Tetania sümptomid, põhjused ja ravi

The tetany on sümptomaatiline üksus, mis tekitab perifeersete närvide suurenenud erutuvuse tõttu tahtmatut kontraktsiooni või lihasspasme. See on sümptom, kuid ka kliiniline märk, sest selle ilming on subjektiivne ja objektiivne.

Lihaskrambid esinevad peamiselt jäsemetes ja näo piirkonnas, mis on teistest kohtadest harvem; Tetany võib olla laialt levinud sümptom, kuigi see on äärmiselt haruldane. Selle patoloogia kliinilised ilmingud on tüütud, isegi valusad, kannatanu murettekitav.

Tetanile eelneb tavaliselt neuroloogilised sümptomid, nagu paresteesiad, kuid hiljem tekib lihaste kontraktsioon, asendades esialgsed sümptomid. See võib põhjustada mitmeid põhjuseid, peamiselt metaboolsete muutuste tagajärjel.

Tõenäoliselt on selle sümptomi peamine põhjus kaltsiumi vähenemine veres. Tuleb luua erinevus tetanuse ja teetanuse vahel. Tetany on metaboolse tasakaalustamatuse sümptom, samas kui teetanus on tingitud Clostridium tetani bakteriaalsest infektsioonist..

Teetanus on haigus, mida iseloomustab bakteriaalne neurotoksiin, mis tekitab raskeid lihaste spasme; See patoloogia on potentsiaalselt surmav. Tetanuse põhjuste kindlakstegemine on vajalik selle ravimiseks kõige sobivama ravi tagamiseks.

Indeks

• 1 Sümptomid
  • 1.1 Paresteesia
  • 1.2
  • 1.3 Lihaste kokkutõmbumine
  • 1.4 Trismo
  • 1.5 Larüngospasm
  • 1.6 Chvosteki ja Trousseau märgid
• 2 Põhjused
  • 2.1 Hüpokaltseemia
  • 2.2 Hüpokapnia
  • 2.3 Hüperfofemia
  • 2.4 Hüperkaleemia
  • 2.5 Hüpomagneseemia
  • 2.6 Klostriidi toksiinid
• 3 Ravi
• 4 Viited

Sümptomid

Kuigi tetany on tunnustatud sümptomina, eeldab selle kliiniline esitus sümptomite kogumit, mida võib pidada sündroomiks.

Täheldatud neuroloogiline muutus sõltub perifeersete närvide hüper-ergastatavusest, mis on põhjustatud keemilisest ja metaboolsest tasakaalustamatusest.

Normaalne lihaste kokkutõmbumine toimub neuromuskulaarse plaadi kõrgusel toimiva motoorse närvi stimuleerimisega. Stimul on tingitud tegevuspotentsiaalist, mis nõuab elektrolüütide vahetamist rakukeskkonnas. Toimepotentsiaali muutus ja selle mõju lihastele põhjustavad tetanias täheldatud sümptomeid.

Tetani esimesed sümptomid võivad ilmneda paresteesiate vormis ja, kui vallandav stiimul püsib, ilmneb lihaste kontraktsioon..

Paresteesia

Paresteesiat kirjeldatakse ebameeldiva tunne all, mida väljendatakse torkimise, põletamise, tuimusena või "pigistamisena". Sümptom on ajutine, lokaliseeritud ja ilma tagajärgedeta. Paresteesiat põhjustab perifeerse närvi stimulatsioon, mis on tingitud madalast hapnikust, kompressioonist või elektrolüütide puudusest veres..

Paresteesia on sensoorne ilming, erinevalt kokkutõmbumisest. See esineb lokaliseeritud kehapiirkondades, eriti jäsemetes (käed ja jalad) ja näol.

Fasculation

Fikseerimine on lokaliseeritud lihaskiudude rühmade tahtmatu liikumine, mis on tingitud motoorsete neuronite depolarisatsioonist väikestes piirkondades..

Fascikulatsioon on näha, kui lihasgrupid on naha all ja on silmalaugude ja sõrmede puhul tavalised.

