Bacillary angiomatoosi põhjused, sümptomid ja ravi.



The batsillaarne angiomatoos see on nakkus, mis põhjustab väikeste veresoonte kasvu nahas ja vistseraalsetes organites.

Immuunpuudulikkusega patsientidel on täheldatud peaaegu kõiki batsillaarse angiomatoosi juhtumeid, millest enamik on esinenud AIDS-iga. Immunokompetentsed inimesed võivad haigust areneda, kuid see on haruldane.

HIV / AIDSiga inimestel võib haigus põhjustada raskeid aju-, luuüdi-, lümfisõlmede, kopsude, põrna ja maksa põletikku, nii et see võib olla surmav HIV-i haigetel..

Haigus on põhjustatud kutsutud bakterist Rochalimaea henselae, mis liigitati ümber Bartonella henselae. See sai nimeks mikrobioloog Diane Henseli.

Batsilliaarset angiomatoosi on nimetatud ka kassi nullist tingitud haiguseks, kassi nullist palavikuks, piirkondlikuks lümfadeniidiks ja healoomuliseks lümfetoosiks..

Batsillaarse angiomatoosi põhjused

Batsilliaarset angiomatoosi põhjustavad bakterid Bartonella quintana o Bartonella henselae. Bakteriaalne infektsioon võib tekkida järgmiste organismide korral:

Bartonella henselae

  • Edastamise meetod - kriimustus / kassi hammustus
  • Edastusvektor - puugid / kirbud

Bartonella quintana

  • Edastamise meetod - ühelt inimeselt teisele
  • Vektori edastamine - täid.

Sümptomid

Naha kahjustused

  • Selle värvus varieerub inimeselt (liha värvus, lilla või värvi puudumine)
  • Nahale võib ilmuda üks kahjustus või mitu kahjustust (papule)
  • Haigused näevad välja nagu hemangioomid
  • Sõlmede muutuv suurus (1–10 cm)
  • Nahal võib esineda ka räpaseid sõlme
  • Neid võib leida ka suurtes massides

Äärmusi võivad mõjutada ulatuslikud plaadid

  • Liigne pigmentatsioon
  • Liigne keratiniseerumine

Enamik kahjustatud piirkondadest

  • Keel
  • Oropharynx
  • Suukaudne limaskesta
  • Nina

Valu

Valu kõige sagedamini mõjutatavad alad on käsivarred ja jalad (luude valu)..

Süsteemne osalemine

  • Higistamine öösel
  • Palavik / külmavärinad
  • Üldine tarbimine
  • Kaalulangus
  • Anoreksia
  • Kõhuvalu
  • Sellega kaasneb sageli iiveldus ja oksendamine

Mass kõhus

Selle massiga kaasneb verejooks seedetraktis.

Kui käärsoole kahjustatakse

  • Kõhulahtisus verega
  • Kõhukrambid

Kui see mõjutab kesknärvisüsteemi

  • Peavalu
  • Seljavalu
  • Depressioon
  • Ärevus
  • Psühhoos
  • Muutused isiksuses
  • Liigne ärrituvus
  • Neuralgia (kõige sagedamini mõjutatud - trigeminaalne närv)
  • Krambid

Kui kõri on takistatud

Patsiendil võib olla hingamisraskusi

Kõige tavalisem südame ilming on endokardiit. Kopsu kaasamine on haruldane ja võib esineda kopsupõletiku või pleuraefusiooni vormis.

Bacillary angiomatoosi nakkuse neuroloogilised tüsistused on haruldased ja kõige tavalisem esitus on entsefalopaatia. Silma ilmingud ei ole harva esinevad, kusjuures kõige sagedasem on neuroretiniit.

Diagnoos

Diagnoosimise sammud

  1. Täielik füüsiline kontroll tehakse tavaliselt kliinilise ajaloo hindamisega.
  1. Kudede biopsia viiakse läbi ja saadetakse laborisse patoloogiliseks uurimiseks.
  1. Patoloog uurib biopsiat mikroskoobi all. Pärast kliiniliste uuringute ja kudede eriuuringute kogumist saavutab patoloog lõpliku diagnoosi. Selleks kasutatakse spetsiaalseid meetodeid, näiteks immunohistokeemilisi plekke, mis aitavad avastada bakterite esinemist.
  1. Võib osutuda vajalikuks teha täiendavaid katseid, et välistada muid kliinilisi seisundeid, et jõuda lõpliku diagnoosini, sest paljudel tingimustel võivad olla sarnased nähud ja sümptomid.

Diferentsiaalne diagnoos

Batsillaarse angiomatoosi diferentsiaaldiagnoos hõlmab Kaposi sarkoomi, püogeenset granuloomit, Peruu tüüka ja mitmeid angioome, eriti epiteelide hemangioomi..

