Spinaalsete sündroomide tüübid, põhjused ja sümptomid



The seljaaju sündroomid, seljaaju haigused või vigastused on heterogeensed patoloogiad, mis mõjutavad seda struktuuri.

Need sündroomid on haruldased. Kuid need põhjustavad tõsiseid tagajärgi, mis toovad kaasa olulise puude. Seetõttu on varajane diagnoosimine vajalik, et alustada sobivat ravi võimalikult kiiresti.

Seljaaju moodustab osa kesknärvisüsteemist ja läheb aju seljaaju-lambist nimmepiirkonda. Selle peamine ülesanne on vahetada teavet aju ja organismi ülejäänud osa vahel kasvavate ja kahanevate närvikiudude kaudu..

Seljaaju peamised funktsioonid on puudutus, vibratsioon, rõhk, valu ja temperatuur. Lisaks liikumisele ja propriotseptsioonile (tunne oma kehaosi). Samuti kontrollib see põie, soole ja põhilisi seksuaalfunktsioone.

Seljaaju iga osa vastab keha funktsioonile ja kohale. Seega, kui seljaaju teatud ala katab seljaaju sündroomi, võib näiteks allapoole mõjuda ainult jalad, käed või rindkere..

Seljaaju sündroomid võivad tekkida seljaaju mis tahes tasemel, põhjustades kahjustatud alast sümptomeid.

Need sündroomid liigitatakse tavaliselt traumaatilisteks (traumade tõttu) või müelopaatiateks (luuüdi muutused, mis ei ole tingitud traumast).

Teine luuüdi sündroomi eristamine on see, kas nad on täielikud või mittetäielikud. Esimene hõlmab tervet segmenti, samas kui viimane kahjustab ainult osa sellest..

Seljaaju sündroomide tüübid

Seejärel esitlen erinevaid seljaaju sündroome. Ma selgitan igaühe kahjude sümptomeid, põhjuseid ja asukohta; samuti selle prognoos.

Seljaaju täielik seisund

See on täielik seljaaju vigastus, mille käigus kaotatakse kõik kahjustuste all olevad funktsioonid.

Seega katkestatakse kortikospinaalne (motoorne), spinotalamiline (puutuvusele reageeriv, valu ja temperatuur) ning selja (rõhk, vibratsioon või propriotseptsioon) funktsioonid. Sümptomiteks on lõtv paralüüs, täielik anesteesia ja refleksi puudumine kahjustuse all. Lisaks uriini- ja soolekontrolli ning seksuaalse düsfunktsiooni kadumisele.

Prognoos on tavaliselt negatiivne, kõrge suremuse määr ja vähene taastumisvõimalus.

See võib ilmneda traumade, infarktide, kasvajate, abstsesside või põiki müeliidi tõttu. Viimane on neuroloogiline häire, mis põhjustab seljaaju segmendis täieliku põletiku.

See põletik võib hävitada müeliini, mis on närviülekande jaoks oluline isoleeriv aine. Sümptomid võivad kesta tundidest kuni nädalateni.

Eelmine medullari sündroom

See hõlmab seljaaju esiosa kahjustamist või vereringe vähenemist eesmise seljaaju arteris. Tavaliselt südameinfarktide, luumurdude, selgroolülituste või ketahüvede tõttu.

See tekitab mootori üldise puudujäägi alla vigastuse taseme. Mootori funktsioon on kadunud, valu ja temperatuuri tajumine. Püsiv, vibreeriv ja propriotseptiivne tundlikkus säilib.

Sümptomid võivad siiski varieeruda sõltuvalt sellest, kas vigastatud piirkond on rohkem lokaliseeritud või laiem. Nende prognoosid on tavaliselt halvad, sest ainult 10–20% taastub.

Kesk- või tsentromedulaarne medullaründroom

See on kõige sagedasem ja on tavaliselt tingitud vigastusest, mis mõjutab emakakaela seljaaju. See on halli aine kahjustus medulla sees.

Nõrkust täheldatakse peamiselt ülemiste jäsemete (relvade) puhul, samuti puudulikkuse suhtes tundlikkuse puudumist valu, puudutuse, temperatuuri ja rõhu suhtes. Samuti põhjustab see põie düsfunktsiooni, eriti uriinipeetust.

Selle kõige levinumad põhjused on seljaaju sees olevad siiringomüelia või tsüst, kukkumise, sõiduki õnnetuste, muhke või seljaaju stenoosist tingitud kaela paindumine..

