Neurosensoriaalsed kuulmislanguse sümptomid, põhjused ja ravi

The sensorineuraalne kuulmiskaotus (HNS) on kuulmise vähenemine või kadumine, mis on tingitud kaela või kuulmisnärvi kahjustusest. Heli vastuvõtmise ja edastamise eest vastutavad nii cochlear organ kui ka vestibulaar-cochlear närv (paar VIII)..

Praegu on kuulmiskaotus erinevatel põhjustel, sealhulgas neurosensoorse päritoluga, oluline puude vorm. Kuulmine on üks inimkommunikatsiooni komponente ning selle osaline või täielik kadumine on piirang nii sotsiaalsetele suhetele kui ka tööalastele tegevustele.

Kuulmisprotsessi sekkuvad mitmed struktuurid. See mõte koosneb helisignaalide vastuvõtmise, juhtimise ja muutmise süsteemist närviimpulssideks.

Helid jõuavad kõrva kuhjaga, sõidavad läbi välise kuulmiskanali (väliskõrva) kõrvaklapi, mis vibreerib heli laine vastuvõtmisel. Tümpaniline vibratsioon läbib ossikleid (keskmist kõrva), mis on sisekõrva, mis muudab vibratsiooni elektrilisteks impulssideks.

Seejärel võib sensoorne puudujääk olla juhtiv või tundlik. Esimesel juhul mõjutab see välis- ja keskkõrva struktuure, teine ​​aga kahjustab kookulaarset organit või kuulmisnärvi..

Kuulmislanguse sümptomid ei sisalda mitte ainult osalist või täielikku kuulmiskaotust. Selle seisundiga võivad kaasneda ka muud sümptomid, nagu peapööritus, peavalu, otalgia.

Üldiselt on kuulmislanguse levimus suurem kui diabeedi puhul. Praegu on sensorineuraalsete kuulmiskahjustuste hinnanguline - muutuv aste - umbes 30% maailma elanikkonnast.

Kuulmiskahjustuste ravi eesmärk on kompenseerida kuulmiskaotust. Elektrooniliste seadmete või kirurgia kasutamine on mõned näidatud ravi vastavalt pildi tõsidusele.

Indeks

• 1 Sümptomid
  • 1.1 Kuulmiskaotus
  • 1.2 Tinnitus või tinnitus
  • 1.3 Vertigo
  • 1.4 Kõrva rõhk
  • 1.5 Muud sümptomid
• 2 Põhjused
  • 2.1 Geneetika
  • 2.2 Omandatud
• 3 Ravi
  • 3.1 Kuuldeaparaatide võimendamine
  • 3.2 Operatsioon
  • 3.3 Muud alternatiivid
  • 3.4 Haridus
• 4 Viited

Sümptomid

Kuulamisvõime vähenemine on selle häire peamine sümptom. Sõltuvalt neurosensitiivse puudujäägi põhjusest võib leida teisi sellega seotud sümptomeid, nagu peapööritus ja tinnitus..

Kuulmiskaotus

See sümptom võib esineda teravalt, kuid tavaliselt paigaldatakse see järk-järgult. Kaasasündinud kuulmislangus on juba sünnil, kuid diagnoosimisel on see tavaliselt hilinenud. See koosneb vähenemisest, et tajuda või eristada helisid.

Inimese normaalne kuulmise sagedus on vahemikus 20 Hz kuni 20 KHz. Helide intensiivsus on väljendatud detsibellides (dB), mille madalaim väärtus on 0 dB ja inimese maksimaalne lubatud väärtus on 130 dB. Kuulmislanguse klassifikatsioon põhineb heli intensiivsusel, mida saab tajuda.

- Esialgne, kui see läheb vahemikku 15 kuni 25 dB.

- Kerge, 26 kuni 40 dB.

- Mõõdukas, 41–60 dB.

- Raske, 61 kuni 90 dB.

- Sügav, kui see on üle 90 dB.

Kui kuulmiskaotus on progresseeruv, läheb see märkamatuks ja inimene kohaneb puudujääki märkamata. Kuulmisvõime uuring, audiomeetria, on kasulik vahend kuulmiskao taseme määramiseks.

Tinnitus või tinnitus

Need koosnevad helisid, mida üksikisik heli ärritajate puudumisel tajub. Tavaliselt kõlab see nagu sosin, sumin, haisev, vile, puhub läbi toru või kükitab.

Tinnitus kaasneb tavaliselt kuulmiskahjustusega ja on üsna tüütu. See võib olla mööduv, kuid see on hoiatusmärk, mis hoiatab kuulmiskahjustuste eest.