Kaposi sarkoomi diferentseerumine on suurema tähtsusega, kuna mõlemad seisundid esinevad tavaliselt HIV-infektsiooniga patsientidel ja teistes immunokompetentsuse seisundites..

Kuigi bacillary angiomatoos on potentsiaalselt ravitav, võib see olla lõppenud surmaga. Harva võib samaaegselt esineda Kaposi sarkoomi ja batsilliaarset angiomatoosi.

Kaposi sarkoomile iseloomulikke plaastreid, makulaid ja pinna plaastreid ei täheldata tavaliselt batsillaarse angiomatoosi korral. Kui naastud ilmnevad batsilliaarses angiomatoosis, on kahjustused halvasti määratletud ja sarnanevad sageli tselluliidiga.

Histopatoloogilised tunnused kalduvad samuti eristama batsillaarse angiomatoosi ja Kaposi sarkoomi. Bakterite graanulite rühmade avastamine on batsillaarse angiomatoosi eristav marker.

Mõlemad seisundid on proliferatiivsed angio, kuid bacillary angiomatoosi vaskulaarsed ruumid on ümmargused, samas kui Kaposi sarkoomid on lõigatud..

Teisest küljest on batsillaarse angiomatoosi endoteelirakud hulknurgaalsed, kuid Kaposi sarkoomis on nad spindlikujulised. Kaposi sarkoomil sageli täheldatud hüaliingloobulid puuduvad batsillaarse angiomatoosi korral.

Püogeensed granuloomid võivad olla batsillaarse angiomatoosiga kliiniliselt eristamatud. Granuloomitaolised püogeensed kahjustused on batsillaarse angiomatoosi üks peamisi kliinilisi esitusviise ja võivad samuti sarnaneda histopatoloogiliselt.

Püogeenne granuloom on tavaliselt üksildane, kuigi on teatatud rühmitatud kahjustustest, samuti laialt levinud kahjustustest.

Batsillaarse angiomatoosi korral on kahjustused sageli mitmekordsed ja neil on muutuv morfoloogia, kuigi võivad esineda üksikud kahjustused.

Histopatoloogia erineb. Püogeense granuloomiga seotud neutrofiilid esinevad ainult nõrgestatud või haavandunud kahjustustes. Batsillaarse angiomatoosi ja püogeensete granuloomide vahelised kliinilised ja histopatoloogilised sarnasused on motiveerinud uurimisi võimaliku sarnasuse kohta, kuid ükski neist ei ole olnud positiivne.

Peruu tüük on endeemiline mõnes Peruu ja selle naaberriikide osas ning diagnoosi tuleks kaaluda ainult siis, kui patsient külastas endeemilisi alasid.

Selle põhjuseks on Bartonella bacilliformis See võib sarnaneda bacillary angiomatoosiga, kuna kahjustused on papulid või sõlmed, mõni pedunculated, sageli hemangiomatous või hemorraagiline. Peruu tüükade kahjustused on tavaliselt mitmekordsed ja hõlmavad nägu, jäsemeid ja limaskestasid.

Peruu tüükade biopsia, kuigi see näitab angio proliferatsiooni omadusi, puudub tiheda neutrofiilse infiltratsiooniga. The Bartonella bacilliformis võib täheldada endoteelirakkude tsütoplasmas.

Vaskulaarsed kasvajad, eriti epiteelide hemangioom (angiolüfoidne hüperplaasia eosinofiiliaga) võivad kliinilises diagnoosimises põhjustada diagnostilisi raskusi.

Üksikud või mitmed naha- või nahaalused sõlmed asuvad peamiselt peanahal ja näol. Tavaliselt on epiteelhemangioomi perifeerses veres eosinofiilia.

Biopsias esineb väikeste ja keskmise suurusega veresoonte levikut, millel on sageli lobulaarne arhitektuur. Vaskulaarsed kanalid on kaetud suurenenud endoteelirakkudega (epiteelideid). Perivaskulaarne infiltraat koosneb peamiselt lümfotsüütidest ja eosinofiilidest, mitte neutrofiilidest..

Ravi

Bakteriaalset infektsiooni võib ravida antibiootikumidega. Nende ravimite manustamine võib tavaliselt põhjustada tuumorite kokkutõmbumist ja kaovad, mille tulemuseks on täielik taastumine.

Tavaliselt võib see võtta rohkem kui kuu aega. Farmakoloogiline ravi peab siiski kestma mitu kuud. Kui immuunpuudulikkust ei ole võimalik ravida, on tõenäoline, et ägenemised tekivad. Nendel juhtudel jätkatakse või kirjutatakse ette antibiootikumiravi.

