Hüpnootilised omadused ja tüübid

The unistused need on ravimid, mida kasutatakse inimeste uimasuse tekitamiseks. Nii moodustavad nad ravimid, mis võimaldavad ravida muutusi ja unehäireid.

Hüpnootiliste ravimite rühm on tihedalt seotud rahustavate ravimite rühmaga. Tegelikult toodavad enamik unenägusid ka rahustavat toimet.

Siiski on sedatiivsete ravimite peamine terapeutiline eesmärk vähendada ärevust, tekitada valuvaigistavaid tundeid ja soodustada rahu. Seevastu hüpnootiliste ravimite peamine tegevus on unisuse tekitamine.

Praegu on hüpnootikumid ained, mida kasutatakse peamiselt une tekitamiseks, mistõttu neid tuntakse rahulikult unetustena..

Käesolevas artiklis pakume välja kümme kõige olulisemat hüpnootilist ravimit, mis on praegu olemas, ning vaatame igaühe peamised omadused.

Uinutite iseloomustus

Hüpnoosid on psühhotroopsed psühhoaktiivsed ained, mis põhjustavad selle tarbijat uimasust ja uinumist.

Nende ravimite toime esineb ajukoorme vähenenud aktiivsuse kaudu. See tähendab, et uinutid toimivad kesknärvisüsteemi depressantidena.

Tuleb meeles pidada, et kuigi nende ainete põhiülesanne on terapeutiline, võib uimasteid kasutada ka kuritarvitamise ravimina, sest paljud neist tekitavad sõltuvust, kui neid kasutatakse regulaarselt..

Praegu hõlmavad hüpnootikud mitmesuguseid aineid. Tegelikult võib kõiki uimasust põhjustavaid ravimeid liigitada hüpnootilisteks.

Uimastite tüübid

Hüpnootikume võib üldiselt liigitada kaheks laiemaks kategooriaks: suukaudsed hüpnootikumid ja intravenoossed hüpnootikumid.

Suukaudset manustamist iseloomustab suukaudne hüpnootika, nagu nende nimed viitavad. Neid kasutatakse tavaliselt raske unetuse raviks ja neid tuleb alati kasutada retsepti alusel.

Samuti on otstarbekas mitte seda tüüpi aineid kuritarvitada, kuna need võivad tekitada sõltuvust, mistõttu on tavaliselt soovitatav kasutada hüpnootilisi ravimeid ettevaatlikult ja lisada unetuse raviks muid ravivahendeid kui heade uneharjumuste, mustrite kujunemist. une ettevalmistamise, lõõgastumisstrateegiate või psühholoogilise ravi kohta.

Teisest küljest on intravenoossed ja inhaleeritavad hüpnootid ained, mida kasutatakse anesteetikumi tegemiseks ja sedatsiooni ajal haiglas..

Need on elutähtsad ravimid anesteesia esilekutsumiseks ja säilitamiseks ning neid kasutatakse sageli koos morfiini või opiaadi ravimitega, samuti lihasrelaksantidega. Seejärel vaadatakse üle peamised hüpnootilised ained.

1 - Barbituraadid

Barbituraadid on barbituurhappest saadud ravimite perekond. Nad toimivad kesknärvisüsteemi depressantidena ja nende tarbimine tekitab laia mõju aju funktsioonile.

Barbituraatide toime võib ulatuda kergest sedatsioonist kuni üldanesteesiani. Samuti toimivad nad anksiolüütidena ja antikonvulsantidena.

Barbituraate iseloomustab ka võimsa hüpnootilise efekti tekitamine aju tasandil. Selle tarbimine põhjustab uimasust ja vähendab inimese valvsust.

Need koosnevad rasvlahustuvatest ainetest, nii et nad lahustuvad rasva kergesti. Barbituraadid läbivad kergesti vere-aju barjääri ja sisenevad aju piirkondadesse.

