Venoosne angioomide tunnused, sümptomid ja ravi



The venoosne angioom, Tehniliselt tuntud venoosse anomaaliana on see vaskulaarsete väärarengute kogum. Seda peetakse arengu muutusteks, mida iseloomustab täiskasvanueas püsimine.

See seisund tuleneb tavaliselt venoosse äravoolu muutustest embrüonaalses staadiumis ja erineb asümptomaatilisest patoloogiast, millel on healoomuline kurss..

Mõnikord võib venoosne angioom põhjustada krampe ja mõnedel harvadel juhtudel võib see põhjustada verejooksu, mis on tingitud kaasasündinud väärarengust..

Tavaliselt ei vaja inimesed, kellel on venoosne angioom, ravi vajaliku elu ja terve elu. Kuid mõnel juhul võib see haigus põhjustada aju verejooksu ja suhteliselt intensiivset kliinikut.

Viimastel aastatel on venoosse angioomi juhtumite avastamine märkimisväärselt suurenenud tänu uutele neuropiltimise meetoditele..

Selle artikli eesmärk on selgitada, millised on venoossed angioomid, millised on nende omadused aju tasemel, kuidas neid avastada ja millised sümptomid või tüsistused võivad põhjustada.

Venoosse angioma avastamine

Venoosse angiomi ilmumine vaskulaarse väärarenguna loodi 1951. aastal, kui Russel ja Rubinstein klassifitseerisid need väärarengud nelja põhirühma..

Need rühmad koosnesid telangiektasiatest, arteriovenoossetest väärarengutest, venoossetest angioomidest ja koobastest angioomidest..

Aastaid hiljem, 1963. aastal kirjeldas Courville esimest korda väikeseid vaskulaarseid väärarenguid, mis koosnesid ainult veenistruktuuridest. Peamised järeldused selle väärarengu kohta olid järgmised:

  1. Drenaaži veeni dilatatsioon.
  1. Laienenud veeni sattuvate venooside kogumi dileerimine.

Hiljem, 1968. aastal töötasid konstantid välja esimese kahe arengu venoosse anomaalia radioloogilise kirjelduse. Kuigi paljud autorid omistavad Wolfile esimese väärarengu spetsifikatsiooni, kirjeldades ebatavalist mitmete venoosse angioomide esinemist patsiendil, kes suri ühest nimetatud angiomasest põhjustatud intrakraniaalse hemorraagia tõttu.

Omadused

Venoossed angioomid on üks neljast peaaju veresoonte väärarengust, mida on täna kirjeldatud. Samuti näitab teaduslik kirjandus, et see on ka kõige levinum.

Kuigi seda peetakse venoosse arengu väärarenguks, ei ole venoosne angioom täpselt muutus aju arengus.

Tegelikult kujutab see tingimus endast embrüonaalse veenisüsteemi püsivust täiskasvanueas, nii et rohkem kui väärarenguid tuleks pidada normaalsuse variandiks.

Täpsemalt, kuigi selle päritolu ei ole hästi välja kujunenud, näitavad mitmed autorid, et see on tingitud muutusest embrüonaalses perioodis, mis viiks aju piirkondade venoosse äravoolusüsteemi ummistumiseni või häiresse..

Selles mõttes on venoosne angioom iseloomustatud struktuuriga, mis koosneb väikestest meditsiinilistest veenidest, mis asetsevad sügavalt aju valkjas..

Need väikesed medullaarsed veenid omandavad radiaalse paigutuse ja lähenevad laienenud venoosse tüve suunas, mis tühjendab normaalseks venoosse siinuseni..

Venoosse angioomiga patsientide veenide histoloogiline arhitektuur on tavaliselt sarnane normaalsete veenidega ja seda ümbritseb neurogliaalne kude, mis enamikul juhtudel ei esine muudatusi..

Üks venoosse angioomi kõige silmatorkavamatest omadustest on see, kui erinevusi on see, et sellist tüüpi ajukahjustused esinevad radioloogilistes uuringutes ja suhteliselt väike arv venoosse angioomiga inimesi..

See on peamiselt tingitud asjaolust, et seisund on enamikul juhtudel täiesti asümptomaatiline.

Sel viisil avastatakse enamik venoosse angiomi juhtumeid, kui isik läbib radioloogilisi uuringuid, mida motiveerivad teised tingimused või intrakraniaalsed patoloogiad, mistõttu on tavaliselt tavaline, et selle venoosse anomaalia diagnoosi ei ole..

Siiski tuleb arvestada, et kõik venoosse angioomi juhtumid ei ole asümptomaatilised ja healoomulised. Mõnikord võib see anomaalia põhjustada krampe, peavalu, progresseeruvaid neuroloogilisi defekte ja verejookse.

Anatoomilised omadused

Arengu venoosne anomaalia koosneb mitmete venooside koosmõjust radiaalse paigutusega ja nende vahelise normaalse parenhüümiga, mis ühilduvad ühisesse pagasiruumi..

See asjaolu põhjustab venoosse angioomiga seotud venulite väljanägemise ja annab talle Caput medusae nime..

