks enim kasutatud. Koolitus neurofeediga seda tüüpi häirete puhul on osutunud üsna tõhusaks, kuid tundub, et see toimib peamiselt ASH-i kõrvaltoimete kõrvaltoimete sümptomitele, mis esinevad lisaks ASD-le, mis esineb umbes 40-50% patsientidest. ASD-ga patsientidel.

ASD-ga patsientide ravi neurofeediga oleks sarnane ADHD-ga patsientide raviga.

Epilepsia ravi

Ravimresistentse epilepsiaga täiskasvanute neurofeedback-ravi on hästi uuritud ja seda kasutatakse laialdaselt selle tõestatud efektiivsuse tõttu ja nende alternatiivide alternatiiviks on läbida kirurgiline sekkumine.

Epilepsiaga patsientidel esineb erutuskiiruse vähenemine, mistõttu ravi neurofeediga keskendub nende tasemete suurendamisele samal viisil nagu ADHD ja ASD patsientide ravis..

Ärevushäirete ravi

Ärevushäirete puhul, kus neurofeedback-ravi eeliseid on kõige enam uuritud, on generaliseerunud ärevushäire (GAD) ja obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) ning mõlemal juhul on see tõestatud sularaha Kuid me peame meeles pidama, et see ei ole osutunud efektiivsemaks kui kognitiiv-käitumuslik teraapia, mis on seda tüüpi patsientide raviks kõige enam kasutatav. Seega on soovitatav, et spetsialistid kasutaksid sellisel juhul neurofeedbackit nende raviks või juhtudel, kui kognitiiv-käitumuslik teraapia ei tööta (näiteks patsientidel, kellel on raske lõõgastuda)..

Ärevushäirete ravi neurofeedbackiga põhineb patsiendi arousal taseme langemisel ja seda on võimalik saavutada, kui suurendada teta laineid (4-8 Hz), mis asuvad eesmises tsoonis ja / või suurendavad lokaliseeritud alfa-laineid (8-12 Hz). kaelaosa piirkonnas (tagumine).

Sõltuvuste ravi

Ei ole tehtud palju uuringuid neurofeedback-ravi efektiivsuse kohta inimestel, kes põevad mis tahes sõltuvust, kuna esineb mitmeid sõltuvustüüpe ja neid esitatakse tavaliselt koos teiste häiretega, nagu GAD, ADHD või isegi muud sõltuvused (nt. väga sageli alkoholi ja tubaka sõltuvuses).

Siiani läbi viidud uuringud on osutunud tõhusaks, eriti ärevusega seotud sümptomite parandamisel.

Sõltuvushäirete ravi neurofeediga on põhimõtteliselt sama, mis ärevushäirete ravis, kuna just need ärevust tekitavad sümptomid on mõeldud parandamiseks.

Depressiivse häire ravi

Teadlased, kes on uurinud depressiivse häire ravi efektiivsust neurofeedback'iga, ei ole saavutanud lõplikke tulemusi. Selleks et teha kindlaks, kas ravi tulemusel on tekkinud bioloogilised muutused, on vaja kasutada teisi neuromeditsiiniseadmeid, näiteks funktsionaalset magnetresonantstomograafiat (fMRI)..

Koolitus neurofeedbackiga selle haiguse raviks keskenduks patsiendi emotsionaalse valentsuse muutmisele ja selle positiivsemaks muutmisele. Selleks vähenevad eesmise koore vasaku külje alfa lained, kuna need lained on seotud tundlikkusega hinnata fakte negatiivsena..

Kroonilise unetuse ravi

Kroonilise unetuse ravi neurofeediga ei ole samuti uuritud, kuid uuringute tulemused on näidanud, et see on üsna tõhus ja võib isegi parandada mälu.

Ravi neurofeediga, et parandada une kvaliteeti, keskendub tavaliselt aktiveerimispiikide arvu vähenemisele une ajal 2 ja 3 (mitte-REM-uni). Seda on võimalik saavutada, treenides patsienti, et vähendada sensorotoorse ajukoore piirkondadest pärinevaid mu (μ) laineid, kuna nende lainete ja une väljanägemise vahel on seos..