Posteriori medullari sündroom

See moodustab vähem kui 1% trauma põhjustatud vigastustest. See mõjutab ainult selja kolonne ja mõjutab peamiselt tundlikkust, kuid mitte funktsionaalsust.

See tähendab, et need patsiendid saavad kõndida, tunda valu ja temperatuuri. Aga nad ei saa tajuda vibratsiooni allpool vigastuse taset ja proprioception on kadunud.

See võib tuleneda töötlemata süüfilisest, tagumise selja arteri ummistumisest, Friedrichi ataksiast või luuüdi degeneratsioonist vitamiin B12 puudumise tõttu..

Pruun Sequardi sündroom

See on haruldane, moodustades 1–4% trauma põhjustatud selgroo vigastustest. Esineb siis, kui te vigastate või mõjutate poole luuüdi või pooleldi.

See põhjustab rida sümptomeid keha samas pooles, kus vigastus on aset leidnud: motoorse funktsiooni kadumine, propriotseptsioon, puudutus ja vibratsioon. Vastaspoolel (vigastuse vastaspool) on valu ja temperatuuri tunne.

Tavaliselt on see ainult seljaaju ühel poolel vigastuste tagajärjel relvade või teravate relvade abil (läbitungiv trauma). Või võib see olla tingitud selgroolülide või kasvajate luumurdudest.

Seljaaju sündroom

See koosneb seljaaju lõppu kahjustatud nimmepiirkonna närvide L1 ümber. Sellest piirkonnast lahkuvad närvijuured nimetatakse "horsetail" ja kui neid mõjutatakse, nimetatakse seda "cauda equina sündroomiks", kuigi see ei ole iseenesest medullar sündroom.

Mõlemad võivad oma läheduse tõttu vigastada. Selle tavalised põhjused on füüsilised traumad, isheemia ja kasvajad.

Sellel alal on seljaaju segmentid S4 ja S5, mis kontrollivad põie, soole ja teatud seksuaalset funktsiooni.

Seetõttu võivad tekkida muutused põie toimimises, nagu retentsioon, suurenenud kuseteede sagedus või uriinipidamatus. Lisaks vähenenud lihaste toonile anal sfinkteris, väljaheiteinkontinents, erektsioonihäired, alumise otsa muutuv nõrkus jne. Samuti on kadunud perianaalne ja perineaalne tundlikkus, mida nimetatakse "sadulanesteesiaks"..

Kui mõjutatakse ainult "horsetaili" närve, on sümptomid väga sarnased, kuid nõrkuse, halvatus või valu on ainult ühel keha poolel. Cauda equina sündroom on tavaliselt tingitud põikikahvli või tuumori murdumisest.

Viimasel on parem prognoos kui medullar koonuse sündroom, kuna perifeerse närvisüsteemi taastumine on keskmisest kergem..

Viited

  1. MEDULAR KAHJUD. (s.f.). Välja otsitud 4. aprillil 2017, hädaolukordade, hädaolukordade ja kriitilise hoolduse põhimõtetest: tratado.uninet.edu.
  2. Murua Arabaolaza, I. (juuni 2015). Seljaaju vigastus Ravi Välja otsitud Baskimaa Ülikoolist: oc.lm.ehu.es.
  3. Naranjo, I. C., Gómez, J. M., Sevilla, R. R., ja Cuenca, J. P. (2015). Seljaaju haigused. Seljaaju sündroomid Meditsiin-akrediteeritud täiendõppeprogramm, 11 (78), 4667-4677.
  4. Rubin, M. (s.f.). Ülevaade seljaaju kahjustustest. Välja otsitud 4. aprillil 2017, MSD käsiraamatust: msdmanuals.com.
  5. Seljaaju anatoomia ja sündroomid. (s.f.). Välja otsitud 4. aprillil 2017, alates Life in the fastlane: lifeinthefastlane.com.
  6. Seljaaju vigastus. (s.f.). Välja otsitud 4. aprillil 2017, Wikipediast: en.wikipedia.org.
  7. Seljaaju sündroomid. (s.f.). Välja otsitud 4. aprillil 2017, alates EMEDSA: emedsa.org.au.
  8. Ristse müeliidi infoleht. (s.f.). Välja antud 4. aprillil 2017 Neuroloogiliste häirete ja insultide riiklikust instituudist: ninds.nih.gov.