Venoosne anomaalia võib leida mõnest aju piirkonnast, kuid need asuvad tavaliselt ajukoores ja tagumises fossa. Sarnaselt on kaks kolmandikku seni leitud venoossetest angioomidest väikeajus.

Venoosseid angiomeid iseloomustab tavaliselt üksildane ja ühepoolne, kuigi mõned andmed viitavad kahepoolsete või mitmete venoosse angioomide olemasolule, eriti tagaosas..

Samuti tuleb meeles pidada, et venoosse angioomile iseloomuliku drenaaži muutumine võib olla erinev.

Näiteks supratentoorse angioomide korral võib venoosne äravool olla pealiskaudne. See tähendab, et seda saab teha kortikaalsete veenide või duraalsete siinuste suunas. Samuti võib nendes struktuurides olla ka kuivendus.

Aju tagumises fossa on samuti täheldatud sarnaseid äravoolutee. Nendeks teedeks on läbipaistev akvatiline äravool pinnalistele aju veenidele ja duraalsetele siinustele, samuti sügav äravool neljandasse aju vatsakesse..

Päritolu

Venoosse angioomide päritolu on tänapäeval üks teadusringkondade peamisi väljakutseid, kuna see ei ole täiesti selge.

Mõned autorid viitavad sellele, et see anomaalia võib olla tingitud ajupiirkonna tromboosist, mis asub aju konkreetses piirkonnas, teiseks, tekitaks kompenseerivaid mehhanisme, mis avaksid embrüonaalsed veenid, mis voolavad keskesse..

Teisest küljest pakkusid Saito ja Kobayashi oma töös välja emakaõnnetuse olemasolu meditsiiniliste veenide ja lisajõgede moodustumise ja tekkimise ajal kas tromboosi või mõne muu mehhanismi abil, mis motiveerib tagatise äravoolusüsteemi teket..

Lõpuks viitas Padget võimalusele, et venoosne angioom oli tingitud raseduse ajal toimunud muutusest, mis viiks kompenseerivate drenaažisüsteemide moodustumiseni..

Praegu on kõik kolm hüpoteesi aktsepteeritud ja teadusuuringute rida keskendub mis tahes kolmest vastandumisele või tagasilükkamisele. Kuid ühelgi neist ei ole piisavalt teaduslikke tõendeid venoosse angioomide etioloogia kindlakstegemiseks.

Kliinik

Enamikul juhtudel (veidi üle poole) on venoossed angioomid asümptomaatilised. See tähendab, et nad ei tekita inimeses mingit tunnet, ilmingut ega füüsilist ja / või neuroloogilist komplikatsiooni.

Kuid mõnel juhul võib see väärareng põhjustada nii spetsiifilisi sümptomeid kui ka sekundaarseid tüsistusi.

Sümptomaatiliste juhtumite puhul on kõige tavalisem, et venoosne angioom sisaldab peavalu ja krampe. Kuid need ilmingud ei pruugi alati olla tingitud venoosse angioomi radioloogilistest leidudest, kuna neil võib olla muid põhjuseid.

Teisest küljest võivad venoosse angioomiga põhjustatud infratemporaalsete kahjustustega inimesed esineda ataksia ja kõndimishäiretega. Sel juhul loetakse venoosse arengu anomaaliaks rohkem ajukahjustuse põhjuseks kui patoloogia, mis põhjustab liikumise sümptomeid ise.

Veel üks komplikatsioon, mida see väärareng võib kaasa tuua, on drenaaži veeni tromboos. See seisund võib põhjustada venoosse mitte-hemorraagilise ja / või hemorraagilise infarkti. Siiski on see väga ebatavaline tüsistus.

Nendes vähem levinud juhtumites on seda täheldatud, kuna väärareng on järk-järgult rekanaliseerunud, mis võib veritseda spontaanselt ja põhjustada sise-rõhu suurenemist..

Hoolimata nendest komplikatsioonidest, mida on kirjeldatud venoosse angioomiga seotud kirjanduses, on kogu maailmas verejooksu oht väga väike. Täpsemalt näitavad levimusuuringud, et nende haiguste esinemissagedus on umbes 0,22% aastas.

Teisest küljest näitavad mitmed uuringud seost venoosse angioomi ja koobaste väärarengute vahel. Andmed näitavad, et need tegurid võivad põhjustada vähemalt 30% arenguhäirete anomaalia juhtudest.

Diagnoos

Kuna enamik venoosse angioomi juhtumeid on asümptomaatilised, diagnoositakse seda arenguhäireid tavaliselt kahel viisil:.

Esimene (ja kõige levinum) toimub tavaliselt siis, kui inimene on teinud teist tüüpi seisundi tõttu radioloogilisi uuringuid ja muide avastatakse venoosse angiomi tüüpilised omadused..

Teisest küljest toimub teine ​​lahkamise ajal, kui asjaomased uuringud tuvastavad venoosse anomaalia esinemise..

Lõpuks, mõnel juhul võib venoosse angioomi tuvastada, kui isik esitab väärarengu tüüpilisi sümptomeid ja otsustatakse viia läbi täielik uurimine, et määrata kindlaks aluseks olev patoloogia.