Aju tasandil barbituraadid takistavad naatriumioonide voolu neuronite vahel ja soodustavad kloriidioonide voolu. Nad seostuvad aju GABA retseptoritega ja suurendavad neurotransmitteri toimet.

Sel viisil suurendavad barbituraadid GABA neurotransmitterite aktiivsust ja suurendavad depressiivset toimet, mida see aju tasandil põhjustab..

Barbituraatide regulaarne tarbimine tekitab tavaliselt sõltuvust ja sõltuvust ainest. Samuti võib nende ravimite poolt põhjustatud mürgistus põhjustada surma, kui tarbitakse või segatakse alkoholi väga suurte annustega.

2 - propofool

Propofool on intravenoosne anesteetikum. Selle toime kestus on lühike ja omab praegu heakskiidetud litsentsi üldanesteesia esilekutsumiseks nii täiskasvanutele kui ka lastele üle kolme aasta..

Selle aine peamine terapeutiline kasutamine seisneb patsientide üldanesteesia säilitamises. Samuti kasutatakse seda rahustava toimega intensiivraviüksuste kontekstis.

Propofooli kasutatakse mitmesuguste valemite abil, et suurendada selle tolerantsust. Praegu kasutatakse seda tavaliselt sojaoaõli, propofooli, munafosfolipiidi, glütserooli ja naatriumhüdroksiidi sisaldavates preparaatides..

Selle aine tarbimisega seondub propofool plasmavalkudega ja metaboliseerub maksas. Selle mõju kestus on lühike ja seda iseloomustab kiire tegutsemine.

Siiski võib selle ravimi kasutamine põhjustada kõrvaltoimeid, nagu kardiorespiratoorne depressioon, amneesia, müokloonus, valu kehapiirkonnas ja allergilised reaktsioonid inimestele, kes on tundlikud selle komponentide suhtes..

3- Etomidaat

Etomidaat on karboksüülitud imidasoolist saadud hüpnootiline ravim. See on lühitoimeline aine, mis tekitab märkimisväärseid anesteetilisi ja amneetilisi toimeid. Siiski erineb etomidaat paljudest teistest hüpnootilistest ravimitest, mis ei tekita valuvaigistavat toimet.

Etomidaadi toime algab vahetult pärast selle manustamist. Täpsemalt väidetakse, et ravim hakkab toimima esimese 30 ja 60 sekundi vahel. Maksimaalne toime saavutatakse minuti jooksul pärast manustamist ja ravimi kogukestus kestab umbes 10 minutit.

See on ohutu ravim, mida kasutatakse korrapäraselt anesteetikumide esilekutsumiseks ja sedatsiooni leidmiseks haiglas.

Etomidaadi kardiovaskulaarsed toimed on minimaalsed ja kõrvaltoimetena esineb valu intravenoosse manustamise ja ülemäärase supressiooni korral.. 

5- Ketamiin

Ketamiin on dissotsiatiivne ravim, millel on oluline hallutsinogeenne potentsiaal. Tegemist on fütsiklidiinist pärineva ainega, mida kasutatakse terapeutilistes keskkondades selle rahustava, valuvaigistava ja eelkõige anesteetiliste omaduste tõttu..

Ketamiini kui hüpnootilise ravimi peamine omadus on, et selle tarbimine põhjustab dissotsiatiivset anesteesiat. See tähendab, et see loob funktsionaalse ja elektrofüsioloogilise dissotsiatsiooni talamokortikaalse süsteemi ja aju limbilise süsteemi vahel..

See asjaolu tähendab, et kõrgemad keskused ei saa kuulmis-, nägemis- ega valulikke stiimuleid ilma hingamisdepressiooni tekitamata. Ketamiini tarbimisega jäävad silmad avatuks kadunud välimusega.

Selles mõttes on ketamiini kliiniline toime defineeritud kui "amnestia ja analgeesiaga sünteetiline sensoorne plokk"..

Viimastel aastatel on ketamiini kasutamine ravimite valdkonnas oluliselt halucinogeensest võimest ja võimalusest, et aine esile kutsuda anesteetilisi psühhootilisi seisundeid.