Vertigo

Vertigo põhjustab võimetust püsida stabiilsena, kui tajutakse fikseeritud objektide liikumist keskkonnas. Pearingluse põhjus on labürindi või kuulmisnärvi osa tasakaalustamine, mis vastutab tasakaalu eest. Kui mõlemad närvid-bukaalsed ja kookulaarsed on seotud, on sümptomid tavaliselt seotud.

Ménière'i haigus, degeneratiivne haigus, mille põhjus on teadmata, areneb koos peapöörituse, tinnituse ja progresseeruva kuulmiskahjustusega..

Surve tunne kõrvas

See on mittespetsiifiline sümptom, mis ilmub täiskõhutundena kõrva sees. Isikud, kes seda sümptomit ilmutavad, teatavad, et neil on midagi kõrva sees, mis takistab nende kuulamist.

Muud sümptomid

Peavalu, otalgia, otorröa või isegi liikumishäired on sümptomid, mis on seotud vallandamise põhjusega. Imikutel võib esineda tõendeid psühhomotoorse arengu puudujäägi, keele või deformatsioonide kohta, mis viitavad pildi kaasasündinud olemusele..

Põhjused

Kuulmisnärvi muutumine või kahjustumine on mitmel põhjusel, alates geneetilistest probleemidest kuni traumaatikateni või vanusega seotud puudujäägini. Lihtne viis sensorineuraalse kuulmiskao põhjuste klassifitseerimiseks on jagada see geneetiliseks ja omandatud.

Geneetika

Geneetilistele haigustele viidatakse kõikidele päriliku iseloomuga häiretele, mida vanemad edastavad oma järglastele. Geneetilised ja kaasasündinud mõisted on sageli segaduses. Geneetilised põhjused on kaasasündinud, kuid mitte kõik kaasasündinud põhjused on geneetilised.

Kaasasündinud kuulmislangus viitab kõikidele haigustele, mis esinevad sünnieelse perioodi jooksul, olgu need siis geneetilised või omandatud..

Kaasasündinud põhjustest moodustavad 70–80% lihtsatest geneetilistest muutustest, mis hõlmavad kuulmisaparaadi väärarenguid või düsfunktsioone. Ülejäänud 20 kuni 30% tähendab HNS-iga kaasnevate kliiniliste sündroomide olemasolu.

Nii sündroomi kui ka mittesündroomse kuulmiskadu esinevad mitmed pärilikud mustrid. Neid võib näidata autosomaalse domineeriva, autosomaalse retsessiivse või X-seotud defektina.

Omandatud

Omandatud on omadussõna, mis näitab mis tahes protsessi, mis areneb struktuurselt ja funktsionaalselt normaalses organismis. Omandatud kuulmislanguse näide on HNS, mis on seotud raseduse või mõnede ravimite toksilisuse infektsioonidega. Akustilised traumad ja barotrauma on ka näited kuulmiskaotuse omandatud põhjustest.

Presbycus, vanusega seotud kuulmislangus, võib tekitada geneetilist eelsoodumust, kuid see tekib müraga kokkupuutest.

HNS-i kõige levinumad ja ravitud põhjused on:

- Kaasasündinud, nagu idiopaatilised väärarengud, raseduse ajal esinevad infektsioonid, Rh-i vastuolu ja teratogeensete või ototoksiliste ravimite kasutamine ema poolt.

- Geneetiline eelsoodumus.

- Presbycusis.

- Infektsioonid, nagu meningiit, mastoidiit või suppuratiivne labürindiit.

- Kranioenkefaalne trauma, sealhulgas kolju luumurd.

- Ménieré tõbi.

- Autoimmuunhaigused, nagu erütematoosne luupus või muud kollageopaatiad.

- Reumatoidartriidi tüsistused.

- Ototoksilised ravimid, nagu aminoglükosiidid, vankomütsiin, kiniin, furosemiid, muu hulgas.

- Pikaajaline kokkupuude valju müraga.

- Barotrauma. Surveõnnetused sukeldumise ajal võivad põhjustada HNS-i, eriti kui need on seotud fistulitega.

- Kuuldav neuropaatia ja akustiline neuroom.

- Mitmekordne skleroos ja muud demüeliniseerivad haigused.

- Meningeaalsed kasvajad.

Ravi

Kuulmine on üks viiest meeli ja võimaldab individuaalset suhet teistega ja nende keskkonnaga. See on üks inimkommunikatsiooni elemente, mis on hädavajalik isiklike suhete jaoks.

Kuulmise osaline või täielik kaotamine eeldab siis inimeste ja tööjõu aktiivsuse olulist piiramist. Ravi eesmärk, kui see on alternatiiv, on anda vajalikud vahendid selle tähenduse kaotuse taastamiseks või kompenseerimiseks.

