Entsefaliidi sümptomid, põhjused, ravi

The entsefaliit See on patoloogia, mis kuulub närvisüsteemi põletikuliste patoloogiate hulka. Erinevad põletikuga seotud haigused võivad põhjustada mitmesuguseid sümptomeid: palavik, peavalu, krambid, käitumuslikud muutused, segasus, ajukahjustus või isegi surm (National Neurological Disorders and Stroke, 2016)

Täpsemalt, kui põletik viitab aju ja seljaajule, nimetatakse seda seisundit entsefaliidiks. Erinevalt meningiidist, mis põhjustab aju ja seljaaju kaitsvate membraanide põletikku, meninges (National Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Sel viisil määratletakse entsefaliit kesknärvisüsteemi põletikulisena protsessina, mis on seotud kliiniliselt ilmneva neuroloogilise düsfunktsiooniga (Navarro Gómez, 2016).

Kuigi entsefaliit võib olla tingitud mitmest etioloogilisest toimest, millest paljud on tavalised meningiidile, on viirused kõige sagedasem põhjus (Navarro Gómez, 2016). Täpsemalt, Ameerika Ühendriikides on enamik entsefaliidi juhtumeid põhjustanud enteroviirused: Herpes Simplex 1 ja 2, marutaudiviirus, arboviirused jne (National Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Enkefaliidi tunnused ja sümptomid sõltuvad suurel määral haiguse etioloogilistest põhjustest ja tõsidusest, kuigi me saame eristada mõnda neist, mis on enamikul juhtudel väga levinud: gripitaoliste protsessidega seotud sümptomid, muutused sümptomites. kuulmine, kõne, kahekordne nägemine, teadvuse kadumine, tundmatus mõnedes kehapiirkondades, lihasnõrkus, ülemiste ja alumiste jäsemete osaline halvatus, märkimisväärsed mäluprobleemid, krambid, paljude teiste hulgas (National Neurological Disorders and Stroke, 2016) ).

Vaatamata sellele, et see on ravitav meditsiiniline seisund, seab see inimese ellujäämise tõsiselt ohtu. Kui paljud ülalkirjeldatud märgid ilmuvad ootamatult, on hädavajalik erakorraline arstiabi, kui paljud ülalkirjeldatud märgid ilmuvad ootamatult, on hädavajalik meditsiiniline abi (National Neurological Disorders and Stroke, 2016)..

Mis on entsefaliit?

Entsefaliit on aju ja seljaaju põletik, mis esineb nakkusliku protsessi tõttu. Viirused on enkefaliidi kõige levinum põhjus (Mayo Clinic, 2014).

Nagu ka teistes põletikulistes tingimustes, võib meningiit põhjustada kõrget kehatemperatuuri, korduvat peavalu, segasust, krampe, probleeme stimulatsiooni töötlemisel või liikumise kontrollimisel ja koordineerimisel (Mayo Clinic, 2014)..

Paljud entsefaliidi diagnoositud juhtumid võivad põhjustada kergeid sümptomeid või isegi nende puudumist. Kõige raskematel juhtudel võivad sümptomid siiski ohustada inimese ellujäämist (Mayo Clinic, 2014).

Peamiselt tänu põletiku erinevale osalemisele aju struktuuris võib entsefaliidi käik olla üksikjuhtumil väga heterogeenne ja ettearvamatu (Mayo Clinic, 2014).

Eriti tänu meie kesknärvisüsteemi moodustavate alade ja struktuuride lähedusele võib esineda segakvartaleid (Navarro Gómez, 2016):

- Meningoentsefaliit: kui põletik mõjutab nii aju kui ka meningesi.

- Entsefaliit: põletik mõjutab aju ainult.

- Müeliit: kui põletik mõjutab ainult seljaaju.

- Enkefomüeliit: kui põletik mõjutab aju ja seljaaju ühiselt.

Statistika

Aju põletik või entsefaliit on sagedane meditsiiniline seisund, eriti maailma teatud piirkondades (Encefalitis, 2015).

Seoses statistiliste andmetega on entsefaliidi esinemissagedus üldpopulatsioonis hinnanguliselt 0,3-0,5 / 100 000 (Navarro Gómez, 2016):

Lapsepopulatsiooni puhul esineb entsefaliidi juhtumeid sagedamini. Selle esinemissagedus on hinnanguliselt 5-10 juhtu 100 000 lapse kohta, jõudes esimese eluaasta jooksul 17 juhtu 100 000 lapse kohta (Navarro Gómez, 2016).

Igal aastal esineb maailmas tuhandeid entsefaliidi juhtumeid, kuid kõiki ei diagnoosita. Paljudel juhtudel põhjustab entsefaliit kergeid või isegi olematuid sümptomeid, nii et tegelikult võib esineda suurem arv juhtumeid (National Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Märgid ja sümptomid

Nagu eespool mainitud, esineb viiruse toime tagajärjel suur hulk entsefaliidi juhtumeid. Seda tüüpi haigusseisundi all kannatavatel inimestel võib olla asümptomaatiline seisund või nad võivad hakata esile kutsuma mõningaid gripiga seotud sümptomeid.