Teisest küljest on ketamiin aine, mida kasutatakse üha enam meelelahutuslikel eesmärkidel. Selles mõttes turustatakse ketamiini nime all "Powder K"..

Selle kasutamine tekitab tavaliselt sõltuvust, nii et ketamiini kuritarvitamise juhtumeid esineb üha enam. Samuti kombineeritakse teatud juhtudel selle aine tarbimist tavaliselt psühhostimulantidega, näiteks kokaiini või metamfetamiiniga..

6- Bensodiasepiinid

Bensodiasepiinid on psühhotroopsed ravimid, mis toimivad kesknärvisüsteemile. Selle tarbimine tekitab peamiselt rahustavaid, hüpnootilisi, anksiolüütilisi, krambivastaseid, amnastlikke ja lihaste lõõgastavaid toimeid..

Selles mõttes on bensodiasepiinid üks vaimse tervise kõige sagedamini kasutatavaid ravimeid, peamiselt ärevuse, unetuse, afektiivsete häirete, epilepsia, alkoholi ärajätmise ja lihasspasmide raviks..

Samuti kasutatakse neid teatud invasiivsetes protseduurides, näiteks endoskoopias, eesmärgiga vähendada inimese ärevust ja tekitada sedatsiooni ja anesteesiat..

Praegu on mitmeid bensodiasepiinide liike. Kõik need (va clorazpeto) imenduvad kehasse täielikult.

Kui nad jõuavad aju piirkondadesse, toimivad bensodiasepiinid närvisüsteemi depressantidena selektiivsemalt kui barbituraadid.

Need ravimid on seotud kesknärvisüsteemi bensodiasepiinide spetsiifiliste retseptoritega, mis on osa gamma-aminovõihappe (GABA) kompleksist..

Selles mõttes on bensodiasepiinidel toime barbituraatidega sarnane, kuid spetsiifilisema toimega. Seetõttu on nad nüüd palju ohutumad ravimid, mis tekitavad vähem kõrvaltoimeid ja mida kasutatakse sagedamini meditsiinis.

Mis puudutab hüpnootilist rolli, võivad bensodiasepiinid olla kasulikud unetuse lühiajaliseks raviks. Ravimi manustamine on soovitatav ainult kahe kuni nelja nädala jooksul, kuna nende ravimite oht tekitab sõltuvust.

Bensodiasepiinid võetakse eelistatavalt vaheldumisi ja madalaima võimaliku annusega, et võidelda unetuse vastu. On näidatud, et need ravimid on kasulikud une probleemidega seotud probleemide parandamiseks, mis lühendab aega, mis kulub magama jäämiseks ja magama aja pikendamiseks.

Anesteesia osas on kõige sagedamini kasutatav bensodiasepiin midasolaam selle lühikese poolestusaja ja selle farmakokineetilise profiili tõttu..

7- Bensodiasepiini analoogid

Bensodiasepiini analoogid on BZD / GABA / CL retseptoriga interakteeruvad ravimid.

Selle manustamine põhjustab kloorioonide sisenemise gamma-aminovõihappe (GABA) kompleksist, mis tekitab depressiivset toimet kesknärvisüsteemile..

Kõige olulisemad bensodiasepiini analoogid on zolpideem, zopikloon ja zaleploon. Selle toimimine on sarnane bensodiasepiinide omaga ja neil on kõrge selektiivsus aju bensodiasepiiniretseptorite suhtes.

Selle peamisi mõjusid iseloomustab unehariduse kõrge säilimise ja vähese lihasrelaksandi toime tekitamine. Samuti on nendel ainetel suur sõltuvuspotentsiaal, kui neid kasutatakse pikemas perspektiivis.

Unetuse raviks on praegu mõningane vastuolu selle üle, kas bensodiasepiini analoogid on enam-vähem efektiivsed kui bensodiasepiinravimid.

