Rektaalne Tenesmo sümptomid, põhjused ja ravi



The rektaalne tenesmus  See on püsiv roojamine, isegi kui soole on täielikult evakueeritud. Seda ebamugavust, mis mõjutab soole distaalset osa (kahanev käärsoole, pärasoole ja päraku), iseloomustab ka kolikaalse kõhuvalu, pingutuse või survet, et evakueerida ja ummistada..

Terminit "disquecia" saab kasutada sünonüümina tenesmusele, kuigi paljud autorid reserveerivad endise ainult pediaatrilistel juhtudel. Seda seetõttu, et roojamise raskus on tingitud koordineerituse puudumisest perineumi lihaste ja päraku sulgurlihase vahel, mis on sageli vastsündinutel või imikutel..

Väljend tenesmus pärineb iidse kreeka keelest. See pärineb sõnast teinesmós see tähendab "pingutust", kuigi tõde on juure poolt koostatud sõna teine -venitada, venitada, teha pingutust ja sufiksit -smo, see on nimisõna treener.

Haiguse kliinilise ilminguna ei ole tenesmusel oma sümptomeid, vaid seotud sümptomeid; põhjused on erinevad ja mitte tingimata seedetrakti süsteemist. Kuna esimene väide eeldab, sõltub tenesmuse ravi põhjusliku patoloogia juhtimisest..

Indeks

  • 1 Sümptomid
    • 1.1 Valu
    • 1.2 Toolid
    • 1.3 Kõhukinnisus
    • 1.4 Käitumise muutused
  • 2 Põhjused
    • 2.1 Käärsoole põletikulised haigused
    • 2.2 Käärsoolevähk
    • 2.3. Anorektaalne abstsess, anal lõhenemine ja pärasoole
    • 2.4 Soole infektsioonid
    • 2.5 Hemorroidid
    • 2.6 Divertikulne haigus
    • 2.7 Ärritatud soole sündroom
    • 2.8 Rektaalne gonorröa
    • 2.9 Soole liikuvuse häired
  • 3 Ravi
    • 3.1 Toit
    • 3.2 Füüsiline aktiivsus
    • 3.3 Farmakoloogiline ravi
  • 4 Viited

Sümptomid

On juba selgitatud, et tenesmusel ei ole oma sümptomeid, kuid sellel on erilised omadused, mille hulka kuuluvad järgmised:

Valu

Rektaalses tenesmuses on vähemalt kaks erinevat tüüpi valu, mis moodustavad pildi:

Kõhuvalu

See on kramplik valu, mis ilmneb ootamatult ja tekitab gastrointestinaalse ebamugavuse tüüpilisi krampe, mis on erineva intensiivsusega ja ulatuvad peaaegu kogu kõhu poole, kuigi see on hüpogastriumis valdav. See võib saada, kui lõpuks õnnestub soole tühjendada, kuid see ilmub uuesti lühikese aja jooksul.

Valu defekatsiooni ajal

Teised tenesmuse valulikud tunnused on evakueerimise ajal. Väheste väljaheidete läbimine, mis on tekkinud päraku kaudu, tekitab märkimisväärset ebamugavust, näiteks pisar, mis levib kogu perineumil ja jääb aega pärast roojamist.

Sool

Väljaheidete põhiomaduseks on nende nappus. Sama konsistents võib varieeruda vedelast kuni väga tahke, kuid kogus on alati väike. Vahetevahel võib pingutus ja lokaalne põletik välja tuua lima ja verd.

Kõhukinnisus

Efektiivse soole liikumise ja väljaheite kõvenemise puudumine on tüüpiline tenesmusele. Kuigi väljaheite konsistents võib palju erineda, on tavalisem olla jäik ja raske välja saata.

Käitumise muutused

Enamik tenesmust põdevatest patsientidest avaldab psühhogeenseid muutusi suuremal või vähemal määral. Vajadus sageli minna vannituppa, valu, ebatäieliku evakueerimise tunne ja paranemise puudumine põhjustavad tõsist pettumust ja kliinilist depressiooni, mis nõuab sageli psühholoogilist ravi ja antidepressante..

