Myoclonuse sümptomid, tüübid, põhjused ja ravi



The müokloonus või müokloonus on lihaste või lihaste rühma kokkutõmbed või äkilised tõmblused. Inimesed, kes neid kogevad, ei saa neid spasme kontrollida, st nad on tahtmatud.

Mõistet "müoklonus" võib jagada "minu", mis tähendab lihaseid, "kloonid" või "kloonid", mis tähendab "raputamist"..

Lihaste müoklonuses võib esineda nii lihaste kokkutõmbumist (nn positiivset müoklonust) kui ka äkilist ja kontrollimatut lihaste lõõgastust (nn negatiivset müoklonust). Viimane võib põhjustada inimene langemist, kaotades oma seismist hoidva lihastoonuse.

Ka nende sagedus varieerub, olles võimeline esinema isoleeritult või mitu korda lühikese aja jooksul. Müokloonus esineb mitmel põhjusel, kuigi seda kogevad ka terved inimesed.

Näiteks, kui meil on luksumine, oleks meil müokloonus. Nagu juhtub, kui me hirmul või me magame ja nad annavad meile krampide käe või jala. Need on täiesti normaalsed olukorrad, mis ei tekita probleeme.

Samas võib müokloonus teistes kontekstides olla mõne haiguse või mürgistuse sümptom. Nendel juhtudel on need tavaliselt tingitud närvisüsteemi häiretest, nagu epilepsia, ainevahetushäired või reaktsioonid ravimitele. Neid iseloomustavad tavaliselt rohkem kui üks kehaosa ja esinevad sagedamini.

Kõige raskematel juhtudel võib müokloonus mõjutada tasakaalu ja liigutusi, häirides igapäevaseid tegevusi, nagu kõndimine, rääkimine või söömine.

Müokloonuse tõrjeks on parim lahendus ravida põhiprobleemi. Siiski, kui põhjus on teadmata või seda ei saa konkreetsel viisil ravida, on ravi keskendunud patsiendi elukvaliteedi parandamisele..

Sümptomid

Müoklonus kujutab endast tahtmatu lihaste kontraktsioone, spasme või tõmblusi. Nad võivad ilmuda ainult ühes osas või jõuda kogu keha poole. Patsient võib näidata, et ta tunneb kontrollimatut loksutamist, nagu oleks ta saanud elektrilöögi. Myoclonusel on tavaliselt järgmised omadused:

- Nad on tahtmatud.

- Streamerid.

- Lühike kestus.

- Need erinevad sagedusest ja intensiivsusest.

- Need võivad esineda kogu kehas või osaliselt.

- See võib olla väga intensiivne ja mõjutada selliseid tegevusi nagu kõndimine, söömine või rääkimine.

Tüübid

Myoclonus jaguneb selle ravi hõlbustamiseks tavaliselt mitmesse kategooriasse. Müokloonide liigid on:

Füsioloogiline müokloonus

Seda tüüpi esineb tervetel inimestel ja väga harva on vaja ravi. Nende hulgas on une müokloonus, see tähendab, et need tahtmatud raputamised, mis meil on, kui me magama jääme.

Teised näited võivad olla luksumine, mis on diafragma kokkutõmbed. Lisaks ärevusest või füüsilisest koormusest tingitud spasmidele, hämmastavale refleksile (samuti hirmutamisele) ja lihaste spasmidele, mis lapsel on pärast sööki..

Oluline müokloonus

Seda tüüpi esineb iseenesest, st ilma kesknärvisüsteemi või närvide anomaaliata. Seda tüüpi müokloonus on tavaliselt stabiilne ega aja jooksul intensiivistunud.

Seda tüüpi müoklonuse põhjus on tavaliselt teadmata, kuigi see võib olla pärilik, sest mõnel juhul korratakse seda samas perekonnas. Mõned usuvad, et see võib olla epilepsia vorm, mille põhjust ei ole võimalik avastada.

Müokloonus

See tekib või intensiivistub, kui inimene liigub vabatahtlikult või kavatseb liikuda. Seda tüüpi müoklonus on üks tõsisemaid.