Tavaliselt hakkavad sümptomid ilmnema 2 kuni 3 nädala jooksul pärast seda põhjustava viiruse sõlmimist (National Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Kerged sümptomid (Enefalitis, 2015)

- Peavalu.

- Kõrge kehatemperatuur.

- Valu ja ebamugavustunne lihas- ja liigesetasandil.

- Väsimus, nõrkus, väsimus.

- Oluline unisus.

Tõsised sümptomid (Enefalitis, 2015)

- Korduv ja tugev peavalu.

- Kõrge kehatemperatuur.

- Teadvuse taseme muutmine.

- Agitatsioon ja / või segadus.

- Käitumise muutused.

- Paralüüs ja tunne kaotus kehapiirkondades.

- Lihaste nõrkus.

- Liikumise kontrolli ja koordineerimise muutused.

- Topeltnägemine.

- Hallutsinatsioonid.

- Kuulmise ja kõne muutmine.

- Krambid.

Sümptomid vastsündinutel ja väikelastel (Enefalitis, 2015)

- Iiveldus ja oksendamine.

- Pidev ja korduv nutt.

- Isu puudumine.

- Tükkide ilmumine beebi kolju pehmetesse piirkondadesse.

Paljud neist sümptomitest nõuavad erakorralist meditsiinilist sekkumist, eriti neid, mis viitavad krampide esinemisele, teadvuse kadumisele, lihaste halvatusele (Clevaeland Clinic, 2016).

Tüübid

Üldiselt liigitatakse entsefaliit tavaliselt kahte liiki (National Neurological Disorders and Stroke, 2016):

- Primaarne entsefaliit: sellist tüüpi entsefaliiti saab ka nime äge viirus entsefaliit ning see on põhjustatud seljaaju ja aju otsesest nakatumisest viiruse poolt.

- Sekundaarne entsefaliit: seda tüüpi me saame eristada infektsioonijärgne mis arenevad kui teise tüüpi viiruse praeguse esinemise ja levinud entsefaliit ägedad infektsioonid, mis tekivad eelmise viirusinfektsiooni või infektsiooni tagajärjel.

Põhjused

Enkefaliiti põhjustab nakkuslik protsess. See võib olla põhjustatud erinevate bakterite toimest või sagedamini viirusinfektsioonidest.

USA puhul on enamik entsefaliidi kaosest tingitud herpes simplexi viirusest, looma hammustusest, mis edastab marutaudiviiruse või arbovirid, mida saab edasi saata erinevate putukate poolt (puugid, sääsed) jne) (Riiklik neuroloogiliste häirete ja insuldi instituut, 2016).

Mayo Clinic (2014) osutab mõnele kõige sagedamini esinevatele viirustele, mis võivad närvisüsteemi nakatada:

- Lihtne herpesviirus: 1. ja 2. tüüp.

- Muus: Esptein-Barr, Varicella-Zooster.

- Enteroviirus: Polio, Coxsackie viirus.

- Moskiitide poolt edastatud viirus: võib põhjustada muu hulgas Lääne-Niiluse entsefaliiti, La Crosse'i, St. Louis'i, hobuste entsefaliiti.

- Puugide ja muude loomade poolt levivad viirused: Powassani viirus, marutaudiviirus.

- Lapsepõletikud: punetised, mumps, leetrid.

Järgnevalt kirjeldame mõningaid USA kõige tavalisemaid etioloogilisi põhjuseid (National Neurological Disorders and Stroke, 2016):

- Herpes simplex entsefaliit: umbes 10% entsefaliidi juhtudest on tingitud sellise viiruse toimest. Seda tüüpi entsefaliit võib tekkida tänu herpes simplex viiruse 1. tüüpi toimele (see tekitab haavandeid ja villid suus ja silmade ümbruses) ja herpes simplex viiruse 2. tüüpi (genitaalherpes). Tavaliselt tekitab see kiire arengu ja on ravimata jätmisel potentsiaalselt surmav. Need viirused edastatakse nakatunud isikuga kokkupuutel.

- Powassani entsefaliit: Seda tüüpi entsefaliiti tekitab puukide kaudu transporditav viirus. Pärast hammustamist ilmuvad umbes 10 päeva pärast või varem sümptomid nagu iiveldus, osaline halvatus või kooma. Rohkem kui 50% korral esineb tõsiseid neuroloogilisi kahjustusi.

- Hobuste entsefaliit: see on viirusetüüpi nakkuse liik, mida kannab sääskede hammustus ja mis mõjutab nii hobuseid kui ka inimesi. Inimeste puhul hakkavad sümptomid arenema 4-10 päeva pärast hammustamist. Üle poole nakatunud patsientidest sureb.

- Lacrosse entsefaliitSamuti on see tüüpi entsefaliit, mida kannab välja sääsk. Enamik juhtumeid esineb lastel ja tavaliselt ilmub see umbes 5 päeva pärast hammustamist. Sümptomiteks on palavik, letargia ja oksendamine.

