Öine epilepsia sümptomid, põhjused ja ravi

The eesmine öine epilepsia (ENF) ilmub öösel ja see ilmneb autonoomse aktiveerimise ja ebatavalise mootorikäitumisega.

Selle tüübi piires on autosoomne domineeriv öine eesmine epilepsia (ADNFLE), mis on väga haruldane ja on pereliikmete seas päritud..

See on krampide ilmumine öösel, kui inimene magab, kuigi mõnikord võib see ilmneda päeva jooksul.

Need krambid võivad kesta mõnest sekundist minutini ja erineda raskusastmest, nii et mõnedel inimestel on ainult kerged episoodid, samas kui teised võivad käed ja jalad järsult ja järsult liikuda, liigutades neid nagu jalgrattaga sõitmine.

Samuti võib see helistada nagu karjumine, moans või grunts, mistõttu võib arvata, et nad on õudusunenäod või öösel hirmud, mitte epilepsia..

Lisaks võivad kannatanud isegi voodist välja minna ja maja ümber rännata, mida sageli segatakse uneekskursiooniga.

Öine epilepsia jaguneb teiste epilepsia tüüpidega, mis vahetult enne rünnakut algavad neuroloogiliste sümptomite nimetust aura. Nende sümptomite hulka kuuluvad hirm, hüperventilatsioon, külmavärinad, kihelus, pearinglus ja tühimikku sattumise tunne..

Konfiskeerimiste põhjus ei ole veel täpselt teada. Arvatakse, et need võivad esineda sagedamini, kui isik on väsinud või stressis, kuid tavaliselt ei ole neil teadaolevaid sadestavaid põhjuseid..

See probleem tundub olevat lapsepõlves sageli umbes 9 aastat. Kuigi see võib ilmneda kuni täiskasvanuea keskpaigani, on episoodid tavaliselt harvemad ja kergemad.

Teisest küljest ei ole neil inimestel mingeid haigusega seotud intellektuaalseid probleeme, kuid mõnedel neist on esinenud ka psühhiaatrilisi häireid, nagu skisofreenia, kuid see ei ole arvatavasti tingitud epilepsiast..

Öise epilepsia levimus

Seda ei ole täpselt teada, kuid Provini et al. (1991) leiti huvitavaid arvusid öise epilepsia kohta. Näiteks:

- Krambid domineerivad meestel suhtega 7 kuni 3.

- Öise rünnakute tekkimise vanus on varieeruv, kuid see on palju sagedasem lastel ja noorukitel.

- 25% juhtudest esineb perekonna kordumine, samas kui 39% -st on esinenud parasomniat.

- Umbes 13% juhtudest on esinenud selliseid, nagu anoksia, palavikuga konvulsioonid või magnetresonantstomograafiaga täheldatud aju muutused..

Teisest küljest tundub, et autosomaalne domineeriv öine eesmine epilepsia (ADNFLE) on väga haruldane ja selle levimust ei ole isegi täpselt hinnatud. Seda on praegu kirjeldatud enam kui 100 perekonnas üle maailma.

Põhjused

Tundub, et see on tingitud aju elektrilise aktiivsuse muutustest une erinevatel etappidel. Tavaliselt esinevad need 1. ja 2. une faasis, mis on kõige madalamad.

Kuigi tundub, et see toimib nõiaringina, võib see, et krampide põhjustatud une puudumine võib olla rohkem levinud rünnakuid. Muud tegurid on stress või palavik.

Krampide algne põhjus ei ole veel teada.

Teisest küljest on autosomaalne domineeriv öine eesmine epilepsia (ADNFLE) esimene epilepsia, mis on seostatud geneetilise põhjusega. Täpsemalt on nendel patsientidel leitud CHRNA2, CHRNA4 ja CHRNB2 geenide mutatsioone. Need geenid vastutavad neuronaalsete nikotiiniretseptorite kodeerimise eest.

Lisaks pärineb see tüüp autosoomse domineeriva mustriga, mis tähendab, et ühe vanema poolt muudetud geeni koopia on juba piisav epilepsia ülekandumise riski suurendamiseks. Siiski on ka teisi juhtumeid, kus see esineb juhuslikult, kuna kahjustatud ei ole haiguse perekonna ajalugu.

