Tenesmuse põie füsioloogia, põhjused, ravi



The põie tenesmus on kiireloomuline vajadus urineerida korduvalt, isegi kui põis on tühi. See on sümptom, mis on seotud vabatahtliku jõupingutusega põie täiuslikkuse tajumisel, tunnete vajadust urineerida.

Kuseteede tenesmus kaasneb teiste kuseteede häirete sümptomitega. Mõned sagedased sümptomid on sagedane urineerimine ja düsuuria, mis on seotud valu ja urineerimisraskustega.

Oluline ei ole segadust kiiremas korras segi ajada; Kiireloomulisus tekib siis, kui kusepõis on uriiniga täis, kutsudes isikut viivitamatult urineerima, tundes, et nad ei saa ennast sisaldada.

Vesical tenesmus on mittespetsiifiline sümptom, mis koosneb peamiselt erinevatest refleksmehhanismidest, mis käivitavad põie silelihaste kokkutõmbed, soodustades mitmete põhjuste tekkimist. Sümptomaatiline ravi toob kaasa põie tenesmuse leevenduse, kuid võib esineda kordusi.

Häirivate sümptomite lõplik kõrvaldamine määrab kindlaks põhjuste adekvaatse diagnoosi ja nende ravi.

Indeks

  • 1 Anatoomia ja füsioloogia
    • 1.1 Anatoomiline kirjeldus
    • 1.2 Füsioloogia
    • 1.3 Urineerimise mehhanismid
  • 2 Füsiopatoloogia
  • 3 Põhjused
    • 3.1 Infektsioonid
    • 3.2 Anatoomilised põhjused
    • 3.3 Põletikulised põhjused
    • 3.4 Kusepõie ebastabiilsus
    • 3.5 Kasvajad
    • 3.6 Võõrkehad
    • 3.7 Muu
  • 4 Ravi
    • 4.1 Antispasmoodikad
    • 4.2 Analgeetikumid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID)
    • 4.3 Steroidid
    • 4.4 Lokaalanesteetikumid
    • 4.5 Tritsüklilised antidepressandid
    • 4.6 Hoiatused
  • 5 Viited

Anatoomia ja füsioloogia

Tenesmi füsiopatoloogiline mehhanism nõuab selle anatoomia ja füsioloogia mõistmist.

Anatoomiline kirjeldus

Kusepõis on valdavalt lihaseline organ, mis asub pubi taga; Sellel on elastsed omadused, mis võimaldavad selle laienemist, mille funktsioon on uriini sisaldus.

Kusepõie lihast nimetatakse detruusoriks koos lõõgastus- ja kokkutõmbumisfunktsioonidega, mis on seotud selle täitmisega ja tühjendamisega.

Kusepõie seinale paiknev kolmnurkne ruum, mida nimetatakse trigooniks, vastab ureterite suule, mis kannavad neerudest uriini virtsasulgurile. Sfinkterit ületades jätkatakse kuseteed uretraadiga, kes vastutab uriini kandmise eest välismaal.

Detrusoril ja põie sfinkteril on vastupidised ja kooskõlastatud tegevused: ühe lõdvestamine eeldab teise inimese kokkutõmbumist.

Füsioloogia

Urineerimisel on vabatahtlikud ja tahtmatud komponendid: esimene on teadlik, võimaldades seda hoida kusepõie tühjendamiseks läbi põie sfinkterit..

Urineerimise tahtmatu osa määrab autonoomne närvisüsteem: sümpaatiline innervatsioon, mis sõltub hüpogastrilisest närvisüsteemist ja sakraalse plexuse poolt loodud parasümpaatiline innervatsioon. Mõlemad närvisüsteemid koordineerivad samaaegselt põie täitmist ja tühjendamist.

Nii urineerimisega seotud erinevate lihasgruppide toiminguid kui ka neid füsioloogilisi toiminguid võimaldavaid reflekse on põhjalikult uuritud, kirjeldades kokku kaksteist peegeldust..

Urineerimine nõuab põie seina retseptorite, autonoomsete närvide ja kesknärvisüsteemi kooskõlastatud tegevust. Seina retseptorid haaravad täispõie koormuse või lõõgastavad pärast tühjendamist.

Stimulatsioon sõidab afferentsele marsruudile nõelamise refleksi keskpunkti (CPM), et koordineerida tühikäigu refleksi; efektorvastus tekitab soovi urineerida. CPM asub mullis, kuid arvatakse, et osaleb ka lookus coereleus.

Vastav efektorvastus on siis:

  1. Täielik põis: detrusori kokkutõmbumine ja sfinkterit lõdvestumine;
  2. Tühi põis: detruusori lõdvestumine ja täitumise algus koos sulgurlihase kokkutõmbumisega.

Urineerimise mehhanismid

On kolm mehhanismi, millele urineerimine sõltub:

  • Tahtmatu mootor: detrusori kokkutõmbumise põhjus.
  • Vabatahtlik mootor: kõhulihaste kokkutõmbumine ja sulgurlihase kontroll.
  • Sensoorne mehhanism: afferentne ja efferentne närviimpulss, mis tekitab ravivastuse.

Patofüsioloogia

Tenesmi poolt tekitatud indutseeritud vastus on mõnevõrra keeruline, hõlmates mitut retseptorit ja efektorit; seda saab aga seletada lihtsal viisil.

