5 peamist psühhosomaatilist haigust



The psühhosomaatilised haigused need on füüsilised haigused, mis tulenevad stressist, psühholoogilistest või psühhiaatrilistest häiretest. Seda kasutatakse kõige sagedamini haiguste puhul, kus füüsilist kõrvalekaldet või muud biomarkerit ei ole veel tuvastatud..

Põhjustava haiguse "bioloogiliste" tõendite puudumisel eeldatakse sageli, et haigusel peab olema psühholoogiline põhjus, isegi kui patsiendil ei ole märke stressist või psühholoogilisest või psühhiaatrilisest häirest..

On probleeme, kui eeldada, et igal meditsiiniliselt seletamatul haigusel peab olema psühholoogiline põhjus. On võimalik, et on olemas geneetilisi, biokeemilisi või elektrofüsioloogilisi kõrvalekaldeid, mis võivad esineda, kuid meil ei ole nende identifitseerimiseks vajalikku tehnoloogiat.. 

Inimesed, kellel esineb mõningaid psühhosomaatilisi häireid, mida nimetatakse praegu SSM-5 somaatiliste sümptomite häireteks ja seonduvateks häireteks, kannatavad sageli palju sotsiaalset arusaamatust, sest seda tüüpi häireid iseloomustab asjaolu, et inimesed kannatavad füüsiliste tingimuste tõttu, mis ei ole tingitud ühestki meditsiiniline probleem.

Selle häire olemuse tõttu arvavad patsiendi sugulased ja tuttavad tavaliselt, et sümptomeid leiutatakse, et nad on liialdatud ja et neile ei juhtu midagi..

Kuid tõtt ei ole midagi kaugemal, psühhosomaatilised reaktsioonid ja sümptomid on reaalsed ning on vaja pöörduda arsti poole, et diagnoosida ja ravida seda sobival viisil..

Viie peamise psühhosomaatilise haiguse loetelu

1 - Somaatiliste sümptomite häire

Seda tüüpi häire all kannatavatel inimestel on tavaliselt mitmeid füüsilisi sümptomeid, mis põhjustavad ebamugavust ja takistavad teda teostamast igapäevaelu ülesandeid. Sümptomeid, mida nad kannatavad, ei selgita mingite meditsiiniliste haigustega.

Enamik inimesi, kes olid varem diagnoositud hüpokondriatega, kuuluvad nüüd sellesse kategooriasse.

Sümptomid võivad olla üldised või spetsiifilised ning mõnikord on sümptomiteks sellised sümptomid nagu normaalsed tunded (nagu näljane tunne) või vähese haiguse (nt külm) sümptomid. Selle haiguse all kannatavate patsientide kõige sagedasem sümptom on valu.

Füüsilistel sümptomitel, mida nad kannatavad, ei ole meditsiinilist seletust, kuid see ei tähenda, et häire on ebareaalne või et inimene on seda leiutanud. Selle häire all kannatavate inimeste kannatused on reaalsed, seetõttu on oluline seda diagnoosida ja ravida.

Asjaolu, et inimene põeb meditsiinilist haigust, ei välista somaatiliste sümptomite diagnoosi, kui nimetatud haigus ei põhjusta kannatanud sümptomeid..

Näiteks kannatab inimene kerget müokardiinfarkti, mis ei jäta tagajärgi, nädal hiljem hakkab ta kogema somaatilisi sümptomeid, nagu valu rinnus või halvatus, need sümptomid ei ole põhjustatud müokardiinfarktist, vaid põhjustavad olulist ebamugavust, seetõttu diagnoositakse isikul somaatiliste sümptomite häire.

Selle haigusega inimesed peavad olema väga mures nende sümptomite pärast ja tervise pärast üldiselt. Nimetage need sümptomid ekslikult nii ähvardava, kahjuliku või tüütu ja väga pessimistliku oma tervise suhtes, mõtledes, et nendega juhtub midagi, isegi kui testid näitavad, et nad on füüsiliselt terved.

Sellised inimesed lähevad sageli arsti juurde, kes sageli otsivad teist arsti.

See ei aita inimest, sest ta arvab, et temaga juhtub midagi halba, isegi kui nad ütlevad talle teisiti, lisaks paljude diagnostiliste testide läbiviimisele ja ravimite võtmisele võivad sümptomid süveneda..