Sümptomid

Epilepsiahoogude sümptomid öösel hõlmavad ...

- Järsk, ebatavaline ja korduv liikumine.

- Düstooniline asend või püsivad lihaskontraktsioonid, mis põhjustavad kahjustatud keha mõningaid osi väänduma või pingul.

- Kontrollimatu raputamine, painutamine või ujumine.

- Rahutuks uneekskursioon.

- Düskineetilised omadused: jäsemete tahtmatud liigutused.

- Tugev autonoomne aktiveerimine krampide ajal.

- Ajakirja Brain uuringus on öeldud, et seda tüüpi epilepsia moodustab erineva intensiivsusega erinevate nähtuste spektri, mis kujutab endast sama epilepsiaolukorra järjepidevust.

- Päeva jooksul on ebatavaline unisus või peavalu.

- Kuivav, oksendamine või voodi niisutamine.

- Lisaks häirivad rünnakud une ja mõjutavad kontsentratsiooni ja jõudlust tööl või koolis.

Kõige levinum unenemise ajal esinev krampide tüüp on osalised krambid, st need, mis on fokaalsed või asuvad teatud ajuosas..

Diagnoos

Selle seisundi diagnoosimine võib olla raske, sest rünnakud tekivad siis, kui inimene magab ja inimene ei pruugi oma probleemist teadlik olla. Lisaks on tavaline, et segi ajada teiste seisunditega, nagu unehäired, mis ei ole seotud epilepsiaga..

Thomas, Kingi, Johnstoni ja Smithi (2010) andmetel, kui üle 90% krampidest esineb une ajal, öeldakse, et neil on unehäired. Tuleb siiski märkida, et 7,5–45% epileptikutest on une ajal teatud tüüpi krampe.

ENF-i jaoks puuduvad kindlad diagnostilised kriteeriumid. Lisaks on seda raske tuvastada, sest entsefalogrammi kaudu ei pruugi esineda anomaaliaid.

Siiski võime kahtlustada ENF-i, kui see algab igas vanuses (kuid eriti lapsepõlves) ja annab une ajal lühiajalisi rünnakuid, mida iseloomustab stereotüüpiline mootori muster.

Meetodid selle avastamiseks on:

- Magnetresonantstomograafia (MRI) või kompuutertomograafia (CT)

- Krambivastase tegevuse igapäevane salvestus, selle jaoks saab kaamerat kasutada, et salvestada kannatanu, kui ta magab öösel.

- Praegu on kell Watch Smart Monitor, millel on andurid epilepsiahoogude tuvastamiseks seda kandvatel inimestel. Lisaks ühendab see kasutaja mobiiltelefoniga vanemate või hooldajate teavitamise, kui lapsel on epilepsiahoog..

See võib osutuda pigem sümptomite leevendamiseks kui diagnostikavahendiks, kuigi võib olla kasulik näha, kas ka epileptilised inimesed ilmuvad öösel..

- Diferentsiaaldiagnoosi jaoks on parim vahend osutunud videopolüsomnograafiliseks rekordiks (VPSG). Kuid need andmed ei ole saadaval kõikjal maailmas ja kipuvad olema kallid.

Tegelikult võib ENF-i ja mootori nähtuste eristamine une ajal, mis ei ole seotud epilepsiaga, olla raske ülesanne ja kui seda vahendit kasutati, diagnoositakse kindlasti rohkem ENF-i juhtumeid kui oodati..

- Teine vahend, mis võib olla kasulik selle avastamiseks, on eesmine öine epilepsia skaala ja parasomniad.

Et hinnata, millist tüüpi epilepsia see on, peavad arstid uurima:

- Esitatud rünnaku tüüp.

- Vanus, mil krambid algasid.

- Kui on esinenud epilepsiat või unehäireid.

- Muud meditsiinilised probleemid.

Näib, et sporadilise ja päriliku eesmise luu öise epilepsia kliiniliste ja neurofüsioloogiliste leidude vahel ei ole erinevusi.