Lihaste kokkutõmbumine

Tetany õige avaldub lihaste kokkutõmbumisena, kus on ülekaalus käed ja jalad, tekitades tahtmatut laienemist või paindumist.

Lihaskude kontraktsiooniga kaasneb tavaliselt funktsionaalne piirang ja isegi valu; siiski on see enamikel juhtudel pöörduv.

Käte sõrmedes tekkiv kontraktsioon pikendab koos metakarpofalangeaalliigese paindumisega; varvastes näivad sõrmed painduvatena.

Trismo

Trismo seisneb massimeelaste püsivas kokkutõmbumises (masticatory), kusjuures bukaalsed avad vähenevad. Trismo on teetanuse üldine sümptom ja märk, kuid seda võib näha ka teetanuses.

Larüngospasm

Võib-olla on tetanyi kõige tõsisem sümptom kõri lihaste või larüngospasmi kontraktsioon. Teiste sümptomite puhul on larüngospasm harvem; Kui see aga ilmneb, kujutab see endast ohtu elule.

Chvosteki ja Trousseau märgid

Chvosteki ja Trosseau kliinilised tunnused ei ole sümptomid, kuid need on diagnostilised meetodid, kui kahtlustatakse tetaniat.

Chvosteki märk koosneb näomootori vastusest, stimuleerides kõrvakaalu. Vastus seisneb stimuleeritud külje labiaalse commissure'i ja nasaalse ala tõusus.

Trousseau märk on mootori vastus käes, mis on põhjustatud survest vererõhu arterile. Sphygmomanomeetri manseti täitmisel arterile avaldatav rõhk tekitab käte spastilise kontraktsiooni. Tähis ilmneb asjaolust, et mööduv isheemia käivitab sümptomi ilmumise.

Põhjused

Tetanuse põhjused on mitmekordsed ja on otseselt või kaudselt seotud lihaste kokkutõmbumisega seotud mehhanismidega.

Tetani peamine põhjus on hüpokaltseemia; see tähendab kaltsiumi madalat taset veres, nagu hüpopatüreoidism. Teised teetani põhjused on: hüpokapnia, hüperfosfateemia, hüperkaleemia, hüpomagneseemia ja klostriidi toksiinid.

Hüpokaltseemia

See on määratletud kui ioonse kaltsiumi madal kontsentratsioon veres. Kaltsium reguleerib lihaste kokkutõmbumist ja närviimpulsside teket.

Kui kaltsiumi sisaldus veres väheneb, suureneb naatriumi jõudmine närvirakkudesse, käivitades toime potentsiaali, mis põhjustab lihaste kokkutõmbumist.

Hüpokaltseemia esineb kõrvalkilpnäärme düsfunktsiooni või operatsiooni tõttu, mis põhjustab hüpopatüreoidismi. D-vitamiin on vajalik kaltsiumi imendumiseks; nende tarbimise vähendamine või nende kadude suurenemine (D-vitamiini puudujääk) tekitab hüpokaltseemiat. Kaltsiumi puudujääk esineb ka raske pankreatiidi korral.

Hypocapnia

Süsinikdioksiidi kontsentratsiooni vähenemine veres, mis on hapniku suurenemise kõrval. Süsinikdioksiid võimaldab albumiiniga seotud ioonse kaltsiumi vabanemist. Süsinikdioksiidi madal tase põhjustab veres vähenenud ioonilise kaltsiumi.

Hüperventilatsioon suurendab hapniku kontsentratsiooni (hüperoksemia) veres, mis nihutab süsinikdioksiidi. Hingamisteede haigused või ärevus võivad tekitada hüperoksemiat, nagu astma ja hüperventilatsiooni sündroom.

Hüperfofeemia

Kõrge fosfori või fosfaatide sisaldus vähendab kaltsiumi konkurentsivõimet, mis vähendab selle toimet.