Diagnostilised kriteeriumid (vastavalt DSM-5-le)

  1. Üks või mitu somaatilist sümptomit, mis põhjustavad ebamugavust või põhjustavad olulisi probleeme igapäevaelus.
  2. Somaatiliste sümptomitega seotud mõtted, tunded või käitumine, mis on seotud tervisehäiretega, mida tõendab üks või mitu järgmistest omadustest:
    1. Ebaproportsionaalsed ja püsivad mõtted sümptomite tõsidusest.
    2. Püsivalt suurenenud ärevus tervise või sümptomite pärast.
    3. Nendele sümptomitele või tervise probleemile pühendatud liiga palju aega ja energiat.
  3. Kuigi mõned somaatilised sümptomid ei pruugi olla pidevalt olemas, on sümptomaatiline seisund püsiv (tavaliselt rohkem kui kuus kuud)..

Täpsustage jah:

Valu ülekaaluga (varem valus häire): see spetsifikatsioon kehtib isikutele, kelle somaatilised sümptomid hõlmavad peamiselt valu.

Täpsustage jah:

Püsiv: Püsivat kursust iseloomustab intensiivsete sümptomite olemasolu, märkimisväärne muutus ja pikaajaline kestus (rohkem kui kuus kuud)..

Täpsustage Praegune raskusaste:

Kerge: Ainult üks kriteeriumis B nimetatud sümptomitest on täidetud.

Mõõdukas: Kaks või enam kriteeriumis B nimetatud sümptomitest on täidetud.

Tõsine: Kaks või enam kriteeriumis B nimetatud sümptomitest on täidetud ning lisaks sellele esineb mitmeid somaatilisi kaebusi (või väga intensiivne somaatiline sümptom)..

2 - Haiguse ärevushäire

Haiguse põhjustatud ärevushäire tähendab liigset muret tõsise haiguse pärast, kuigi sümptomeid ei tunne või kui sümptomid on kerged. Mõned inimesed, kes varem olid hüpokondrite kriteeriumis

Selle häire all kannatavad inimesed lähevad sageli arsti juurde ja neil on meditsiinilised testid, kus ei ole märke selle kohta, et üksikisik kannatab mis tahes seisundis, mis võib nende muret selgitada.

Erinevalt somaatiliste sümptomite häirest ei ole selle haiguse all kannatavate inimeste ärevus põhjustatud sümptomitest, vaid irratsionaalse veendumusega, et haigus on kannatanud.

Mõnikord teatavad nad sümptomitest, kuid need on normaalsed füüsilised tunded (nt pearinglus) või ebamugavustunne, mida ei saa seostada tõsise haigusega (nt röhitsus)..

Seda tüüpi inimesi häiritakse tavaliselt kergesti, kui nad kuulevad, et keegi oma keskkonnas on haigestunud või uudiseid tervise kohta (nt et nad annavad haigusi nagu Ebola).

Diagnostilised kriteeriumid (vastavalt DSM-5-le)

  1. Mure kannatuste või raskete haiguste pärast.
  2. Somaatilisi sümptomeid ei ole või nad on ainult kerged. Kui on olemas muu tervislik seisund või kõrge terviseseisundi esinemise oht (nt märkimisväärne perekonna ajalugu), on probleem selgelt ülemäärane või ebaproportsionaalne..
  3. Tervise suhtes on suur muretus ja üksikisikule on nende tervislik seisund kergesti häiritud.
  4. Üksikisikul on liigne tervisega seotud käitumine (nt korduvalt kontrollib oma keha haiguse sümptomite suhtes) või väldib ebakorrektsiooni tõttu (nt väldib arsti ja haigla külastamist).
  5. Haiguse probleem on esinenud vähemalt kuus kuud, kuid konkreetne kardetud haigus võib selle aja jooksul erineda.
  6. Haigusega seotud mure ei ole paremini selgitatud teise vaimse häire, näiteks somaatilise sümptomihäire, paanikahäire, generaliseerunud ärevushäire, keha düsmorfse häire, obsessiiv-kompulsiivse häire või somaatilise tüüpi delusiaalse häire tõttu..

Täpsustage jah:

Sisestage abitaotlus: Meditsiinilise abi sagedane kasutamine, sealhulgas arstide külastamine või testid ja protseduurid.

Sisestage abi vältimisega: Meditsiinilist abi kasutatakse harva.

3 - Konversioonihäire

Konversioonihäireid, mida nimetatakse ka funktsionaalseks neuroloogiliseks sümptomiks, iseloomustab üks või mitu sümptomit, mis on tavaliselt motoorne või sensoorsed, mida ei saa seletada füsioloogilise haigusega..