Ärge segage ...

- Healoomuline neonataalse une müoklonus: mis võib tunduda epileptiline, sest see koosneb tahtmatutest liigutustest, mis sarnanevad krampidega, nagu luksumine või une ajal tõmblev. Elektroentsefalogramm (EEG) näitaks siiski, et epilepsiale iseloomulikud aju muutused puuduvad.

- Parasomnia: une jooksul esinevad käitumishäired, ilma et see oleks täielikult katkenud. Nad katavad enureesi või "voodi niisutamist", luupainajaid, öösel hirmu, unehäireid, rahutute jalgade sündroomi, unehäireid või bruksismi..

- Psühhiaatrilised häired.

Miano ja Peraita-Adradose (2013) uuringus leidsime siiski suure osa öiste eesmise epilepsiaga lastest, keda varem ei diagnoositud ja mis tundus olevat seotud teiste unehäiretega, mis võivad olla kriiside tekitajad. öine.

Lühidalt öeldes, ärge segage ühte probleemi teise, kuid on oluline teada, et samal ajal koos öise epilepsiaga võib esineda mitmeid tingimusi.

Prognoos

Prognoos on tavaliselt hea; nii et kui lapsel on epilepsia, siis see tavaliselt täiskasvanueas ei edene.

Teisest küljest peaks ravi jätkuma, sest eesmine öine epilepsia ei kao iseenesest.

Ravi

Epilepsiahooge kontrollitakse peamiselt ravimite, peamiselt krambivastaste või epilepsiaravimite kaudu.

Mõnedel nendest ravimitest võib siiski olla unerežiimi kõrvaltoimeid, mis põhjustab isiku hea puhkuse. Seetõttu on oluline õigesti valida patsiendile väljakirjutatav epilepsiavastane ravim.

Ravimid, mis ei tundu häirivat une ja aitavad takistada krampe, on: fenobarbitaal, fenütoiin, karbamasepiin, valproaat, zonisamiid ja okskarbasepiin (muu hulgas) (Carney & Grayer, 2005). Okskarbasepiinil on une suhtes kõige vähem kahjulik mõju.

Teisest küljest on leitud, et karbamasepiin kõrvaldab täielikult krambid umbes 20% juhtudest ja annab märkimisväärse leevenduse 48% võrra (mis tähendab krampide vähenemist vähemalt 50% võrra).

Viited

1. Autosoomne domineeriv öine frontaalne epilepsia. (5. juuli 2016). Välja otsitud Genetics Home Referenceist.
2. Carney, P.R. & Grayer, J.D. (2005). Kliinilised unehäired. Philadelphia: Lippincott, Williams ja Wilkins.
3. Combi, R., Dalprà, L., Tenchini, M.L., & Ferini-Strambi, L. (2004). Autosoomne domineeriv öine frontaalne epilepsia - kriitiline ülevaade. Journal of Neurology, 251 (8), 923-934.
4. Peraita Adrados, R. (2013). Frontaalne noctural epilepsia lapsepõlves kui unehäired: seeria uuring. Journal of Neurology, (5), 257.
5. Provini, F., Plazzi, G., Tinuper, P., Vandi, S., Lugaresi, E., & Montagna, P. (n.d). Öösel esinev eesmise palaviku epilepsia - 100 järjestikuse juhtumi kliiniline ja polügraafiline ülevaade. Brain, 1221017-1031.
6. une ja epilepsia. (s.f.). Välja otsitud 8. juulil 2016, epilepsiaühingust.
7. Nutikas monitor: kell, mis hoiatab teid epilepsiahoogude kohta. (10. veebruar 2015). Saadud biomeditsiinitehnika.
8. Thomas, R., King, W., Johnston, J., & Smith, P. (n.d). Ära äratada krampe pärast unepõhist epilepsiat: süstemaatiline kontroll ja mõju autojuhtimise õigusele. Journal of Neurology Neurosurgery And Psychiatry, 81 (2), 130-135.
9. York Morris, S. (25. september 2014). Öiste krampide tuvastamine ja ravimine.