Värava teooria või kuidas me tajume valu

The väravateooria või "värava kontrolli teooria" inglise keeles, tõstab esile aju tähtsust valu tundmisel, mis koosneb põhiliselt valuliku stiimuli olemasolust, mis blokeerib või vähendab valulikku tunnet.

Valu ei ole meeldiv, kuid see on vajalik meie ellujäämiseks. See hoiatab üksikisikut, et on oht nende kehale või tervisele, eesmärgiga katkestada selle valu põhjus, et säilitada keha terviklikkus..

Näiteks, valu on see, mis põhjustab teie käest tule eemaldamise, kui põletate, või hoida osa kehast endiselt nii, et see taastuks. Kui me ei tunne valu, võime seda tõsiselt kahjustamata teha.

Siiski on aegu, kui valu ei ole kohanemisvõimeline, näiteks kirurgilise sekkumise või kohaletoimetamise korral.

Kuna võib juhtuda, et valu tunne võib tunduda mitmetest teguritest, näiteks meie kognitiivsest tõlgendusest, enam-vähem intensiivne: see ei ole sama valu, mida te tunnete, kui keegi on tahtlikult teile haiget teinud, kui tunned, kui teil on astus sisse või surus juhuslikult.

Seega näitab see, et valu võib olla midagi subjektiivset ja mitmemõõtmelist, kuna selle osa moodustamisel osalevad paljud aju osad, mis sisaldavad järgmisi aspekte: kognitiivne, tundlik, afektiivne ja hindav.

Seda teooriat arendasid 1965. aastal Ronald Melzack ja Patrick Wall. See kujutab endast kõige revolutsioonilisemat panust valu neuromehhanismidel põhinevate mehhanismide mõistmisse. Selle tulemusel aktsepteeriti, et aju on aktiivne süsteem, mis valib, filtreerib ja muundab keskkonnaalaseid stiimuleid..

Kui see teooria oli välja pakutud, saadeti see suure skeptilisusega. Enamikku selle komponente kasutatakse siiski tänapäeval.

Värava teooriaga seotud süsteemid

Väravateooria annab füsioloogiliselt põhjendatud selgituse valu töötlemiseks. Selleks peame keskenduma närvisüsteemi komplekssele toimimisele, mis sisaldab kahte põhiosa:

- Perifeerne närvisüsteem: need on närvikiud, mis eksisteerivad meie kehas, väljaspool aju ja seljaaju ning hõlmavad närve nimmepiirkonnas, torsos ja jäsemetes. Sensoorsed närvid on need, mis edastavad informatsiooni keha erinevatest osadest pärineva soojuse, külma, rõhu, vibratsiooni ja muidugi valu kohta..

- Kesknärvisüsteem: mis katab seljaaju ja aju.

Teooria kohaselt sõltub valu valu nende kahe süsteemi toimimisest ja interaktsioonist.

Taust: spetsiifilisuse teooria, intensiivsuse teooria ja perifeerse mustrite teooria

- Spetsiifika teooria: pärast keha kahjustamist ilmuvad vigastatud piirkonda ümbritsevates närvides valu signaalid, mis liiguvad perifeersesse närvi seljaaju või aju varre ja seejärel meie aju, mis seda teavet mõistavad.

See vastab teooriale enne värava teooriat, mida nimetatakse valu spetsiifilisuseks. See teooria kaitseb, et iga somatosensoorse modaalsuse jaoks on olemas spetsiaalsed teed. Seega on igal modaalsusel spetsiifiline retseptor ja see on seotud sensoorse kiuga, mis reageerib konkreetsele stiimulile.

Nagu Moayedi ja Davis (2013) selgitasid, on need ideed esile kerkinud tuhandete aastate jooksul ja lõpuks näidati neid eksperimentaalselt, mida Lääne-Euroopa füsioloogid pidasid 19. sajandil ametlikult teooriaks..

- Intensiivsuse teooria: see teooria on postuleeritud erinevatel ajahetkedel, Platon võib olla selle lähteaineks; kuna ta pidas valu kui emotsiooni, mis tekib tavalisest intensiivsema stiimuli pärast.

Vähehaaval ja erinevate autorite kaudu ajaloos oleme jõudnud järeldusele, et valu tundub olevat seotud stiimulite summeeriva mõjuga: korduv stimulatsioon, isegi madala intensiivsusega stiimulitega, samuti väga intensiivne stimulatsioon läve künnisest, tekitada valu.