Kuna enamikul juhtudel reageerivad kasvajad antibiootikumiravile hästi, pole nende eemaldamiseks vajalik operatsioon tavaliselt vajalik. Tähtis on regulaarsete eksamite ja kontrollimiste järelkontroll.

Meditsiinilise ravi uuringud

Vaatamata bakteriostaatilistele omadustele on uuringute kohaselt erütromütsiinil esinenud batsillaarses angiomatoosis dramaatilist toimet, kuna see pärsib oluliselt mõlema tüve poolt põhjustatud nahakaudsete mikrovaskulaarsete rakkude (Bartonella quintana ja Bartonella henselae) proliferatsiooni..

Ilmselt ei avalda doksütsükliin ja gentamütsiin sellist mõju. Need andmed näitavad, et erütromütsiin inhibeerib sõltumatult selle ainulaadsetest bakteriostaatilistest mõjudest endoteelirakkude proliferatsiooni, mis võib olla põhjuseks selle efektiivsusele batsillaarse angiomatoosi vastu..

Tavaliselt manustavad arstid erütromütsiini annuses 2,0 g suu kaudu (kõige sagedamini 500 mg 4 korda päevas). Seda kasutatakse intravenoosselt seedetrakti talumatuse korral või kui oodatakse suuremat imendumist.

Mõned arstid soovitavad klaritromütsiini (250 mg kaks korda päevas suukaudselt) või asitromütsiini (1,0 g ööpäevas). Klaritromütsiinil on vähem seedetrakti kõrvaltoimeid. Klaritromütsiini ja asitromütsiini ravimikontsentratsioonid nahal pärast suukaudset manustamist on paremad kui erütromütsiin..

Samuti on leitud, et doksitsükliin on efektiivne ja seda võib manustada suukaudselt või intravenoosselt. Arst võib määrata 100 mg doksitsükliini kaks korda päevas.

Raskekujuliste eluohtlike haigustega patsientidel on soovitatav kasutada kombineeritud ravi rifampitsiini lisamisega erütromütsiinile või doksitsükliinile..

Fluorokinoloonide, trimetoprim-sulfametoksasooli ja kitsas spektri tsefalosporiinide kasutamisel on täheldatud ravi ebaõnnestumisi.

Batsillaarse angiomatoosi ekstrahüütiliseks kaasamiseks kasutatakse sarnaseid antibakteriaalseid režiime. Ravi sõltub kahjustatud elundist.

Prognoos

Batsillaarse angiomatoosi prognoos on väga hea, sest patsiendid reageerivad antibiootikumidega tavaliselt hästi ja kõik kahjustatud elundisüsteemid kahjustuvad pärast kõvenemist.

Nahale võivad jääda ainult kergelt karastatud hüperpigmenteeritud laigud. Viivitusega või puuduv ravi muudab angiomatoosi eluohtlikuks.

Taastumise vältimiseks tuleb ravida immuunpuudulikkust. Kui see ei ole võimalik, esineb batsillaarse angiomatoosi kordumine.

Batsillaarse angiomatoosi ennetamine

Praegused meditsiiniuuringud ei ole suutnud vältida bacillary angiomatoosi. Siiski aitab iga HIV-nakkuse ärahoidmise meede vältida ka bacillary angiomatoosi.

Kassid, kassi kirbud ja täid võivad edastada batsilliaarset angiomatoosi. Seetõttu tuleb vältida kokkupuudet tundmatute kassidega ja teadaolevaid kasse tuleb regulaarselt eemaldada.

Soovitatav on kasutada sobivat isiklikku hügieeni ning hoida puhtad riided isiklikuks kasutamiseks ja voodipesu. Kui kodus, koolis või töös avastatakse täide nakatumist, tuleb seda koheselt ravida.

Viited

  1. Neal (2014). Batsillaarne angiomatoos. Ülikooli / Kirksville'i osteopaatilise meditsiini kolledž. Välja otsitud andmebaasist: atsu.edu.
  2. Mddk personal (2016). Batsillaarne angiomatoos. Mddk Online arst. Välja otsitud aadressilt: mddk.com.
  3. Christopher D.M. Fletcher (2015). Batsillaarne angiomatoos. DoveMedi toimetuskogu. Välja otsitud andmebaasist: dovemed.com.
  4. Symptoma Team (2013). Batsillaarne angiomatoos. Sümptom. Välja otsitud andmebaasist: simptoma.com.
  5. Witold Kamil Jacyk (2016). Batsillaarne angiomatoos. Frontline Medical Communications. Välja otsitud aadressilt: mdedge.com.