Igasugune stiimul, mis on võimeline tekitama põie struktuuri, võib tekitada tühja refleksi või põie tenesmi. Sama juhtub põie struktuuride kokkusurumise või võõrkehade olemasolu korral.

Kui põie seina stimuleeritakse, liigub impulss CPM-i ja seda tõlgendatakse täispõie. Kusepõie vastu saadetud reaktsioon annab põie tenesmuse iseloomuliku tunnetuse.

Nii on tenesmus sensoorne sümptom, mis sõltub põie ärritavast ärritusest, mille tagajärjeks on tüütu ja korduv tunne..

Põhjused

Vesical tenesmus on mitme põhjusega seotud sümptom. Infektsioonid on kuseteede sümptomite, sealhulgas tenesmuse kõige sagedasem põhjus; ka teised tegurid, nagu võõrkehade, kasvajate või põletike olemasolu, võivad seda tekitada.

Paleiatiivse ravi ekspertide konsensuses ilmneb üsna täpne lähenemine põie tenesmuse põhjustele. See konsensus liigitab tenesmuse põhjused vastavalt selle päritolule 6 rühmas:

Infektsioonid

-Bakterid, mis hõlmavad bakterite põhjustatud STI-sid, tsüstiiti, uretriiti või vaginiiti.

-Mükootiline, nagu kandidaasi puhul Candida albicans.

-Viirus, näiteks herpesviiruse põhjustatud viirus (Herpes simplex).

Anatoomilised põhjused

-Vaagna kasvajad.

-Cystocele (põie väljaulatumine).

-Kuseteede takistused või kusiti rangus.

Põletikulised põhjused

-Amüloid.

-Kiiritusravi ja kemoteraapia, viimane põhjustas tsüklofosfamiidi kasutamise.

-Idiopaatiline tsüstiit.

-Võõrkeha reaktsioon.

Kusepõie ebastabiilsus

-Primaarne või idiopaatiline põie spasm.

-Sekundaarne põie spasm, näiteks kateetrite või verehüüvete tõttu tekkinud kokkutõmbed.

Kasvajad

-Kusepõie, kusiti või vaagna elundite vähk.

Võõrkehad

-Katetrid või põie kateetrid

-Arvutused uriinis.

Muu

-Ülitundlikkusreaktsioonid.

-Naiste vaagna häired, sealhulgas vaagna põletikuline haigus.

Ravi

Kusepõie tenesmuse ravi peaks olema suunatud sümptomite parandamisele ning päritolu põhjuste vähendamisele. Kasutatavad ravimeetodid võivad mõnel juhul olla tavalised teistele uriinisümptomitele.

Sümptomaatilise leevenduse kõige sagedamini kasutatavad ravimid on:

Antispasmoodikumid

Selle toime on lõõgastav spasmolüütiline vistseraalne silelihas.

  • Hyoscine
  • Flavoksaat, madalate kuseteede selektiivne spasmolüütiline.

Valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID)

Nad toimivad pärssides põletikulisi ja valu vahendajaid.

  • Ibuprofeen
  • Diklofenak
  • Ketoprofeen
  • Ketorolak

Steroidid

Selle toime on selgelt põletikuvastane, saavutades sellega sümptomaatilise leevenduse

  • Prednisoon
  • Deflaasort

Lokaalanesteetikumid

Kasutatakse lokaalselt, kas geelis, kreemides või kohaliku instillatsiooni teel.

  • Ksülokaiin (mille esitus võib olla geel kohalikuks kasutamiseks).
  • Lidokaiin.
  • Bupivakaiin.

Tritsüklilised antidepressandid

Kuigi tritsükliliste antidepressantide kõrvaltoime võib olla äge uriinipeetus, on nad sageli kasulikud krooniliste kuseteede sümptomite korral..

  • Amitriptyliin
  • Imipramiin

Hoiatused

Nende ravimite mainimine on viide, ja neid tuleks kasutada ainult näidustuse ja range meditsiinilise järelevalve all.

Piisav diagnoos määrab põie tenesmi põhjused ja ravi.

Kusete sümptomite, sealhulgas tenesmuse põhjuste ravi on oluline nende kordumise vältimiseks.

Viited

  1. Wikipedia (s.f.). Vesical tenesmus Välja otsitud aadressilt en.wikipedia.org
  2. s.f. Vesical tenesmus. Taastatud saludemia.com
  3. Gill, B. (2016). Kusepõie anatoomia. Taastatud emedicine.medscape.com
  4. Tundidor A. (2014). Tenesmo, tõukejõud ja pingutus. Taastatud revurologia.sld.cu
  5. Dr Chris (2016) Põie täiuslikkuse tunne põhjustab mehi ja naisi. Välja otsitud healthhype.com-st
  6. Malykhina, AP (2017). "Urodünaamika: kuidas aju kontrollib urineerimist. Välja otsitud andmebaasist: elifesciences.org
  7. Richardson, M (2006). Kuseteede süsteem - 4. osa - põie kontroll ja urineerimine. Välja otsitud nursingtimes.netist
  8. Mahony D, Laferte R, Blais D. Integreeritud ladustamise ja tühjendamise refleksid. Uroloogia 1977; 9: 95-106.
  9. Norman R, Bailly G (2004). Pahaloomuliste probleemide teke palliatiivses meditsiinis. Taastatud guiasalud.es
  10. Auerback, A, Burkland, CE (1960). Funktionelle Störungen / funktsionaalsed häired. Välja otsitud aadressilt books.google.co.ve