Goldscheider oli see, kes määratles selle teooria kirjeldamiseks vajalikud neurofüsioloogilised mehhanismid, lisades, et see summeerimine kajastus seljaaju hallides..

- Perifeerse mustri teooria: see teooria erineb eelmistest kahest ja selle on välja töötanud J.P. Nafe (1929), kinnitades, et mis tahes somatosensoorne tunne on tekkinud neuronaalsete põletuste konkreetse mustriga. Lisaks määraksid ruumiliste ja ajaliste neuronite aktiveerimismustrid kindlaks, milline stiimul see on ja milline on selle intensiivsus.

Värava teooria, kogub erinevaid ideid nendest varasematest valutundlikkuse teooriatest ja lisab uusi elemente, mida me allpool näeme.

Kuidas on värava teooria mehhanism?

Ujuvärava teooria teeb ettepaneku, et kui me ennast vigastame või ükskõik millises kehaosas tabame ...

- Osalevad kaks tüüpi närvikiud tajumises: peennärvikiud või väike läbimõõt, mis vastutavad valu (notsitseptiivne) edastamise eest ja mis ei ole müeliniseeritud; ning suured või müeliniseeritud närvikiud, mis osalevad puutetundliku, rõhu või vibratsiooniteabe edastamises; ja mis ei ole notsitseptiivsed.

Kuigi kui klassifitseerime neid notsitseptiivseks või mitte-notsitseptiivseks, siis esimeses grupis sisenevad närvikiudud "A-Delta" ja kiud "C", samas kui need, kes valu ei edasta, on "A-beeta".

- Seljaaju seljaaju: nende kahe tüüpi närvikiudude poolt edastatud teave jõuab seljaaju seljajooksule kahesse kohta: seljaaju transmissiivsed rakud või T-rakud, mis edastavad kesknärvisüsteemi valusignaale; ja inhibeerivad interneuronid, mille ülesanne on blokeerida T-rakkude toime (st blokeerida valu ülekanne)..

- Igal kiul on funktsioon: Sel viisil aktiveerivad peened või suured närvikiud edastavad rakud, mis edastavad informatsiooni meie ajusse selle tõlgendamiseks. Siiski on iga närvikiudude tüübil taju erinev funktsioon:

• The trahvi närvikiud nad blokeerivad inhibeerivad rakud ja seetõttu ei inhibeeri nad valu levimist; mis on määratletud kui "avatud uks".
• Kuid paks närvikiud Müeliinirakud aktiveerivad inhibeerivad rakud, põhjustades valu ülekande. Seda nimetatakse värava sulgemiseks.

Lühidalt öeldes, seda suuremat aktiivsust, mida suured kiud on inhibeeriva raku peenete kiududega võrreldes näinud, tajub vähem valu. Närvikiudude erinev aktiivsus konkureerib värava sulgemiseks või avamiseks.

Teisest küljest, kui saavutatakse teatud peenkiu või väikese läbimõõduga aktiivsuse kriitiline tase, aktiveeritakse kompleksne toimesüsteem, mis avaldub valu kogemusena, mille tüüpilised käitumismudelid on näiteks valuliku stiimuli äravõtmine või tühistamine..

Lisaks mõjutavad selgroo mehhanismi aju poolt pärinevad närviimpulssid. Tegelikult on aju ala, mis vastutab valu tunnetuse vähendamise eest ja see on periaqueductal või tsentraalne halli aine, mis leidub mesencephaloni aju-akveduktide ümber..

Kui see ala on aktiveeritud, kaob valu, mille tagajärjed on radadel, mis blokeerivad seljaaju jõudvad notsitseptori närvikiudud..

Teisest küljest võib see mehhanism toimuda otsese protsessi kaudu, st kohast, kus kahju on otseselt toimunud ajus. Seda toodavad teatud tüüpi paksud ja müeliniseeritud närvikiud, mis edastavad kiiresti tugeva valuga aju.

Nad erinevad müeliinivaba kiududest, kuna viimane edastab valu aeglasemalt ja palju püsivamalt. Lisaks aktiveeritakse seljaaju opioidiretseptorid, mis on seotud analgeesia, sedatsiooni ja heaoluga..

Seega määravad meie aju vähehaaval kindlaks, millised stiimulid ta peaks ignoreerima, reguleerima tajutavat valu, kohandama selle tähendust jne. Kuna tänu aju plastilisusele võib valu tajumist modelleerida ja teostada, et vähendada selle mõju, kui nad ei ole inimesele kohanemisvõimelised.

