Leopoldi tehnikate manööverdused, eelised, piirangud



The Leopoldi manöövreid nad on osa prenataalsest kliinilisest uuringust, mis määrab kõhu palpatsiooni kaudu kindlaks emaslooma loote positsiooni. See meetod koosneb neljast etapist või manöövrist, mis annavad teavet esitluse, olukorra, suhtumise ja loote seisundi kohta.

Selle protseduuri väljatöötamine on tingitud Saksa arst Christian Gerhard Leopoldist (1846-1911). Leopold oli kirurg, günekoloog ja sünnitusarst, kellel oli huvi rasedate naiste hoolika kliinilise hindamise vastu. See huvi ajendas teda 1894. aastal kindlaks määrama nelja menetluse etappi, mis täna kannavad oma nime.

Leopoldi manöövrid on osa sünnieelsest hindamisest koos vaagnapiirkonna ja loote heaoluga. Uuringu etappide korrektne teostamine annab lisaks emasloomale hinnangulise kehakaalu kohta andmed emakasisene loote staatika kohta. Samuti võib tõestada düstotsia esinemist.

Düstotsia viitab loote väärale asendile emaka sees, mis takistab loomuliku sünnituse teket. Loote positsiooni määramisel võib ennustada normaalset manustamist või vajadust keisrilõigete järele. Sel põhjusel on Leopoldi manöövrite korrektne täitmine rutiinse sünnieelse hoolduse puhul oluline.

Indeks

  • 1 Tehnika
    • 1.1 Loote staatiline
  • 2 Leopoldi manöövrid
    • 2.1 Esimene manööver
    • 2.2 Teine manööver
    • 2.3 Kolmas manööver
    • 2.4 Neljas manööver
  • 3 Loote kaalu hindamine
  • 4 Eelised
  • 5 Piirangud
  • 6 Viited

Tehnika

Leopoldi poolt välja töötatud protseduur nähti ette emakasisene loote staatika tundmaõppimiseks. Lisaks võib saada andmeid loote kaalu ja amnioni vedeliku koguse kohta.

Leopoldi manöövreid saab teha pärast 32-nädalast rasedusnädalat, neil on vähe piiranguid ja vastunäidustusi ei ole.

Loote staatiline

Loote staatika on ruumiline suhe, mida loode säilitab emaka ja ema vaagna suhtes. On võimalik eristada parameetreid, näiteks olukorda, esitlust, suhtumist ja loote positsiooni.

Loote olukord

See on loote ja ema pikisuunaliste telgede vaheline vastavus. Kõige sagedasem olukord on pikisuunaline ja hõlbustab tööjõudu.

Rist- ja kaldenurkad on mööduvad, kuid nende püsivus raseduse lõpu suunas näitab keisrilõiget..

Esitlus

Vastab loote struktuurile, mis on vaagna suhtes ja mis selle hõivamisega võib alustada tööjõudu. Pikilises olukorras oleval lootel on enamik ajast peajalgne esitus.

Ebanormaalsed esitusviisid - harvem - on põlvpüksid, puusad, näo või käe esitlus. Õla esitusviis on haruldane ja on seotud ristuva olukorraga.

Suhtumine

Selle määrab loote osade asukoht ja nende vaheline suhe. Loote suhtumine võib olla paindumine, ükskõiksus, pikendamine või hüpoteek.

See suhtumine varieerub kogu raseduse ajal, kuid selle lõpus on see juba kindel. Paindlik suhtumine on sagedasem ja võimaldab tööjõudu ilma raskusteta.

Asukoht

Loote dorsum võetakse tavaliselt viitena viimase asukoha määramiseks. Tagakülg võib olla paremal või vasakul, mis on kõige sagedasem. Tagasi või tagaosa on väga haruldane.

Leopoldi manöövrid

Esimene manööver

Hindamine on bimanuaalne ja see on emaka põhjas paikneva loote paiknemise kohta. Arsti või õe käed peavad paiknema patsiendi kõhu ülemises osas. Pehme palpeerimise abil määratakse kindlaks, milline loote pole.

Cephalic pole ümar ja kõva, samal ajal kui põlveliigese asukoht on tavaliselt ebaregulaarne. Ebakorrapärasus, mis tundub olevat paljastavad sõlmed, võib näidata pimeduse esitlust.

Teine manööver

Paraumbiilsete külgede või pindade kahekordne palpatsioon on loote dorsumi asukoha määramine. Selles faasis palpate pehmelt, kindlalt ja sügavalt, et leida loote selg.