Praegu ei ole HNS-i raviks farmakoloogilist ravi. Kuigi on olemas ennetavaid meetmeid, on ainsad võimalikud sekkumised kuulmisaparaatide ja kirurgia tugevdamine.

Kui arstiabi ja instrumentaalne abi ei ole võimalik, kujutab patsiendiharidus endast alternatiivi.

Kuuldeaparaatide võimendamine

Selle kasutamine on mõeldud neile, kellel on kerge kuni mõõdukas kuulmispuudulikkus (vahemikus 26 kuni 60 dB). Need koosnevad vastuvõtu- ja võimendussüsteemidest, mis on paigutatud väliskanalisse. Selle kasutamine nõuab perifeerse ja kesknärvisüsteemi terviklikkust.

Üks kuulmisaparaatide kasutamise puudusi on nende kohandamine. Mõnel juhul tuleb selle kasutamine katkestada kuulmiskahjustuse tõttu. Mõne inimese jaoks on nende ostmisel piirang piirang.

Operatsioon

Operatsiooni eesmärk on parandada mis tahes defekti, mis takistab kuulmisfunktsiooni või cochlear implantaadi paigutamist.

Cochlear organ vastutab muutmise heli vibratsiooni närvi impulsse, mis liiguvad läbi kuulmisnärvi aju. Sellel orelil on mõned ripsmed, mis võimaldavad tal oma funktsiooni täita. Mõningatel juhtudel kaovad kooriku juuksed rakud või kahjustuvad, põhjustades funktsiooni kadu.

Cochlear implantaat on implanteeritav elektrooniline seade, mis asendab sisekõrva organit, muutes helilainete muundumise elektrilisteks impulssideks. Need impulsid saadetakse närvi ganglionidele, kus seade on ühendatud.

See koosneb välisest vastuvõtusüsteemist - mikrofoni abil - mikroprotsessorist ja kahe elektroodiga ühendatud sisemisest või siirdatavast seadmest. Operatsioon on suhteliselt ohutu ja väheste tüsistustega.

Kirurgilise haigusseisundi kaasamise kriteeriumid on kookleaarsete kahjustuste diagnoos, lapsed, kes säilitavad närvilisust (vähem kui 5 aastat) ja täiskasvanud keeleõpe. Pärast operatsiooni on vajalik keele taastamine.

Muud alternatiivid

Viimase kümnendi jooksul on välja pakutud HNS-ile muid terapeutilisi alternatiive. Üks neist on tüvirakkude ja rakkude regenereerimise sisseviimine sisekõrvasse. Eesmärk on parandada kahjustatud kudesid ja isegi kuulmisnärvi.

Kuigi see on veel uurimise all, oleks selle edu meditsiiniteaduse läbimurre ja kuulmispuudega inimeste lootus..

Haridus

Juhtudel, kui HNS-le ei ole terapeutilisi alternatiive, muutub haridus väärtuslikuks vahendiks. Eesmärk on pakkuda vajalikke vahendeid sotsiaalse keskkonna, sealhulgas keele kohandamiseks. Huulte lugemine ja viipekeel on kasulikud suhtlusvormid, mida saab õppida.

Viited

1. Shah, RK (2017). Kuulmispuudulikkus. Taastatud emedicine.medscape.com
2. Wikipedia (Viimane rev. 2016). Sensorineuraalne kuulmiskaotus. Välja otsitud aadressilt en.wikipedia.org
3. Moody A, SA (2018). Sümptomaatiline sensorineuraalne kuulmiskaotus. Taastatud emedicine.medscape.com
4. Moody A, SA (2018). Geneetiline sensorineuraalne kuulmiskaotus. Taastatud emedicine.medscape.com
5. Mattox, DE; Simmons, FB (1977). Loomulikult esinenud ootamatu neurosensoorne kuulmiskaotus. Välja otsitud aadressilt journals.sagepub.com
6. McCabe, BF. Autoimmuunne sensorineuraalne kuulmiskaotus. Välja otsitud aadressilt journals.sagepub.com
7. Mayo kliiniku meeskond (2018). Ménieré tõbi. Välja otsitud mayoclinic.org
8. Pietrangelo, A (Rev by Falck, S, 2017). Äkiline sensorineuraalne kuulmiskaotus. Välja otsitud terviseserv
9. Almeida-Branco, M; Cabrera, S; López E, JA (2014). Südamiku kuulmiskaotuse ravi perspektiivid sisekõrva rakulise regenereerimise teel. Taastati mujalt
10. Kuuldeaparaadi tervishoid (2017). Sensorineuraalne kuulmiskaotus - põhjused, sümptomid ja ravi. Välja otsitud hahc.netist