Mootorsümptomite rühmas on nõrkus või halvatus, ebanormaalsed liigutused (näiteks treemor või düstoonia), ebanormaalne kõndimine ja jäsemete ebanormaalne asend..

Leitavad sensoorsed sümptomid on seotud naha, nägemise või kuulmise tundlikkuse muutmisega või puudumisega.

Selle haiguse all kannatavatel inimestel võivad olla epilepsiahoogude sarnased episoodid või kooma.

Teised sagedased sümptomid on häälemahu vähenemine või puudumine (düsfoonia / afoonia), muutunud liigesed (düsartria), torkekuju tunne (balloon) või kahekordne nägemine (diplopia).

Diagnostilised kriteeriumid (vastavalt DSM-5-le)

  1. Üks või mitu vabatahtliku sensoorset või motoorse funktsiooni kahjustavat sümptomit.
  2. Kliinilised tulemused näitavad sümptomi ja tunnustatud neuroloogiliste või meditsiiniliste seisundite kokkusobimatust.
  3. Sümptomit või puudust ei ole parem selgitada teise meditsiinilise või vaimse häirega.
  4. Sümptom põhjustab kliiniliselt olulist ebamugavust või halvenemist sotsiaalsetes, tööalastes või muudes olulistes tegevusvaldkondades.

Kodeerimise märkus: Konversioonihäire ICD-9-CM kood on 300.11, mis on määratud sõltumata sümptomi tüübist. ICD-10-CM kood sõltub sümptomi tüübist (vt allpool).

Täpsustage sümptomi tüüp:

(F44.4) nõrkuse või halvatusega

(F44.4) Anomaalse liikumisega (nt treemor, düstooniline liikumine, müokloonus, kõndimishäire)

(F44.4) Neelamise sümptomitega

(F44.4) Kõne sümptomitega (nt düsfoonia, halb liigendus)

(F44.5) Rünnakute või krampidega

(F44.6) Anesteesia või sensoorse kaotusega

(F44.6) Erilise tundliku sümptomiga (nt visuaalsed, lõhna- või auditeerimishäired)

(F44.7) Segasümptomitega

Täpsustage jah:

Äge episood: Sümptomid esinevad vähem kui kuus kuud.

Püsiv: Sümptomid kuus kuud või kauem.

Täpsustage jah:

Psühholoogilise stressiteguriga (täpsustage stressitegur)

Psühholoogiline stressitegur puudub.

4- Psühholoogilised tegurid, mis mõjutavad teisi haigusi

Selle häire peamine omadus on vähemalt ühe psühholoogilise või käitumusliku teguri olemasolu, mis põhjustab kliiniliselt olulist kahju ja mis mõjutab seda halvenevat meditsiinilist seisundit ja suurendab puude või isegi surma kannatamise tõenäosust.

Psühholoogiliste tegurite hulgas, mis võivad mõjutada, on psühholoogiline stress, inimsuhete interaktsioonid, toimetuleku stiilid ja mõned pahatahtlikud käitumised, nagu sümptomite eitamine või meditsiinilise ravi vähene või üldse mittejärgimine..

Ärevus on üks psühholoogilisi tegureid, mis kõige sagedamini negatiivselt mõjutavad meditsiinilisi haigusi. Ärevus võib süvendada selliseid haigusi nagu astma, südame-veresoonkonna haigused või mao häired.

Diagnostilised kriteeriumid (vastavalt DSM-5-le)

  1. Sümptomi või tervisliku seisundi olemasolu (va vaimne häire).
  2. Psühholoogilised või käitumuslikud tegurid, mis mõjutavad terviseseisundit negatiivselt ühel järgmistest viisidest:
    1. Need tegurid on mõjutanud terviseseisundi kulgu, mida tõendab psühholoogiliste tegurite ja meditsiinilise seisundi arengu või ägenemise või taastumise viivitamatu vaheline ajaline seos..
    2. Tegurid häirivad meditsiinilise seisundi ravi (nt halb vastavus).
    3. Need tegurid kujutavad endast muid hästituntud riske inimese tervisele.
    4. Tegurid mõjutavad aluseks olevat patofüsioloogiat, sest need põhjustavad sümptomeid või süvendavad neid või vajavad arstiabi.
  3. Kriteeriumi B psühholoogilisi ja käitumuslikke tegureid ei saa paremini selgitada teise vaimse häirega (nt paanikahäire, suur depressioonihäire, traumajärgne stressihäire)..