See võib mõjutada jäsemeid ja nägu, tekitades suurt puudust. See on tavaliselt tingitud hapniku või vere puudumisest ajus.

Palatiini müoklonus

See on pehme suulae kiire ja regulaarne kokkutõmbumine. Enamik juhtumeid esineb täiskasvanutel ja kestab määramata aja. Mõjutatud inimesed võivad kokkutõmbumisel tekkida kõrva ääres.

Progressiivne müokloonne epilepsia

See on hulk epilepsiaid, mida iseloomustab müokloonus keha erinevates osades. Neil on kaasas üldised toonilis-kloonilised krambid (muutunud elektriline aktiivsus kogu ajus). Lisaks visuaalsetele hallutsinatsioonidele ja progresseeruvale neuroloogilisele degeneratsioonile. Samuti on täheldatud raskusi kõndimisel ja rääkimisel.

Juveniilne müokloonne epilepsia 

See on teatud tüüpi epilepsia, mis tavaliselt esineb noorukieas. Seda iseloomustavad intensiivse raputamise episoodid, peamiselt ülemiste jäsemete korral.

See on üks levinumaid epilepsia tüüpe, mis võib esineda 1 inimesel 1000-st. Need patsiendid reageerivad ravile väga hästi ja kaovad enam kui 80% juhtudest.

Kortikaalse refleksi müokloonia

Neid peetakse epilepsia tüübiks, mis mõjutab aju neocortexi, st aju välimist kihti. Tavaliselt esineb see ainult mõnel konkreetsel keha lihasel, kuigi see võib hõlmata paljusid lihaseid. Ilmselt hõlbustatakse selle välimust teatud liikumiste või tunnetega.

Retikulaarse refleksi müokloonus

Ilmselt on ajurünnakus epilepsia tüüp. Tavaliselt täheldatakse kokkutõmbeid kogu kehas, mõjutades võrdselt selle kahte külge. See võib tekkida nii vabatahtliku liikumise poolt kui välise stiimuli ilmumisega.

Stiimulite suhtes tundlikud Mioklooniad

Need ilmnevad ootamatute väliste stiimulite, näiteks tulede, müra või liikumise tõttu. See on tavaline valgustundliku epilepsia korral.

Opsoclonus-myoclonuse sündroom

See on väga harvaesinev neuroloogiline häire, mis paistab silma silma kiiret liikumist, mida nimetatakse opsoclonoseks, lisaks müokloonusele, koordineerimise puudumisele, ärrituvusele ja väsimusele. Selle põhjuseks on tavaliselt kasvajad või viirusinfektsioonid.

Sekundaarne või sümptomaatiline müokloonus

Seda tüüpi müokloonus esineb põhiolukorra tagajärjel. Mõned näited on Parkinsoni tõbi, kesknärvisüsteemi kahjustused, kasvajad või Huntingtoni tõbi. Järgmises osas kirjeldatakse veel mõningaid.

Müokloonuse põhjused

Pole teada täpselt, miks müoklooniad on tingitud. Tavaliselt tekib müokloonus siis, kui muutunud elektrilised impulsid jõuavad lihasesse või lihaste rühma.

Need impulsid pärinevad ajukoorest, ajurünnakust või seljaajust. Kuid need võivad tekkida ka närvide kahjustustest (perifeerses närvisüsteemis)..

On palju erinevaid tingimusi, mis on seotud müoklooniatega. Mõned neist on:

- Epilepsia.

- Aju- või seljaaju vigastused.

- Stroke (insult).

- Aju kasvajad.

- Hüpoksia (aju kahjustused, mis tekivad hapniku puudumise tõttu pikema aja jooksul).

- Huntingtoni tõbi.

- Mitmekordne skleroos.

- Müokloonus võib olla Creutzfeldt-Jakobi tõve varane sümptom.

- Alzheimeri tõbi.

- Parkinsoni tõbi, mis on tingitud liikumisega seotud basaalganglionide degeneratsioonist.

- Dementsus Lewy kehadega.

- Kortikobasaalne degeneratsioon.

- Frontotemporaalne dementsus.

- Mitmekordne süsteemne atroofia.

- Geneetilised tingimused.