Kõigil kolmel juhul on arvutitomograafia (CT) väga oluline vahend venoosse angioomi diagnoosimiseks. Tegelikult ei ole anomaalia avastamine võimalik, kui selle seadme poolt kogutud aju anatoomia andmed puuduvad, seega on kliiniline hindamine üksi ebapiisav selle diagnoosimiseks.

Siiski ei anna tavapärane arvutitomograafia alati veeni angioomiga seotud kõrvalekallete tuvastamiseks vajalikke pilte, mistõttu on sageli vaja kasutada kõrglahutusega kompuutertomograafiat..

Need tööriistad võimaldavad aju tasandil kontrastide õhukesi kärpeid ja parendusi, samuti kompuutertomograafia angiograafia rekonstrueerimist.

Lisaks arvutitomograafiale on teised venoosse angioomi diagnoosimiseks kasutatavad seadmed magnetresonantstomograafia (MRI), magnetresonantsi angiograafia (MRA) ja tavaline angiogramm..

Tagajärjed

Venoosne angioom on enamikul juhtudel healoomuline seisund, kuid teistes võib see põhjustada inimesele negatiivseid tagajärgi.

Selles mõttes on peamiseks komplikatsiooniks, kus see venoosne anomaalia võib tekkida, intrakraniaalne verejooks.

See verejooks on tavaliselt tingitud kahjustuse äravoolukanali obstruktsioonist või kitsenemisest, mis põhjustab vere äravoolu vere survet ajutiselt..

Samamoodi on venoosse angioomi kõige kahjulikum ja ohtlikum element see roll, mida see võib mängida kliiniliste sümptomitega muude vaskulaarsete väärarengute tekkimisel.

Spetsiifiliselt on venoosse arengu anomaaliaga seostatud tserebraalse koonilise väärarenguga, teise tüüpi veresoonte väärarengutega, mis tavaliselt põhjustavad epilepsiahooge, verejookse või fokaalsed neuroloogilised sümptomid.

Samuti on venoosne angioom seotud ka arteriovenoosse väärarenguga, venoosse väärarenguga, mis tekib aju arterite ja veenide ebanormaalse seose tõttu..

See haigusseisund sisaldab tavaliselt laia sümptomaatikat, sealhulgas selliseid ilminguid nagu segasus, kõrva summutamine, peavalu, kõndimine, krambid, nägemishäired, pearinglus, lihasnõrkus ja keha tuimus..

Ravi

Venoosse angiomi üldine passiivsus motiveerib enamikul juhtudel konservatiivset ravi.

Tegelikult ei vaja enamik selle vaskulaarse anomaalia juhtudest (kui see on asümptomaatiline) mingit ravi, nii et pärast haigusseisundi diagnoosimist tuleb enne sekkumist oodata sümptomite algust..

Juhul, kui on vaja sekkuda, on soovitatav intraparenhümaalse hematoomi evakueerimine, jättes venoosse väärarengu terveks. Tuleb meeles pidada, et venoosse angioomide kirurgiline sekkumine kujutab endast suurt infarkti ohtu.

Lõpuks ei peeta kiiritusravi sobivaks selle anomaalia raviks, kuna see võib tekitada väärarengu tromboosi ja tekitada tõsiseid muutusi kahjustatud aju piirkonna veenivoolus..

Seega, kuigi see on paljudel juhtudel healoomuline seisund, ei ole venoosne angioom praegu tõhusat ja ohutut ravi, mistõttu tuleks võimaluse korral vältida kirurgilist sekkumist..

Viited

  1. Augustyn, G. T .; Scott, J. A .; Olson, E; Gilmor, R. L.; Edwards, M. K.: Aju-venoossed angioomid: MR-kujutised. Radioloogia, 1985; 156: 391-395.
  2. Courville CB. Aju väikese vaskulaarse väärarengu morfoloogia. J Neuropaatol Exp Neurol. 1963, 22: 274-84.
  3. Gülsen S, Altinörs N, Atalay B, Benli S, Kaya Y. Ravi erinevused venoosse angioomiga. Türgi neurokirurgia. 2007: 17: 40-4.
  4. Mc Cormickc, W. F .; Hardman, J. M .; Boutler, T. R: aju vaskulaarsed väärarengud (angioomid), pöörates erilist tähelepanu tagumises fossa esinevatele. J. Neurosurg., 1968; 28: 241-245.
  5. Saito Y, Kobayashi N. Aju venoossed angioomid: kliiniline hindamine ja võimalik etioloogia. Radioloogia 1981; 139: 87-9.
  6. Valanis, A .; Wellauer, J.; Yasargil, M. G. Tserebraalse venoosse angioomi radioloogiline diagnoos: aju angiograafia ja kompuutertomograafia. Neurorradiology, 1983; 24: 193-199.
  7. Wolf PA, Rosman NP, Uus PFJ. Aju mitmed väikesed krüptilised venoossed angioomid, mis matkivad aju metastaase. Neuroloogia 1967, 17: 491-501.