Põhjused

Paljude patoloogiate hulka kuuluvad nende sümptomite hulka pärasoole tenesmus. Siin on kõige olulisemad:

Käärsoole põletikulised haigused

Haavandiline koliit ja Crohni tõbi on pärasoole tenesmuse kaks kõige sagedasemat põhjust. Mõlemad on autoimmuunhaigused, mis tekitavad jämesoole põletikku, mis muudab roojate normaalse kõrvaldamise keeruliseks. Selliste patoloogiatega kaasneb tavaliselt rektiit ja proktiit, mis halvendab tenesmi pilti.

Käärsoolevähk

Käärsoole tahked kasvajad, mis osaliselt või täielikult hõivavad soole luumenit, toodavad rektaalset tenesmi. On ilmne, et väljaheidet läbiva ruumi vähendamisega on nende läbipääs raske ja valus. Lisaks annab intraluminaalse kahjustuse olemasolu ebatäieliku evakueerimise tunde.

Teisest küljest põhjustab kolorektaalse vähi poolt põhjustatud lokaalne põletikuline reaktsioon ka kitsasuse piirkonnas, kus väljaheide läbib, takistades selle normaalset transiiti ja väljasaatmist..

Anorectal abstsessid, anal lõhenemine ja rectocele

Päraku ja pärasoole kohalikud infektsioonid on pärasoole tenesmuse põhjused, mis ei ole seotud süsteemsete haigustega; tegelikult on need kõige olulisemad põhjused, kui eraldame eelmised kaks.

Anal kõvad, mida põhjustavad väga kõvad või suured väljaheited ja need, kes tegelevad anal sexiga, võivad nakatuda ja muutuda abstsessideks, mis on väga valusad.

Seda valu võib halvendada väljaheide, mis põhjustab roojamise ja seega rektaalse tenesmi tahtmatu tagasilükkamise..

Kui lisame sellele, et abstsessid võivad käituda ruumi okupeerivate vigastustena, on evakueerimine veelgi keerulisem, valusam ja vähene..

Seinte nõrgenemise tõttu võib soolestiku sisemise limaskesta väljutamine päraku kaudu põhjustada ka rektaalset tenesmi, samuti kõhukinnisust ja ebatäielikku või ebapiisavat evakuatsioonitunnet. Vereringe ja lima esinemine väljaheites on samuti tavalisel poolel.

Soole infektsioonid

Soole ja gastroenteriidi nakkuslikud protsessid võivad vallandada mitmete sümptomite hulgas tenesmi. Sarnaselt varasemate stsenaariumidega on see seotud kohaliku põletikuga, mis tekib immuunvastuse osana idule, muutes seedetrakti normaalset toimimist ja seega väljaheiteid..

Mõned parasiitide infektsioonid, nagu need, mis on põhjustatud Trichuris trichiura, Need mõjutavad peamiselt käärsoole distaalset osa, põhjustades rektaalset rektaalset limaskesta ja tenesmi. See pilt on sagedamini lastel ja on võimalik näidata parasiidi esinemist prolapseeritud limaskestas..

Hemorroidid

Hemorroossed veenid tekitavad valu, mis põhjustavad patsiendi tahtmatut tenesmust, eriti kui see on tromboositud.

Vere esinemine väljaheites, mis on hemorroididega patsientidel väga levinud, teeb veelgi traumaatilisema tegevuse ja inimene väldib seda..

Divertikulne haigus

Käärsoole divertikulaar, oluline perekonna geneetilise komponendiga haigus, on kirjeldatud rektaalse tenesmuse põhjuste hulgas..

Tenesmuse füsiopatoloogiat nendel juhtudel ei mõisteta hästi, kuid kahtlustatakse, et see on rohkem seotud divertikulaari (divertikuliit) nakkusega kui nende pelgalt esinemisega käärsooles..

Divertikuliit, põletik, mis on peaaegu alati divertikulaarse nakkusliku päritoluga, tekitab soole kaliibriga evakueerimisel ja vähenemisel ebamugavust, nii et väljaheide läbi käärsoole on raske ja valus. Vähesed väljaheited on tavaliselt kaasas lima ja verega.

Ärritatud soole sündroom

Üks kõige tavalisemaid seedetrakti haigusi ja kõige vähem arusaadav on ärritatud soole sündroom. Selle sümptomite hulgas on rektaalne tenesmus, mis on tavaliselt seotud kõhukinnisusega.

