Ajuhaiguse sümptomite ja põhjuste haigused



The väikeaju haigused võib tekitada mitmesuguseid puudujääke, mis mõjutavad nii mootorsfääri kui ka teiste intellektuaalse tegevuse valdkondade käitumist..

Alates 1800. aastast kirjeldavad erinevad kliinilised aruanded üksikisikuid, kellel on ajukahjustuse kahjustused, sealhulgas selle struktuuri või atroofia puudumine. Nendes uuringutes kirjeldatakse intellektuaalset, emotsionaalset puudust ja isegi neuropsühhiaatrilisi häireid. Lisaks tuvastasid järgnevad kliinilised uuringud väikese ja isiksuse või agressiivse käitumise vahelisi seoseid.

Teisest küljest keskenduti 20. sajandi kesk- ja viimasel aastakümnel kliinilistes uuringutes kognitiivsete probleemide kirjeldusele, mida süstemaatiliselt esitleti väikeaju atroofiaga patsientidel. Need muutused hõlmasid verbaalset intelligentsust, visuospatiaalset oskust, õppimist, mälu ja eesmise süsteemi funktsioone.

Suur hulk patju, mis mõjutavad väikeaju, võib kahjustada selle struktuuri nõuetekohast ja tõhusat toimimist. Löögid, ajuinfarktid, kasvajad või väärarengud on mõned patoloogiad, mis võivad hõlmata ajukahjustusi.

Üldiselt on oodata, et paljud neist tekitavad motoorse koordinatsiooni ja tasakaaluga seotud motoorset sündroomi, kuigi mitmed praegused uuringud on suurendanud tõendeid emotsionaalsete, käitumuslike või tõhusate muutuste olemasolu kohta..

Kognitiivsel tasemel võib ajukahjustusi seostada üsna ulatusliku sümptomite rühmaga, mille hulgas on nende mõju indiviidi funktsionaalsusele, sümptomid ja puudused mälus, õppimises, keeles, täidesaatvates funktsioonides, inhibeerimine. kognitiivne paindlikkus ja isegi planeerimine.

Indeks

  • 1 Haigused aju tasandil
    • 1.1
    • 1.2 Kasvajad
    • 1.3 Vigastused
  • 2 Aju ja neuropsühhiaatrilised häired
    • 2.1 Tähelepanu puuduliku hüperaktiivsuse häire (ADHD)
    • 2.2 Autism
    • 2.3 Skisofreenia
    • 2.4 Bipolaarne häire
    • 2.5 Depressiivne häire
    • 2.6 Ärevushäire
  • 3 Bibliograafia

Haigused aju tasandil

Ictus

Tserebellaarse vaskulaarse tserebraalse õnnetusjuhtumi korral ei kaasne alati mootori kahjustust või kahjustumist, mis annab esialgse tõendusmaterjali topograafilise mootoriorganisatsiooni ja mitte-motoorse funktsiooni kohta inimese väikeajus..

Schmahmann et al. (2009) uuriti väikeaju löögiga patsiente, alustades hüpoteesiga:

  • Kui traditsiooniline seisukoht, et väikeaju roll piirdub mootori juhtimisega, on õige, siis peab ükskõik kus akuutse aju korral ajujõudu vähendama mootori funktsiooni..
  • Vastupidiselt sellele, kui topograafia hüpotees on õige, siis ei tohiks olla väikeala mittemootoreid, kus märkimisväärne infarkt ei mõjuta mootori juhtimist..

Selles uuringus oli 33,3% uuritud patsientidest, keda uuriti 6 ... 8 päeva jooksul pärast insultide algust, motoorselt normaalne, mis näitab, et ei ole märke ajujõu motoorsetest sündroomidest, mida iseloomustab kõndimise ataksia. , apendikulaarne düsmetria või düsartria.

Mootorsümptomitega patsientidel hõlmasid kahjustused eesmise lõuna (I-V). Vähemate või väheste tunnustega patsientidel pääsesid kahjustused eesmise lambi ja olid piiratud tagumiku (VII-X). Patsientidel, kellel oli kahjustus VII-X + VI-s, kuid mis ei kahjustanud eelmisel, näitasid mootori halvenemist madalamad.

See ja teised uuringud on näidanud, et aju mootori esitusviis paikneb peamiselt eesmise lõhe piirkondades, eriti III-V lobides ja vähemal määral tagumises piirkonnas, täpsemalt lohis VI..

Teisest küljest, Baillieux et al. (2010) näitas, et funktsionaalses neuropiltimise uuringus näitas 83% uuritud patsientidest olulist kognitiivset või afektiivset käitumist..