Kolonn on kõva ja kergelt kaardunud ning kergesti piiritletud. Äärmused tunduvad väikesed mobiilsed struktuurid.

Kolmas manööver

Kolmas manööver tehakse suprapubilise piirkonna piitsutamisega domineeriva käe sõrmedega. Eesmärk on täpsustada sellel tasandil paiknev loote masti, samuti tööjõu arengut.

Pubi fikseeritud konstruktsioon viitab loote masti kinnistumisele ema vaagnasse. Liikuv pool näitab tühja vaagna. Selle manöövriga on võimalik saada andmeid loote kaalu hindamiseks.

Neljas manööver

See on kahekordne palpatsioon, mis tehakse käte asetamisel kõhu mõlemale küljele. Eesmärk on teada emaslooma suhtes loote masti. Arst asub patsiendi jalgu vaadates ja sõrmede otsad suruvad vaagna suunas.

Peajalg on kergesti piiritletud, mida tõendab käte sõrmede eraldumine või lahknevus.

Loote kaalu hindamine

Leopoldi manöövrite teostamise üheks eeliseks on loote kaalu hindamiseks vajalike andmete hankimine. See saavutatakse Johnson Toshachi meetodil või valemil, mis loodi 1954. aastal enne ultraheli tekkimist.

Arvutuse teostamiseks on kasulikud nii emaka kõrguse mõõtmine kui ka loote masti asukoht vaagna suhtes (kolmas manööver). Kui esitus on vaagna kohal, tehakse arvutus valemiga:

PF = (AU - 12) X 155

Kui esitus on vaagna tasemel või varjatud, on valemil kerge variatsioon:

PF = (AU - 11) X 155

Mõnikord on Johnson-Toshachi meetodil loote kaalu hindamine tavaliselt täpsem kui ultraheliga tehtud mõõtmised..

Eelised

Igal füüsilise kontrolli meetodil on omadused, mis eristavad seda, näiteks selle kasulikkust, lihtsust ja eeliseid teiste tehnikatega võrreldes.

Leopoldi manöövrid peegeldavad lihtsust, praktilisust ja andmed, mis aitavad sünnieelseteks uuringuteks olla kasulikud. Selle protseduuri eelised on järgmised:

- Lihtne teostamine.

- Nad ei ole invasiivsed.

- Miinimumnõuded.

- Ei vaja instrumente.

- Need on ökonoomsed.

- See on valutu tehnika.

- Nende väljaõpe on kiire.

- Kasulik, kui ultraheli pole saadaval, kuigi see ei asenda seda.

- Tulemused on tavaliselt usaldusväärsed.

- Selle kasutamine on universaalne ja ilma vastunäidustusteta.

- See võimaldab teada, milline sekkumine on sobivam, kohaletoimetamine või keisrilõige.

Piirangud

Leopoldi manöövrite teostamise piirangud on vähe, mis eeldab täiendavat eelist. See on lihtne, mitteinvasiivne ja valutu tehnika, kui see on hästi teostatud. Siiski on olemas tingimused, mis piiravad usaldusväärsete andmete saamist nende täitmisel:

- Eksamineerija vähe oskusi.

- Väga väikesed looded.

- Töö algus, kuna see on tavaliselt valus.

- Patsiendid, kes on rahul või kellel on madal valu.

- Patsiendi või eksamineerija teadmatus selle kasulikkusest.

Viited

  1. Hagood Milton, S. (2018). Tavaline töö ja kohaletoimetamine. Taastatud emedicine.medscape.com
  2. Sõnastik (s.f.) Leopoldi manöövrid. Taastati perinatology.com
  3. Meditsiiniliselt (2010). Leopoldi manöövrid: loote esitlemine. Välja otsitud primumn0nn0cere.wordpress.com
  4. Rodríguez Castañeda, CJ; Quispe Kuuba, JC (2014). Cajamarca piirkondlikus haiglas abistati Johnson-Toshachi ja ultraheliuuringu meetodi võrdlust raseduse ajal loote kaalutud hindamiseks. Taastatud scielo.org.pe
  5. Wikipedia (viimane rev. 2018). Leopoldi manöövrid. Välja otsitud aadressilt en.wikipedia.org
  6. (s.f.). Düstotsia. Välja otsitud aadressilt cgmh.org.tw
  7. Brown, HL; Carter, B (s.f.). Normaalse töö juhtimine. Välja otsitud aadressilt msdmanuals.com