Valsalva füsioloogia manööver, mida kasutatakse ja vastunäidustused

The Valsalva manööver koosneb rindkere ja kõhu rõhu muutustest, mis on põhjustatud hingamisteede sunniviisilise väljalangemisega. Selle manöövri kogu mehhanism on täiesti vabatahtlik ja hõlmab nii hingamisaega. Inspiratsiooni järgneb sunnitud aegumine, mis on suletud hingamisteede vastu.

See manöövri nimi on Itaalia arst Antonio Valsalva. Seitsmeteistkümnendal sajandil uuris arst väljumise mõju kõrvale, hoides suu ja nina kaetud. Valsalva nägi eustaksa toru avamist, side kõrva ja neelu vahel; sellega saavutati keskkõrva surve tasakaal.

Vahel toimub Valsalva manööver igapäevases tegevuses; see tähendab rõhu suurenemist rindkere piirkonnas. Raske eseme tõstmine, defecatory pingutus, aevastamine või köha võivad selle efekti tekitada. Tõukejõud on tavaline viis seda manöövrit kutsuda.

Praegu on Valsalva manöövril palju rakendusi meditsiini valdkonnas. Kardioloogia, kirurgia, uroloogia ja neurokirurgia diagnoosimine on võimalik tänu selle lihtsa tehnika kasutamisele. Mõned tehnika terapeutilised rakendused on saavutada kõrva rõhu kompenseerimine või vähendada tahhükardiat.

Indeks

• 1 Füsioloogia
  • 1.1 Rinna rõhu tõus
  • 1.2 Kõhu rõhu tõus
  • 1.3 Mõju kõrvale
• 2 Milleks seda kasutatakse??
  • 2.1 Südame-veresoonkonna haigused
  • 2.2 Operatsioon
  • 2.3 Neurokirurgia
  • 2.4 Günekoloogia ja sünnitusabi
  • 2.5 Otorinolarüngoloogia
  • 2.6 Hambaravi
• 3 Vastunäidustused
• 4 Viited

Füsioloogia

Valsalva manöövri teostamine hõlmab õhu väljalaskeava vabatahtlikku sulgemist sunniviisilise aegumise ajal. Hingamisteede ummistus toimub nina ja suu katmisega või glottise sulgemisega. Manöövri eesmärk on suurendada survet nii rindkeres kui ka kõhus.

Kui tekib intratoorse rõhu suurenemine, toimub mehhanism, mis on selgitatud manöövri füsioloogiaga. Nagu ka rindkeres avalduva surve tõttu, on ka kõhupiirkonnas esinevad organid. Füsioloogilisi muutusi Valsalva manöövri ajal on laialdaselt uuritud ja kirjeldatud.

Suurenenud rindkere rõhk

Valsalva manöövri füsioloogiline mõju rindkere sees on jagatud neljaks faasiks:

Esimene etapp

Esiteks põhjustab rindkere rõhu suurenemine kopsuveenide rõhu suurenemist. Välisrõhu ja verevoolu suurenemise tagajärjel suureneb aatriumi ja vasaku vatsakese seinte surve.

Südamest lahkuva vere maht suureneb, põhjustades ajutiselt vererõhu tõusu.

Teine etapp

Rõhu suurendamisega rindkere sees väheneb vena cava või venoosse tagasitoomist kandva vere maht.

Kui see juhtub, on südame sisemus väiksem, põhjustades südame väljundi vähenemist, mis on otseselt proportsionaalne venoosse naasmisega ja südame löögisagedusega..

Närvisüsteem saab signaali südame väljundi vähenemisest ja tekitab reaktsiooni autonoomse närvisüsteemi kaudu. See vastus on adrenaliini vabanemine, et saada südame löögisageduse suurenemine kompenseerimisel.

Kolmas etapp

Seda iseloomustab südame väljundi taastumine ja vererõhu langus. Kui intratoorne rõhk hakkab vähenema, hakkab südame ja veresoonte vere maht tasakaalustuma. Südame löögisageduse reguleerimine ja südame löögisageduse langus ja vererõhu langus.

Neljas etapp

Valsalva manöövri lõpetamine määrab kindlaks rindkere rõhu täieliku vähenemise. Venoosne tagasipöördumine normaliseerub, võimaldades jätta alles jäänud verevaru südamesse. Vererõhk suureneb uuesti veresoonte püsiva kokkutõmbumise tõttu.

Normaalne reaktsioon manöövri lõpus on südame löögisageduse ja vererõhu füsioloogiliste väärtuste taastamine.

Suurenenud kõhu rõhk

Diafragma lihas jagab anatoomiliselt rindkere ja kõhuõõne. Rõhu suurenemine kõhuõõnes toimub Valsalva manöövri ajal diafragma poolt avaldatava surve tagajärjel. Kokkuvõttes väheneb ka kõhu seina lihaskond, mis aitab kaasa rõhu suurenemisele.

Suurenenud intraabdominaalse surve tõttu mõjutavad suured laevad, kõhu- ja vaagnaelundid ning selg.

Suured prillid

Madalama vena cava rõhu suurenemine vähendab alajäsemete ja kõhuelundite venoosset tagasipöördumist..

Kõhu aordat ei mõjuta otseselt kõhuõõne rõhu muutused. Valsalva toime võib aordiaarteri kahjustusi süvendada.

Kõhu- ja vaagnaelundid

Peristaltika suurenemine on õõneskirvele täheldatud toime lisaks selle sisu mittevajalikule liikumisele..

Põletikulistest protsessidest tingitud valu võib tehnikat raskendada. Kõhuvalu nõrgad küljed ilmnevad manöövri teostamise ajal.