- San Luis Encefalitis: See on sagedane lastel ja vanematel täiskasvanutel. Sümptomid ilmuvad 7 päeva pärast hammustamist ja võivad ilmneda mõned tüsistused, nagu värinad, desorientatsioon, krambid ja isegi teadvuse taseme muutused.

- Lääne-Niiluse entsefaliit: Seda tüüpi entsefaliit võib tekkida sääskede hammustamise, elundisiirdamise või nakatunud vereülekande tõttu. Sümptomid ilmnevad tavaliselt nahalööbe, palaviku, peavalu ja liigesevalu tõttu. Kõige levinum laste ja täiskasvanute mootorite puhul, mille immuunsüsteem on nõrgenenud.

Riskitegurid

Igaüks, kes puutub kokku mõnes eelmises lõigus kirjeldatud seisundiga, võib tekitada entsefaliiti. Siiski on tuvastatud mitmeid riske suurendavaid tegureid (Mayo Clinic, 2014);

- Vanus: Nii imikutel kui ka vanematel inimestel võib olla suurem risk haigestuda teatud tüüpi viiruse entsefaliidi tõttu nende immuunsüsteemi suurema vastuvõtlikkuse tõttu..

- Muutunud või puudulik immuunsüsteem: inimestel, kes saavad ravi immunosupressantidega või kellel on immuunsüsteemiga seotud patoloogiad, võib olla suurem risk viiruse entsefaliidi tekkeks;.

- Külastage või elage konkreetsetes geograafilistes piirkondades: on olemas teatud tüüpi meningiit, mida edastavad sääskede või puukide hammustus, mis on mõnes konkreetses piirkonnas tavalisemad.

- Hetk või aastaaeg: putukate poolt levivad viirused on sagedamini kevadel, suvel ja sügisel, aasta soojemad kuud.

Diagnoos

Enkefaliidi diagnoosimisel on oluline koguda kogu asjakohane teave sümptomite, riskitegurite ja haiguste kohta (Encefalitis, 2015).

Lisaks on vaja kasutada ka mõningaid diagnostilisi teste (Encefalitis, 2015):

- Aju kujutise analüüs: kui on olemas sümptomeid, mis sobivad põletikulise häire, nagu entsefaliit, esinemisega, võib aju pildistamise meetodite, näiteks magnetresonantsi või tomograafia kasutamine aidata tuvastada põletikualasid..

- Nimmepunkt: kasutatakse väikese koguse tserebrospinaalvedeliku eemaldamiseks ja tuvastamaks nakkuse või põletiku esinemist näitavate vererakkude ja valkude olemasolu..

- Vereanalüüsid, uriin või muud bioloogilised eritised: kasutatakse infektsiooni näitajate tuvastamiseks.

Ravi

Tavaliselt kasutatakse viirusliku päritoluga entsefaliidi raviks viirusevastaseid ravimeid. Lisaks kasutatakse bakteriaalse entsefaliidi korral antibiootikume.

Paralleelselt nende terapeutiliste meetmetega kasutatakse mõningate sümptomite vähendamiseks või kontrollimiseks tavaliselt muid meetmeid:

- Antikonvulsandid: kasutatakse krambihoogude esinemise ja sekundaarse ajukahjustuse tekkimise tõenäosuse vähendamiseks.

- Cortico steroidid: kasutatakse tavaliselt aju struktuuride põletiku vähendamiseks.

- Valuvaigistid ja palavikuvastased ained: kasutatakse peavalu ja kehatemperatuuri vähendamiseks.

Närvisüsteemi piirkondade põletikuga seotud patoloogiate all kannatavad inimesed peaksid saama erakorralist arstiabi, nad on tavaliselt haiglasse paigutatud, et teha diagnoosi kinnitavaid teste ja teostada varajast terapeutilist sekkumist.

Viited

1. Clevelandi kliinik (2016). Mis on meningiit ja entsefaliit? Välja otsitud Clevelandi kliinikust.
2. Encephalitis.org. (2015). Entsefaliit. Saadud Encefalitis.org-lt: http://encefalitis.org/.
3. Navarro Gómez, M., González, F., Santos Sabastián, M., Saavedra Lozano, J., & Hernández Sampelayo Matos, T. (2016). Entsefaliit. Saadud Hispaania Pediaatriaühingult.
4. NIH. (2014). Entsefaliit. Välja otsitud MedlinePlus.
5. NIH. (2016). Meningiit ja entsefaliit. Välja otsitud riiklikust neuroloogiliste häirete ja insultide instituudist.
6. NIH. (2016). Meningiidi ja entsefaliidi teabeleht. Välja otsitud riiklikust neuroloogiliste häirete ja insultide instituudist.
7. Uninet (2016). Kiiruse, hädaolukorra ja kriitilise hoolduse põhimõtted. Saadud tsentraalse närvisüsteemi ägedatest infektsioonidest.