Viited

  1. Arns, M., Ridder, S., Strehl, U., Breteler, M., & Coenen, A. (2009). Neurofeedback-ravi efektiivsus ADHD-s: mõju tähelepanematusele, impulsiivsusele ja hüperaktiivsusele: metaanalüüs. Clin EEG Neurosci, 180-189.
  2. Esmail, S., & Linden, D. (2014). Närvivõrgud ja neurofeed tagasi Parkinsoni tõve korral. NeuroReguleerimine, 240-272. doi: 10.15540 / nr.1-4-440.
  3. Haenschel, C., Baldeweg, T., Croft, R., Whittington, M., & Gruzelier, J. (2000). Gamma- ja beeta-sageduse võnkumised vastuseks uudsetele kuuldustele: inimese elektroenkefalogrammi (EEG) andmete võrdlemine in vitro mudelitega. Proc Natl Acad Sci USA, 7645-7650.
  4. Hammond, D. (2005). Depressiooni ja ärevuse mittevajalik ravi. Täiskasvanute arengu ajakiri, 131-137. doi: 10.1007 / s10804-005-7029-5.
  5. Holtmann, M., Steiner, S., Hohmann, S., Poustka, L., Banaschewski, T., ja Bolte, S. (2011). Neurofeedback autismi spektri häiretes. Dev Med Child Neurol, 986-993.
  6. Micoulaud-Franchi, J., McGonigal, A., Lopez, R., Daudet, C., Kotwas, I. ja Bartolomei, F. (2015). Elektroentsefalograafiline neurofeed: tõendite tase vaimse ja ajuhäiretes ning hea kliinilise tava soovitused. Neurofüsioloogia Clinique / kliiniline neurofüsioloogia, 423-433. doi: 10.1016 / j.neucli.2015.10.077.
  7. Peeters, F., Oehlen, M., Ronner, J., van Os, J. & Lousberg, R. (2014). Neurofeedback kui depressiivse häire ravi - pilootuuring. PLoS One. doi: 10.1371 / journal.pone.0091837.
  8. Schabus, M., Heib, D., Lechinger, J., Griessenberger, H., Klimesch, W. & Pawlizki, A. (2014). Une kvaliteedi ja mälu suurendamine unetuses, kasutades instrumentaalset sensorimotori rütmi. Biol Psychol, 126-134.
  9. Sherlin, L., Arns, M., Lubar, J., Heinrich, H., Kerson, C., & Streh, U. (2011). Neurofeedback ja põhiline teraapia: mõju teadusuuringutele ja praktikale. J Neurother, 292-304.
  10. Siegle, G., Ghinassi, F., & Thase, M. (2007). 21. sajandi neurobehulaarsed teraapiad: kokkuvõtte tekkivast valdkonnast ja laiendatud näide kognitiivse kontrolli alastest koolitustest depressiooni jaoks. Cogn Ther Res, 235-262.
  11. Sterman, M., Howe, R. ja Macdonald, L. (1970). Spindli lõhkemise une hõlbustamine elektrokefalograafilise aktiivsuse reguleerimisel ärkveloleku ajal. Teadus, 1146-1148.
  12. Stewart, J., Bismark, A., Towers, D., Coan, J. & Allen, J. (2010). Eelpoolne EEG asümmeetria depressiooniriski endofenotüübina: eesmise aju asümmeetria soospetsiifilised mustrid. J Abnorm Psychol, 502-512.
  13. Strijkstra, A., Beersma, D., Drayer, B., Halbesma, N., & Daan, S. (2003). Subjektiivne unisus korreleerub negatiivselt globaalse alfa (8-12 Hz) ja positiivselt keskse eesmise teeta (4-8 Hz) sagedusega inimese puhkeoleku elektroentsefalogrammis. Neurosci Lett, 17-20.
  14. Tan, G., Thornby, J., Hammond, D., Strehl, U., Canady, B., & Arnemann, K. (2009). EEG biofeedback metaanalüüs epilepsia ravis. Kliiniline EEG ja neuroteadus, 173-179. doi: 10,177 / 155005940904000310.
  15. Thibault, R. T., Lifshitz, M., & Raza, A. (2016). Isereguleeruv aju ja neurofeed: eksperimentaalne teadus ja kliiniline lubadus. Cortex, 247-261. doi: 10.1016 / j.cortex.2015.10.024.
  16. Zuberer, A., Brandeis, D. & Drechsler, R. (2015). Kas ADHD-ga seotud neurofeedback-ravi raviefekt on seotud aju aktiivse regulatsiooniga? ülevaade aju aktiivsuse reguleerimise õppimisest ja panus arutelusse spetsiifilisuse üle. Piirid inimese neuroteaduses, 1-15 doi: 10.3389 / fnhum.2015.00135.