Täpsustage Praegune raskusaste:

Kerge: Suurendab meditsiinilist riski (nt vastuolu antihüpertensiivse ravi järgimisega).

Mõõdukas: Halvem tervislik seisund (nt astma süvenev ärevus).

Tõsine: See viib haiglasse või erakorralise meditsiini osakonda.

Äärmuslik: See tekitab märkimisväärse ohu, mis ohustab elu (nt südameatakkide sümptomite eiramine).

5- Faktiline häire

Selle häire all kannatavad inimesed simuleerivad endas või teistes inimestes meditsiinilisi või psühholoogilisi tunnuseid või sümptomeid. Tavaliselt lähevad nad arsti juurde, et "ravida" tingimusi, mis väidetavalt on.

Mõned meetodid, mida need inimesed tavaliselt kasutavad, on liialdus, simulatsioon või isegi vigastus. Näiteks võivad nad simuleerida söömishäirete sümptomeid, kui nad ei söö oma perekonda, kuid nad võivad salaja laboratoorseid teste võltsida..

Diagnostilised kriteeriumid (vastavalt DSM-5-le)

Faktiline häire, mida rakendati iseendale:

  1. Füüsiliste või psühholoogiliste tunnuste või sümptomite võltsimine või tuvastatud pettusega seotud vigastuste või haiguste esilekutsumine.
  2. Isik esitab ennast teistele haigetele, töövõimetutele või vigastatutele.
  3. Pettav käitumine on ilmne isegi ilmselgelt välise tasu puudumisel.
  4. Käitumist ei saa paremini selgitada teise vaimse häire, nagu näiteks luuletushäire või muu psühhootilise häire korral.

Täpsustage:

Üks episood

Korduvad episoodid (kaks või enam haiguse võltsimise ja / või vigastuse tekitamise sündmust)

Teise suhtes rakendatav faktiline häire (enne: faktiline häire volikirja järgi)

  1. Füüsiliste ja psühholoogiliste tunnuste või sümptomite võltsimine või vigastuse või haiguse esilekutsumine teises, mis on seotud tuvastatud pettusega.
  2. Üksikisik esitab teisele inimesele (ohvrile) haigete, töövõimetute või vigastatud isikute ees.
  3. Pettav käitumine on ilmne isegi ilmselgelt välise tasu puudumisel.
  4. Käitumist ei saa paremini selgitada teise vaimse häire, nagu näiteks luuletushäire või muu psühhootilise häire korral.

Märkus: Diagnoos kehtib autori, mitte ohvri suhtes.

Täpsustage jah:

Üks episood

Korduvad episoodid (kaks või enam haiguse võltsimise ja / või vigastuse tekitamise sündmust).

Teised

Kirjeldatud on veel üks somaatiliste sümptomite ja nendega seotud häirete häire

See kategooria hõlmab kõiki kliinilisi seisundeid, kus domineerivad somaatilised sümptomid ja mis põhjustavad kliiniliselt olulist ebamugavust või halvenemist patsiendi elu olulistes valdkondades (sotsiaalsed, kutsealased jne), kuid mis ei vasta kõigile kriteeriumidele, mis on vajalikud mistahes diagnoosimiseks. ülalmainitud häirete kohta.

Mõned näited sellistest häiretest on järgmised:

  1. Lühike somaatiliste sümptomite häire: sümptomite kestus on lühem kui kuus kuud.
  2. Lühike haiguse ärevushäire: sümptomite kestus on lühem kui kuus kuud.
  3. Ärevushäire, mis on tingitud haigusest ilma tervisliku seisundi liigse käitumiseta: Kriteerium D ei ole haiguse ärevushäire puhul täidetud.
  4. Pseudociesis: vale veendumus raseduse kohta, mis on seotud raseduse tunnustega ja sümptomitega.

Kui täpsemat diagnoosi ei ole võimalik teha, kasutatakse kategooriat Somaatiliste sümptomite häire ja sellega seotud häired ei ole täpsustatud.

Viited

  1. (2015). Vaimse häire diagnostiline ja statistiline käsiraamat DSM-5. Washington: APA.
  2. DeAngelis, T. (s.f.). Kui sümptomid on mõistatus. Saadud APA-lt.
  3. Gea, A. (s.f.). Psühhosomaatilised häired. Välja otsitud 2016. aasta mais, COP-lt.
  4. Safarti, Y. & Kipman, A. (2012). Somatiseerimised. Raviarst, 16(3), 1-8. doi: 10.1016 / S1636-5410 (12) 61928-X