Hüperkaleemia

Kaaliumi taseme tõus veres, mis ületab selle normaalset piiri, põhjustab lihaste spasme. Kaalium sekkub närviimpulsside ja lihaste kokkutõmbumise tekkesse; seepärast on ta võimeline tetanias tekitama lihaskrampe.

Hüperkaleemia põhjustab suurenenud tarbimine või metaboolne muutus, näiteks neeruhaiguse korral. Trauma, põletused, rabdomüolüüs, oksendamine ja mõned ravimid aitavad kaasa vere kaaliumisisalduse suurenemisele.

Hüpomagneseemia

Magneesium vastutab nii kaltsiumi kui ka kaaliumi taseme reguleerimise eest; Lisaks osaleb see lihasfunktsioonis. Hüpomagneseemia tähendab vähenenud magneesiumi, regulatiivse funktsiooni kadu ja lihaste tetanismi põhjust.

Clostridia toksiinid

Nii Chlostridium tetani kui ka Chlostridium botullinium toodavad toksiini, mis on võimeline toimima mootori plaadil..

Neurotransmitterite vabanemine toksiinide poolt põhjustatud neuromuskulaarsest ristmikust põhjustab intensiivseid lihaste spasme, mis on infektsioonile iseloomulikud..

Võib öelda, et mõned haigused, mis kõige sagedamini põhjustavad tetanyi, on järgmised:

- Hüpopatüreoidism.

- Äge ja krooniline neeruhaigus.

- Pankreatiit.

- Maksapuudulikkus.

- Maksa tsirroos.

- Hüperventilatsioon hingamisteede haiguse või ärevuse tõttu.

- Soole malabsorptsiooni sündroom.

- Ritsid.

- Oksendamine.

- Krooniline kõhulahtisus.

Ravi

Tetanuse ravi peaks olema suunatud eelkõige patsientide metaboolse tasakaalu taastamisele; see saavutatakse, kui põhjus on teada.

Põhjalik ülekuulamine ja üksikasjalik kliiniline läbivaatus juhivad arsti diagnoosimisel haigust, mis vallandab tetanyit. Üldiselt tuleks arvesse võtta järgmist:

- Õige kaltsiumi defitsiit selle mineraali lisandite kasutamisel, kas suukaudseks või parenteraalseks kasutamiseks.

- Õige vee ja elektrolüüdi häired.

- Ravida elektrolüütide ja hingamisteede tasakaalustamatust põhjustavaid haigusi.

- Tetanuse põhjustatud tetanust saab vältida toksoididega immuniseerimise teel. Haiguse ilmnemisel ravitakse seda spetsiifiliste antitoksiinide ja inimese immunoglobuliiniga.

- Hüperventilatsiooni sündroom nõuab ka psühholoogilist nõustamist ja anksiolüütikumide kasutamist.

Viited

1. Shaffer, A., Han, S. (2017). Mis on tetany? Välja otsitud tervise.ee lehelt
2. Wikipedia, vaba entsüklopeedia (s.f.). Tetany Välja otsitud aadressilt en.wikipedia.org
3. Wikipedia, vaba entsüklopeedia (s.f.). Teetanus Välja otsitud aadressilt en.wikipedia.org
4. Namgung, R. Tsang, R. Tetany. Pediaatrilise kliiniku nõunik. 2. redigeerimine (2007) lk 556. \ t
5. (s.f.). Tetania - sümptomid. Taastatud salud.ccm.net
6. Paresteesia: Weiss, T (2015). Paresteesia: põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi. Välja otsitud keelatud-world.com-st
7. Jeesus, J. E., Landry, A. (2012). Chvosteki ja Trousseau märgid. Välja otsitud nejm.org-st
8. Wikipedia, vaba entsüklopeedia (s.f.). Chvosteki märk. Välja otsitud aadressilt en.wikipedia.org
9. Kern, B. (2016). Hüperventilatsiooni sündroom. Taastatud emedicine.medscape.com
10. Hall, J. (2010). Guytoni ja Hall meditsiinilise füsioloogia õpik. 12. ed. lk 67.