Neuropsühholoogiliste andmete analüüs näitas selget kalduvust kognitiivse funktsiooni lateralisatsioonile väikeajus: D

  • Vasaku ajukahjustuse põhjuseks on parem hemisfääriline düsfunktsioon, tähelepanupuudulikkus ja visuaalsed ruumilised häired
  • Parempoolsed ajukahjustused on seotud vasakpoolse poolkerakujulise düsfunktsiooniga, nagu keeleoskus.

Kasvajad

Tagajaluse kasvajad moodustavad 60% intrakraniaalsetest kasvajatest, mis ilmnevad lapsepõlves ja 20% intrakraniaalsetest kasvajatest täiskasvanutel. Tagumises fossa võib esineda kahte tüüpi kasvajaid: need, kes asuvad varem või hiljem, mis mõjutavad väikeaju..

Selles valdkonnas on võimalik eristada nelja tüüpi kasvajaid: medulloblastoomid, aju tserebellaarsed astrotsütoomid (mis võivad mõjutada vermi või väikeaju poolkera), ajurünnaku kasvajad ja ependinoomid.

Kuna seda tüüpi patsientidel on kirurgilise ja farmakoloogilise ravi paranemise tõttu tohutult suurenenud ellujäämine, on erinevad uuringud uurinud kasvajate võimalikke kognitiivseid tagajärgi, kuid võimalikku seost kognitiivsete häirete ja ajukahjustuse vahel. seda on sageli ignoreeritud.

Seda tüüpi kasvajaga patsientidel võib tuumori kasvu, kasvaja resektsiooni või kemoteraapia ja / või kiiritusravi tõttu kahjustada aju..

Nagu tserebellaarse vaskulaarse tserebraalse õnnetuse puhul, on mõned uuringud näidanud, et ajukahjustuste paremates piirkondades esinevad kahjustused võivad hõlmata keelelist või visuospatiaalset puudujääki, samas kui vastassuunalise poolkera kahjustustel on vastupidine mõju. Teisest küljest mõjutavad keskjoonel vermis kahjustused afektiivset reguleerimist.

Vigastused

Üldiselt on tserebellaarsetest väärarengutest tulenevaid kognitiivseid ja käitumuslikke probleeme uuritud väikeaju ageneesi põdevatel lastel (tserebellaali osaline või täielik puudumine), samuti väikeaju ataksias..

Traditsiooniliselt on arvestatud, et väikeaju väärareng või puudumine ei tähenda mingeid tähiseid või funktsionaalseid sümptomeid või et see oli isegi asümptomaatiline, kuid see vaade on ekslik.

Gadner et al. Kirjeldasid mitmesuguseid peaaegu täieliku agenesisiga patsientide motoorse puudujäägi ja vaimse puudega.

Teiselt poolt kirjeldas Schmahmann (2004) motoorsete ja käitumuslike puudujääkide ilmnemist lastel, kellel puudub osaline või täielik tajupuudus, seostades sümptomite raskusastme ageneesi tõsiduse astmega..

Nendel patsientidel esinesid ataksilised puudujäägid, motoorne pidurdumine või kohmakus, samas kui käitumuslikud omadused sisaldasid autistlikke märke.

Kirjeldati ka teisi kognitiivseid puudujääke, mis mõjutasid täitevfunktsiooni (desinhibeerimist või abstraktset mõtlemist), ruumilist tunnetust või keelt..

Aju ja neuropsühhiaatrilised häired

Nagu oleme eelnevalt läbi vaadanud, on viimase kahe aastakümne uuringud näidanud, et väikeajal on erinevates kognitiivsetes valdkondades oluline roll.

Hiljuti on erinevad uuringud näidanud tugevat seost väikeaju struktuursete ja funktsionaalsete kõrvalekallete ja erinevate psühhiaatriliste häirete vahel, eriti skisofreenia (Chen et al., 2013; Fatemi et al., 2013), bipolaarne häire (Baldacara et al., 2011; Liang et al., 2013), depressioon, ärevushäired (Nakao et al., 2011; Schutter et al., 2012; Talati et al., 2013), tähelepanu puuduliku hüperaktiivsuse häire (ADHD) (An et al., 2011); al., 2013; Tomasi et al., 2012; Wang et al., 2013) ja autism (Marko et al., 2015; Weigiel et al., 2014).