- Maksa- või neerupuudulikkus.

- Mürgistus kemikaalide, ravimite või narkootikumide abil. Mõned näited on raskemetallid, metüülbromiid, levadopa, karbamasepiin, opioidid või tritsüklilised antidepressandid (suurte annuste korral)..

- Infektsioonid.

- Metaboolsed häired Näiteks hüperglükeemia või hüpoglükeemia (väga kõrge või väga madal veresuhkru tase), magneesiumi või naatriumi puudumine.

Diagnoos

Üldiselt tuvastatakse müokloonus patsiendi haiguslugu ja füüsilise läbivaatuse läbi vaatamise teel. Aju elektrilise aktiivsuse registreerimiseks võib olla vajalik elektroenkefalograafia (EEG) ja määrata kindlaks, milline piirkond neid muutusi põhjustab..

Teisest küljest soovitatakse ka elektromograafiat (EMG). See katse mõõdab lihaste elektrilist aktiivsust, jälgides müokloonuse omadusi ja selle päritolu.

Magnetresonantstomograafia (MRI) on kasulik, et näha, kas on müokloonust põhjustavaid aju- või seljaaju struktuurseid probleeme..

Narkootikumide või toksiinide, ainevahetushäirete, diabeedi või neeru- või maksahaiguste esinemise tuvastamiseks kasutatakse laboratoorset testi, näiteks vere- või uriinianalüüse..

Ravi

Ravi tõhusus sõltub müokloonuse põhjuse kindlakstegemise võimalusest ja sellest, et see on pöörduv. Sel viisil katkestaks müokloonus probleemi päritolu.

Enamikel juhtudel ei ole siiski võimalik tuvastada täpseid põhjuseid. Seetõttu on ravi eesmärk sümptomite leevendamine ja patsiendi elukvaliteedi parandamine.

Üldiselt kasutatakse müoklonuse raviks rahustavaid ravimeid, nagu klonasepaam. Kuid sellel ravimil on mitmeid kõrvaltoimeid, nagu uimasus või koordinatsiooni kadumine.

Kasutatakse ka krambivastaseid aineid, nagu levetiratsetaat, valorhape ja primidoon. Neil ravimitel on ka kõrvaltoimeid, nagu iiveldus, pearinglus või väsimus.

Teised kasutatavad ravimeetodid on botoxi süstid mõjutatud piirkondades. See on kasulik siis, kui on olemas mingi müoklonuse piirkond, kuna lihaste kokkutõmbed tekitavad keemilised sõnumitoojad on blokeeritud..

Juhul kui müokloonus on kasvaja või ajukahjustuse tagajärg, võib olla soovitatav operatsioon.

Hiljuti kasutatakse sügavat aju stimuleerimist. See on kirurgiliselt implanteeritud neurostimulaator, mis edastab elektrilisi signaale aju piirkondadele, mis kontrollivad liikumist. Selle eesmärk on blokeerida müoklonuse poolt põhjustatud ebanormaalsed närvisüsteemi stiimulid.

Viited

  1. Kindral Myoclonus. (s.f.). Välja otsitud 8. aprillil 2017 veebisaidilt WebMD: webmd.com.
  2. Gonzalez-Usigli, H. (veebruar 2017). Myoclonus. Välja otsitud MSD käsiraamatust: msdmanuals.com.
  3. Myoclonus. (s.f.). Välja otsitud 8. aprillil 2017, Mayo Clinic: mayoclinic.org.
  4. Myoclonus. (s.f.). Välja otsitud 8. aprillil 2017, Wikipediast: en.wikipedia.org.
  5. Myoclonus (lihaste tõmblemine). (s.f.). Välja otsitud 8. aprillil 2017 Clevelandi kliinikust: /my.clevelandclinic.org.
  6. Myoclonuse teabeleht. (s.f.). Välja antud 8. aprillil 2017 Neuroloogiliste häirete ja insultide riiklikust instituudist: ninds.nih.gov.
  7. Opsoclonus-myoclonuse sündroom. (s.f.). Välja otsitud 8. aprillil 2017, geneetiliste ja haruldaste haiguste infokeskusest: rarediseases.info.nih.gov.