Miks me oma nahka hõõrudes hõõruda?

Väravateooria võib anda selgituse selle kohta, miks me hõõrume selle keha peale.

Tundub, et pärast vigastust käivitatakse juba kirjeldatud mehhanismid, mis tekitavad valu; aga kui te kahjustate kahjustatud piirkonda, hakkate tundma leevendust. See on tingitud suurte ja kiirete närvikiudude aktiveerimisest, mida nimetatakse A-beeta..

Need saadavad teavet puudutuse ja surve kohta ning vastutavad interneuronite aktiveerimise eest, mis kõrvaldavad teiste närvikiudude poolt edastatavad valusignaalid. See juhtub seetõttu, et seljaaju aktiveerimisel lähevad sõnumid otse mitmetesse aju piirkondadesse, nagu talamus, mesencephalon ja võrkkesta moodustumine..

Lisaks osalevad mõned nendest osapooltest, kes osalevad valu tunnetuses, samuti emotsioonides ja tajumises. Ja nagu me ütlesime, on selliseid valdkondi nagu periaqueductal hallained ja raphe suur tuum, mis ühendavad seljaajuga uuesti olemasolevat teavet ja vähendavad seega valu.

Nüüd tundub mõtet, miks massaaž, soojus, külmad kompressid, nõelravi või transkutaanne elektriline stimulatsioon (TENS) võivad olla valu leevendavad meetodid.

See viimane meetod põhineb värava teooriale ja on üks kõige arenenumaid vahendeid valu juhtimiseks. Selle funktsioon on elektriliselt ja selektiivselt stimuleerida suure läbimõõduga närvikiude, mis tühistavad või vähendavad valu signaale.

Seda kasutatakse laialdaselt kroonilise valu leevendamiseks, mis ei parane teiste meetoditega, nagu fibromüalgia, diabeetiline neuropaatia, vähivalu jne. See on mitteinvasiivne meetod, odav ja ilma sekundaarse sümptomita, nagu ravimid võivad olla. Siiski on kahtlusi selle pikaajalise tõhususe suhtes ja on juhtumeid, kus tundub, et see ei ole tõhus.

Siis tundub, et väravateooria ei kajasta kõiki keerukust, mida valu aluseks olevad mehhanismid tegelikult esindavad. Kuigi see on andnud olulise panuse valu juhtimise strateegiate väljatöötamisse.

Praegu avaldatakse uusi uuringuid, mis lisavad sellele teooriale uusi komponente, täiustades selle mehhanismi.

Värava teooriat mõjutavad tegurid

On teatavaid tegureid, mis määravad valusignaalide kontseptsiooni värava avamise või sulgemise kohta (kas valu jõuab aju või mitte). Need on:

- Valusignaali intensiivsus. Sellel oleks adaptiivne ja ellujäämise eesmärk, sest kui valu on väga tugev, hoiataks see inimese organismi suure ohu eest. Seega on see valu kergesti leevendatav mitte-notsitseptiivsete kiudude aktiveerimise teel.

- Teiste sensoorsete signaalide intensiivsus kui temperatuur, puudutus või rõhk, kui need esinevad samas kahjustuskohas. See tähendab, et kui need signaalid on olemas ja nad on piisavalt intensiivsed, tajutakse valu kergemini, kui teised signaalid intensiivistuvad.

- Aju sõnum iseenesest (saata signaale, et valu esineb või mitte). Seda moduleerib varasem kogemus, tunnetused, meeleolu jne..

Viited

1. Deardorff, W. (11. märts 2003). Kaasaegsed ideed: kroonilise valu värava kontrolli teooria. Välja otsitud selgroo tervisest
2. Värava juhtimise teooria. (s.f.). Välja otsitud 22. juulil 2016 Wikipedias
3. Hadjistavropoulos, T. & Craig, K.D. (2004). Valu: psühholoogilised perspektiivid. Psühholoogia ajakirjandus, Taylor & Francis Group: New York.
4. Moayedi, M., & Davis, K. (n.d). Valu teooriad: spetsiifilisusest väravakontrollini. Journal of Neurophysiology, 109 (1), 5-12.
5. Valu ja miks see valus. (s.f.). Välja otsitud 22. juulil 2016 Washingtoni Ülikoolist
6. Värava kontrolli teooria. (1978). British Medical Journal, 2 (6137), 586-587.
7. Wlassoff, V. (23. juuni 2014). Värava juhtimise teooria ja valu juhtimine. Välja otsitud BrainBloggerist