Tähelepanu puuduliku hüperaktiivsuse häire (ADHD)

Umbes 5% lastest ja noorukitest vanuses 6 kuni 17 aastat diagnoositakse ADHD-d, samas kui suurel arvul isikutel (30–50%) on haigus jätkuvalt täiskasvanueas.

Seda tüüpi häireid iseloomustab kolme tüüpi või sümptomite rühmad: tähelepanu puudumine, impulsiivsus ja / või hüperaktiivsus. Lisaks on paljudel juhtudel sellist tüüpi häiretega isikutel sageli puudusi mootori koordineerimisel, tasakaalus või liikumiste teostamisel..

Praegu on vähe teada, kuidas ADHD patsientide ajud selle häire käigus arenevad. Üha rohkem uuringuid on hakanud näitama, et esinevad kõrvalekalded, mis mõjutavad selliseid piirkondi nagu väikeaju ja corpus callosum. Need uuringud näitavad väikeaju mahu morfomeetrilisi muutusi.

Castellanos et al. (2002), leiti mahulised anomaaliad väikeaju suuruse vähenemisega. Kuid Ivanov et al. (2014) leidis, et võrreldes tervete osalejatega on ADHD-ga noortel väiksemad piirkondlikud mahud, mis vastavad vasakpoolse eesmise osa külgpinnale ja parema aju tagumisele alale..

Teisest küljest seostati stimulantravimite tarbimist suuremate piirkondlike kogustega vasaku väikeaju pinnal, samas kui ADHD sümptomite raskusaste oli seotud vermise väiksemate piirkondlike kogustega..

Üldiselt on väikeaju vähendamine korduv teema uuringutes, mis uurivad ADHD ja väikeaju suhet. Praeguseks on need uuringud uurinud ja testinud osalejaid ainult siis, kui neil on diagnoositud ADHD.

See tähendab, et me ei suuda kindlaks teha, kas väikeaju kõrvalekalded esinesid sünnist või kui nad arenevad lapse kasvu ajal ja kuidas see mõjutab ADHD etioloogiat. (Philips et al., 2015).

Autism

Autismi spektrihäire või (ASD) on arenguhäire, mida iseloomustab sotsiaalse suhtluse halvenemine, osaline või peaaegu täielik verbaalne suhtlus ja käitumismustrid ning piiratud huvid.

Lisaks sisaldab ASD erinevaid motoorseid sümptomeid, mille hulgas on võimalik esile tuua stereotüüpseid ja korduvaid liikumisi.

Erinevad uuringud on näidanud, et selle häirega võivad olla seotud mitmed aju piirkonnad: prefrontaalsed piirkonnad, väikeaju, limbiline süsteem ja amygdala.

Aju võib mõjutada motoorset ajukoort ja prefrontaalset ajukooret, mis vastutab motoorse kontrolli ja sotsiaalse tunnetuse eest, mistõttu on võimalik, et ajuhäired põhjustavad paljusid ASD-s täheldatavaid sümptomeid..

Praegu on ASD-ga isikutel täheldatud kolme tüüpi väikeabe kõrvalekaldeid: Purkinje rakkude vähenenud toimimine, väikeaju mahu vähenemine ja väikeaju ja erinevate aju piirkondade vaheliste ühenduste katkestamine.

Kuigi tulevikus on vaja uurida peamisi anato- matoloogilisi tunnuseid erinevates kirjeldatud kõrvalekalletes, võib vermi ülemise osa mahu vähendamine olla ADHD aluseks olevate tunnuste ja sümptomite peamine anatoomiline substraat..

Skisofreenia

Skisofreenia esitab mitmesuguseid erinevaid psühholoogilisi valdkondi kuuluvaid sümptomeid, mille hulka kuuluvad ka kognitiivsed puudused.

Paljudel patsientidel esineb õppe-, mälu- ja rakendusfunktsiooni puudujääke. Lisaks on paljud neist sümptomitest sarnased nendega, mida täheldati tserebellaarse koore fokaalsete kahjustustega patsientidel.

Skisofreeniaga patsientide neuromeditsatsiooniuuringud näitavad, et nendes väljendunud kognitiivsete sümptomite mitmekesisus on seotud aju ja ajukoore vaheliste teede häiretega..

Paljud viitavad sellele, et kortiko-talaam-kortikaalsete ajukahjustuste muutused mängivad rolli skisofreenia kognitiivses toimimises. (Philips et al., 2015). Lisaks on kirjeldatud vermise mahu ja verevoolu vähenemist ajukoores ja vermis..