Selg

Kõhu- ja nimmepiirkonna lihaste kokkutõmbumine lisaks kõhuõõne rõhu suurenemisele stabiliseerib ja tugevdab selgroogu.

Sarnane efekt on näha ka selja kolonnis. Selle taseme vigastusi saab tõestada valu tõttu manöövri ajal tekkinud rõhu tõttu.

Mõju kõrvale

Eustahhiline toru on toru, mis ühendab nina-näärme keskmise kõrva. Selle funktsiooniks on rõhu tasakaalustamine ja limaskesta sekretsiooni äravool kõrva sellest osast. Eustahhiline toru sisaldab õhku ja jääb suletuks.

Õhurõhu muutused võivad muuta kõrva keskmist rõhku. Seda täheldatakse harilikult sukeldujatel või kõrgetele kohtadele reisimisel. Valsalva manöövri abil saab avada eustaksa toru, et tasakaalustada sisemist ja välist survet.

Milleks seda kasutatakse??

Valsalva manöövril on praegu palju rakendusi meditsiini valdkonnas. Selle meetodi diagnostiline väärtus on suurem kui selle terapeutiline kasutamine.

See on lihtne, mitte instrumentaalne tehnika, mis annab kliinilise läbivaatuse ajal asjakohaseid andmeid. Selle tähistamine ja nõuetekohane täitmine ei tähenda terviseriske.

Südame-veresoonkonna haigused

Valsalva manöövri ajal esinevad kardiovaskulaarsed füsioloogilised muutused on kasulikud nii mõnede haiguste diagnoosimisel kui ka ravis..

Diagnostiline kasutamine

- Lahjendatud kardiomüopaatia või südamepuudulikkus.

- Südameklappide funktsionaalne muutus, nagu aordi- või kopsu stenoos ja mitraalklapi prolaps,.

Terapeutiline kasutamine

Valsalva toime terapeutiline kasutamine piirdub mõne arütmia, näiteks supraventrikulaarse tahhükardia, korrigeerimisega..

Operatsioon

Valsalva efekti kasutamisel saavutatakse kõhuseina nõrkuste diagnoos, nagu herniad, eventratsioonid või lihasdiastaas..

Abdominaalse rõhu suurenemine toob esile kõhu nõrgad kohad. Kasutamine uroloogias võib näidata kuseteede varikotsüüte või häireid.

Ägeda kirurgilise kõhu valu takistab Valsalva manööverdamist, sest see suurendab kõhukelme ärrituse tekitatud valu. Operatsioonijärgsel perioodil, kus on kasutatud seljaaju anesteesiat, süvendab peavalu, mis on tingitud seljaaju vedelikust, manöövriga.

Neurokirurgia

Närvisüsteemi tüvede kompressioon põhjustab valu või neuroloogilisi sümptomeid. Mõnikord palutakse patsiendil füüsilise kontrolli ajal manöövrit teha, et paljastada kahjustuste esinemine, eriti emakakaela või nimmepiirkonna tasandil..

Tehnika võib olla kasulik ka pärast seljaaju sekkumist, nagu näiteks lamektoomia. Selle katse tõttu võivad mõned peavalud süveneda.

Günekoloogia ja sünnitusabi

- Töö paraneb, kui suureneb kõhuõõne rõhk.

- Suguelundite prolapsite diagnoosimiseks.

Otolarüngoloogia

- Seda kasutatakse kuuldeaparaadi terviklikkuse diagnoosimiseks.

- Tõendid sinusopaatiad.

- Tasakaalustab kõrva keskmist rõhku.

Hambaravi

Seda kasutatakse, et tuvastada suuõõne ja suuõõne vahelist sidet pärast hammaste ekstraheerimist..

Vastunäidustused

Hoolimata sellest, et tegemist on suhteliselt lihtsa diagnostikaga, tuleks Valsalva manöövrit kasutada järelevalve all ja arsti poolt. Vastunäidustused selle kasutamisel on tingitud võimalusest mõnede olemasolevate haiguste süvenemisel inimesel.

Valsalva manöövrit ei tohi teostada järgmistel asjaoludel:

- Südame-veresoonkonna häired, nagu arütmiad, hüpertensioon, müokardiinfarkt või aordi aneurüsm.

- Aju-veresoonkonna haiguse kahtlus, nagu subarahnoidaalsete verejooksude või aneurüsmide esinemine.

- Glaukoom.

- Tympanic rebend.

- Stranguleeritud kõhuõõne.

- Raseduse ajal, kui esineb abordi või enneaegse sünnituse oht.

Viited

1. Roland, J. (2017). Mis on Valsalva manöövrid ja kas need on ohutud? Välja otsitud helathline.com
2. Wikipedia (2018). Valsalva manööver. Välja otsitud aadressilt en.wikipedia.org
3. Porth C.J .; Bamrah V.S .; Tristani F.E .; Smith, J. J. (1984). Valsalva manööver: mehhanismid ja kliinilised tagajärjed. Välja otsitud ncbi.nlm.nih.gov
4. Goldish, GD; Quast JE; Blow JJ; Kuskowski MA. (1994). Posturaalne mõju kõhupiirkonna rõhule Valsalva manöövri ajal. Välja otsitud ncbi.nlm.nih.gov
5. Korner, P.I .; Tonkin A.M .; Uther J.B. (1976). Valsalva manöövrite refleks- ja mehaanilised toimed normaalses inimeses. Välja otsitud ncbi.nlm.nih.gov
6. Ecured (2013). Valsalva manööver. Taastatud ecured.cu
7. Sáenz de Tejada, S. (2015). Valsalva manööver. Taastati espaldaycuello.com-lt
8. Wikipedia (2018). Mul oli Eustachian. Välja otsitud aadressilt en.wikipedia.org