Üldiselt väidetakse, et mõlema ravimi efektiivsus on sarnane. Bensodiasepiinidel on eeliseks see, et nad on lühiajalises ravis tugevamad, kuid bensodiasepiini analoogid vähendavad kõrvaltoimeid peaaegu poole võrra.

8- Melatoniin

Melatoniin on hormoon, mis sünteesitakse trüptofaani essentsiaalsest aminohappest. See tekib peamiselt pihlakinnas ja osaleb mitmetes rakulistes, neuroendokriinsetes ja neurofüsioloogilistes protsessides..

Selle hormooni peamine tegevus on une ja ärkveloleku seisundi reguleerimine. Osaliselt reguleeritakse seda välisvalgustusega ning tal on madal aktiivsus päeva jooksul ja kõrgel tasemel öösel.

Selle hormooni aktiivsuse suurenemine näitab organismile vajadust magada ja seetõttu on see aine, mis vastutab une tekitamise eest..

Terapeutilises kasutuses on melatoniin heaks kiidetud ravimina esmase unetuse lühiajaliseks raviks üle 55-aastastel inimestel. Paljude teiste unehäirete puhul ei ole melatoniin efektiivne.

9 - Antihistamiin

Antihistamiinsed ravimid on ained, mis peamiselt aitavad vähendada või kõrvaldada allergiate mõju. Nad toimivad aju tasemel, blokeerides histamiini toimet oma retseptorite inhibeerimise kaudu.

Vaatamata sellele, et nende ravimite põhikasutus on allergiate ravi, on sedatsioon kõrvaltoime, mida täheldatakse praktiliselt kõigil juhtudel.

Sel põhjusel kasutatakse neid ravimeid tänapäeval ka sedatiivsetel eesmärkidel ja mõningaid antihistamiinseid aineid, nagu difenhüdramiin või doksüülamiin, kasutatakse unetuse raviks..

10 - Antidepressandid ja antipsühhootikumid

Lõpuks on antidepressandid ja antipsühhootikumid farmakoloogilised rühmad, mis ei ole peamine terapeutiline toime unisus.

Tegelikult on antidepressandid ravimid, mida kasutatakse peamiselt suurte depressioonihäirete ja mõnede söömishäirete ja ärevushäirete raviks ning antipsühhootikumid on psühhoosi raviks tavaliselt kasutatavad ravimid..

Mõlemat tüüpi ravimite terapeutiline kasutamine ei ole siiski eksklusiivne. Selles mõttes kasutatakse unetuse raviks teatud antidepressante, nagu amitriptüliin, doksepiin, trozadoon või mirtasapiin, ja teatud antipsühhootikumid, nagu klosapiin, klorpromasiin, olansapiin, kvetiapiin või risperiadoon..

Viited

1. Brunton, Laurence L .; Lazo, John S .; Loop Parker, Keith L. (2006). "17: hüpnootika ja sedatiivid".Goodman & Gilmani ravimi farmakoloogiline alus (11. väljaanne). McGraw-Hill Ettevõtted, Inc. ISBN 0-07-146804-8. Välja otsitud 2014-02-06.

2. Maiuro, Roland (13. detsember 2009).Integratiivse kliinilise psühholoogia, psühhiaatria ja käitumusliku meditsiini käsiraamat: perspektiivid, praktikad ja uuringud. Springer Publishing Company. lk. 128-30. ISBN 0-8261-1094-0.

3. Ühine vormikomitee (2013).Briti riiklik vorm (BNF) (65 ed.). London, UK: Pharmaceutical Press. ISBN 978-0-85711-084-8.

4. Nemeroff, CB (Ed) Kliinilise psühhofarmakoloogia alused American Psychiatric Press, Inc, 2001.

5. Schatzberg AF, Nemeroff CB. Ameerika psühhiaatrilise avaldamise õpik psühhofarmakoloogia kohta. American Psychiatric Publishing, Incorporated, 2003.

6. Stahl, S.M. Essential psychopharmacology Barcelona: Ariel. 2002.