Erinevad uuringud kalduvad nõustuma, et skisofreeniaga patsientidel võib tekkida ajuhäire, mis võib põhjustada paljude kognitiivsete ja neuropsühhiaatriliste sümptomite tekkimist sellist tüüpi patsientidel..

Bipolaarne häire

Bipolaarset transtrooni iseloomustab krooniline ja mõjutava, emotsionaalse ja energia taseme variatsioon.

Neuroimingute uuringud näitavad, et sellist tüüpi häiretega kõige rohkem seotud aju piirkond on vermis. Uuringutes, mis võrdlevad väikeaju mahtu bipolaarsetel patsientidel tervetel isikutel, on kirjeldatud väikeaju piirkondade vähenemist..

Eriti esineb patsientidel Vermi V3 piirkonna mahuline redutseerimine märgatavalt. Lisaks on sümptomaatika raskus seotud vermise laiemate kahjustustega. (Philips et al., 2015).

Depressiivne häire

Depressiooni iseloomustab meeleolu ja meeleoluhäire ning selle määratlevad erinevad füüsikalised, kognitiivsed, käitumuslikud ja psühhofüsioloogilised muutused.

Patsiendid, kellel on suur depressiivne häire (MDD), on samuti näidanud erinevaid kõrvalekaldeid ajus. Yucel ja koostööpartnerid leidsid vermi olulise vähenemise.

Uuringud on näidanud ka ülemaailmset väikeaju vähendamist ja vermise piirkondade verevoolu vähenemist. Peale selle on raske depressiooni ja ka ravi suhtes resistentsete kõrvalnähtude ja väikeala vahel kirjeldatud ebanormaalseid ühendusi (Philips et al., 2015)..

Ärevushäire

Samuti on näidatud, et ärevushäired võivad olla seotud PET, GAD ja SBP erutuvuse suurenemisega. ). Kokkuvõttes näitavad enamik ärevuse ja väikeaju uuringutest väikeaju hüperaktiivsust (Philips et al., 2015).

Bibliograafia

  1. Baillieux, Hanne; De Smet, Hyo Jung; Dobbeleir, André; Paquier, Philippe F .; Deyn, Peter p .; Mariën, Peter; (2010). Täiskasvanute fokaalsete tserebellaarsete kahjustuste järgsed kognitiivsed ja afektiivsed häired: neuropsühholoogiline ja SPECTi uuring. CORTEX, 46, 869-897.
  2. Castellanos, F., Lee, P., Sharp, W., Greenstein, D., Clasen, L., Blumenthal, J., Rapoport, J. (2002). Aju mahtude kõrvalekallete arenguteed lastel ja noorukitel, kellel esineb puudulikkus / hüperaktiivsus. JAMA, 288(14), 1740-1748.
  3. Ivanov, I., Murrough, J., Bansal, R., Hao, X. & Peterson, B. (2014). Ajutine morfoloogia ja stimuleerivate ravimite mõju tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häirega noortele. Neuropsühharmakoloogia, 39, 718-726.
  4. Mariën, P., Baillieux, H., De Smet, H., Engelborghs, S., Wilssens, I., Paquier, P., & Deyn, P. (2009). Kognitiivsed, lingvistilised ja afektiivsed häired, mis järgivad paremat ülemäärast arterite infarkti: igasse uuringusse. CORTEX, 45, 537-536.
  5. Philips, J., Hewedi, D., Eissa, A., & Moustafa, A. (2015). Aju ja psühhiaatrilised häired. Piirid avalikus elus, 3(68).
  6. Quintro-Gallego, E.A., Cisneros, E. Uued väljakutsed neuropsühholoogile: panus onkoloogia üksustesse. CES Magazine Psychology, 6 (2), 149-169.
  7. Schamahmann, J. (2004). Ajujooksu häired: ataksia, Thoghti düsmetria ja väikeaju kognitiivne afektiivne sündroom. Neuropsühhiaatria ja kliiniliste neuroteaduste ajakiri, 16, 367-378.
  8. Schamahmann, Jeremy D .; MacMore, Jason; Vangel, Mark; (2009). Tserebellaarne insult ilma mootori puudujäägita: kliinilised tõendid mootorsõidukite ja mitte-mootorite domeenide kohta inimese väikeajus. Neuroteadus, 162(3), 852-861.
  9. Tirapu-Ustárroz, J., Luna-Lario, P., Iglesias-Fernández, M. D., & Hernáez-Goñi, P. (2011). Ajujõu panus kognitiivsetesse protsessidesse: praegused edusammud. Neuroloogia ajakiri, 301, 15.