Müoglobinuria sümptomid, põhjused, ravi
The müoglobinuuria See viitab müoglobiini, lihastes leiduva valgu, esinemisele uriinis ja täidab hapniku säilitamise funktsiooni. See on ebatavaline leid. Protsess algab hemoglobinuuriaga.
Hemoglobinuuria tekib lihaste kahjustuste või vigastuste tõttu. See tekitab müoglobiini vabanemise verre. Vere filtreeritakse ja elimineeritakse neerude kaudu, mis võivad molekuli suuruse tõttu tõsiselt kahjustuda.
Indeks
- 1 Müoglobiin
- 2 Mis on müoglobinuuria?
- 3 Põhjused
- 4 Kaasnevad sümptomid
- 5 Tüsistused
- 6 Diagnoos
- 7 Ravi
- 8 Viited
Müoglobiin
Müoglobiin, mille struktuur on sarnane hemoglobiiniga, on lihasvalk, mis vastutab hapniku hoidmise eest, mis on vajalik lihaste funktsiooni täitmiseks..
Sellel on hemirühm, millel on võime siduda hapnikku isegi suuremal määral kui hemoglobiinis, mis hõlbustab hapniku liikumist verest lihasesse..
Mis on müoglobinuuria?
Merrian-Websteri meditsiiniline sõnastik määratleb müoglobinouria kui "müoglobiini olemasolu uriinis", mis on keerulise probleemi lihtne määratlus..
Müoglobinuuria on kliiniline märk, mida tõendab uriini tumenemine, mis tekib siis, kui lihas on tõsiselt kahjustatud, mis võimaldab müoglobiini liikumist verre. Kuna see läbib neerude, filtreeritakse veri ja kõrvaldatakse ringlev müoglobiin, mis tekitab uriini tumedat värvi..
On öeldud, et müoglobinuuria on kliiniline märk ja mitte sümptom, sest see on jälgitav. Sellega kaasnevad tavaliselt peamise põhjuse sümptomid: lihasvigastus.
Põhjused
Kõik, mis põhjustab lihasele märkimisväärset kahju, võib tekitada hemoglobinuuriat ja põhjused on mitmekordsed.
Vastavalt lihaste vigastuse mehhanismile jagavad Nayak & Jindal (2015) müoglobinuuria peamised põhjused nelja rühma: füüsikalised, hüpoksilised (hapnikupuudus), keemilised ja bioloogilised. Need võivad omakorda tulla kehast väljapoole või sees.
Lihaste paiknemine, nende tekitatud aktiivsus ja nende hapnikutarve soodustavad neid füüsiliste kahjustuste tõttu, mis on tingitud traumast või pingelisest füüsilisest tegevusest..
Selge näide on rabdomüolüüs, kliiniline seisund, mis põhjustab skeletilihaste lagunemist ja hõlmab rakukahjustusi, intensiivse füüsilise koormuse või ebapiisava lihaste arengu tulemust. Dehüdratsioon ja madal oksüdatsioon võivad seda seisundit halvendada.
Õnnetusjuhtumite või loodusõnnetuste tagajärjel tekib ka müoglobinuuria füüsiline põhjus.
Mehhanism, mille abil hapnikupuudus põhjustab lihaskahjustusi, on suhteliselt lihtne: hapniku puudumisel tekib lihaste ainevahetus anaeroobselt, tekitades piimhapet ja vabu radikaale..
On ravimeid, mis võivad kahjustada skeletilihaseid. Nende hulka kuuluvad antipsühhootikumid, statiinid, mõned anesteetikumid, alkohol, kuritarvitamise ravimid, toidulisandid ja antibiootikumid.
Bioloogilised ained, nagu viirused ja bakterid, võivad põhjustada erineva raskusastmega lihaste põletikku või müosiiti koos rakkude kahjustamise ja myoglobiini vabanemisega..
Kaasnevad sümptomid
Müoglobinuuria on nähtav näide lihaste kahjustustest. Uriini tumenemisega kaasnevad sümptomid panevad teid kahtlustama selle päritolu.
Üldiselt seostub müoglobinuuria sümptomite ja üldiste sümptomitega, mis viitavad lihaskahjustusele või selle põhjustele: valu, piiratud liikumine, põletik, nõrkus ja palavik..
Rabdomüolüüsi korral on tume uriin osa selle sündroomi diagnostilisest triaadist, mis kaasneb lihasvalu ja nõrkusega.
Tüsistused
Kõige raskem komplikatsioon, mis võib tekkida müoglobinuuria tõttu, on äge neerukahjustus. Teadmised müoglobinuuriast tingitud neerukomplikatsioonide kohta on teada juba pikka aega. Müoglobiini poolt põhjustatud neerutoksilisuse mehhanismid on järgmised:
- Neerude veresoonte kokkutõmbumine.
- Müoglobiini hemorühma otsese toimega põhjustatud neerurakkude toksilisus.
- Neerutubulite obstruktsioon müoglobiini akumulatsiooni tõttu.
Diagnoos
Nagu iga haiguse puhul, põhineb diagnoos üksikasjalikul küsitlusel ja põhjalikul füüsilisel kontrollimisel.
Rabdomüolüüsi ja müoglobinuuria diagnoosimisel on seerumi ja uriini müoglobiini hindamine vähem usaldusväärne, mistõttu Nayak & Jindali (2015) arvates ei tohiks seda teha rutiinselt.
Tuleb meeles pidada, et lihaskahjustusi põhjustavate haiguste diagnoosimiseks tuleb kasutada täiendavaid teste, sest lihaste vigastused ei vabasta mitte ainult müoglobiini, vaid ka teisi ensüüme ja rakusisest kaaliumi..
Mõned neist testidest on rutiinsed testid, seerumi elektrolüüdid, kreatiinfosfokinaasi (CPK) määramine, piimhappe dehüdrogenaas (LDH)..
Ravi
Tõendid pimedas uriinis, mis on seotud lihaste vigastuse sümptomitega, viitavad müoglobinuuria olemasolule.
Seetõttu vajab patsient intravenoosse hüdraadi saamiseks kohest hospitaliseerimist. Tuleb tagada piisav füüsiline puhkus, põhjuse diagnoosimine, tüsistuste vältimine ja kliinilise pildi jälgimine..
Üldiselt on ravi eesmärk:
- Ravida lihaskahjustuse vallandavat põhjust (füüsiline, hüpoksiline, keemiline või bioloogiline).
- Vältida müoglobiini läbipääsu kaudu neerude tekitatud võimalikku kahju.
Viited
- Encyclopaedia Britannica toimetajad. (1999, 11. jaanuar). Müoglobiini valk. Taastati britannica.com
- [Myoglobinuria] (s.f.). Taastatud merriam-webster.com
- Davarayan, P. (2017, 6. jaanuar). Müoglobinuuria. Taastatud emedicine.medscape.com
- Nayak, S., & Jindal, A. (2015, 24. aprill). Müoglobinuuria ja äge neerukahjustus. Taastati ajakirja-.com lehelt
- Henderson, R. (2015, 20. jaanuar). Rabdomüolüüs ja muud müoglobuuria põhjused. Välja otsitud patsient.info