Mõnikord esitab see patoloogia kõhupiirkonna, mis annab patsiendile tunne, et nad tahavad minna vannituppa. Tegelikult on soolestikus kogunenud suur gaas, mis põhjustab valu ja kõhupuhitust, kuid fekaalide sisaldust ei ole..

Rektaalne gonorröa

Kuigi harvaesinevad sugulisel teel levivad haigused, nagu gonorröa, võivad mõjutada päraku ja pärasoole, tekitavad tenesmi..

Nende piltide käitumine on sarnane mis tahes muu nakkushaiguse omaga, kuid teiste viirusinfektsioonidega, nagu HIV / AIDS, võib olla ettevaatlik immuunsupressiooniga..

Soole liikuvuse häired

Kõhulahtisuse või kõhukinnisuse episoodid võivad põhjustada neeru tenesmi. Ilma patoloogiliste piltidena, vaid teise haiguse ilmingutena, iseloomustab neid ka roojamise ajal tekkinud ebamugavustunne ja tunne, et tahetakse evakueerida isegi siis, kui seda on mitu korda proovitud.

Ravi

Ravi sõltub tenesmi tõsidusest ja sellest tulenevast patoloogiast. Siiski on olemas ühiseid ravimeetodeid, mis võivad sümptomeid vähendada ja patsiendi elukvaliteeti parandada.

Toit

Kiudainerikas toit on üks parimaid viise tenesmusest põhjustatud ebamugavuse leevendamiseks. Soovitatav on päevas vähemalt 20 grammi kiudaineid, et väljaheites oleks optimaalsed omadused, mis võimaldavad kergemini ja valutumalt läbi soole läbida..

Samuti on soovitatav kasutada palju vett. See annab soolele rohkem vedelikku, nii et see võib väljaheite pehmendada. On hästi teada, et ebapiisav hüdratatsioon on peamine kõhukinnisuse riskitegur.

Kehaline aktiivsus

Harjutus, olenemata selle intensiivsusest, aitab stimuleerida soole liikumist. Lisaks soosib see selged harjumused ja ajakavad, mis pakuvad patsiendile olulist paranemist tenesmusele ja emotsionaalsele reljeefile..

Farmakoloogiline ravi

Põletikuvastaste ravimite kasutamine on rektaalsete tenesuste ravis tavaline ravi. Kui põletikuline protsess on põhjustatud immunoloogilistest haigustest, on ideaalne ravi steroididega, millel on immunoreguleeriv toime.

Rektaalsete infektsioonide ja päraku- abstsesside korral on vaja antibiootikume. Haiguse asukoha tõttu, kus on olemas ideaalne keskkond paljude mikroobide kasvuks, peaksid antimikroobsed ained olema laia spektriga ja olema näidustatud mõistliku aja jooksul, mis on alati seotud mao kaitsjatega..

Mõnel juhul on kasulik lahtistid ja väljaheite pehmendid. Kuna see on kõhukinnisus, mis on pärasoole pahaloomuline pärasoole tenesmus, ei ole see lühiajaline kasutamine kahjulikuks, et vältida selle vajalikkuse muutmist.

Viited

  1. Re, Melanie (2016). Rektaalne tenesmus: põhjused ja ravi. Välja otsitud: onsalus.com
  2. Sanchiz Soler, V. ja kaasosalised (2000). Toimingute protokoll enne diskrimineerimist või tenesmo. Meditsiin - akrediteeritud meditsiiniõppeprogramm, 8 (7): 367-369.
  3. Wint, Carmella (2016). Mis põhjustab Tenesmust? Välja otsitud andmebaasist: healthline.com
  4. Leonard, Jayne (2017). Kõik, mida pead tenesmusest teadma. Välja otsitud andmebaasist: medicalnewstoday.com
  5. Mannon, Peter J. (2013). Seedetrakti immunoloogilised haigused. Kliiniline immunoloogia, neljas trükk, peatükk 74, 896-909.
  6. Ringer, Sara (2017). Tenesmus: üks ebamugavamaid IBD sümptomeid. Välja otsitud andmebaasist: inflammatoryboweldisease.net
  7. Humanitas Research Hospital (f.) Rektaalne Tenesmus. Välja otsitud andmebaasist: humanitas.net
  8. Wikipedia (2018). Rektaalne tenesmus Välja otsitud andmebaasist: en.wikipedia.org